Реабилитолог Сергей Камилов: «Многие перенесшие инсульт совершают ошибку, тренируясь сжимать пальцы в кулак»

Инсульты – это тяжелые поражения ткани головного мозга, обусловленные острыми нарушениями церебрального кровообращения. На фоне продолжительного спазма магистральных сосудов или их закупорки развивается ишемическая форма, а при разрыве сосудистой стенки и последующем кровоизлиянии – геморрагическая. В первом случае симптомы могут нарастать постепенно, а во втором они всегда проявляются резко. При этом недостаточность мозгового кровообращения дает довольно грозные осложнения, одни из них – параличи и нарушения мелкой моторики после инсульта.

Восстановление таких больных занимает весьма продолжительное время, но реабилитационные мероприятия нужно как можно раньше. И делать их нужно под контролем опытных врачей. Специалисты клиники «Веримед» помогут пациенту вернуться к полноценной жизни.

Парез после инсульта

Парез после инсульта — это последствия, которые манифестируют после кровоизлияния в мозг и представляют собой частичный паралич. В основном, встречается односторонний парез, его называют гемипарезом.

Около 75% людей, которые перенесли инфаркт мозга, страдают данным последствием. К его основным проявления относят: ощущения недомогания в верхних и нижних конечностях. У людей с неполным параличом появляются проблемы в выполнении повседневных дел: приеме пищи, передвижении, наблюдении за личной гигиеной, использовании разнообразных предметов.

Клиническая картина

Одной из классификаций поражений неполного паралича является гемипарез рук и ног.

Парез нижних конечностей может привести к таким симптомам, как:

• нарушение координации в пространстве;
• потеря равновесия;
• затруднение в передвижении.

Парез верхних конечностей приводит к появлению мышечной усталости и невозможности использовать какие-либо предметы без посторонней помощи.

За каждое наше движение и деятельность какого-либо органа отвечает определенный участок мозга. При нарушении кровоснабжения этого участка организм теряет возможность возобновить эту функцию, так возникает парез при инсульте.

Левая часть головного мозга отвечает за речевую функцию. Вследствие нарушения кровообращения в левом полушарии появляется правосторонний парез. А также могут появиться отклонения уже сформировавшейся речи.

Левосторонний парез может проявиться у человека в результате травм или как последствие обширного инсульта, который повреждает правое полушарие. Оно отвечает за внимание, память человека.

В случае поражения центрального двигательного нейрона, манифестирует центральный парез. Для центрального паралича, в основном, характерны: мышечная спастичность, повышение рефлексов и расширение спектра их действия.

Еще одним проявлением пареза после инсульта считается парез позвоночника.

Наши пансионаты:

Лечение

Улучшить состояние после неполного паралича, которое возникло из-за кровоизлияния в мозг можно, если своевременно обратится к врачу. Для восстановления сил используют комплекс физических упражнений, фармакологические средства, а также изменения в повседневной жизни.

Путем применения разнообразных препаратов достигается длительный эффект — максимальное восстановление утраченных функций организма. Иногда на такую реабилитацию стоит потратить не один месяц и даже год.

Методы лечения

Нарушение кровообращения в головном мозге и так достаточно тяжелое заболевание, но парез после инсульта сложен в реабилитации, особенно, если он охватывает центральный нейрон. После неполного паралича человеку очень сложно и часто практически невозможно вернутся к прошлой жизни.

Для улучшения функционирования верхних и нижних конечностей используют лечебный физкультурный комплекс, в который входит: ежедневная зарядка, растяжка. Все упражнения направлены на вовлечение в повседневную жизнь пораженных частей тела. Постепенно больному нужно стараться все больше использовать и напрягать поврежденные конечности.

Первый раз лечебная физкультура должна проходить в медучреждении, а уже потом комплекс можно использовать дома с регулярным посещением врача и корректированием упражнений необходимых для реабилитации

Схема и методика терапии напрямую зависят от степени поражения и возможностей пораженного участка тела. Поэтому консервативное лечение может назначить только врач.

Кроме лечебной физкультуры и фармакологических средств при парезе после инсульта применяют электрическую стимуляцию. Эта процедура необходима для улучшения деятельности пораженных участков, повышения диапазона их функционирования. Электрическая стимуляция проводится с помощью специальных накладок. Их размещают на части тела, которое поддались поражению и пропускают электрический заряд. Электрический ток помогает двигаться частям тела с парезом.

Последнее время в медицинской практике часто используют транскраниальную магнитную стимуляцию — это одна из разновидностей электрической стимуляции. Действию электрического заряда поддаются не верхние или нижние конечности, а головной мозг. Электрический ток попадает в мозг через кору и помогает в восстановлении поврежденных частей, которые не поддались необратимым процессам.

Парез после инсульта в основном диагностируют с помощью рентгена и компьютерной томографии. Предварительно врач должен осмотреть пациента, изучить анамнез и симптомы, которые его беспокоят.

Профилактика

Восстановление после неполного паралича — это еще не полное выздоровление. Клинические симптомы заболевания могут повториться. Для того, чтобы этого не произошло, существует профилактика, которая включает в себя:

• нормализацию физической нагрузки;
• отсутствие пыли в помещении, в котором пребывает человек;
• избежание переохлаждения;
• своевременное лечение других болезней;
• обращение к врачу при инфекционном заболеваний или неврозах.

Парез после инсульта, как и само кровоизлияние достаточно тяжелый процесс, который требует длительной реабилитации, особенно в пожилом возрасте — для этого существуют дома престарелых.

Помещение больного в пансионат для пожилых людей — это один из ключей к быстрому восстановлению после нарушения кровообращения и устранения проявлений неполного паралича.

Дом доброты обладает новыми схемами и методами лечения, а также реабилитации больных после инсульта. В доме престарелых врачи и персонал тщательно следят за артериальным давлением и делают все возможное для избежания повторного кровоизлияния в мозг, появлению гемипареза или плегии (полный паралич).

Помимо этого, пациенты проживают в уютных номерах со специально разработанной индивидуальной схемой питания для каждого.

Что такое мелкая моторика?

Мелкая моторика – это четкие целенаправленные движения кистей и пальцев рук, контролируемые центральной нервной системой. Они возможны только при безупречно согласованной работе головного мозга, органов зрения и проводящих импульс нервов. Существует неразрывная связь между двигательной активностью и когнитивными функциями. Поэтому, для восстановления мелкой моторики после инсульта в полном объеме требуется не только разработка мышц и суставов, но и упражнения, направленные на активизацию мыслительных процессов.

Паралич конечностей как последствие инсульта

Инсультом называют поражения отдельных структур или тканей головного мозга. Вследствие чего в этом органе происходят функциональные изменения, что в дальнейшем влияют на процессы организма, контролируемые нервной системой. Инсульт может быть ишемическим или геморрагическим. В первом случае речь идет об ограничении кровотока определенного генеза, что приводит к уменьшению тканевого дыхания, и условно становится причиной развития некротических изменений в будущем. Во втором случае речь идет о кровоизлиянии в ткани головного мозга. Такое нарушение гемодинамики структур высшей нервной деятельности может стать результатом воздействия целого ряда причин.

Когда возникает такое кровоизлияние при геморрагическом инсульте, последствия могут иметь весьма разнообразный характер. Они зависят от локализации поражения и функций анатомической структуры, что пострадала при этом. Чем сильнее было кровоизлияние, тем хуже будет функционировать указанная структура. Часто наблюдаются случаи, когда интенсивность работы участка мозга не просто уменьшается, а исчезает. В таких ситуациях проводятся масштабные и длительные реабилитационные мероприятия, которые направлены на восстановление таких функций.

Ишемический инсульт: последствия, нарушения

При этом данный факт не говорит о том, что полноценная жизнедеятельность организма с момента пережитого инсульта невозможно. Тактика реабилитации, а также вовремя начатая терапия в острой фазе позволит достичь некоторых положительных моментов, а именно, частичного восстановления функции. И это основное направление реабилитации, то есть научить пациента использовать оставшиеся функциональные резервы организма для выполнения работы либо самообеспечения.

Содержание

Общая характеристика последствий инсульта

При инсульте последствия являются результатом повреждения участка головного мозга, который отвечает за некоторую функцию. Процесс этот является необратимым, потому как даже при моментальной доставке пациента в реанимационное отделение повреждение мозга продолжается. Остановить это практически невозможно, хотя есть вероятность уменьшить размер повреждения и сохранить пациенту жизнь.

При такой патологии как ишемический инсульт — последствия стоит дифференцировать на несколько категорий. Среди них:

1. Нарушения двигательной иннервации конечностей и областей тела;
2. Нарушения чувствительности на участке тела;
3. Речевые нарушения;
4. Выпадение зрения;
5. Повреждение слуховой коры и нарушения слуха;
6. Патологии регуляции сосудистого тонуса на уровне ствола головного мозга.

Двигательные нарушения при ишемическом инсульте

Данная категория последствий является необратимой либо частично обратимой, если масштаб повреждения не затрагивает большую часть прецентральной извилины головного мозга. Данный участок отвечает за двигательную иннервацию, а потому его повреждение вызывает центральные парезы мышцы или целой конечности.

Виды парезов при инсульте:

• Правосторонний гемипарез;
• Левосторонний гемипарез;
• Монопарез конечности;
• Тетрапарез конечностей.

Парезы конечностей представляют собой потерю моторной иннервации, из-за чего пациент не может нормально и координированно совершать движения в суставах. При этом если в мозге отмечается инсульт правосторонний, то на периферии отмечается левосторонний парез. Восстановление при этом поражении является длительным и требует ряда физиотерапевтических и массажных процедур.

Нарушения чувствительности — это также пример последствий после инсульта. В результате поражения страдает постцентральная извилина, то есть высший корковый анализатор всех видов чувствительности. В результате этого пациент не ощущает прикосновений, температуры, боли в пораженной конечности. Потому при такой патологии как инсульт группа инвалидности выставляется в большинстве случаев, так как пациент не может выполнять физическую или специализированную работу.

Нарушения речи

Данная категория последствий может проявляться по причине повреждения речевого центра или моторного центра речи. Пациент по этой причине неспособен вступать в полноценный речевой контакт. В дальнейшем данная тенденция сохраняется, что нужно корректировать в рамках реабилитационных мероприятий. Они включают изучение сурдологического языка и общение посредством его.

Нарушения зрительной функции

По причине чрезмерной восприимчивости зрительных центров к ишемии при такой патологии как инсульт — прогноз является неблагоприятным. Повреждение в затылочной области является ключевым фактором к выходу из строя зрительных центров, а потому пациент до конца жизни не может видеть. При этом процесс часто является двусторонним, так как корковые анализаторы зрения расположены в непосредственной близости. Потому при геморрагическом инсульте отмечается двусторонняя потеря зрения, тогда как ишемический вариант патологии зачастую поражает один глаз.

Стоит также отметить, что зрительные пути пересекаются своеобразно. От одного глаза наружная часть попадает в один корковый анализатор, а внутренняя — в другой. Потому при повреждении зрительной коры на одной стороне выпадает наружный сегмент зрения (височный) одного глаза и внутренний (носовой) от другого глаза. Такое состояние называется квадрантной гемианопсией и характеризуется отсутствием бинокулярного зрения, то есть способности определять объемные объекты и измерять расстояние к ним.

Данная категория последствий при инсульте является более редкой и проявляется, как правило, вместе с дефектом вестибулярного аппарата. При этом для пациента это ощущается достаточно болезненно, потому как проявляются нистагмы. Это можно видеть еще на этапе реанимации или доклиническом течении, то есть до момента, пока человеку не оказана помощь. При такой патологии как инсульт терапия не может восстановить повреждение слухового анализатора, и потому у пациента данное состояние будет наблюдаться пожизненно.

Сосудистые нарушения

Данная группа последствий, как правило, не проявляется длительно, так как в результате повреждений сосудо-двигательного центра человек погибает после отключения от аппаратов, поддерживающих жизнеобеспечение. Выпадение этой функции не позволяет пациенту самостоятельно жить и потому приводит к смерти. Это одно из самых опасных последствий реализовавшегося инсульта.

Периферические и центральные параличи

Постинсультные параличи нижних конечностей в зависимости от генеза поражения могут быть центральными и периферическими. В первом случае патологическое состояния проявляется условиями, при которых мышечные волокна находятся в состоянии постоянного напряжения. В зависимости от места наибольшего поражения, та или другая группа двигательных волокон может быть нарушена в большей или меньшей степени. Происходит это вследствие повреждения первого нейрона рефлекторных дуг такого назначения. Указанная анатомическая структура находится в сером веществе головного мозга, поэтому понятной является этиология нарушения. Центральный паралич держит мышцы в постоянном гипертонусе. При отсутствии проведения восстановительной терапии указанного направления со временем в таких местах развивается спастичность, вплоть до полной потери функциональных способностей. Поэтому такой паралич еще носит название спастического.

Периферический паралич также является следствием наступления поражений головного мозга путем сбоев в работе его гемодинамики. В отличие от центрального, при котором нервные импульсы могут поступать в ткани в патологически трансформированном виде (генерируются спинным, а не головным мозгом), при периферическом параличе сигналы к пораженному месту не доходят вообще. Это приводит к полному отсутствию двигательной активности такой анатомической области, или значительному снижению ее функционального потенциала. В таких случаях восстановительная терапия и реабилитация, что направленны на улучшение общего состояния больного не всегда являются эффективными.

Как справиться с проявлениями?

Спастика первой поражает человека, утратившего двигательную активность. Обусловлено это продолжительной обездвиженностью рук – мускулы утрачивают эластичность и немного укорачиваются. Паралич еще больше усиливает тонус.

Образовавшаяся спастика сковывает в движениях, для улучшения состояния рекомендуется соблюдать правила:

• положение рук необходимо постоянно изменять;
• на протяжении дня проводить специальные упражнения для растяжения мышц;
• в связи с тем, что низкая температура окружающего пространства обусловливает усиление спастичности, в помещении для жизни пациента должно быть довольно тепло;
• привыкание к холодной температуре необходимо, но производится постепенно;
• массаж проводится исключительно похлопывающими движениями.

Восстанавливающая гимнастика должна быть как активной, так и пассивной. Последняя выполняется с помощником. По этой причине в реабилитации больного основную роль выполняют близкие люди.

Как предупредить развитие паралича

Развитие паралича, который возникает как следствие постинсультного состояния можно предупредить проведением специализированных средств реабилитационной терапии. Сразу после травмы кровообращения мозговой ткани обычно возникает много нарушений функциональной активности тех или иных участков человеческого тела. Это становится причиной пребывания больного на постельном режиме. Восстановительная терапия в этот период проводится, однако она имеет в большей степени фармакологическое направления. Физические нагрузки даже небольшой интенсивности могут повредить общему состоянию, поскольку во многих случаях в такой период отсутствует полная стабилизация жизненно важных показателей.

Говоря о том, как разработать парализованную ногу после инсульта начиная с нескольких недель от наступления заболевания, стоит отметить, что в этом периоде круг средств восстановительной терапии значительно расширяется. Продолжается проведение медикаментозного лечения, однако оно часто совмещается с пассивной гимнастикой пораженных конечностей. Имеется в виду применение физических нагрузок умеренной интенсивности, которое производится с помощью внешнего механического воздействия. Поскольку пациент в таких условиях слишком слаб и не может выполнять такие действия самостоятельно, такая пассивная гимнастика проводиться с помощью родственников больного или медицинского персонала лечебного учреждения, где находится такой пациент.

Через 2-3 недели после инсульта к медикаментозной терапии и пассивной гимнастики прибавляются другие методы реабилитационного воздействия. Имеется в виду применение электрофореза, магнитных процедур, лазерного свечения, иглоукалывания, гирудотерапии (пиявок) и тому подобного. Использование таких восстановительных способов воздействия способствует улучшению общего состояния и ускорению регенерационных процессов в пораженных участках.

Процесс восстановления организма и предупреждения возникновения паралича в период постинсультного восстановления требует достаточно длительного времени реабилитации. При этом пациенты учатся ходить заново, поскольку часто такие функции теряются после травмы. Обучение проходит зачастую с участием посторонней помощи. При этом важное значение имеет моральная поддержка и участие в процессе восстановления родственников больного, способствующие улучшению общего психосоматического состояния больного.

Уход за больным

При левостороннем параличе после инсульта важную роль играет не только восстановительная терапия, но и уход за больным. Это задача медперсонала и родственников пациента. Что нужно делать:

1. Регулярно менять положение пострадавшего для предотвращения пролежней и воспаления легких.
2. Переворачивать и растирать парализованного нужно каждые 2,5 часа.
3. Постель нужно постоянно расправлять, чтобы не было складок и менять если она мокрая.
4. Руки-ноги не должны свисать с кровати иначе будет суставная деформация. Можно приставить к кровати стул, если конечности падают вниз.

При параличе пациент должен пройти длительную реабилитацию. Точных сроков полного восстановления дать никто не может – это индивидуальный процесс, зависящий от многих факторов. В сложных случаях больные утрачивают трудоспособность и становятся инвалидами. Чем раньше начать лечение, тем выше вероятность положительного исхода с полным восстановлением двигательных функций.

Массаж парализованной ноги

Массаж является важной составляющей реабилитационного процесса после инсульта. Его применение позволяет предупредить или в определенной степени нивелировать паралич ног, а также другие последствия подобного рода, которые возникают после поражения головного мозга. Сеансы процедуры также имеют профилактическое воздействие наступления определенных патологий постинсультного периода, улучшают общее самочувствие, выравнивают показатели гемодинамики и т.п.

Сеансы массажа рекомендуют проводить не сразу после инсульта, а через некоторое время, когда организм начнет самостоятельное восстановление. Если речь идет об ишемической патологии головного мозга без существенных осложнений, восстановительную терапию можно проводить на 2-4 день. После геморрагической патологии массаж проводят не ранее 6-8 суток. Количество сеансов, индивидуальные особенности их проведения определяются в зависимости от состояния больного и назначаются реабилитологом.

Первые процедуры должны иметь продолжительность несколько минут. Постепенно длительного может увеличиваться до 15-20. Курс длиться не менее 10 занятий. Обычно количество доходит до 15 или даже 20. Последовательность массажных движений должна быть одинаковой каждый раз для достижения большего терапевтического эффекта, а выполнение систематическим, то есть через равные промежутки времени.

Перед проведением массажных процедур парализованного участка тела больной должен принять душ, после чего тщательно просушиться. Во время сеанса в помещении нужно следить за соблюдением благоприятной температуры. Это способствует расслаблению пациента. После массажа рекомендуют отдохнуть примерно 20-30 минут для того, чтобы тело восстановило затраченные силы. Ведь вследствие тяжелой травмы организм очень истощен, и любое физическое упражнение даже небольшой интенсивности воспринимается им как существенная нагрузка.

Текст книги «Жизнь после инсульта. Реальный опыт восстановления после «удара», доступный каждому!»

Учимся вставать и садиться

Простые, привычные обычному человеку бытовые действия весьма сложно воспроизвести после инсульта. Приходится восстанавливать, например, переход из положения сидя в положение стоя, то есть вставание.

Вставать надо так: до того как вы начнете разгибать коленные и тазобедренные суставы и поднимать таз, необходимо наклонить корпус вперед таким образом, чтобы плечи оказались над линией колен, а стопы были подвинуты назад, за эту линию. Тогда подъем всего тела произойдет без особых затрат силы и энергии. Если паретичная нога недостаточно сильна или тонус в ней слишком высок, то надо помочь больному, оказывая противопоставление на уровне колена пострадавшей ноги (своим коленом, рукой или предметом).

Обратный переход – из положения стоя в положение сидя – осуществляется точно по такой же схеме, но в обратном направлении: сначала сгибаются коленные и тазобедренные суставы, а затем корпус и плечи наклоняются вперед. Это позволяет осуществлять присаживание мягко, без сотрясений («плюханья») всего корпуса.
Учимся ходить
Несколько сложнее научиться ходить после инсульта.

Помните забавные детские стихи С. Я. Маршака: «Жил на свете человек – скрюченные ножки, и ходил он целый век по скрюченной дорожке…»? Мне они тоже долго казались смешными, пока это не коснулось меня лично. Так вот, чтобы не стать таким персонажем, следует основательно поработать над собой, для начала занявшись ходьбой.

Человека, перенесшего инсульт, нужно заново обучать правильному механизму ходьбы. Начинают обычно с навыков сгибания голени при вертикальном положении бедра. Вначале необходимо зафиксировать бедро, создать для него упор. Лишь после овладения этим движением можно обучать сгибанию и вынесению бедра вперед с одновременным свободным разгибанием голени при тыльном сгибании стопы.

На первых этапах все указанные действия выполняются только с помощью близкого человека, который, сидя на маленькой скамеечке, придерживает бедро и разгибает голень пострадавшего от инсульта, а затем сопровождает его при ходьбе, придерживая и поднимая голень с помощью бинта или другой тяги. Ходьба с тростью вначале не препятствует подобному обучению, а даже его облегчает.

Спазм мышц ноги затрудняет сгибание в бедренном и коленном суставах при ходьбе. Походка в таких случаях бывает неуклюжей, поскольку большие усилия прикладываются для переноса ослабленной ноги вперед. Эти избыточные усилия будут увеличивать нежелательный мышечный тонус и в парализованной руке. Нарастанию спастичности в ноге будут способствовать попытки переносить вес тела на переднюю часть ступни, а не на пятку. Этого делать не надо. Когда парализованная стопа свисает вниз и повернута внутрь, это может быть вначале обусловлено первичной мышечной слабостью, но если не принять нужных мер, из-за развития контрактур это положение может зафиксироваться.

Кроме того, в положении стоя и при ходьбе многие переносят вес своего тела на переднюю часть стопы. В результате этого пальцы стоп сгибаются настолько, что и ходить, и стоять становится больно. Если с помощью мягких резиновых подушечек развести пальцы широко в стороны, то это предотвратит или устранит уже возникший спазм. Выпрямление пальцев ноги ликвидирует спастичность всей стопы. Пальцы стопы можно широко развести в стороны с помощью резиновых или матерчатых подушечек. Я в таких случаях использовал вставки между пальцев, предназначенные для педикюра.

Очень полезно тренировать шаг с помощью следующего простого приспособления, принцип действия которого подобен таковому пращи или рогатки. Возьмите эластичный резиновый бинт длиной 5 м, привяжите его обоими концами к кровати по обе стороны от изголовья. К середине бинта (она же – место его сгиба) привязывается носовой платок в виде петли для ноги. Пораженная нога вставляется в это импровизированное стремя из ткани, и резиновый бинт натягивается. Затем в силу сопротивления эластичного материала стопа притягивается к изголовью кровати. Силу сопротивления резины можно регулировать с помощью свисающего к ноге конца резинового бинта.

Чувствуя отверделость определенных участков стопы, я разминал их, прокатывая стопу на куске черенка лопаты диаметром 5–7 см. Потом я заменил этот импровизированный массажер специальным массажно-корригирующим валиком.
Восстановление функций руки
Восстановление нормальных функций пострадавшей руки заключается в увеличении ее силы и придании точности ее движениям.

Для восстановления точности движений руки необходимо устранить все явления спастичности. Первыми должны быть максимально восстановлены движения в плечевом и локтевом суставах, так как мышцы и сухожилия тянутся от плеча до кисти.

Боли в плече, которыми люди часто страдают после инсульта, обычно не связаны с подвывихом плечевого сустава. Эти боли вызваны напряжением мышц и связок вследствие неправильного позиционирования руки и невозможности ее поднять. Поэтому в первые дни после инсульта должны быть приняты меры по поддержанию лопатки в свободном положении. От этого зависят состояние верхней конечности, ее функции и объем движений в дальнейшем. Также рекомендуется поднятие руки вверх с поворотом ее наружу в плечевом суставе. Надо стремиться почаще держать руки вытянутыми вперед со сцепленными в замок кистями, ладони которых вывернуты наружу. Сидя у стола и опираясь на него сцепленными руками, старайтесь как можно дальше тянуться ими через стол.

На ранних этапах восстановительного лечения может понадобиться приспособление для парализованного плеча, которое поможет предотвратить перерастяжение мышц и связок, поддерживающих руку. Для этого можно использовать валик из мягкого материала (кусок хлопчатобумажной или шерстяной материи, губчатая резина) диаметром около 10 см. Он помещается в подмышечной впадине парализованной руки, в том числе и при нахождении в вертикальном положении.

Не рекомендуется использовать пращевидную повязку. Локоть при этом оказывается согнутым, рука прижата к туловищу и повернута вовнутрь, ладонь опущена (типичные признаки сгибательного спазма). В результате спастичность в руке не уменьшается, а, наоборот, нарастает, что увеличивает опасность развития подвывиха плечевого сустава. Более того, в согнутом положении усиливается отек руки. Однако если рука остается ослабленной и свисает вниз, когда пострадавший сидит или стоит (рука при этом отекает), можно использовать широкую пращевидную повязку, поддерживающую локоть и всю руку.

Если мышцы предплечья вялые, помогут грубые массажные приемы и похлопывания (чтобы «разбудить» мышцы), а также энергичный точечный массаж биологически активных точек, расположенных на запястье, – по несколько секунд на каждую точку. Если есть спастика – эффективна иглорефлексотерапия, массаж при этом должен быть поглаживающим и отжимающим.

Пострадавшего от инсульта следует научить поддерживать, фиксировать парализованную руку и совершать ею движения в пространстве из различных положений, оставляя кисть свободной для выполнения функциональных движений. Опишу здесь следующие полезные упражнения.

• Возьмите в руки палку, веревку или свернутое полотенце. Держа ее перед пострадавшим, учите его хватать и отпускать ее, перехватывать палку или полотенце руками снизу вверх. При этом парализованная рука должна быть выпрямлена и вытянута вперед (антиспастическое положение).

• Попросите пострадавшего приложить свою ладонь к вашей (ладони соприкасаются без давления) и следовать движениям, выполняемым вашей рукой. Для того чтобы облегчить ему эту задачу, посоветуйте думать о механике таких движений в соответствующих суставах. Внутренние реплики больного должны быть медленными и ясными. Например: «Думаю о своем локте… смотрю на него… сгибаю локоть…» То же самое может говорить вслух и помощник пострадавшего. Если больному трудно выполнять эти команды, продемонстрируйте требуемое движение сами. Начинать лучше всего с простой последовательности движений или ряда действий. Побуждайте пострадавшего к самостоятельному многократному повторению этих движений.

• Давайте потерпевшему в руки различные предметы и пластические материалы (например, пластилин или воск для лепки, формовочную глину, куски резины разной формы, мячики разных размеров и т. д.). Это позволит ему восстановить опыт обращения с предметами разного веса, формы и строения, после чего он будет готов перейти к отработке разных способы взятия и удержания вещей. Все упражнения необходимо выполнять поочередно обеими руками.

Пострадавший должен учиться использовать руку как точку фиксации для движений туловища (движения туловища относительно руки). Например, сидя на краю постели и поставив ступни на пол, пациент приподнимает ягодицы, выпрямляя руки, переносит вес тела на парализованную руку, находящуюся в разных положениях, выпрямленную в локтевом суставе. Здоровой рукой он может выполнять разнообразные действия на парализованной стороне тела и, наоборот, парализованной рукой – на здоровой стороне. И то и другое активизирует двусторонние двигательные функции.

Я делал так. Над дверным проемом я прикрепил ручку-скобу, в которую просунул кусок веревки длиной 2 м. Держась обеими руками за концы веревки, я перетягивал ее через эту скобу. Больная рука при этом была закреплена петлей – чтобы не допустить ее падения. Целью такого упражнения было научиться поднимать руку как можно выше и держать ее в вертикальном положении в выпрямленном состоянии. Поначалу больная рука оставалась пассивной, затем она уже «побеждала» в этом соревновании руку здоровую.

Потом я несколько изменил это упражнение – стал выполнять его, повернувшись спиной к веревке и поднимая обе руки за спиной.

Мои пальцы долгое время оставались непослушными. Они не могли брать различные предметы – кружки, чашки, тарелки, вилку или ложку. Сначала я учился перебирать руками палку с помощью перехватов, потом пытался подбрасывать ее вверх поврежденной рукой и ловить на лету.
Диагностика и восстановление функций кисти

Как оценивают состояние кисти

Состояние кисти диагностируется медиками путем исследования каждого из пяти пальцев. Вначале оценивают кисти рук в покое: если пальцы ближе к разогнутому положению, то предполагают, что разгибатели сильнее сгибателей. Если пальцы ближе к согнутому в кулак положению – сильнее, скорее всего, сгибатели. После этого изучается объем движений во всех суставах кисти и пальцев, то есть достижим ли полный объем движений, насколько легко пальцы сгибаются и разгибаются под действием внешней силы.

Потом оценивается тонус мышц. Если быстро согнуть пальцы и они сильно «спружинят» на разгибание – тонус разгибателей повышен. Если слегка стукнуть своими пальцами по подушечкам присогнутых пальцев пострадавшего (на разгибание), и в ответ пальцы сожмутся в кулак, то повышен тонус сгибателей.

Затем оценивают активные движения. Для этого полностью разгибают пальцы и просят пострадавшего согнуть их. Полностью сгибают кисть в кулак и просят его раскрыть.

После диагностики специалисты составляют программу восстановления. Вначале восстанавливается механика костей и суставов, затем – непроизвольные движения, после чего можно заниматься произвольными движениями. Акцент всегда делается на тех мышцах, которые работают хуже. Сильные (или более сильные) мышцы, по мнению специалистов, упражнять бессмысленно и вредно. Если в пальцах нет полного объема пассивных движений, то с восстановления этих движений и надо начинать, но нельзя переусердствовать, так как кисть не любит насилия.

Тепло в помощь

Чтобы устранить контрактуры, с помощью внешней силы (руки близкого человека) пальцы надо полностью разгибать и сгибать. Способствуют этому тепловые процедуры, например парафиновые аппликации или горячие компрессы.

Проще всего использовать горячую воду и шерстяную ткань. Для этого возьмите старый шерстяной шарф или платок, окуните его в горячую (39–42 °C) воду, легонько отожмите и укутайте руку до локтя. Сверху положите целлофан и одеяло или кусок одеяла, зашитый в целлофан. Оставьте этот компресс на 10–15 минут.

Сразу после этой процедуры рекомендуется высушить кожу, сделать растирание всей кисти, затем растереть каждый палец в отдельности, потом кисть (по ходу сухожилий), затем предплечье (по ходу мышц и сухожилий, движения от запястья к локтю). Затем каждый сустав, начиная с ногтевой фаланги, следует «разблокировать» легким потягиванием и вращением. Потом каждый сустав прокачивается: выполняются пружинистое сгибание и вновь выпрямление. И так рекомендуют сделать 3–5 раз для каждого сустава пальцев. Нужно при этом обязательно помнить, что прикладываемое физическое усилие не должно быть слишком сильным.

Иначе эффект может быть обратным: травмированные ткани еще сильнее стянут контрактуры.

Если пальцы находятся в положении крайнего сгибания или если произвольная сила сгибателей больше, чем у разгибателей, упражнять нужно только разгибатели. То есть если сгибатели пальцев сильнее, то со сгибателями заниматься не рекомендуется, чтобы не усилить спастичность.

Жесткие перчатки для выпрямления пальцев

Чтобы избежать скрючивания пальцев, можно дополнительно к упражнениям использовать различные приспособления. Опишу одно из таких пассивных приспособлений, которым пользовался я. Сделать его совсем нетрудно: понадобится небольшой кусок фанеры, вставленный в матерчатый мешочек, и пара старых перчаток. Обе перчатки с пальцами в растопыренном состоянии нужно пришить с двух сторон к мешочку с фанерой.

Принцип использования этого своеобразного тренажера следующий. В случае когда тонус сгибателей выше, нужно стремиться разжать кулак или не позволить ему сжаться снова. Это возможно, если пальцы широко раздвинуты и между ними вставлены прокладки из поролона, пенопласта и т. д. В моем случае это были перчатки, зафиксированные на куске фанеры, обшитом тканью.

При сильной спастичности используйте ту перчатку, куда можно вложить кисть, прижимая ее к основе внутренней стороной ладони и подушечками пальцев. Когда же вы добьетесь некоторого выпрямления пальцев, используйте перчатку на другой стороне основы – так, чтобы вложить в нее кисть, ориентируя ее тыльной стороной ладони и костяшками суставов пальцев к фанерке.

Поначалу такие перчатки придется надевать с чужой помощью, затем вы сможете делать это и сами. В итоге пальцы постепенно выпрямляются.

Надевать это приспособление следует как можно чаще в течение дня, по мере возможности (хотя бы по 30–60 минут). Спать с такой перчаткой, надетой на руку, всю ночь очень трудно – я, например, не мог.

Упражнения для пальцев

Пальчиковая гимнастика очень важна при восстановлении после инсульта. Рекомендуются следующие упражнения для пальцев, которые по возможности нужно делать постоянно.

1. В положении сидя или лежа положите пальцы на колени и немного их раздвиньте. Начните поднимать по одному пальцу обеих рук по очереди. Ничего, если одна рука пока не работает, для того и нужна гимнастика, чтобы вернуть ей подвижность.

Начать упражнение предлагается с мизинца, заканчивая большим пальцем, затем идти в обратном направлении. Повторите упражнение, в зависимости от успехов, 10–12 раз. Чем меньше будут успехи, тем больше придется работать.

2. В положении сидя или лежа держите пальцы на коленях, немного их раздвинув. Теперь каждым пальцем по очереди (на обеих руках одновременно) покрутите сначала в одну сторону, затем в другую. Эти движения не совсем просто даются даже здоровым людям. А ведь именно мелкая моторика улучшает работу мозга, не случайно такое упражнение полезно абсолютно всем. Повторять его рекомендуется 7-10 раз.

3. Соедините пальцы обеих рук в замок и поочередно поднимайте одноименные пальцы обеих рук (большой палец на левой руке, затем большой палец на правой руке и т. д.), затем в обратном порядке. Повторите упражнение 10–12 раз.

4. Продолжая держать пальцы в замке, сделайте «волну» руками. В этом упражнении должны участвовать и локти. Время выполнения упражнения 30–60 секунд.

Для развития мелкой моторики очень хорошо использовать небольшой массажный мяч-«ежик». Чем мячик меньше, тем больше усилий придется затратить, работая с ним, тем больше будет эффект. Упражнение состоит в игре с мячом: его можно перекидывать из руки в руку, крутить вокруг рук, просто массировать им ладони и пальцы рук. Такая тренировка должна длиться не менее 3–5 минут.

Полезными окажутся и другие приспособления: четки, медные шарики с магнитами для отработки движений пальцев рук, резиновое кольцо-эспандер для развития силы в руках (рис. 4).

Рис. 4

Восстановление бытовых навыков

Немаловажное значение имеет и группа упражнений, направленных на восстановление навыков обращения с простыми бытовыми объектами – одеждой, посудой, средствами связи, а также с различными принадлежностями для письма. Так, например, двигательный акт письма может осуществляться на бумаге и грифельной доске, карандашом, кисточкой или мелом, в положении лежа, сидя или стоя, с различной скоростью.

При выполнении движений кистью парализованной руки ее локоть должен опираться на стол до тех пор, пока в руке не восстановится нормальный мышечный тонус. Надо регулярно тренировать сжатие кисти в кулак, сгибание (разгибание) руки в локтевом суставе, сгибание кисти в лучезапястном суставе вперед (назад), вращения кистью, складывание кистей ладонями с выпрямленными и разведенными в стороны пальцами, включая большой (здоровая рука помогает движениям парализованной руки). Практиковать надо и соединение кончиков пальцев обеих рук и надавливание их друг на друга, перекатывание ладонями предмета цилиндрической формы (бутылки, банки, карандаша, батарейки), соединение кончиков пальцев как бы для захвата предметов. Надо отрабатывать и точные движения, включая взятие мелких предметов (например, при строительстве игрушечной башни из маленьких составных деталей), захваты в виде щипка (как при взятии ручки).

В частности, разгибание кисти лучше отрабатывать сидя, положив локти на стол. Обе ладони соединены и сжаты, а пальцы выпрямлены. Тренируются разгибания парализованной ладони. Сначала эти движения выполняются пассивно с помощью здоровой руки, а затем постепенно все более активно, причем теперь здоровая рука оказывает нарастающее сопротивление. Хорошо встать у стола и покатать по столу предмет из какого-либо мягкого материала, прижимая его ладонью. Когда предмет отодвигается, пальцы выпрямляются, а когда возвращается назад – расслабляются и немного сгибаются. В том же положении ладонь парализованной руки прижимается к поверхности стола, все пальцы раскрыты и выпрямлены. Потом надо разогнуть кисть и оторвать ее от стола. Основание ладони надо оставить прижатым к поверхности.

Сгибание кисти тренируют, соединяя ладони обеих рук с выпрямленными пальцами. Кисть пораженной руки сгибается вперед, здоровая рука используется для создания дозированного сопротивления ее движениям. Предплечье парализованной руки лежит на столе, ладонь обращена вниз. Затем сгибаем кисть, поднимая ладонь вверх и оставляя пальцы в контакте с поверхностью стола.

Полезен перенос веса тела на кончики пальцев, когда вы стоите перед столом. Подушечки пальцев, включая большой, надо плотно прижать к поверхности стола. Потом надо опираться на кончики пальцев и постепенно увеличивать нагрузку на них весом своего тела, контролируя при этом их положение.

Сведение и разведение пальцев также можно отрабатывать, плотно захватив ладонью маленький мячик, а затем отпуская его, раскрывая ладонь и выпрямляя пальцы.

Полезно в здоровой руке держать кусок какого-либо губчатого вещества (например, поролона) и пальцами парализованной руки отщипывать от него мелкие кусочки. Для захвата по очереди используются большой и указательный, большой и средний и т. д. пальцы.

Между большим и указательным пальцами рекомендуется также перекатывать кусочек упругого материала.

Как видите, таких полезных упражнений существует великое множество. Да и вы сами наверняка сможете придумать свои собственные. Немного изобретательности, и у вас все получится!
Профилактика повторного инсульта

Даже если вы чувствуете себя хорошо, никогда не забывайте о профилактике повторного инсульта!

Вероятность развития очередного удара весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около 50 %) ведет к смерти. Чтобы избежать этого, необходимо принимать жесткие профилактические меры.

Обязательно используйте возможности распространенных ныне аппаратов ультразвуковой диагностики сосудов, в том числе питающих головной мозг. Первый этап – УЗИ-допплерография.

За ней следует
дуплексное сканирование
– метод, позволяющий оценивать структуру внутренней поверхности сосуда, выявить атеросклеротические бляшки, проанализировать их объем и структуру, выделяя те из них, которые могут вызвать инсульт. Чувствительность дуплексного сканирования выше, оно дает более хорошее изображение, поэтому и возможность ошибиться у врача, не имеющего самой высокой квалификации, тоже меньше.

Применяйте медикаментозную терапию. Не забывайте контролировать структуру крови, не допуская ее сильного загущения и возможного тромбоза. В этом помогут гирудотерапия и лекарства, разжижающие кровь. К таким препаратам, в частности, относится аспирин

или более дорогой его аналог
ТромбоАсс.
Правда, следует помнить, что аспирин в таблетках раздражает слизистую желудка и может в придачу к инсульту наделить вас язвой. Существует также такая точка зрения, что использование аспирина в качестве средства первичной профилактики эффективно только у женщин старше 45 лет. На мужчин же этот препарат подобного действия не оказывает.

Помимо аспирина образованию тромбов препятствуют такие лекарства, как кавинтон, алисат, трентал, сермион.

Об эффективном воздействии доступного многим
танакана
уже говорилось выше. Упомяну также и дорогой, но очень эффективный препарат
плавикс
в таблетках.

Не забывайте контролировать артериальное давление и ежедневно применять лекарства, его понижающие.

Помните, что отныне ваш удел – носить головные уборы в жару и в холод, не допуская перегрева или переохлаждения головы, так как нарушение кровообращения после инсульта сделало вас более уязвимым к перепадам температуры. Берегите от холода и мороза поврежденные в результате инсульта конечности, которые и так склонны зябнуть.

Вам придется избегать и любимой вами прежде русской бани или финской сауны – из-за высокого температурного воздействия на ваш организм. Кстати говоря, и купание в ванной не должно происходить в горячей воде (в пределах 29–34 °C).

Необходимо отслеживать реакции своего организма в условиях перелета и переезда на большие расстояния, во время пребывания в других климатических зонах.

Отсутствие переутомления и полноценный сон – ключи к полному восстановлению здоровья. Избегайте крайностей. Совсем не обязательно ежечасно следить за давлением и вообще за работой своего организма, не стоит впадать в панику и мнительность при незначительных отклонениях от нормы. С другой стороны, нельзя совсем отказываться от контроля за состоянием организма во время его стабилизации.

И последнее. Обратите внимание на ваше психоэмоциональное состояние. Постоянно следите за своими эмоциями, контролируйте их. Станьте добрее и отзывчивее. Ставьте себя время от времени на место других и старайтесь понять, чем вызвано их раздражение в отношении вас. Узнав причину претензий к вам, возможно, вы отреагируете на них совсем по-другому.

Мы верим в Бога и молимся Ему, когда нам плохо. Но только лишь становится лучше – начинаем забывать о Нем и тогда снова оказываемся уязвимы для разных напастей. Помните об этом. Возможно, настала пора переосмыслить свое отношение к религии.

Почему возникает боль

Самым распространенным симптомом после поражения организма инсультом является боль. Она может иметь различную локализацию, степень выраженности и характеристику морфологических проявлений, а также иметь центральное и периферическое происхождение. Говоря о последнем утверждение, имеется в виду анатомический участок нервной системы, патологический очаг в котором и вызывает чувство болевого синдрома.

Боль в парализованной ноге после инсульта обычно считается паретической. Наибольшее проявления она выражает тогда, когда пораженные структуры начинают регенерационные процессы. С морфологической точки зрения такие неприятные ощущения возникают когда мозг начинает посылать нервные импульсы к мышечным волокнам. Последние из-за неспособности нормально функционировать, действуют соответствующими патологически измененными механизмами, которые в свою очередь и вызывают болевые ощущения парализованной конечности.

В общем, такая боль является относительно хорошим признаком, поскольку свидетельствует о начале реабилитационного процесса. Ощущение подобного генеза могут усиливаться различными факторами внешнего воздействия, например движениями, травмами, психосоматическими расстройствами и тому подобное.

Народные средства при параличе

Наряду с применением средств реабилитации и медикаментозной терапии часто используют различные народные методы борьбы с осложнениями паралича ног. Чаще всего это вещества природного происхождения, которые осуществляют свое влияние путем внешнего или внутреннего контакта с пораженным организмом.

Народными методами борьбы с последствиями инсульта считается, например, применение:

1. Лекарственных растений, из которых делают настойки или компрессы. Вторым компонентом смеси чаще всего выступает медицинский спирт.
2. Молока, поскольку оно осуществляет гипотоническое действие, то есть предупреждает развитие рецидива инсульта. Используется около 200 мл каждый вечер перед сном перорально.
3. Раствора с мумиё, болотной травы сушеницы и корневища валерианы. Заливается теплой водой, после чего настаивается в темном сухом месте. Используется три раза в день в подогретом виде.
4. Смеси меда, мяты и настоя чайного гриба. После приготовления применяется курсами.
5. Лечение эфирными маслами. Например, масло иланг-иланг или масло чайного дерева добавляются по несколько капель к ванночке для, которые делают на пораженный участок.

Это далеко не полный перечень средств, которые применяются при параличе ноги после инсульта. Действенность этого лечения, а также его целесообразность по сегодняшний день не доказано. Однако, применение таких методов как дополнительных улучшает общее состояние больного, а также динамику развития восстановительных процессов. Если средства народной терапии не совмещать с фармакологической терапией, а также реабилитационными процедурами, результативность такого влияния является весьма сомнительной.

Одним из опасных последствий инсульта для человека является полный или частичный паралич тела. Со вторым вариантом бороться проще, особенно если парализована верхняя конечность. Как грамотно провести восстановление руки после инсульта, разбираем в материале ниже.

Народная медицина

Для быстрого восстановления при параличе после криза полезны и средства нетрадиционной медицины. Они не являются панацеей, и только усиливают эффект от приема основных медикаментозных средств. Нормализуется кровообращение, укрепляется иммунитет, улучшается состояние нервной системы. Несколько популярных и действенных рецептов:

Лавровый лист. Свежие или сушеные листья измельчить в порошок. Три столовых ложки сырья залить стаканом чистого подсолнечного или оливкового масла. Оставляют на неделю в темном месте. Готовым средством обрабатывают больные части тела утром и вечером.

Внутрь применяют шалфей. На одну столовую ложку с горкой сухого сырья – 250 мл крутого кипятка. Оставить на час под крышкой. Профильтровать. Пить по утрам по полстакана натощак.

Любое народное средство нужно использовать только по врачебным предписаниям. При появлении побочных эффектов прекратить прием и обратиться за медицинской помощью.

Массаж

При левостороннем параличе один из результативных способов лечения – массаж. Во время процедуры происходит стимуляция парализованной части тела, уменьшение болевого синдрома, улучшение тонуса мышц, и предотвращение пролежней, которые неизбежны при параличе.

Сначала нужно разогреть мышцы легкими массажными движениями. Нельзя сильно надавливать на мышцы, постукивать. Все нужно делать медленно, плавно. После разогрева тканей используется разминание и вибрационное воздействие. Завершается массаж легкими поглаживаниями.

Направление массажа должно идти по лимфооттоку. При проработке спины нельзя затрагивать позвоночный столб. Оптимальная длительность процедуры 10-20 минут.

ЛФК

Главная задача реабилитационных мер после левостороннего паралича – нормализация двигательной активности. Основной способ этого добиться – лечебная физкультура. Упражнения назначаются индивидуально для каждого конкретного случая врачом ЛФК. Как правило, комплекс включает в себя сгибательно-разгибательные движения конечностей, суставные вращения, растяжку.

Отсутствие чувствительности рук после инсульта — как это происходит?

Первоначально, прежде чем восстанавливать конечность после апоплексии, необходимо понять механизм развития паралича. Инсульт представляет собой внезапное и порой длительное нарушение кровотока в сосудах мозга (в определенной его зоне). Какое это будет полушарие и какая его часть, предугадать сложно. В свою очередь, нарушенное кровообращение в мозгу формируется либо в результате разрыва артерии, либо в результате ее тромбоза. Как следствие нейроны (они же клетки) мозга вместе с кровью и эритроцитами недополучают питания, а значит, и кислорода. В этот момент начинается их гибель. Умирать могут клетки мозга, отвечающие за подвижность верхних и/или нижних конечностей, подвижность мышц лица, работу органов чувств и пр.

Важно: менее благоприятный прогноз на восстановление у пациентов с парализацией левой стороны тела, поскольку в этом случае страдает правое полушарие мозга. При этой патологии речь у пациента не нарушается, что затрудняет первичную диагностику, а значит, отнимает у больного драгоценное время. Чем дольше больному не оказывается первая помощь, тем большими будут последствия, и тем сложнее проходит восстановление. Поэтому если у больного не работает левая рука после инсульта, то восстановление должно быть более упорным и длительным.

Причины паралича верхних конечностей

Частичный или полный паралич верхних конечностей у пациента происходит на фоне воспалительных процессов в зоне левого полушария мозга, лобной доли или мозжечка. Именно они отвечают за качественную двигательную активность конечностей. Причем у пациента может отмечаться как полная обездвиженность конечностей, так и частичные нарушения в виде тремора, отсутствия реакции на внешние раздражители, частичный гипотонус мышц рук.

Медики выделяют две разновидности парализации:

• Центральная. Формируется на фоне сбоя работы всей нервной системы после перенесенного инсульта.
• Периферическая. Здесь лишь страдают некоторые нервные окончания.

Важно: восстановительный период для пациента с параличом рук может затянуться до 1,5–2 месяцев. Однако результат того стоит.

Виды парализации

Перед тем как начинать восстановительную терапию и упражнения для кистей рук и пальцев от инсульта, следует быть готовыми к тому, что пожилые люди проходят реабилитацию несколько сложнее. Дело в том, что побочными явлениями паралича конечности являются еще и снижение тонуса мышц, пролежни, мышечный парез. Со всем этим придется бороться комплексно. Однако медики советуют начинать работать с рукой больного буквально на 2–3 сутки, чтобы избежать дополнительного тромбоза в нечувствительных конечностях.

При парализации левой части тела у больного отмечаются такие виды онемения и снижения чувствительности:

• Гепестезия. Характеризуется снижением чувствительности полностью левой части тела.
• Гемиплегия. Паралич левых ноги и руки. Порой затронуты мышцы лица.
• Гемианопсия. Снижение зрения или полная его потеря.

Важно: левосторонняя парализация отмечается у больных с инсультом чаще, чем правосторонняя.

При параличе правой стороны тела у больного отмечаются такие виды парализации:

• Синкинезия. Самопроизвольные подергивания и движения парализованной руки или ноги.
• Афазия моторная. Расстройство речи полное или частичное.
• Паралич лицевых нервов и мышц.
• Расстройства координации движений.
• Затруднения в способности логического мышления, письма и чтения, расстройства памяти.

Диетическое питание

При любом типе инсульта рекомендуется соблюдать диету. Это снизит уровень содержание липидов в организме и ускорит выздоровление. Кроме того, диета снижает вес, что ускоряет процесс возвращения к нормальному объему движений при параличе. Необходимо готовить отварные или приготовленные на пару мясо, рыбу, птицу нежирных сортов. Обогащать стол овощами и фруктами – сырыми или запеченными, обезжиренными молочными продуктами. Полезны каши и зелень. Кофе, крепкий чай, газированную воду, жаренное, кислое и соленое нужно максимально убрать. Алкоголь исключить полностью.

Лечение

При апоплексическом ударе у человека нарушается передача нервных импульсов. Главная задача реабилитационных мероприятий — вернуть руке способность принимать эти импульсы и посылать их обратно в мозг. Для этого необходимо восстановить кровообращение в руке и метаболизм в ее клетках. Именно с этой целью предусмотрены специальные массажи, гимнастические упражнения ЛФК и тренажеры для руки после инсульта.

Совет: все манипуляции при восстановлении больного после инсульта должны быть последовательными и систематическими. При этом желательно весь комплекс терапии проводить при комфортной для пациента температуре, но не в жарком, а в слегка прохладном помещении. А все упражнения, с помощью которых снимается спазм мышц, должны делаться только на выдохе.

Терапевтические действия

При назначении медикаментозной терапии больному после апоплексического удара для восстановления организма назначают следующие препараты:

1. «Лиорезал» (он же «Баклофен»). Средство активно тормозит передачу нервных импульсов, которые приводят к сокращению мышц руки. В результате мышечный тонус спадает, а мышцы готовы к принятию массажа. Отступает болезненность.
2. «Тизанидин». Препарат оказывает аналогичное с первым действие, устраняет боль, но эффект от его применения держится значительно меньше. Поэтому чаще всего «Тизанидин» применяют для снятия симптоматики, но не для качественного лечения.
3. «Клонопин» или «Валиум». Также активно снижают спастику мышц.
4. Фенол. Нейтрализует спазмы мышц.
5. Инъекции ботокса. Также работает против спазма. Инъекции делают в позвоночник или в мышцу руки.