Невралгия тройничного нерва – причины возникновения, симптомы, лечение

Хроническое лицевое воспаление чаще встречается у женщин зрелого возраста, преимущественно старше 50 лет. Данная форма невралгии сопровождается очень болезненными и специфическими симптомами, поэтому ее легко диагностировать. Важно постоянно заниматься профилактикой рецидивов болезни и вовремя их лечить, чтобы предотвратить осложнения.

Невралгия тройничного нерва – причины возникновения

Точное происхождение описываемой патологии пока не выяснено. Есть предположения, что лицевой нерв раздражается в результате его сдавливания кровеносными сосудами. По другой версии тригеминальная невралгия возникает на фоне ущемления тройничного корешка крупными новообразованиями в районе Варолиева моста (часть головного мозга). Иногда причинами воспалительных процессов становятся другие негативные факторы.

Атипичная невралгия тройничного нерва

Стимулятором лицевых болей в данном случае выступает интенсивная психологическая или эмоциональная нагрузка. Указанная невралгия тройничного нерва часто диагностируется у женщин, страдающих мигренями и регулярно подверженных стрессу. Признаки патологии систематически усиливаются, со временем они могут присутствовать постоянно. Атипичная невралгия провоцируется следующими обстоятельствами:

стоматологические процедуры;
изменение погоды;
термические воздействия;
смена климата;
недосыпание.

Постгерпетическая невралгия тройничного нерва

Рассматриваемый вид болезни связан с ранее перенесенным опоясывающим лишаем. Вызывающий его герпес (зостер) поражает ветви лицевого нерва, провоцируя воспалительные процессы. Даже после выздоровления вирус надолго остается в органических структурах и периодически приводит к рецидивам заболевания. Постгерпетическая невралгия часто заканчивается полным выздоровлением спустя 4-6 недель. В редких ситуациях, преимущественно при отсутствии корректного лечения, патология осложняется или преобразуется в хроническую форму.

Чем опасна невралгия при беременности

Невралгическое поражение нервных волокон — серьезное испытание для беременной женщины. Патология требует незамедлительного лечения, поскольку может спровоцировать развитие следующих осложнений:

болевой шок;
распространение заболевания на соседние мышцы;
развитие дисфункции дыхательной системы и частичной атрофии мышц живота;
воспаление в области межпозвонковых дисков;
отклонения в работе опорно-двигательного аппарата.

Однако есть и хорошие новости: у подавляющего большинства мамочек заболевание самоустраняется сразу после появления малыша на свет независимо от способа родоразрешения. В единичных случаях, когда невралгия не проходит, состояние требует основательной медикаментозной коррекции.

А теперь вернемся к формам невралгии, с которыми женщины в положении сталкиваются чаще всего.

Невралгия тройничного нерва – симптомы

Главным признаком этого недуга является болевой синдром. Он возникает приступами, которые могут длиться от 2-х секунд до нескольких дней. Невралгия тройничного нерва характеризуется мучительной, острой или «простреливающей» болью с одной стороны лица (реже – с обеих). Во время рецидива человек старается не шевелиться и замирает, чтобы не спровоцировать усиление неприятных ощущений.

Тригеминальная невралгия – симптомы:

спазмы лицевых мышц (тик);
распространение боли на область шеи, ухо, челюсти и глаза;
изменение мимики;
иррадиация болевого синдрома в руку (часто – указательный палец слева).

Можно ли париться при воспалении седалищного нерва?

Если у вас воспалился седалищный нерв (ишиас), то в первые дни, как уже говорилось выше, не стоит, превозмогая боль, идти в парную. Болезнь проявляется прострелами в пояснице, особенно при переноске тяжестей или работе внаклонку, отдавая в ногу и буквально не давая нормально ходить. В этом случае следует сразу же обратиться к врачу и получить рекомендации по лечению.

Пролечившись первые 3-4 дня и сняв медикаментами острое состояние, можно сходить в баню, но при этом следует придерживаться следующих правил:

Ни в коем случае не обливаться холодной водой, не прыгать в прорубь и не растираться снегом. Это лишь спровоцирует обострение болевых ощущений.
Стараться воздерживаться от физической активности в парной, в том числе хлестать веником по тому месту, где ощущаются боли.
Сделать натирание больного места солью. Соль оттягивает воду и помогает снять отечность, уменьшив болевые ощущения.

Этих же рекомендаций следует придерживаться, если у вас развилась невралгия или обострился остеохондроз.

Невралгия тройничного нерва – диагностика

Дифференцировать описываемую патологию и другие похожие заболевания способен только квалифицированный и опытный невропатолог. Врач скрупулезно осматривает пациента и собирает подробный анамнез, определяет частоту возникновения боли и все факторы, которые ее провоцируют. На основании полученных данных и устанавливается диагноз «невралгия». Для уточнения причин воспалительного процесса доктор может назначить магнитно-резонансную томографию головы.

Какие методы физиотерапии помогают лучше, чем прогревание?

Методы физиотерапевтического лечения невралгии разнообразны, для лечения тройничной подойдут следующие:

в остром периоде при невралгии хороший обезболивающий эффект дает применение диадинамических (ДДТ) или синусоидально модулированных токов (СМТ). Электрическое поле влияет на процессы генерации и проведения импульса в нервном волокне, то есть действует на причину нейропатической боли;

электрофорез с растворами местных анестетиков – более щадящий в сравнении с инъекционными блокадами, но также достаточно эффективный метод. Обезболивающий препарат проникает непосредственно к нервному волокну и блокирует проведение импульса;

фонофорез с гидрокортизоном на область триггерных зон тормозит генерацию спонтанного болевого импульса и сокращает частоту приступов и интенсивность боли.

Вывод: При идиопатической (первичной) невралгии прогревание просто не поможет, т.к. неизвестна причина и, как правило, при первичной невралгии боль будет “спрятана” глубоко. В случае же, когда известна причина – симптоматическая невралгия лечится будет уж точно не прогреванием, здесь нужно избавляться от причины: лечить последствия герпеса, избавляться от опухоли, смотреть гайморовую пазуху и т.д. Если же нет противопоказаний к прогреванию и такие процедуры хоть немного помогают снизить боль, тогда можно использовать грелку, либо мешочек с солью или же косточки вишни.

Если уже не помогают никакие средства лечения тригеминальной невралгии, ни физиотерапия, ни лекарственные препараты и т.д. Тогда, возможно, стоит задуматься о хирургическом лечении.

Как лечить невралгию тройничного нерва?

Полностью устранить рассматриваемое заболевание удается крайне редко. Причиной этому является сложность выяснения факторов, провоцирующих воспаление. Главной целью терапии считается облегчение или абсолютное купирование симптомов патологии (боли и спазмов). Невралгия тройничного нерва лечение предполагает комплексное:

прием медикаментов;
акупунктура;
мануальные воздействия;
натуральные средства;
хирургическое вмешательство (при неэффективности остальных методов).

Невралгия тройничного нерва: лечение – препараты

Основой традиционного медицинского подхода является использование противосудорожных средств параллельно с миорелаксантами и спазмолитиками. Самые действенные лекарства:

Финлепсин;
Карбамазепин;
Ламотриджин;
Окскарбазепин;
Баклофен;
Габапентин;
Фенитоин;
Клоназепам;
препараты натрия вальпроата;
Тегретол.

Перечисленные препараты рекомендованы для длительного приема с постепенным снижением дозировки до уровня поддерживающей порции. Стандартные противовоспалительные обезболивающие при невралгии тройничного нерва не применяются из-за их низкой эффективности. Анестетики не могут адекватно купировать неприятные ощущения и снимать спазмы лицевых мышц.

Если консервативный подход не работает и невралгия тройничного нерва продолжает прогрессировать, используются внутрикостные блокады или инъекции в Гассеров узел (ганглий). Одновременно проводятся физиотерапевтические манипуляции. В случае отсутствия ожидаемого эффекта специалист посоветует малоинвазивный хирургический способ борьбы с проблемой.

Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва

Акупунктура считается популярной процедурой для облегчения болевого синдрома, но квалифицированные врачи отзываются о ней скептически. Согласно многочисленным исследованиям только с помощью консервативной медицины купируется тригеминальная невралгия – лечение иглоукалыванием относится к ряду альтернативных методик без научного обоснования. По результатам тестирований акупунктурное воздействие помогает лишь тем пациентам, которые верят в его действенность (эффект плацебо). Достоверных подтверждений купирования боли посредством введения игл в кожу нет.

Массаж при невралгии тройничного нерва

Любые мануальные процедуры назначаются только доктором в составе комплексной консервативной терапии. Особенно часто рекомендуется массаж, если обострилась невралгия тройничного нерва при беременности, когда использовать стандартные варианты лечения опасно для плода. Манипуляция проводится опытным специалистом курсом из 15-22 сеансов. Мануальное воздействие предполагает только поглаживание, растирание и легкую вибрацию. Остальные приемы массажа запрещены.

Невралгия тройничного нерва – операция

Максимально эффективным и безопасным способом хирургического лечения описываемого воспалительного процесса является радиочастотная деструкция (ризотомия). Невралгия тройничного нерва лица сопровождается сильной болью из-за поступления электрических импульсов в головной мозг. Если прекратить передачу таких сигналов, все неприятные ощущения исчезнут.

В ходе малоинвазивной операции через кожу щеки под местной анестезией и рентгенологическим контролем вводится очень тонкая игла. Когда она достигает корешка пораженного нерва, на кончик устройства подается мощный высокочастотный электромагнитный импульс. Он приводит к резкому повышению температуры в поврежденной структуре и ее последующему разрушению.

Невралгия тройничного ущемленного нерва устраняется и другими хирургическими методами:

операция Шоквиста;
микрососудистая декомпрессия;
операция Спиллера-Фрежера (ретрогассеральная перерезка нервного корешка);
экзерес периферических ветвей;
баллонная транскутанная декомпрессия;
операция Денди;
васкулярная декомпрессия;
криодеструкция;
радиохирургия (гамма-нож);
классическая декомпрессия.

Перечисленные варианты врачебных вмешательств сопряжены с высокими рисками серьезных побочных эффектов и послеоперационных осложнений, поэтому они используются крайне редко и только при наличии прямых показаний (опухоли, патологическое расположение кровеносных сосудов). В некоторых ситуациях воздействие на пораженные корешки может привести к необратимому изменению мимики и даже инвалидности.

Лечение

Главная ваша задача – своевременно обратиться за помощью к специалистам и не допустить прогрессирования невралгии. Болевая реакция, причём довольно интенсивная, станет причиной выброса адреналина, что может стать причиной повышенного тонуса матки на ранних сроках беременности или даже преждевременных родов. Поэтому, при появлении боли необходимо сразу проконсультироваться с ведущим гинекологом, который отправит на лечение к неврологу.

Особого внимания заслуживает советы народной медицины, и приём самопроизвольно выбранных анальгетиков. Большинство из этих препаратов категорически противопоказаны при беременности.

Лечение невралгии при беременности сложное, т.к. большинство препаратов, которые назначаются для лечения невралгии, противопоказаны. Хорошо себя зарекомендовали в лечении противоэпилептические средства. Но такие препараты усиливают дефицит фолиевой кислоты, что и без того часто встречается при беременности. Дефицит этой кислоты станет причиной врождённых дефектов у новорождённых. Но такое негативное влияние возникает только при приёме препарата в первом триместре беременности, в остальном, препараты не имеют влияния на развитие плода. Поэтому, подобное лечение назначается только при строгом контроле вещества в плазме крови, и если польза превышает риск.

Но все же чаще, на ранних сроках беременности, лечение ограничивается витаминотерапией. Индивидуально подбирается доза витаминов группы В. В качестве дополнительных методов лечения назначают чрескожную электростимуляцию, иглоукалывание.

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, могут назначаться и другие, более агрессивные методы лечения:

спиртовые блокады – введение спирта в область ответвления поражённой ветви нерва. Результат процедур относительно кратковременный, и боль вернётся вновь, но они назначаются в том случае, если необходимо протянуть время;
хирургическое лечение, когда доктор пытается оперативным путём устранить сдавливание нервного ствола. Если это невозможно, то разрушают сам тройничный нерв;
гамма- и кибер-нож – новейшие методики лечения, позволяющие проводить хирургическое лечение без разрезов и крови.

Межреберная невралгия

Между 12 парами ребер расположено большое количество нервных окончаний. В случае защемления периферических нервов в грудном отделе возникают сильные боли под лопаткой. Если зажим происходит с левой стороны, симптомы неврологического заболевания нередко путают с болями в сердце. Причинами воспаления нервных окончаний могут быть:

остеохондроз и компрессорный перелом;
переохлаждение и гормональный дисбаланс;
заболевание легких и анемия;
рассеянный склероз и сахарный диабет;
сколиоз и кифоз.

Какие симптомы сигнализируют о воспалении, если человек застудил нерв под лопаткой?

боли в грудном отделе позвоночника, отдающие в шею или поясницу;
нарушение чувствительности кожных покровов в месте воспаления;
жжение и зуд в области лопатки;
усиление боли при чихании, кашле и движении.

Обзор эффективных препаратов

Поговорим о том, как лечить простуженный тройничный нерв. В фармакотерапии для ликвидации невритов используют комплексный подход с применением симптоматических и патогенетических препаратов. Самыми действенными в устранении невралгии станут:

«Ацикловир» – противовирусное средство, способствующее ликвидации патогенов в очаге воспаления;
«Промедол» – обезболивающий препарат, который влияет на работу ЦНС, препятствуя обработке импульсов, поступающих от пораженных тканей;
«Индометацин» – нестероидное противовоспалительное лекарство, способствующее декомпрессии пораженных нервных пучков;
«Дексаметазон» – глюкокортикостероидный гормон, который ликвидирует воспаление и отек тканей;
«Мидокалм» – миорелаксант, угнетающий рефлекторную возбудимость нервных клеток.

Воспаление тройничного нерва может возникнуть на фоне переохлаждения или общего инфицирования организма.

Для ликвидации невритов применяют препараты противовирусного, обезболивающего и антифлогистического действия. Они способствуют декомпрессии лицевого нерва и восстановлению его защитной оболочки.

Кожа и мышцы лица пересекаются сложной системой нервов и нервных окончаний. Тройничный нерв – один из важнейших узлов, отвечающих за чувствительность практически всех отделов головы и лица. Если застужен тройничный нерв, лечение должно быть незамедлительным и серьезным. Ведь последствия этого заболевания, могут быть, какими угодно, вплоть до серьезных воспалительных процессов и полной потери чувствительности лица и глаз.

Причины воспаления

Почему же воспаляется тройничный нерв? Причин для этого несколько. Чаще всего заболевание начинается после простудных заболеваний. Причиной могут стать также герпес, удары по лицу или длительное охлаждение. Боль может появиться из-за сдавливания нервных корешков неправильно поставленными пломбами или зубными протезами. Воспаление может также начаться из-за инфекционных заболеваний полости рта, носа или горла. Часто оно возникает из-за сосудистых патологий или нарушения кровообращения. Если вам поставили диагноз «тройничный нерв: воспаление», лечение нужно начинать с устранения причины.