Инсульт самые опасные дни – Инсульт . Реабилитация

Статья от нашего читателя

В декабре 2014 года, у меня произошел инсульт. С момента выписки из больницы, мы начали восстановление разрушений. Я все время хотел понять, как долго этот «геморрой» продлится. Спрашивал про это семью, врачей, искал информацию в интернете. В итоге я понял, что конкретно, когда и чем это всё кончиться, мне ни кто не скажет.

Инсульты у всех разные, разные последствия и каждому нужны разные сроки, для восстановления.

Всё равно, мне был нужен, хоть какой-то ориентир. Совсем не улыбалось после инсульта двигаться бесконечное количество времени в неизвестном направлении, с неизвестным финалом. Меня не устраивали общие фразы из «умных» статей в интернете типа: «… сроки восстановления могут быть разными…»

С конца января 2020 года, я ежедневно вел дневник. Начал вести записи, как только смог тыкать пальцем в iPad. Записывал, как мог то, что происходило. Фиксировал, значимые, для нас изменения. Отмечал положительные и отрицательные факты нашего восстановления.

Позже, по дневнику, объединил и упорядочил информацию, за два года с момента инсульта. Когда перечитывал дневник, переживал сильно. Вот конкретные сроки и события моего восстановления:

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы. Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года. Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Цифры, цифры, цифры…

«Разбил паралич», «хватил удар», кровоизлияние в мозг, размягчение мозга, апоплексия – все это инсульт
. Каждый год в нашей стране от острого нарушения мозгового кровообращения погибает
полмиллиона
человек. У каждого
пятого
, перенесшего инсульт, в течение года развивается повторное острое нарушение мозгового кровообращения, при котором вероятность летального исхода увеличивается. По статистическим данным в структуре общей смертности населения инсульт как причина смерти занимает
третье
место после ишемической болезни сердца и злокачественных новообразований. Инсульт – заболевание, которое может сделать человека инвалидом. Инвалидами после него становятся примерно
60 процентов
больных. Многие из них оказываются пожизненно прикованными к койке, не могут самостоятельно передвигаться и даже обслуживать себя по минимуму. В представлении обывателя инсульт — болезнь пожилых людей. Возможно, так и было лет
двадцать
назад. В наше время инсульт молодеет с каждым годом. Не редкость случаи инсульта у 30-40–летних людей.
Одна треть
всех больных — люди трудоспособного возраста. В то же время необходимо подчеркнуть, что чем старше человек, тем выше риск развития инсульта. Каждые
десять
лет риск развития острого нарушения мозгового кровообращения увеличивается примерно в
два
раза. Россия занимает
2-ое
место в мире по количеству инсультов. На первом месте Болгария, на третьем — Китай. В России в последние годы рост заболеваемости инсультом в 5 раз выше, чем, например, в США. Только в Москве каждый день инсульт случается у 80-120 человек. В нашей стране живут 1,5 млн. человек, перенесших инсульт.
На диаграмме представлена динамика заболеваемости инсультом на 1000 человек населения в течение последних десятилетий.

Основные правила успешной реабилитации

Геморрагический инсульт

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

• Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
• Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
• Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
• Способы реабилитации должны быть разнообразными

Цели реабилитации:

• Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
• По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
• Сохранение социальной надобности пострадавшего.
• Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Первые 100 дней после инсульта

11 дней. Выписался из больницы домой в инвалидном кресле. 17 дней. Встречал новый год. Не хотел в праздник быть в кровати. Сын перетащил меня в кресло. Смог просидеть 10 мин. подпёртый со всех сторон подушками и обратно в кровать. 20 дней. Купили ходунки. Даже встать на них не смог. 21 день. Встал с кровати и постоял на ходунках 5 секунд. Учусь стоять с опорой. 23 дня. Учусь садиться. 26 дней. Начали делать гимнастику на кровати. 27 дней. Учусь сидеть. 30 дней. С кровати дотянулся до упавшего пульта от телика и смог его взять в руку. Удалось просидеть в кровати 15 мин. Начали делать гимнастику стоя с опорой на ходунки. 31 день. Сын купил мне велотренажер. На мой вопрос: «Почему не велик?», ответил: «Что бы далеко не уехал»))). Начали учиться вставать.

32 дня. Первая стрижка после инсульта. Стригла тёща, машинкой, получилось лучше, чем было. Переполз из кровати на велотренажер, который поставили рядом с кроватью. 33 дня. Пробую писать смс на телефоне. Не попадаю в буквы. Левой рукой вообще без шансов. Но телефон удержать в левой руке получилось. 35 дней. С ходунками дошел от кровати, до кухни. Дистанция не марафонская — 12 метров. Смог зайти в интернет и начал читать всякую хрень про инсульт. 36 дней. Учусь стоять с опорой на ходунки. Завтракал со всеми, «как взрослый» за столом. Сам держал ложку и пил из чашки. Безаварийно)). Научился переворачиваться с бока на бок во время сна. Сон сразу улучшился. Начал учиться ходить с ходунками. 37 дней. В три захода проехал на велотренажере 7 км. или 17 мин. Общий пробег на велотренажере перевалил 100 км. Учусь делать повороты и развороты на ходунках. 39 дней. Сделал первый, длинный, автономный пробег на ходунках по маршруту кровать-кухня-ванная комната-кровать.Чкалов отдыхает))).

40 дней. Родственники и друзья могли бы есть салат и выпивать, но я всех обломал)). Вечером добрался до мангала. 41 день. Начали регулярно выбираться из кровати. 42 дня. Зубы с левой стороны почувствовали холодную воду. Первый раз поговорил по телефону. 43 дня. Первый раз с момента инсульта спал хорошо всю ночь, ни какая хрень не снилась. 44 дня. Гуляем на свежем воздухе. 45 дней. Первый раз получилось самому одеть майку. Смог разглядеть свою физиономию в зеркале. Все двоиться и не в фокусе. Но уже что-то видно. 47 дней. Сам завязал шнурки на ботинках, одел куртку и застегнул на ней молнию. 49 дней. Получилось ходить под руку по улице.. 52 дня. 14 февраля. Праздник. Первый раз танцевали с женой, когда по радио заиграла любимая песня. 53 дня. Первые три шага без ходунков. 55 дней. Сделал пять приседаний. 56 дней. Без ходунков дошел от кровати до кухни. Ужин в ресторане у друзей. Специально для меня поставили кресло.

57 дней. Встал без поддержки о опоры с кровати. Первые 10 шагов без поддержки, на улице. 58 дней. Принимали гостей. Приезжали наши близкие друзья. 59 дней. Начали синхронно двигаться глаза. 60 дней. Прошел около 100 шагов без поддержки, на улице. 64 дня.Первый раз одел горные лыжи. Начал ходить с лыжной палкой в правой руке. 65 дней. Прошел примерно 400 метров без поддержки. 68 дней. Учимся ходить по лестницам. 77 дней. Первый спуск на лыжах. С 78 дней. Первый раз проехал на машине по дорожкам посёлка. Улицы были пусты. Жертв нет.)) 79 дней. Сложили ходунки и поставили их к стене, дальше без них. 80 дней. Самое самостоятельное утро. Зарядка, душ, одевание, завтрак. Полностью самостоятельно оделся. Потом оделся для выхода на улицу. Самостоятельно без поддержки и страховки спустился по лестнице с опорой о стену. 81 день. Отказался от ношения «одноглазых» очков. 82 день.Стал сидеть за столом на табурете, а не в кресле. Весь день, целиком провел вне кровати. Стоя смог одеть майку. Были на горке, Сделал четыре спуска. 83 день. За день прошел в сумме более 4000 шагов. 85 день. Пешком, с лыжными палками спустился и поднялся по пологому склону, после сделал три спуска на лыжах.

88 дней. Гантели 1 кг. отправил в «архив», ходункам, начал заниматься с гантелями 1,5 кг. Ездили в магазин, покупали продукты. Пока тачка для продуктов задаёт направление движения, а не я)) 89 дней. Без опоры и поддержки поднялся по уличной лестнице к дому. За день прошел в сумме более 5400 шагов. 90 дней. Побрился сам, впервые без порезов. Счастье, что теперь нет опасных бритв. Долго бы я не протянул. Приезжал врач, сказал похудеть. Садимся на диету. 91 день. Смог стоя на одной ноге, с опорой о стену, надеть джинсы. Сделал на зарядке 5 отжиманий и 10 приседаний. Увидел первый подснежник у нас в саду. Смог Сам подстричь ногти на руках. 92 дня. Были на горке. Полностью самостоятельно поднялся на подъёмнике. 93 дня. Сам загнал машину на участок, через ворота, чуть их не снёс)). Играли в волейбол. Стоя, без опоры. 94 дня. Расстояние пройденное за день, стал считать парами шагов, так как стал много проходить. Прошел 4400 пар шагов=8800 шагов. Начал учиться ходить по лестнице через ступень, а не приставными шагами. 95 дней. Увеличил нагрузку на левую руку. Добавил упражнений и повторов. 99 дней. Кидал дротики в дартс, восемь из десяти улетели мимо мишени.

100 дней с момента инсульта (3 месяца). Промежуточный итог восстановления:

1. Прохожу без поддержки, за один раз 150-250 м.
2. Полный отказ от ходунков.
3. Самостоятельно спускаюсь и поднимаюсь по лестнице с опорой о стену.
4. Левая нога очень слаба и малоподвижна, но улучшения есть.
5. Освоен выход на улицу и перемещения в машине.
6. Душ, умывание, туалет, одевание — полная самостоятельность.
7. Речь улучшилась, говорю больше и понятнее.
8. Наладился сон.
9. Ем сидя за столом, ложкой и вилкой, не выкалывая глаза)). Получается удерживать в правой руке чашку и из неё пить. Левой рукой этого сделать не могу.
10. Смотрю двумя глазами. Двоение и расфокусировка остались, не значительные. Полный отказ от «одноглазых очков».
11. Получается спускаться с пологой горки на лыжах и потом подниматься на бугельном подъёмнике..
12. Ежедневная зарядка, 1 час примерно.

За первые три месяца восстановления после инсульта, удалось научиться базовым движениям и простейшим навыкам, для повседневной жизни. Из «лежачего» я превратился в «ходячего» и даже » с горы сползающего». Окреп и приспособился к нынешнему положению.

По прошествии времени, можно уверенно сказать. Для нас, первые три месяца восстановления после инсульта, стали самыми трудными. Если честно, то это, самое трудное время в нашей жизни.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей. Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта. Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций. После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

• Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
• Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
• Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
• Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники. Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

Электростимуляция

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

• Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
• Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
• Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

ЛФК

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Позитивные и негативные факторы, влияющие на прогноз при инсульте

Согласно статистическим данным, примерно 8% людей, перенесших инсульт, могут возвратиться к прежней жизни и признаются трудоспособными, 48% пациентов после инсульта признаются трудоспособными с ограничениями, остальные – нуждаются в уходе. Врач-невролог Юсуповской больницы проведет необходимую диагностику и подберет эффективное лечение, с помощью которого можно минимизировать неприятные последствия.

К факторам, влияющим на прогноз жизни при инсульте, относятся следующие:

• возраст – чем старше больной, тем меньше шансы на полное восстановление. У пациентов в возрасте более 60 лет летальный исход выше 90%;
• пораженный отдел мозга – если отмирают жизненно важные центры в головном мозге, то последствия трудно предугадать. Даже при своевременном оказании помощи человек может остаться инвалидом или умереть;
• распространенность очага – чем большая площадь поражения, тем больше жизненно важных функций утрачивает пациент;
• если инсульт возник на фоне атеросклероза или гипертонии, то стоит готовиться к более тяжелым последствиям;
• при образовании отека мозговой ткани в большинстве случаев у пациента появится неврологическая симптоматика.

Положительный прогноз инсульта возможен при:

• подтверждении небольшого очага поражения;
• сохранении сознания;
• нормальном артериальном давлении;
• отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах;
• отсутствии аритмии и других болезней сердца;
• возрасте до 40 лет.

Также доказано, что пациент, имеющий творческую профессию или постоянно поддававшийся умеренным умственным нагрузкам, имеет больше шансов на полное восстановление. Еще возможность вернуть утраченные функции и навыки будет зависеть от социальных, психологических факторов и готовности самого пациента к длительной реабилитации.

На прогноз при инсульте влияют медицинские факторы, среди которых время поступления в отделение реанимации или интенсивной терапии, умелое оказание первой помощи, качественно и своевременно проведенная диагностика, своевременность начала реабилитации. В Юсуповской больнице пациента сразу направляют в клинику неврологии, где с ним работают опытные врачи. После оказания базисной терапии и медикаментозного лечения пациент переводится в клинику реабилитации. Комплексный подход к лечению позволяет максимально эффективно восстановить утраченные функции.

Почему инсульт наступает?

Эксперты ВОЗ считают, что в XXI веке инсульт станет наиболее распространенным заболеванием. Увеличение темпа и напряженности жизни, загрязнение воды и воздуха, воздействие профессиональных факторов, употребление алкоголя и курение, избыточное по калорийности и недостаточное по качеству питание, малоподвижный образ жизни, плохая наследственность – этого вполне достаточно, но существуют и другие причины, главная из которых – старение населения. Увеличение случаев инсульта в структуре населения старших возрастных групп могло бы все объяснить, но…

• За последние 5 лет третью часть от общего числа больных с нарушениями мозгового кровообращения составляли люди в возрасте до 50 лет;
• Артериальная гипертония у подростков обнаруживается в 3 раза чаще;
• С 1990 по 2000 год в России абсолютное число ежегодно умирающих от болезней системы кровообращения возросло на 307000

Все эти данные свидетельствуют о том, что инсульт молодеет.