Как усилить аппетит лежачего больного и сколько он проживет, если не ест и не пьет?

Профилактика

Для того чтобы такое заболевание как пневмония не начинало свое развитие у лежачих больных, требуется выполнение нескольких профилактических мер. Необходимо осуществлять нагрузку на организм для поддержания тонуса в мышцах. А также регулярно выполнять лечебную дыхательную гимнастику.
Физическая активность может заключаться в таких мерах:

• пересаживание больного из положения лежа в сидячее положение;
• можно осуществлять несколько раз в день перевороты больного с одного бока на другой бок;
• обычные гимнастические упражнения с подъемом рук вверх и вниз, это позволит диафрагме грудной клетки прийти в нормальное положение и улучшить кровоснабжение.

Используйте увлажнитель воздуха. Воздух в комнате должен быть влажным, но не тяжелым, не переусердствуйте, все хорошо в меру. Сухой воздух провоцирует инфекционные заболевания, пересушивая слизистые дыхательных путей.

Можно прибегнуть к массажу путем легкого постукивания в области спины, не заходя на зону позвоночника. Регулярно проветривайте комнату, но аккуратно, чтобы больного не надуло. Также выполняйте дыхательные упражнения.

Можно для таких упражнений использовать обычный надувной шар. Надувая и сдувая его, выполняется полное раскрытие легких и выталкивание слизи и вредных организмов из них.

При этом следует помнить, что любые профилактические и лечебные меры должны приниматься после консультации с врачом, поскольку смертельным исходом ситуации никто рад не будет.

Пожилой человек должен спать мало: правда или вымысел

Многие ошибочно считают, что людям преклонного возраста для полноценного отдыха достаточно 6-7 часов, объясняя это снижением физической активности, более спокойным течением жизни.

Каждый человек индивидуален, и, несмотря на общие физиологические закономерности, продолжительность сна определяется особенностями его организма, а также устоявшимся распорядком дня. С выходом на пенсию немолодому человеку трудно изменить свою жизнь, и привычка просыпаться рано утром остается. Несмотря на это у него улучшается качество сна, что обусловлено отсутствием проблем, связанных с профессиональной деятельностью. Разумеется, со временем у многих режим сна изменяется, но у большинства из них он все же сохраняется до конца жизни. Как правило, данная категория пенсионеров меньше жалуется на старческие недомогания, и практически не болеет.

Осложнения и методы борьбы с ними

При длительном пребывании в лежачем положении нарушается кровообращение, работа практически всех внутренних органов, существенно снижается возможность иммунной защиты организма. Из-за этого могут возникать осложнения, иногда приводящие к непоправимым последствиям.

Низкое давление

Причинами гипотонии может быть лекарственная терапия в неправильно подобранной дозе, перераспределение крови при постоянном горизонтальном положении, слабость сердечной мышцы. Проявлениями такого состояния является бледность кожи, головокружение, шум в ушах, зябкость, сонливость, головные боли, выраженная слабость.

Медикаменты для повышения давления используют в постинсультном периоде для неотложной терапии – при коллаптоидном или шоковом состоянии (Добутамин, Мезатон).

При незначительной выраженности гипотензии рекомендуют общетонизирующие средства:

• настой из ягод шиповника, травы зверобоя и цветков бессмертника, взятые в равных частях (столовая ложка смеси на стакан кипятка, заваривать на ночь в термосе, принимать по 50 мл за полчаса до еды);
• зеленый чай;
• мед с цветочной пыльцой;
• сок из моркови и сельдерея.

Смотрите на видео о рецептах для повышения и понижения давления:

Запор

Нарушение работы кишечника связано как с неврологическими нарушениями, так и с вынужденной гиподинамией, протертой пищей. Для предотвращения запоров нужно пересмотреть рацион питания, включив в него:

• соки из овощей (морковь, свекла, тыква), фруктов (абрикосы, сливы);
• растительное масло (утром натощак столовую ложку запить половиной стакана прохладной воды);
• отвар из чернослива, кураги и инжира;
• кисломолочные напитки домашнего приготовления с использованием заквасок;
• добавку для каши, кефира – чайная ложку размолотых отрубей, запаренных предварительно кипятком, обязательно пить при этом не менее 1,5 литров воды;
• молотую сухую морскую капусту (ламинарию) – употреблять вместо соли;
• настой льняного семени (столовая ложка на стакан кипятка), процедить через 20 минут, выпить за два раза.

При недостаточной эффективности этих профилактических мер добиться регулярного стула помогают слабительные средства. По согласованию с врачом применяют:

• слабительный чай;
• капли Гутталакс, Регулакс, Пиколакс;
• таблетки Сенадексин;
• сироп Дуфалак;
• лечебные клизмы Норгалакс, Микролакс, Нормакол, Энема;
• слабительные свечи – Бисакодил, Глицериновые.

Если не было стула более 3 дней, показана очистительная клизма.

Пневмония

Острое воспаление легких в постинсультном периоде является причиной смерти примерно в 20% случаев. У лежачего больного ее основная причина – это попадание воды и пищи в дыхательные пути.

Поэтому не рекомендуется кормить больного обычным путем при отсутствии сознания или чувствительности глотки, нарушении кашлевого рефлекса. Таким пациентам показано введение питательного раствора через зонд или внутривенно.

Тяжелые пневмонии усиливают отек мозга, приводят к усугублению неврологических отклонений. Проявлениями могут быть: затрудненное дыхание, кашель, боль в груди, повышение температуры тела. Нужно учитывать, что у пожилых и ослабленных больных воспаление легких может протекать и без лихорадки. Для лечения требуется антибиотикотерапия. Предотвратить развитие этого осложнения возможно при:

• регулярной дыхательной гимнастики;
• переворачивании в кровати на бок каждые 2 часа;
• использовании вибрационных (противопролежневых матрасов);
• простукивании грудной клетки в положении на здоровом боку.

Смотрите на видео о профилактике пневмонии у лежачих больных:

Пролежни

Возникают из-за избыточного давления веса тела на участки соприкосновения с кроватью. Могут нагнаиваться с развитием сепсиса. Кожа при образовании пролежня бледнеет, затем краснеет и омертвевает. Для предотвращения появления нужно:

• с первых дней пребывания в кровати осматривать крестец, лопатки и пятки больного, протирать их камфорным спиртом;
• менять положение тела;
• не допускать потения или появления опрелостей;
• регулярно заменять мокрую одежду и простынь, использовать впитывающие пеленки под ягодицами и промежностью;
• приобрести противопролежневый матрас или резиновый круг;
• ежедневно мыть больного, высушивать полностью кожу;
• проводить массаж и лечебную гимнастику.

Стадии пролежней
Для заживления кожного дефекта используют мази Актовегин, Солкосерил, Офлокаин, Метилурацил, Пантенол, Аргосульфан.

Самые серьезные прогнозы складываются из мелочей

Как известно, в медицине мелочей не бывает. Ученые-медики выделили факторы, достоверно влияющие на то, сколько человек может жить после инсульта.

Объем поражения мозговой ткани или величина инсульта. Люди с обширными повреждениями головного мозга требуют экстренной интенсивной терапии, искусственной вентиляции легких и поддержки сердечно-сосудистой системы. Не секрет, что некоторые инсульты просто несовместимы с дальнейшей жизнью либо в разы ее сокращают. Неизвестно, сколько такие больные могут прожить на больничной койке: день, два или месяц. О таких ситуациях, как правило, родственников предупреждают врачи.

Последствия инсульта сильно меняют качество жизни и сокращают ее продолжительность. Речь идет об обширных параличах. Полный паралич половины или всего тела приковывает человека к кровати. Постоянное горизонтальное положение без специальных матрацев и поворотов в кровати обрекает на пролежни, пневмонии и другие инфекционные осложнения. Осложнения приводят к печальным исходам, сильно сокращая время жизни после инсульта. Хотя при адекватном уходе лежачие больные живут много лет. Возраст пациента играет не последнюю роль. Более молодые люди имеют шансы прожить после катастрофы на несколько лет дольше при прочих равных условиях. Правильная организация жизненного пространства. После выписки из стационара человек сталкивается с массой неудобств

Важно обезопасить окружающее пространство. Падения из-за слабости в ногах, головокружения и дисбаланса могут закончиться переломами костей

В частности, перелом шейки бедра приковывает пожилых пациентов к кровати и очень сложно поддается лечению. Длительная обездвиженность после инсульта приводит к застою крови и образованию тромбов в глубоких венах ног. При резком подъеме тромбы могут оторваться и с током крови попасть практически в любой орган. Попадание в легкие вызывает тромбоэмболию легочных сосудов, которая может привести к летальному исходу.

К сожалению, инсульт, помимо поражения мозга, вызывает в организме массу изменений, которые сильно влияют на длительность жизни.

Юридическая консультация онлайн 9111.ru

6. У моего отца случился инсульт, парализовало правую сторону. Живёт один. Пенсионер. Сейчас он находится в больнице. Социальный работник названивает и говорит забирайте, так как мы его выписываем.

А у меня нет ни материальной, ни жилищной возможности забрать его к себе и ухаживать за ним. При всем желании. Что делать? И какие права имеет лежачий больной после инсульта, если за ним нет возможности ухаживать родным? Спасибо.

6.1.

Этот вопрос достаточно подробно рассмотрен, с соответствующими раскладами, например, по этому адресу: Подробнее >>>

7.1. Закон – не устанавливает сроков. Сроки – определяются медиками, по необходимости. Закон – просто определяет сроки выплаты пособия в разных случаях, в частности в этом. Смотрите ст. 6. Федерального закона “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством” от 29.12.2006 N 255-ФЗ.

8. У нас вчера умерла бабушка, в поликлинике отказались выдавать справку в морг, чтобы не производили вскрытие, справки от полиции и скорой у нас есть, что она умерла сама, не насильственной смертью. Отказали на основании того, что мы год не вызвали участкового врача на дом, бабушка была после инсульта, инсулинозависима, лежачая, 2 группа инвалидности. Хотелось бы узнать кто прав, ведь участковый врач обязан посещать лежачих больных.

8.1. Т.е. врачи имеют в виду факт “скоропостижности”, т.к. врача не вызывали, т.е. формально подразумевается что бабушка была здорова (раз помощи не просили, такая логика в Минздраве).

В виду чего, согласно данных обстоятельств она подпадает под категорию “скоропостижно скончавшиеся”, данных умерших вскрывают в силу Закона, с целью установления обстоятельств. P.S.

Проводят судебно-медицинскую экспертизу, то есть.

9. У мужа был инсульт в июле 2020 г он был ходячий без парализации. Взял кредит со страховкой. После пошли у него изменения стал лежачим больным с диагнозом деменция. Обратились в страховую компанию нам отказали в закрытии страховкой кредит. Что можно сделать на момент получения кредита был нормальный дееспособный а сейчас не дееспособный.

9.1. Его суд признал недееспособным? Если нет, то оформляйте дарственную на все его имущество, чтобы потом при вступлении в наследство это имущество не забрали у вас. И можете забыть про этот кредит. Главное чтобы у него не было поручителей. Если по суду дееспособный, то будет опекун нести ответственность по долгам. Если отказываются покрывать страховку то почитайте страховые случаи.

10. Больной после инсульта лежачий, районная больница за 100 км. Врачи на дом не едут, везти нет возможности, он очень слаб. Что делать?

10.1. Обратитесь https://www.roszdravnadzor.ru/«Горячая линия» Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья

8

11. Я хочу продать квартиру и переехать в другой город. Но супруг у меня болен лежачий после инсульта мозг не работает и руки тоже. То есть подписать согласие на продажу квартиры он не может. Какой есть выход из такого положения? Еще нужно его и выписать как то и прописать в другом городе. И перевести пенсию. Сейчас домой приносят пенсию.

Спасибо.

11.1. Вам необходимо признать его недееспособным и установить над ним опеку. ст. 29 ГК РФ1. Гражданин, который вследствие психического расстройства не может понимать значения своих действий или руководить ими, может быть признан судом недееспособным в порядке, установленном гражданским процессуальным законодательством. Над ним устанавливается опека.

2. От имени гражданина, признанного недееспособным, сделки совершает его опекун, учитывая мнение такого гражданина, а при невозможности установления его мнения – с учетом информации о его предпочтениях, полученной от родителей такого гражданина, его прежних опекунов, иных лиц, оказывавших такому гражданину услуги и добросовестно исполнявших свои обязанности.

12. Через сколько месяцев можно оформлять пенсию после инсульта, лежачая больная 76 лет. Спасибо!

12.1. Если речь идет об оформлении пенсии по инвалидности, то с момента получения инвалидности можете обратиться в свое отделение ПФР.

13. Как лежачий больной, после инсульта сможет вступить в наследство? Что для этого нужно?

13.1. Вызвать нотариуса на дом.Если больная не может ничего сказать, то обращаться в суд с заявлением о признании недееспособной.Затем опекун от её имени примет и вступит в наследство.

Желаю удачи.

13.2. Екатерина. В некоторых случаях никакого обращения в суд для принятия наследства в изложенной ситуации не требуется.

Если наследник на дату смерти наследодателя проживал в жилом помещении, принадлежащем наследодателю, то считается, что он фактически принял наследство. Достаточно принести нотариусу выписку из домовой книги.

Если этот вариант не подходит, есть несколько других, звоните, попробую помочь.

Консультация по Вашему вопросу звонок с городских и мобильных бесплатный по всей России 14. Вопрос у меня такой. Можно ли оформить опеку над лежачим пожилым больным человеком инвалиду третьей группы. Если да, то как это сделать. Ситуация такая: бабушка парализована после инсульта, он единственный близкий родственник (сын).

14.1. Наталья Филипповна, опеку оформить можно. Делается это через суд. Понадобятся медицинские документы о болезни бабушки и лицо (обычно родственник), которое будет назначено опекуном. Если нужна помощь, обращайтесь.

15. У меня больная лежачая мама после инсульта какие мои права сделать ей инвалидность на дому?

15.1. Вам нужно обратиться по месту жительства в больницу к специалисту по инвалидности то есть к человеку которому подают заявление на группу… врачей возможно будет пригласить на дом если они не будут против. Так для установление группы даже лежачих везут в больницу на ком врачей это еще даже не МСЭК.

16. Как оформить получение пенсии за лежачего больного после инсульта с неадекватным состоянием.

16.1. уважаемый посетитель! Безусловно надо от него доверенность нотариальную, можете вызвать нотариуса на дом

Удачи Вам в решении Вашего вопроса.

16.2. Доверенность оформляет нотариус. Поэтому пригласите его на дом. Не совсем понятно состояние неадекватное, то есть он не отдает отчет в своих действиях? Оформляйте опеку над ним.

16.3. В таком случае нужно будет получить доверенность нотариальную. Можете вызвать например нотариуса на дом. Желаю удачи вам в решении вашего вопроса.

17. Лежачий больной после 2 х инсультов, полностью не дееспособен, комиссия врачей в поликлинике говорит нужно вести за 40 км, делать к/т,) в деревне нет) но также говорят что транспортировка опасна, как в такой ситуации получить группу!

17.1. Никуда его не нужно вести. Ваш участковый врач и врач-невролог должны документы оформить на прохождение МСЭ. Вы подайте заявление о том, чтобы МСЭ прошло с выездом на дом к больному. Все это – в рамках закона. Пусть ерундой не занимаются. Скажите, что пожалуетесь в Минздрав по этому поводу. Есть закон! А если им, простите лень, свои пятые точки поднять, то есть Минздрав и прокуратура.

КТ или МРТ не даст заключения о том, что он недееспособен. Это – обследование сосудов.

Источник: https://www.9111.ru/%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82/%D0%BB%D0%B5%D0%B6%D0%B0%D1%87%D0%B8%D0%B9_%D0%B1%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B9_%D0%BF%D0%BE%D1%81%D0%BB%D0%B5_%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%82%D0%B0/

Как организовать уход за лежачим больным

Поэтому, особенно если речь идёт о неизлечимо больном человеке, лучшим вариантом может быть хоспис или другое специализированное учреждение по уходу за больными. В этом случае специально подготовленный персонал поможет больному максимально комфортно прожить остаток своих дней, избавив его от страданий и одиночества.

В хосписах делается все для облегчения жизни тяжелобольных людей: применяются эффективные методики обезболивания, оказывается психологическая поддержка, проводится профилактика осложнений, осуществляется врачебный контроль.

В хоспис принимают людей разного возраста, нуждающихся в уходе, и не только с онкологическими, а любыми тяжёлыми заболеваниями, ограничивающими время жизни.

Это наилучший способ решения проблемы, особенно в том случае, если у родственников нет возможности обеспечить близкому человеку полноценный уход и присмотр в домашних условиях.

Хосписы могут быть как государственные, куда можно получить направление, так и платные. В платный хоспис можно обратиться и без направления врача, кроме того уровень комфорта в таких заведениях, как правило, выше.

Но, тем не менее, часто лежачий больной остаётся дома, особенно в тех случаях, если болезнь носит временный характер

В этом случае, важно так организовать весь процесс, чтобы хорошо было не только больному, но и тому, кто за ним ухаживает

Идеальный вариант – выделить отдельную комнату и оставить в ней только необходимую мебель и предметы ухода, которые должны быть под рукой. Кроме того, в комнате должен быть телевизор, книги, компьютер – то, что необходимо больному человеку для ощущения связи с миром.

Если нет отдельной комнаты, кровать лучше поставить ближе к окну, обеспечить доступ к ней со всех сторон и все предметы по уходу расположить рядом.

Лучше приобрести специальную функциональную кровать, но если такой нет, можно доработать обычную. Нужно добавить высоты и жесткости кровати с помощью дополнительных матрасов, сделать ограждение.

Кресло-туалет и нужные больному предметы должны быть рядом с кроватью.

Важно рассчитать свои силы и понимать, что уход за больным – это длительный процесс. Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику

Обязательно стоит научиться основным приемам ухода: как перестилать постель, кормить и переодевать больного, проводить профилактику пролежней, делать массаж и лечебную гимнастику.

Эти полезные навыки можно приобрести в стационаре. Также уходу за больными обучают сестры милосердия и сотрудники хосписа.

Нужно составить график ухода за больным, режим дня и питания.

Необходимо выяснить у врача, в каких случаях необходимо срочно вызывать скорую помощь.

Все указания врачей по уходу и приему препаратов нужно выполнять точно.

Нужно узнать у лечащего врача, что больной может делать сам, а в чем ему нужна помощь

Не надо делать за больного абсолютно все, наоборот, важно поддерживать и поощрять его активность и самостоятельность

Специальные предметы по уходу за лежачими больными очень облегчают жизнь, поэтому их стоит приобрести. Сделать это можно недорого или даже бесплатно через интернет, у знакомых или с помощью благотворительных фондов.

Кто может помочь в уходе за больным?

Тому, кто непосредственно ухаживает за больным человеком, приходится очень тяжело. Иногда это заканчивается моральным и физическим истощением, а то и тяжелым заболеванием. Чтобы такого не произошло, нужно заранее определить круг людей, которые могут оказать хоть какую-то помощь и не стесняться за ней обращаться.

Близкие люди: кто-то может помочь деньгами, кто-то – отвезти больного к врачу, посидеть с ним несколько часов или приготовить еду.

Соцработники – могут оказать бесплатную помощь с покупками.

Патронажная служба сестер милосердия – могут приехать на дом для консультации по уходу.Благотворительные организации – могут помочь в приобретении дорогостоящих предметов ухода или лекарств.

Сиделки – хороший способ значительно облегчить ситуацию и обеспечить квалифицированную помощь близкому человеку. Если нет возможности нанять сиделку на постоянный срок, можно это делать хотя бы иногда, чтобы дать себе отдых.

Предупреждаем гиперсомнию у пожилых людей

Медицина пока еще не в силах предотвратить процессы старения и угасания жизненных сил. Поэтому здоровое состояние и комфортные ощущения в старческий период зависят от поведения самого человека. Следует помнить, что преклонные годы не приговор, а такое же время, как молодость и зрелость. Здоровый образ жизни, режим дня, правильное и сбалансированное питание, посильные физические нагрузки, а также общение с близкими и друзьями помогут сохранить ясность ума и бодрость духа.

Если в преклонном возрасте человек страдает гиперсомнией, следует обратиться за помощью к врачу, который поможет определить причину ее возникновения и направит силы на лечение патологии. Главная помощь окружающих заключается в бережном и внимательном отношении к престарелому человеку, ведь самое страшное, когда в последние дни он становится одиноким.

Старики должны уходить из этой жизни в окружении родных и близких людей с чувством достойно прожитых лет. Но, пока они живы, следует окутать их лаской и заботой, а также внимательно следить за здоровьем и сном. При первых признаках его нарушения необходимо выделить время и обратиться за помощью к специалисту.

Группа риска

Дополнительному риску появления заболевания подвергаются лежачие пациенты после операции. Послеоперационный период повышает шанс на появление заболевания, так как ухудшается дыхание, а диафрагма не может нормально функционировать. Прикованность к кровати не дает возможности человеку самостоятельно себя обслуживать. Больной иногда не может даже приподняться на кровати. Отсутствие движения (гиподинамия) приводят к тому, что в организме накапливается избыток патологических микроорганизмов, а в легких происходит застой жидкости, что создает идеальную среду для размножения патогенной флоры.

Симптомы ярче выражены у лежачих больных, особенно у стариков, которые давно потеряли двигательную функцию. Так происходит из-за того, что бактериям проще развиваться в обездвиженном организме со сниженной деятельностью иммунной системы, чем в полностью здоровом.

Группу риска прогрессирования пневмонии составляют люди с:

1. Постинсультным состоянием.
2. Повреждением нижних конечностей, спины, черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепных нервов.
3. Онкологическими заболеваниями.

Для пациентов с онкологией повышенный риск заключается в общем истощении организма. Химиотерапия, ослабляя симптомы злокачественного образования, снижает работу всех систем органов, в том числе и иммунной. Кроме этого, лечение влияет на кровообращение в малом кругу, выведение лишних веществ из легких (саморегуляцию). Так органы дыхания теряют некоторые функции, что тоже влияет на размножение патогенной флоры в легочных тканях.

Способствовать воспалительному процессу может омертвение мягких тканей, которое появилось в результате постоянного постельного режима и отечности.

Для людей из вышеперечисленной группы риска характерна двусторонняя пневмония. Так, лежачие пациенты имеют постоянное давление на нижнюю часть спины, где при передавливании происходит застой жидкости, а возбудителем заболевания преимущественно становятся смешанные виды микроорганизмов. Потому что микрофлора благоприятна как для бактерий, так и для вирусов. Клиническая картина не имеет яркой симптоматики для людей преклонного возраста и больных, прикованных к кровати. В этом и заключаются трудности в диагностике и дифференциации заболевания. Так как признаки проявляются только через некоторое время, прогноз при консервативном лечении может быть неутешительным.

У других пациентов с воспалением легких двусторонняя форма манифестирует из-за Streptococcus pneumoniae (Пневмококк).

Длительный сон в престарелом возрасте

Другим распространенным заблуждением является то, что старикам необходимо спать не менее 9-10 часов из-за слабости и быстрой утомляемости. Группа специалистов решила выяснить, почему пожилой человек постоянно спит, и каковы причины этого феномена.

Важно знать! Согласно проведенным исследованиям, продолжительность сна у стариков остается такой же, как и в молодые годы. Просто у них укорачивается фаза глубокого сна, им требуется значительно больше времени на засыпание с вечера и после частых ночных пробуждений.

Если старый человек все время спит, то медики указывают на наличие патологических процессов, протекающих иногда в скрытой форме. Многие и не подозревают, что на качество отдыха влияют боли, возникающие преимущественно по ночам и мешающие заснуть. Это же объясняет непреодолимое иногда желание вздремнуть днем.

Нормальная продолжительность сна взрослого человека составляет 8-10 часов. Если же она увеличивается до 14 часов, то врачи говорят о гиперсомнии, и советуют не затягивать с обращением к специалисту. Определить серьезное заболевание можно по следующим признакам:

• продолжительность ночного отдыха не менее 10 часов;
• трудности с пробуждением по утрам;
• аномальная сонливость в течение всего дня;
• сниженный тонус мышц в утренние часы;
• бесконтрольные засыпания, «провалы» в сон в обеденные часы;
• длительный период перехода в «рабочее» состояние;
• «галлюцинации», временные расстройства зрения;
• снижение работоспособности на следующий день;
• быстрая утомляемость.

Внимание! Опасность гиперсомнии заключается и в том, что она часто является сопутствующим признаком более серьезных заболеваний, связанным с нарушениями головного мозга – инсультом, энцефалитом, онкологическими патологиями.

Негативное влияние на организм

Продолжительный сон считается у специалистов патологическим отклонением. Они связывают это состояние с нарушениями, которые происходят в стареющем организме. Если пожилой человек по ночам много спит, у него постепенно проявляются негативные последствия:

• часто возникающие головные боли;
• ухудшение памяти;
• покраснение глаз;
• снижение концентрации внимания;
• мышечная слабость;
• замедление скорости реакции;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение метаболических процессов;
• бесконтрольный набор веса;
• нарушения работы эндокринной системы;
• повышение уровня сахара в крови;
• скачкообразные изменения показателей давления;
• снижение работоспособности.

Данный комплекс симптомов приводит к ухудшению качества жизни, ограничивает двигательную активность, что является необходимым состоянием для пенсионеров, которые даже в старости хотят быть бодрыми и физически здоровыми.

Поиск причин сонного состояния у стариков

Если в семье дедушка или бабушка все время спит, то необходимо выяснить причину и устранить ее, пока не возникли более серьезные проблемы со здоровьем.

Заболевания

Наряду с внешними факторами воздействия медики выделяют ряд причин внутреннего характера. Они связаны с соматическими состояниями индивида, а также с влиянием некоторых патологических нарушений. Если старый человек постоянно много спит, то причинами считаются следующие:

• длительное физическое переутомление;
• нервные расстройства, вызванные сильным стрессом;
• психоэмоциональные нарушения, происходящие на фоне затяжной депрессии;
• опухоли и гематомы, влияющие на «сонный центр» мозга;
• гормональный дисбаланс, спровоцированный эндокринными болезнями;
• нарушения мозгового кровообращения, связанные с перенесенным инсультом или иными патологиями;
• перенесенная операция.

Естественные возрастные процессы

1. Гиповитаминоз. Замедление обменных процессов способствует ухудшению всасывания и усвоения питательных веществ, вследствие чего наблюдается дефицит витаминов и микроэлементов. Это вызывает слабость, головные боли, быстрое утомление и, как результат, желание поспать.
2. Кислородное голодание. Возрастные изменения в работе дыхательной системы приводят к тому, что поступление кислорода в легкие снижается и увеличивают его дефицит его в клетках тканей органов. Это вызывает утомление, слабость и потребность прилечь.
3. Ослабление кровеносной системы. Основной мотор организма – сердечная мышца с возрастом изнашивается, из-за чего она начинает биться медленнее. Кровообращение замедляется, снабжение органов происходит все хуже, и данный процесс требует определенных энергетических затрат. Это способствует развитию слабости, утомлению и вызывает сонливость.
4. Гормональные сбои. Изменение уровня основных гормонов в организме, нарушение баланса приводит к быстрой утомляемости и неспособности четко выполнять свои обязанности. На фоне возрастающего раздражения появляется непреодолимое желание заснуть.

Другие факторы

Если пожилой человек не болен, но все время спит, то это обусловлено следующими состояниями. В старости существенно сокращается период медленного и глубокого сна, в течение которого он полностью расслабляется, накапливает энергию и набирается сил. Данное нарушение приводит к патологическим изменениям в стареющем организме, вызывает появление мышечной слабости, физическую разбитость. Это сказывается на качестве сна – человек часто просыпается, долго не может заснуть, и плохо спит.

Важно знать! С возрастом снижается выработка мелатонина – гормона, который отвечает за структуру сна. В результате развивается бессонница, приводящая со временем к таким состояниям, как вялость, разбитость, дневная сонливость. На фоне отсутствия полноценного отдыха снижается концентрация внимания, ухудшается память.

Первые признаки пролежней

• Субъективные ощущения, которые больной может сообщить ухаживающим лицам, при нахождении в сознании и сохраненной болевой чувствительности участков тела:
• покалывание на коже в местах вероятного развития пролежней, связано с застоем биологических жидкостей (кровь, лимфа) питающих нервные окончания;
• потеря чувствительности (онемение), примерно через 2-3 часа на этом участке тела.
• Видимые признаки начинающегося пролежня, которые обязаны знать лица, ухаживающие за больным:
• застой периферической крови и лимфы, вначале в виде венозной эритемы синюшно-красного цвета, без четких границ, с локализацией в месте соприкосновения костных, мышечных выступов тела с ложем постели, интенсивность окрашивания кожи: от едва заметной до насыщенной;
• слущивание эпидермиса кожи с предварительным образованием гнойных пузырьков или без них.

Это признаки начинающегося пролежня. Необходимо срочно принимать меры по недопущению дальнейшего усугубления патологии.

Что делать для устранения первых симптомов пролежня?

Для этого необходимо:

менять позы больного каждые два часа, если нет противопоказаний, рекомендовано использовать специальные подушки для изменения положения конечностей и тела относительно поверхности кровати, образующие зазоры между кожей и постелью; следить за уровнем изголовья постели больного, изголовье должно быть ниже или вровень с ним; регулировать влажность кожи больного гигиеническими средствами (моющий крем, пенка, раствор, спрей, можно теплые ванны (запрещено использовать горячую воду), делать эти процедуры от двух раз в сутки, при неконтролируемой дефекации удалять загрязнения максимально быстро; удалять излишнюю влагу с кожи и кожных складок (вода, остатки жидкой пищи, мочу, раневой экссудат, пот) с помощью специальных адсорбирующих прокладок, памперсов салфеток, полотенец, пленок; регулярно перестилать постель или менять постельное белье не реже одного раза в сутки; не делать интенсивный массаж, допускается легкое поглаживание участков кожи с признаками застоя, проводите эту процедуру осторожно, без трения, особенно на участках с близким расположением костей; использовать противопролежневые матрасы баллонного или ячеистого типа, оснащенные специальными бесшумными компрессорами для поддержания и смены жесткости его основания, с регулируемым и программируемым надуванием разных участков. использовать, для больных в инвалидных креслах, подушки заполненные гелем пеной, воздухом, следить за сменой положения тела в кресле не реже одного раза в час.

Прогноз

Прогноз при пневмонии у лежачего больного зависит от общего состояния, вида воспаления легких, возбудителя и реакции на антибактериальные препараты. Немаловажную роль играет тот факт, как было начато лечение. На первых стадиях прогноз гораздо благоприятнее.

Помимо этого на жизнь человека влияет:

1. Иммунная система.
2. Хронические болезни в других органах.
3. Отклонения другого типа.
4. Осложнения (гнойное воспаление тканей легких с их расплавление и образованием гнойной полости).

Если поражение органов дыхания патологической микрофлорой нашли на начале прогрессирования признаков, то почти во всех случаях прогноз положительный. И в течение месяца человек полностью избавляется от симптомов пневмонии.

Внимание! Важно обратиться к врачу на ранних стадиях заболевания для назначения оптимального лечения. Так как может появиться резистентность к антибиотикам из-за бактериального поражения. Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Если начались осложнения, то избежать негативных последствий будет сложно.

Поэтому больным в основном назначают фармацевтические средства широкого спектра действия. Этот шаг помогает предотвратить привыкание организма к препаратам, если причина пневмонии кроется в патологической микрофлоре. Минус в том, что если пациент прикован к кровати и к тому же в пожилом возрасте, то начинается сильная интоксикация, которая снижает действие иммунной системы. Отсутствие лечение может стать причиной двустороннего воспаления. И даже стать причиной смерти.

У пожилых людей вырабатывается недостаточное количество альвеолярных макрофагов, ответственных за очищение организма от вдыхаемых чужеродных частиц различной природы. Со временем заболевание распространяет свое действие на лимфатические узлы и редко, когда все ограничивается односторонней формой. Поэтому для стариков, которые не могут ходить, очень важна профилактика и уход. А также строгое наблюдение врача до того, как будет отслеживаться положительная динамика.

Как долго может прожить лежачий после инсульта

Как долго живут больные после инсульта, если они парализованы?

После того как у человека случился инсульт, больному необходим постельный режим, но и длительное пребывание в постели вызывает побочные явления, возрастные осложнения.

Чаще всего присоединяется пневмония, воспаление легких и пролежни, развивается слепота.

Если следовать правильному режиму, уходу, диагностике, контролировать здоровье, массажи, постукивания, пощипывания, , не упуская время соблюдения правильного лечения, то больной может восстановиться, но не на все 100%, лежачие больные после инсульта могут прожить 1 год, а могут и 25 лет, все зависит от того как нужны такие больные своим родственникам или обществу.

Мать нашей соседки и года не пролежала — умерла.

Хотя ей делали массаж (нанимали специально специалиста), постоянно приходила медсестра делать уколы, ставить капельницы.

Эта пожилая женщина не боролась за своё здоровье сама. Когда ей делали массаж, она говорила что ей больно и просила не трогать её. Ей рекомендовали разрабатывать руку и ногу, но она не давала родственникам трогать себя из-за того что это больно. Одними только лекарствами, хорошим питанием и уходом жизнь такому больному не продлишь.

При таком заболевании надо терпеть боль и потихоньку разрабатывать парализованную часть тела (с помощью родных), а иначе долго не проживёшь.

Сложно однозначно сказать, так как у всех по-разному. Зависит от возраста человека, от уровня его здоровья и от того, насколько серьёзным был инсульт, то есть как сильно пострадал от него человек.

Поэтому некоторые лежачие больные вообще полностью восстанавливаются и начинают ходить, а потом могут прожить ещё очень долгую жизнь, причём даже не вспоминая, что когда-то с ними случалось подобное. А кто-то может прожить очень мало, от нескольких месяце и до года, не более.

Поэтому на этот вопрос нет однозначного ответа, на него даже ни один врач не сможет дать точного ответа. Всегда бывает по-разному. Поэтому кто-то умирает в первые месяцы, а кто-то живёт ещё не один десяток лет.

Зависит это ещё от того, как быстро смогли оказать помощь человеку, когда произошёл инсульт, так как важны первые часы. К тому же немаловажное значение имеет то, как после этого будут ухаживать за больным его близкие.

Инсульт бывает разный: основные виды — геморрагический, ишемический, лакунарный и др.

Зависит от того, какая зона головного мозга поражена, какой объем головного мозга, какие функции организма нарушены: глотание, движения в конечностях: поражена только рука или рука- нога, может ли ходить с посторонней помощью или с помощью тросточки, или постельный режим, может ли себя самостоятельно обслуживать или нуждается в постоянном постороннем уходе.

Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь,ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет являются факторами риска и утяжеляют течение реабилитации, при этом нужно постоянно принимать соответствующие препараты + сосудистые, ноотропы.

Очень многое зависит от ухода: профилактика пролежней, застойных явлений в легких. Нужно поворачивать каждые три часа, причем в таком ритме: не бок — спина — бок, бок — бок — спина, надувать воздушные шарики, использовать различные массажеры, заниматься с логопедом.

С питанием — легкая, но калорийная пища, частое и дробное питание, питьевой режим. Следить за стулом и мочеиспусканием, чаще присаживать в кровати, заниматься, разговаривать, читать книги. Это очень большой труд и терпение со стороны родственников.

Практически у всех имеют место когнитивные нарушения и расстройство психики,нарушение сна, которое нужно корригировать специальными препаратами, корректорами поведения и транквилизаторами в подобранной дозе.

Больные могут длительно жить в соответствии со своими потребностями, никто прогноз жизни не составит. Кто-то активно начинает жить, даже выходит на работу, а кто-то остается прикован к постели на годы.

Пациента необходимо оформить на инвалидность, чтобы можно было бесплатно выписывать препараты, некоторым требуются средства ухода: памперсы, средства передвижения: тросточки, костыли, ходунки, кресло- каталки, противопролежневые матрасы.

Социальная служба должна помогать таким пациентам. Можно нанять сиделку и социального работника для помощи.

источник

Продолжительность жизни после инсульта: сколько лет, как увеличить шансы выжить

Инсульт входит в тройку самых распространенных причин смертности у женщин, пятерку – у мужчин. Согласно статистике для каждого четвертого жителя России перенесенный удар – смертельный (1). Высокий показательно летальности объясняется тяжестью самого заболевания, осложнений. Разберемся, сколько живет человек после инсульта, что влияет на продолжительность жизни, как можно ее увеличить.

Источник: https://tepcontrol.ru/kak-dolgo-mozhet-prozhit-lezhachiy-posle-insulta/

Почему болезнь развивается у длительно лежащих

На появление воспаления легких у стариков, прикованных к кровати, и просто лежачих больных после травм влияет общее снижение активности. Из-за отсутствия подвижности и действий, которые характерны для людей с активным образом жизни, появляется слабость, ослабление защиты от патологических микроорганизмов. Так нарушается работа органов дыхания. Этот процесс обостряется при попадании и паразитировании инфекции. Существует ряд возбудителей, которые вызывают пневмонию:

1. Бактерии — это прокариотические микроорганизмы, занимающие первое место среди причин развития болезни. К ним относятся: Пневмококк из рода Streptococcus, Микоплазма рода Mycoplasma, Золотистый стафилококк из рода стафилококков, Хламидофила из семейства Chlamydiaceae, Гемофильная палочка (палочка Пфайффера, палочка инфлюэнцы) из семейства семейства Pasteurellaceae, Bordetella pertussis (причина Коклюша).
2. Вирусы. Например, парагрипп, грипп, инфекционные заболевания, которые поражают слизистую носа (риновирусы), РСВ, аденовирусная инфекция. Редко: вирус кори, Rubella virus, вирус герпеса человека 4 типа.
3. Грибы, такие как: Candida albicans (возбудитель молочницы, попадающий в легкие при запущенных стадиях), Аспергилл, Pneumocystis Jiroveci.
4. Простейшие паразитические черви. Например, глисты.
5. Смешанные. Заболевание появляется из-за комбинированного влияния бактерий и вирусов.

К тому же на развитие пневмонии может влиять аллергия, инфекционные поражения систем органов, нарушение тока крови в малом круге кровеносной системы, попадание соляной кислоты из желудка в легкие во время рвоты.

Главный фактор, влияющий на появление пневмонии, — протекание хронических процессов. Они снижают иммунитет путем вовлечения всех сил организма в борьбу с другими заболеваниями. При нарушениях работы иммунной системы причиной недуга чаще всего являются Streptococcus, Staphylococcus, анаэробная инфекция. Эти микроорганизмы содержатся в обычной микрофлоре организма, но при воспалительных или хронических процессах они начинают активно размножаться, вызывая пневмонию.

Для лежачих больных характерно воспаление легких, которое появилось в результате отклонения в токе крови легочного круга. Дыхание полной грудью способствует полному кровоснабжению легких, а у пациентов, прикованных к кровати, такая циркуляция крови нарушена. Ослабший организм лежачего человека просто не способен осуществлять полноценный вдох и выдох. Отклонение тока крови ведет к изменению артериального давления, что негативно сказывается на легких.

Во время выдоха из организма удаляется:

• углекислый газ;
• слизь;
• микробы;
• пыль;
• грязь.

У лежачего пациента эти частицы из легких не выводятся, так как происходит нарушение кровоснабжения и органам дыхания недостаточно сил для выведения лишнего. Со временем грязь и прочий мусор накапливается, вызывая пневмонию.

Важность дневного бодрствования

Стареющих близких людей очень важно побуждать к тому, чтобы они как можно полноценнее участвовали в повседневной жизни. Социальное взаимодействие, умственная стимуляция и физическая активность – ключ к повышению качества жизни.

Не все люди, осуществляющие уход за пожилым родственником, способны удовлетворить все эти потребности. Совместить это в довесок к ежедневным обязанностям по уходу и личным графикам практически невозможно.

Постоянное или временное проживание в частном пансионате для пожилых людей – один из выходов в этой ситуации. Четкий распорядок дня, увлекательные мероприятия и расширение круга общения для пожилых людей – лишь некоторые из преимуществ.

Чтобы задать вопросы по поводу проживания в частном пансионате для пожилых людей «Благо» позвоните по телефону в Хабаровске 7(4212) 69-16-48

При уходе за лежачим больным, особенно когда речь идет о тяжелом хроническом заболевании, родственникам надо быть готовыми к его смерти. И хотя никто не даст точный прогноз, сколько может прожить лежачий больной, по совокупности нескольких признаков можно предсказать его скорую кончину и по возможности подготовиться к ней.

Чаще всего признаки скорой смерти лежачего больного можно наблюдать за несколько дней (в некоторых случаях, недель). Меняется поведение человека, его бытовые привычки, проявляются физиологические признаки. Так как внимание лежачего больного в течение долгого времени сфокусировано на внутренних ощущениях, он очень чутко ощущает все происходящие изменения. В это время многие больные начинают все чаще говорить своим родным о приближающейся смерти, подводят итоги прожитой жизни. Реакция на этом этапе очень индивидуальна, но, как правило, человек впадает в депрессию и очень нуждается в поддержке и внимании своей семьи. Дальнейшее проявление признаков приближающейся смерти дают возможность семье принять мысль о скорой утрате и по возможности облегчить последние дни умирающего.

Общие признаки приближающейся смерти у лежачих больных

Все признаки приближающейся смерти у лежачих больных связаны с постепенным отказом внутренних органов и отмиранием клеток мозга и поэтому характерны для большинства людей.

Усталость и сонливость

Одним из первых признаков скорой смерти лежачего больного становится изменение привычек, режима сна и бодрствования. Организм пытается сэкономить энергию, в результате человек находится в состоянии постоянного сна. В последние дни перед летальным исходом лежачий больной может спать по 20 часов в сутки. Огромная слабость не позволяет до конца проснуться. Нарушения сна происходят за несколько дней перед кончиной.

Психологические признаки

Все это сказываются на его эмоциональном состоянии. Родные ощущают его отстраненность, замкнутость. Часто лежачий больной на этом этапе отказывается от общения, отворачивается от людей. Для родственников важно понимать, что такое поведение — следствие болезни, а не проявление негативного отношения к ним. В дальнейшем, за несколько дней перед кончиной, упадок сменяется чрезмерным возбуждением. Лежачий больной вспоминает прошлое, описывая мельчайшие детали давних событий. Ученые выделили три стадии изменения сознания умирающего человека:

• отрицание, борьба;
• воспоминания. Умирающий мыслями в своем прошлом, анализирует, далек от реальности;
• трансцендентность. По-другому — космическое сознание. На этом этапе человек принимает свою смерть, видит в ней смысл. Часто на этом этапе начинаются галлюцинации.

Отмирание клеток мозга приводит к галлюцинациям: нередко умирающие лежачие больные рассказывают, что их зовет кто-то или внезапно начинают разговаривать с людьми, которых нет в комнате. Чаще всего видения связаны с загробной жизнью, с концепцией рая-ада.

Примечание. В 60-х гг. калифорнийские ученые провели исследование, которое показало, что характер галлюцинаций умирающего никак не связан с образованием, религией или уровнем интеллекта.

Как бы ни было тяжело родным в этот момент, нельзя противоречить и пытаться опровергнуть заблуждения умирающего. Для него все, что он слышит и видит — реальность. При этом наблюдается путаность сознания: он может не помнить недавние события, не узнавать родных людей, не ориентироваться во времени. От семьи потребуется терпение и понимание. Общение лучше начинать со своего имени. Нарушение восприятия реальности можно наблюдать за месяц до летального исхода. За 3-4 дня до летального исхода начинается бред.

Отказ от еды и питья

В это же время происходит отказ от еды. Из-за отсутствия движения и длительного сна у больного снижается аппетит, может исчезнуть глотательный рефлекс. Организму не требуется уже много энергии, метаболизм замедляется. Отказ от еды и воды — верный показатель того, что смерть наступит очень скоро. Врачи не рекомендуют пытаться насильно накормить. Но можно смачивать губы водой, это хоть немного облегчит состояние. Следующий признак проявляется отчасти как следствие отказа от воды.

Нарушение работы почек и связанные с этим признаки смерти

Из-за отсутствия поступающей в организм воды, количество выводимой урины становится гораздо меньше, меняется ее цвет. Моча становится темно-красного цвета, иногда коричневого. Цвет меняется под влиянием токсинов, которыми отравлен организм. Все это сигнализирует о том, что начинаются сбои в работе почек. Полное прекращение мочевыделения — симптом того, что почки отказали. С этого момента счет уже идет на часы.

В этот период лежачий больной уже не слишком ослаблен и процесс мочеиспускание не может контролировать. Добавляются проблемы с кишечником. Отказ почек приводит к сильной отечности рук и ног. Жидкость, которую почки больше не выводят, скапливается в организме.

Симптомы, связанные с нарушением циркуляции крови

С наступлением терминальной стадии артериальное давление у лежачего больного падает, кровообращение становится централизованным. Это защитный механизм организма, который в критической ситуации перераспределяет кровоток для защиты жизненно важных органов: сердца, легких, мозга. Периферия в недостаточной степени снабжается кровью, из-за чего возникают следующие признаки смерти у лежачих больных:

• холодеют ступни и руки,
• больной жалуется на холод,
• появляются блуждающие пятна (в первую очередь на ступнях).

Венозные пятна начинают появляться незадолго до кончины на ступнях и щиколотках. Часто их ошибочно принимают за трупные пятна, но происхождение у них разное. Венозные пятна у умирающего появляются из-за замедленного кровотока. После смерти они приобретают синий цвет.

Нарушение терморегуляции

Нейроны мозга постепенно отмирают, одним из первых страдает отдел, отвечающий за терморегуляцию. Лежачий больной перед смертью то покрывается испариной, то начинает мерзнуть. Температура повышается до критической (39-40°), чтобы потом резко понизиться. При повышении температуры рекомендуется протирать влажным полотенцем тело умирающего, по возможности дать жаропонижающее. Оно не только поможет сбить жар, но и уберет боль, если она имеется. Перед самой смертью температура начинает постепенно понижаться.

Нарушение дыхания

Общая слабость сказывается и на дыхании. Замедление всех процессов приводит к тому, что потребность в кислороде значительно снижается. Дыхание становится редким и поверхностным. В некоторых случаях отмечают затрудненное, с перебоями дыхание. Чаще всего оно связано со страхом, который испытывает умирающий. В этот момент ему нужна поддержка родных, понимание, что он не один. Как правило, этого достаточно, чтобы дыхание выровнялось.

В последние часы могут появиться хрипы, клокотание в груди. Это связано с застоем жидкости в бронхах. Человек ослаблен настолько, что самостоятельно уже не может откашляться. И хотя ему это не доставляет какого-либо дискомфорта (на этот момент реакции тела уже сильно приглушены), можно перевернуть его на бок, чтобы мокрота вышла.

Также может наблюдаться дыхание Чейна-Стокса. Это явление, когда дыхание меняется волнообразно от редкого и поверхностного до глубокого и частого. Достигнув пика на 5-7 вдох, начинается спад, затем все повторяется.

Родственникам нужно постоянно смачивать или смазывать губы умирающего. Ротовое дыхание вызывает сильную сухость и может добавить дополнительный дискомфорт.

Отказ органов чувств

Снижение артериального давления приводит к тому, что человек перед смертью практически ничего не слышит. Кроме редких моментов просветления он слышит постоянный звон, шум в ушах.

Глаза также страдают. Отсутствие влаги и нормального кровоснабжения приводят к болезненной реакции на свет. Часто ослабленные больные не могут открыть или закрыть глаза. В ночное время суток можно заметить, что больной спит с открытыми глазами. Глаза могут при этом западать от слабости, оставаясь открытыми.

Несмотря на то, что для родных это очень тяжело, необходимо смачивать роговицу каплями.

За пару часов до летального исхода человек теряет осязание. Он не ощущает прикосновения, не реагирует за звук.

Интересно! Ученые доказали прямую связь между утратой обоняния и близким летальным исходом. По статистике, пожилой человек, переставший различать запахи, умирает в течение пяти лет.

Другие признаки

Помимо вышеописанных, медсестры в хосписах выделяют еще несколько признаков, указывающих на скорую кончину.

Признаки перед смертью (умирающий лежачий больной):

• линия улыбки опускается;
• человек жалуется на тошноту;
• появляется «маска смерти». Заостряется нос, впадают глаза и виски, уши слегка выворачиваются;
• обирание (карфология). Перед самой смертью проявляется беспокойными движениями рук, напоминающими сбор крошек.

Не всегда проявляются все симптомы из перечисленных, но комплекс из нескольких — верный признак скорейшего летального исхода. Признаки смерти у лежачих больных от старости не отличаются от вышеописанных. Некоторые болезни, помимо общих, вызывают специфические симптомы смерти лежачего больного.

Смерть лежачего больного при инсульте

Самый высокий процент смертности от инсульта при геморрагическом течении заболевания. После инсульта больной оказывается на 2-3 недели прикованным к кровати. 80% таких случаев заканчивается летальным исходом. При геморрагическом инсульте в первую очередь нарушается кровоснабжение в стволовом отделе головного мозга, и появляются специфические признаки смерти лежачего больного.

Лежачий больной после инсульта (признаки перед смертью):

• «запертый человек». Больной полностью утрачивает возможность двигаться (может только опускать и поднимать веки), сознание при этом остается ясным;
• судороги, мышцы рук и ног в гипертонусе;
• несинхронные движения глазных яблок, связанные с повреждением мозжечка;
• дыхание становится громким, с длинными паузами.

Эти признаки смерти у лежачего больного после инсульта сообщают о необратимых процессах в организме и скорейшей кончине.

Важно! Ученые выяснили, что выживаемость женщин после инсульта на 10% ниже, чем мужчин. Тем не менее, инсульт третья по распространенности причина смерти для женщин.

Смерть лежачего больного при онкологии

При онкологии все немного сложнее. Как умирает человек больной раком, зависит от типа опухоли. Расположение метастаз вызывает разные симптомы и ощущения умирающего. Однако есть и общие приметы:

• болевой синдром усиливается;
• иногда развивается гангрена ног;
• также может возникнуть паралич нижних конечностей;
• выраженная анемия;
• потеря веса.

Смерть от онкозаболевания — всегда мучительная. Обычные обезболивающие на этом этапе уже не помогают, улучшение состояния наступает только после приема наркотических средств. Измученному болезнью человеку нужен покой и поддержка семьи.

ПРИЧИНЫ ВЫСОКОЙ ТЕМПЕРАТУРЫ У ЛЕЖАЧЕГО БОЛЬНОГО

Инфекция мочевыводящих путей Пневмония Сопутствующая патология верхних дыхательных путей Тромбоз глубоких вен Легочная эмболия Пролежни (ЧИТАТЬ ПРОЛЕЖНИ ЭТО …) Сосудистые заболевания (например, инфаркт миокарда, кишечника или конечности) Инфекционный эндокардит Инфицирование места внутривенных инъекций Лекарственная аллергия

Обездвиженность инсультных больных чаще всего провоцирует инфекционные заболевания легких и мочеполовой системы. Легочная инфекция обычно встречается на ранних этапах инсульта, проявляясь у 20 % больных, инфекция же мочеполовой системы встречается в течение всего периода выздоровления.

Инфекционное поражение легких может быть связано с аспирацией, недостаточной секрецией, уменьшением движения грудной клетки на стороне гемипареза. По данным патологоанатомического исследования, пневмония была чаще двусторонней, а когда она была односторонняя, то не обязательно на стороне гемипареза. Однако другие авторы находили клинические симптомы пневмонии чаще на стороне поражения.

Работы, основанные на оценке ретроспективных данных, выявили, что у 25-44 % инсультных больных, находившихся после инсульта в больнице на восстановлении, была инфекция мочеполовой системы. Инфекции — наиболее значимые причины заболеваемости и смертности у лежачих пациентов, они часто приводят к перерыву в процессе реабилитации.

Переход в мир иной: сонливость и прочие признаки

Зачастую родные и близкие, особенно проживающие вместе со стариками, беспокоятся по поводу длительного пребывания их в постели. Считая это приближением конца, они начинают волноваться. Итак, пожилой человек много спит: что это значит?

Разумеется, процесс умирания также многообразен, как и рождение. Дату и время смерти, предугадать невозможно, так же как и способ ухода в мир иной. Но с приближением печального события люди могут чувствовать его, и испытывать определенные состояния, общие для стоящих у порога смерти. У них наблюдаются изменения физиологического и эмоционального характера, являющиеся заметными для окружающих.

1. Избыточная сонливость. Сокращаются периоды бодрствования, человек хочет постоянно дремать. У него появляется апатия, угасание энергии, отчего слабеет весь организм. Он может часто стонать и что-то бормотать во время сна. Его следует осторожно разбудить и немного побеседовать.
2. Изменение дыхательного процесса. Быстрое и учащенное дыхание резко сменяется периодами затишья, постепенно оно становится затрудненным, что обусловлено застоем в легких слизистых выделений, которые ослабленный организм не может вывести наружу. Такое состояние часто называют «предсмертным хрипом».
3. Изменение зрения и слуха. Поскольку человек «уходит в себя», он начинает хорошо слышать и видеть вещи, незаметные для окружающих. Этот процесс называется галлюцинациями. Не стоит отрицать увиденный мираж, а, наоборот, постараться проводить больше времени в разговорах с ним.
4. Нарушение аппетита. С приближением смерти человек сначала теряет интерес к любимым блюдам, а затем и к остальной пище. Он постепенно уменьшает порции съедаемой пищи, пока не наступает период, когда он полностью отказывается от ее приема, объясняя это отсутствием желания есть. Еда и вода становятся невкусными.
5. Спутанное сознание, дезориентация. В короткие часы бодрствования человек не может адекватно вспомнить, кто он и где находится. Порой он перестает узнавать окружающих его людей. У него появляется бред, сон путается с явью.
6. Нарушения работы почек и кишечника. В угасающем организме происходят патологические процессы, что приводит к сокращению объема выделяемой мочи и кала. Урина приобретает темный красно-коричневый оттенок, а каловые массы становятся твердыми. За счет ослабления человеку тяжело контролировать свои действия, вследствие чего часто возникает непроизвольное мочеиспускание и кишечные опорожнения. У него развивается недержание, поскольку он хочет, но не может дойти вовремя до туалета.
7. Отечность нижних конечностей. Нарушения крово- и лимфотока приводят к тому, что начинают отекать ступни и голени. Возникают трудности с ношением колготок, чулок и обуви, даже домашней. Человеку становиться тяжело ходить по комнате.
8. Гипотермия. Нарушение кровообращения часто приводит к снижению температуры тела. У человека наблюдается окоченение рук и ног, бледность кожных покровов, озноб во всем теле.
9. Венозные пятна. Ломкость сосудов вследствие снижения их эластичности приводит к появлению пятен синеватого цвета, похожих на гематомы. Они возникают, в основном, у лиц, страдающих сахарным диабетом.
10. Неконтролируемые эмоции. Старики становятся капризными, требуют к себе внимания. Частый гнев сменяется чувством вины. Иногда они отгораживаются от внешнего мира и уходят в себя. После снова воодушевляются, стремясь куда-то пойти и сделать что-то важное. Эти состояния медики связывают с подготовкой к уходу в мир иной. Чтобы не обидеть стариков и скрасить последние дни и часы жизни, необходимо запастись терпением и проявлять только положительные эмоции.

Диагностика

Для диагностирования воспаления нужно прослушать хрипы в легких с помощью фонендоскопа

Особое внимание уделяется нижней части спины. Кроме хрипов можно услышать крепитацию

Для подтверждения предполагаемого диагноза пациенту назначают рентгенографию в пункте, где есть специальный аппарат, предназначенный для лежачих больных.

При необходимости транспортировка в пункт проведения процедуры происходит с помощью платных служб, которые имеют оборудование для госпитализации пациентов с нарушением двигательной функции.

Тяжелые случаи ведут к прямой госпитализации в больницу, где проведут полное обследование, в том числе и рентгенографию.

Комплексное обследование состоит из следующих исследований:

• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи (ОАМ);
• общее исследование крови;
• электрокардиография;
• ультразвуковая диагностика сердца.

Чтобы назначить фармацевтические средства, предназначенные для избавления от возбудителя, необходимо сдать анализ мокроты. Его собирают в две емкости и отдают в клиническую и бактериологическую лабораторию по одному экземпляру. Исследование материала помогает найти причину заболевания, начало развития туберкулеза или онкологические процессы.

Клиническая картина

Хотя признаки пневмонии не имеют яркой выраженности на первых стадиях, для них характерны некоторые особенности. Так симптомы при воспалении легких можно разделить на легочные и внелегочные.

К первым можно отнести нарушение частоты и глубины дыхания, сопровождающееся чувством нехватки воздуха, а также легкий кашель. Такие проявления заболевания отмечаются у людей в постинсультном состоянии или при сенильной деменции альцгеймеровского типа.

Внелегочные признаки характеризуются торможением всех процессов в организме, в том числе и восприятие пациента. Происходят отклонения в деятельности, функционировании центральной нервной системы. Эти проявления сопровождаются эмоциональной нестабильностью, непроизвольным выделением мочи, затяжным стрессовым состоянием.

Популярные симптомы аспирационного воспаления легких:

• сильный малопродуктивный кашель;
• активизация кашлевого центра происходит в основном ночью;
• повышенное выделение слюны;
• недержание еды во рту при жевании;
• диспноэ (одышка).

Клиническая картина застойной пневмонии на начальных стадиях характеризуются:

• отсутствием мокроты;
• астенией;
• легким кашлем;
• одышкой;
• общей слабостью организма;
• нарушением деятельности органов дыхательной системы.

К общим признакам относят то, что прослушивание легких показывает наличие сухих хрипов. Температура тела не поднимается высоко или достигает незначительных значений.

Причины возникновения пролежней

Причина пролежней состоит в следующем. Наше тело сплошь пронизано маленькими кровеносными сосудами. По этим сосудам – капиллярам – кровь поступает к различным органам тела. Если происходит передавливание кровеносных сосудов, то кровь перестает поступать к тканям, вследствие чего ткани омертвляются.

Также пролежни образуются, если из-под больного человека часто вытягивают мокрую простыню. При этом происходит разрыв кровеносных сосудов. Это совсем незаметно человеческому глазу. Но после разрыва кровеносных сосудов к тканям перестает поступать кровь. Образуются пролежни.

Также кровеносные сосуды могут порваться, если человек не может, например, ходить и постоянно сам сползает, чтобы принять другое положение.

Реабилитация лежачего больного

Для правильной организации восстановительного периода требуется четкое выполнение рекомендаций врача. Чтобы облегчить родственникам эту задачу, нужно следовать четкому режиму дня. Все нужные гигиенические процедуры, прием медикаментов, кормление, массаж занятия физкультурой лучше всего расписать по часам.

Лечение

В реабилитационном периоде продолжается обязательный прием медикаментов из группы нейропротекторов, антиагрегантов, гипохолестеринемических средств, гипотензивных и мочегонных препаратов. Дозы и кратность употребления назначаются врачом, а ухаживающий за постинсультным пациентом должен соблюдать время и последовательность их применения.

Нужно также измерять артериальное давление не менее 2 — 3 раз в день и фиксировать полученные результаты. При появлении необычных реакций следует сразу же вызывать врача.

Образец учета и фиксации давления

Упражнения

Массаж и лечебная физкультура являются необходимой частью реабилитации. Их начинают в первую неделю инсульта и проводят обычно длительный период времени, делая 7 — 10-дневные перерывы по согласованию с врачом. Продолжительность сеанса составляет от 10 (вначале) до 30 минут и более, в зависимости от адаптации пациента.

Разработка конечностей происходит после их согревания массажем или тепловыми процедурами (аппликации парафина, озокерита). Обязательно включение в тренировку движений для здоровых и парализованных конечностей.

Смотрите на видео о лечебной физкультуре для лежачих больных: