Хроническая невралгия. Невралгия — симптомы, причины, лечение народными средствами

Невралгия – это поражение периферических нервов, сопровождающееся интенсивной болью в области иннервации определенного нерва. При появлении симптомов следует сразу обратиться за медицинской помощью. Прогноз при раннем начале лечения благоприятный. Невралгия относится к сильной стреляющей боли, которая возникает из-за поврежденного или раздраженного нерва. Невралгия может поражать любую часть тела, вызывая легкую или сильную боль. Некоторые лекарства и хирургические процедуры могут эффективно лечить невралгию.

Тяжелая невралгия может повлиять на способность человека выполнять повседневные задачи и может повлиять на качество его жизни.

Невралгия имеет много возможных причин, в том числе:

инфекции, такие как опоясывающий лишай, болезнь Лайма или ВИЧ
давление на нервы костей, кровеносных сосудов или опухолей
другие медицинские условия, такие как заболевание почек или диабет
старение

Причины невралгии

При долгих физических нагрузках возникают микротравмы нервного ствола. Эти нарушения могут происходить из-за поражения токсинами различной этиологии, которые носят либо инфекционный характер, либо возникают при алкогольной интоксикации, приеме лекарств или взаимодействии с тяжелыми металлами. Причины, симптомы и лечение зависят от вида болезни: коленного сустава, нижних конечностей, лицевого нерва, солнечного сплетения, тазовая, межпозвоночная, блуждающего нерва и др. Причины невралгии:

остеохондроз;
переохлаждение;
заболевания, связанные с опорно-двигательным аппаратом и тазобедренным суставом (врожденные аномалии суставов и костей, травмы позвоночника);
опухоли;
сахарный диабет;
заболевания периферических сосудов, которые нарушают кровоснабжение нервной ткани;
атеросклероз.

Другие причины

Что касается причин, провоцирующих кратковременные преходящие боли в грудине при невралгии, с подобными факторами в своей жизни сталкивается большинство людей:

гипертонус мышечных тканей;
спазмы в неподготовленных мышцах при резких нагрузках или растяжениях;
долгое пребывание тела в неудобном положении (на работе или во время отдыха);
искривленная осанка;
стрессы или переутомления;
гормональный дисбаланс.

Диабетическая нейропатия

Наиболее частое хроническое осложнение сахарного диабета.

Вследствие метаболических нарушений и изменений в сосудах, кровоснабжающих нервы, происходит демиелинизация, атрофия и дегенерация аксонов, атрофия нейронов в передних рогах и межпозвонковых ганглиев; также появляются признаки регенерации нервов и изменения в сосудах, кровоснабжающих нервы.

Классификация: сегментарная симметричная нейропатия (дистальная сенсорная и сенсомоторная нейропатия, диабетическая нейропатия длинных нервных волокон, хроническая воспалительная демиелинизирующая полирадикулонейропатия) и асимметричная нейропатия (мононейропатия, множественная мононейропатия, радикулопатия, поясничная плексопатия, хроническая демиелинизирующая полирадикулопатия) генерализованные симметричные полинейропатии (хроническая сенсомоторная, автономная или острая сенсорная), фокусные или мультифокальные нейропатии.

Формы нейропатии:

Хроническая сенсомоторная полинейропатия (так называемая болевая, наиболее распространенная): парестезии и дизестезии рук и стоп; болезненные мышечные спазмы и приступы острой боли; потеря поверхностной и глубокой чувствительности; мышечная слабость; ослабление или отсутствие сухожильных рефлексов; трофические изменения; вегетативные нарушения; симптомы проявляются хронически, не имеют связи с физической нагрузкой, как правило, усиливаются ночью. Диагностические исследования: исследование тактильной чувствительности (на подошве) монофиламентом с силой давления 10 г (напр., Semmes-Weinstein калибра 5.07, который прикладывают к определенным точкам на стопе в течение ≈1,5 секунды с силой, вызывающей его сгибание); исследование чувства вибрации (рекомендуется через каждые 6–12 мес.) камертоном (128 Гц, приложенным к латеральной и медиальной лодыжке, верхней части малоберцовой кости, у основания большого пальца и пятого пальца стопы); исследование болевых ощущений (на подошве) стерильной иглой, а исследование температурной чувствительности — указателем с 2 наконечниками: металлическим и пластиковым. Если есть показания, проводятся исследования нервной проводимости и выполняются электромиографические исследования.1) сердечно-сосудистой системы — в основном проявляется ортостатической гипотензией и обмороками. Диагностические исследования: т. н. тесты Эвинга, т. е. набор тестов для обнаружения отсутствия вариабельности сердечного ритма при глубоком дыхании, принятии вертикального положения и пробе Вальсальвы, а также ортостатической гипотензии при переходе в вертикальное положение или отсутствия повышения давления во время сжатия динамометра.

2) желудочно-кишечного тракта — проявляется нарушениями моторики. Диагностические исследования: в т. ч. рентгенологическое исследование желудка, УЗИ желудка, манометрия желудочно-кишечного тракта, электрогастрография, изотопные исследования (оценка остаточного содержания пищи в желудке).

3) мочеполовой системы — одна из самых распространенных причин эректильной дисфункции (у ≈50 % мужчин с сахарным диабетом), у женщин может быть причиной сухости влагалища и снижения либидо; вызывает задержку мочи в мочевом пузыре (оценка с помощью УЗИ после мочеиспускания).

4) другие — напр., органа зрения (в т. ч. аномальной реакции зрачков на свет), нарушение потоотделения, вкуса и слюноотделения.

Прежде всего, компенсация углеводного обмена; исключение гипогликемии; возможно назначение ИАПФ.

2. Симптоматическое лечение болевой формы полинейропатии наверх

1) лечение нейропатической боли →разд. 22.1; в т. ч. противоэпилептические препараты — прегабалин 150–600 мг/сут, габапентин 900–1800 мг/сут, карбамазепин до 800 мг/сут; трициклические антидепрессанты — напр., амитриптилин 25–150 мг/сут; селективные ингибиторы обратного захвата серотонина — напр., пароксетин 20–40 мг/сут; парацетамол ≤1500 мг/сут или НПВП; опиоиды — напр., трамадол 50–400 мг/сут, кодеин 0,5–1 мг/кг м. т. в сутки в 4 приема; обезболивающие средства местного действия — капсаицин, лидокаин; наверх

2) липоевая кислота 600 мг/сут, в течение первых 2–4 нед. в/в, позже п/о. В ряде европейских стран альфа-липоевая кислота признается малоэффективным, но возможным для применения препаратом для лечения нейропатии.

3. Лечение симптоматической автономной нейропатии 1) обмороки →разд. 23.2.1;

2) атония желудка — модификация диеты (частый прием небольших порций пищи, при тяжелых формах — жидкая или полужидкая диета), прокинетики (напр., цизаприд), эритромицин, препараты ингибирующие желудочную секрецию →разд. 4.7; при тяжелом парезе желудка — оперативное лечение, стимуляция биоэлектрической активности желудка;

3) кишечная дисфункция — модификация диеты (напр., безглютеновая, ограничение лактозы), холестирамин, клофелин, октреотид, противодиарейные препараты (лоперамид), ферменты поджелудочной железы, антибиотики;

4) атония мочевого пузыря — избегание задержки мочи, парасимпатомиметики (напр., бетанехол), катетеризация мочевого пузыря (временная или постоянная);

5) эректильная дисфункция — ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа (силденафил, тадалафил, варденафил). Избегайте совместное назначение с нитратами у пациентов с ишемической болезнью сердца.

6) нарушения потливости — ботулинический токсин, сосудорасширяющие препараты, увлажняющие кремы.

Источник: //empendium.com/ru/chapter/B33.II.13.4.3.

Какие бывают виды невралгии?

Существуют две основные классификации данного состояния:

в зависимости от причины.
в зависимости от того, какой нерв поражен.

В зависимости от причины выделяют первичную и вторичную невралгию.

Первичная — является самостоятельным заболеванием. Её еще называют идиопатической и эссенциальной. Сопутствующих заболеваний, которые могли привести к повреждению нерва, нет.

Вторичная — возникает как симптом другой болезни. Её другое название — симптоматическая. Отдельно выделяют постгерпетическую невралгию, которая является осложнением опоясывающего лишая.

В зависимости от того, какой нерв поражен, выделяется невралгия:

тройничного нерва;
языкоглоточного нерва;
крылонебного узла; межреберная;
реберно-ключичная;
наружного кожного нерва бедра;
затылочная.

Общие сведения

При так называемой первичной, или эссенциальной

, невралгии клиническое обследование не выявляет каких-либо других заболеваний; при вторичной, или
симптоматической
, невралгии обнаруживаются воспалительные, опухолевые и другие процессы, оказывающие отрицательное действие на нерв.

Невралгия может быть в любой части тела: начиная от головы, заканчивая ступнями ног. В большинстве случаев невралгия появляется в результате различных травм, инфекций или тяжёлых форм простудных заболеваний. Переохлаждение — ещё одна веская причина появления невралгии. В случае длительного течения невралгия переходит в невритическую стадию, то есть появляются выраженные структурные изменения в нерве и выпадение чувствительности.

Симптомы невралгии

Основной признак болезни — сильнейшая боль, которая развивается внезапно, как прострел. Она пронизывает поражённый участок, сопровождается сильным жжением. Локализация болевых ощущений зависит от поражённого нерва:

при невралгии тройничного нерва пациента беспокоит сильный зуд носа и лица, который сменяется приступом боли, охватывающей лицо;
при поражении межрёберного нерва болевые ощущения проходят между ребрами, опоясывают туловище и усиливаются при чихании, кашле и даже во время дыхания;
если поражённым оказался наружный кожный нерва бедра, развивется сильная боль в наружной поверхности бедра, поражённый участок зудит и жжет;
для воспаления или ущемления языкоглоточного нерва характерны приступы боли в глотке с иннервацией в ухо и нижнюю челюсть.

Диагностика

При проявлении симптомов, указанных выше, необходимо как можно скорее обратиться в медицинское учреждение для проведения комплексной диагностики и назначения корректного плана лечения. Предположить наличие такого недуга врач может при проведении первичного осмотра и оценке жалоб пациента. Для подтверждения предварительного диагноза больного направляют на дополнительные обследования.

Методы диагностики:

рентген;
КТ;
ЯМР;
анализ крови;
анализ мочи;
биохимия крови.

Лечение невралгий

Необходимо, в первую очередь, лечить основное заболевание, а также проводить симптоматическое лечение.

Физический покой, при ишиасе постельный режим.

Обезболивающие и противовоспалительные:

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак натрия, нимесулид, напроксен, ибупрофен и др,
Комплекс – анальгин+амидопирин;
Спазмолитики: Баклофен, мидокалм, сирдалуд.

При сильных болях могут быть назначены следующие лекарства:

Противосудорожные средства: Тегретол, Финлепсин (Карбамазепин ), Дифенин (Фенитоин), Оксакарбазепин (Трилептал).
Антидепрессанты при очень сильных болях: Амитриптилин, Дулоксетин.

Местно можно применять противовоспалительные Мази: Диклофенак натрия (Вольтарен), Кетонал, Ибупрофен , Сустамед (с медвежьим жиром), мази со Змеиным ядом и др.

Блокада растворами местных обезболивающих средств (Новокаин, Лидокаин и пр.) и стероидных гормонов(как противовоспалительные) .

Витамины В1 и В12 в виде иньекций, витамин С, Е.

Что можете сделать вы?

Во время приступа невралгии можно принять обезболивающее, втереть в место поражения мази с противовоспалительными и обезболивающими средствами. После этого боль может утихнуть или исчезнуть полностью. Но проблема остается нерешенной – в дальнейшем возникнут новые приступы. Поэтому необходимо обратиться к врачу. Лечением невралгии занимается невролог.

Мы не обнаружили признаков первого уровня качества. Согласно свидетельствам второго уровня о последствиях снижения интенсивности боли по меньшей мере на 50%, габапентин значительно лучше, чем плацебо при постгерпетической невралгии и болезненной диабетической невропатии. Недостаточно информации для получения достоверных выводов о других болезненных состояниях. Мы не обнаружили очевидной разницы между стандартными рецептурами габапентина и недавно введенными препаратами или между различными дозами габапентина.

Возникновение неблагоприятных событий было значительно увеличено с помощью габапентина. Серьезные побочные эффекты имели место у 3% участников, принимавших габапентин, и были не более распространены, чем плацебо. Данные были недостаточными для непосредственного сравнения с другими активными методами лечения. Было только доказательство третьего уровня для других болезненных состояний.

Народная медицина

Средства народной медицины можно применять в комплексе с основными медикаментозными средствами. Различают несколько продуктов питания, проверенных временем, способствующих улучшению течения патологических процессов.

Можно попробовать втирать 10% раствор мумие. Для этого порошок нужно растворить в воде. Мазь втирается раз в день на протяжении 5 минут. Продолжительность курса терапии составляет 3 недели. Повторно нужно проделать все после паузы в 10 суток.

Сок редиски используется для обработки кожи или компресса.