Послеродовой психоз: причины возникновения, лечение и последствия

Послеродовой психоз относится к довольно редко встречающимся психическим нарушениям. Заболевание также иногда называют послеродовым началом биполярного расстройства. Подобное состояние обычно развивается внезапно спустя некоторое время после родов (чаще всего заболевание дает о себе знать в первый месяц после рождения ребенка).

Данный вид психоза можно достаточно быстро купировать, если женщина не станет игнорировать патологические симптомы и обратится за помощью к врачу, чтобы тот назначил соответствующее лечение.

Послеродовые психозы чаще возникают у женщин, беременность которых протекала с патологиями, после осложненных родов, а также после рождения мертвого ребенка или выкидыша. По статистике, описываемое психическое расстройство встречается у одной-двух рожениц из тысячи.

Что интересно, у женщин, страдающих психозом после родов, в период беременности не было обнаружено никаких признаков, позволяющих заподозрить возникновение столь тяжелого психотического состояния в будущем. Стоит отметить, что квалифицированная помощь при послеродовых психозах оказывается женщинам вовремя далеко не всегда. Дело в том, что некоторые пациентки сами не осознают своего патологического состояния и списывают все на обычную усталость. В этом случае важно, чтобы родные и близкие люди сумели распознать признаки серьезного заболевания.

Провоцирующие факторы

Распространено мнение, что послеродовой психоз становится следствием гормональных перестроек и вегетативных сдвигов, неизбежно происходящих в организме женщины в период беременности и родов. Кроме того, родовая деятельность связана с тяжелым физическим напряжением, которое также может привести к заболеванию. Однако ученые установили, что существуют и другие причины, способные спровоцировать психическое расстройство, в том числе и наследственные. Так, у многих пациенток с послеродовым психозом имелись близкие родственницы с аналогичным диагнозом. Также было установлено и то, что различные психологические и социальные факторы практически не влияют на механизм развития психического нарушения, хотя, по мнению некоторых специалистов, в группу риска также стоит отнести женщин, в семьях которых наблюдается неблагоприятная обстановка.

Риск возникновения психотического расстройства после родов повышается почти вдвое у тех женщин, которым ранее был поставлен диагноз шизофрения или биполярное расстройство, а также иные психические заболевания и черепно-мозговые травмы. Также в группу риска входят пациентки, уже пережившие послеродовой психоз. В остальных случаях статистика показывает, что заболевание чаще диагностируется у первородящих женщин. В качестве косвенной причины расстройства можно рассматривать и личностные качества пациенток, так как описываемое заболевание психики чаще обнаруживается у излишне мнительных молодых мам или рожениц, не подготовленных морально к пополнению в семействе. Наркотическая зависимость также относится к факторам риска развития послеродового психоза.

Лечение послеродового психоза

Описанное состояние само не пройдет, необходимо как можно раньше показаться врачам. Обратитесь к психиатру относительно решения проблемы, как выходить из послеродового психоза. Изучив симптомы, доктор назначит медикаментозное лечение с применением препаратов следующих групп:

антипсихотические средства (Аминазин, Трифтазин, Галоперидол) — устраняют бред, снимают галлюцинаторные явления, двигательные расстройства, связанные с психопатологическим синдромом;
антидепрессанты (Флуоксетин, Амитриптилин) — уменьшают депрессию (апатию, тревогу, тоску), регулируя уровень дофамина, серотонина и норадреналина, являющихся нейромедиаторами;
нормотимические средства (Карбамазепин, Вальпроат натрия) — устраняют перепады настроения у людей с аффективными расстройствами, включая биполярное, шизоаффективное, большое депрессивное.

Параллельно необходимо лечить сопутствующие состояния (инфекционные патологии или осложнения, соматические болезни), которые ухудшают течение расстройства. Нужно обеспечить молодой матери комфортную психологическую атмосферу в семье.

Клиническая картина

Послеродовой психоз всегда развивается внезапно, а его первые симптомы могут возникнуть уже буквально через пару дней после родов. Если не начать терапию в этот период, заболевание будет прогрессировать и приведет к нарушениям высшей нервной деятельности женщины. Проявления патологии всегда индивидуальны, она может протекать в легкой и тяжелой форме с довольно разнообразной клинической картиной. В ряде случаев состояние пациенток настолько плохое, что они не могут заботиться ни о себе, ни о ребенке.

Существуют ключевые симптомы, по которым можно догадаться о болезни близкого человека:

проявления мании: возбуждение, хорошее настроение, эйфория, гиперактивность, беспокойство, раздражительность;
частая смена настроения;
подавленность и тоска, беспричинные слезы;
слуховые и зрительные галлюцинации;
различные заблуждения, в том числе, и касающиеся ребенка. К примеру, больная может полагать, что ее ребенок таит в себе некое зло или, наоборот, является уникальным, посланником Бога и т.д.;
иррациональное мышление, невозможность сосредоточиться;
бессвязная речь;
нарушения аппетита;
излишняя подозрительность, немотивированная тревога;
параноидальные идеи;
бессонница.

При всем этом сама женщина не видит в своем поведении ничего странного, так как просто не осознает, что больна. Именно это представляет наибольшую трудность, так как больную крайне сложно уговорить обратиться к специалисту. Спустя какое-то время с момента начала терапии молодая мать сама начнет понимать, насколько иррациональным и болезненным было ее поведение, и какие ужасные последствия оно могло вызвать. Все вышеописанные симптомы не должны игнорироваться родственниками больной, так как до момента полного выздоровления женщина должна всегда оставаться под их постоянным контролем.

Стоит упомянуть о том, что послеродовой психоз не следует путать с послеродовой депрессией, несмотря на схожую в чем-то симптоматику. Апатия, тоска, подавленность, отсутствие интереса ко всем сферам жизни и собственному ребенку, мысли о суициде – это типичные симптомы послеродовой депрессии, которые, к тому же, сопровождаются сильным чувством вины. При послеродовом психозе все эти клинические проявления депрессии сочетаются с признаками маниакального синдрома.

Диагностика

Послеродовой психоз проявляется классическими признаками острой психопатологии, поэтому постановка точного диагноза может быть затруднена. Важную роль в процессе выявления болезни играют родственники больной, именно они чаще всего обращают внимание на изменения поведения и эмоциональных реакций молодой мамы. Профессиональная диагностика выполняется врачом-психиатром, дополнительно может потребоваться проведение патопсихологического, гинекологического и неврологического обследования с целью дифференциации постнатального психоза с шизофренией, биполярным аффективным расстройством, депрессией, гипотиреозом, синдромом Кушинга. Специфические диагностические методы включают:

Сбор анамнеза. Врач исследует медицинскую документацию о течении родов и беременности, выясняет наличие наследственной отягощенности по психическим расстройствам, имеющиеся психиатрические диагнозы больной, послеродовые депрессии, психозы после предыдущих беременностей. Учитываются материально-бытовые условия жизни, наличие супруга, отношение пациентки к зачатию, беременности, рождению ребенка.
Клиническую беседу. При непосредственном общении с больной психиатр оценивает продуктивность контакта, целенаправленность мышления и речи, логичность рассуждений. При психотическом расстройстве женщины подробно высказывают бредовые идеи, сконцентрированы на собственных переживаниях, не всегда отвечают в соответствии с вопросами специалиста.
Наблюдение. В ходе беседы врач наблюдает за поведением и эмоциями, определяет их адекватность, сохранность произвольного контроля, мотивации. Для психоза характерна настороженность и недоверчивость, несоответствие реакций ситуации обследования, преобладание дисфорического и/или депрессивного аффекта, отсутствие критического отношения к своему поведению.

Терапия

Диагностика заболевания должна проводиться опытным врачом-неврологом и психиатром, также может потребоваться консультация других узких специалистов. Очень часто причины психотического расстройства кроются в физическом здоровье женщине, а значит, необходимо выявить любые имеющиеся нарушения, и принять меры по их устранению. Как правило, при послеродовом неврозе женщинам назначается медикаментозная терапия, включающая в себя седативные препараты, нейролептики и прочие лекарства, позволяющие купировать патологические симптомы. В тяжелых случаях молодой маме может потребоваться госпитализация.

Крайне важным моментом в лечении непростого недуга является работа с психотерапевтом. Психотерапия должна начинаться после курса лекарственной терапии, когда «острое» состояние уже пройдет. В зависимости от конкретной ситуации может быть эффективным сочетание индивидуальной и семейной психотерапии. Это важно не только для самой пациентки, но и членов ее семьи, которым необходимо понять, что же происходит и в чем причина неадекватного поведения только что родившей женщины.

Грамотный психолог также поможет пациентке побороть неизбежно возникающее чувство вины перед собственным малышом. Женщина постепенно начнет осознавать, что не была рядом с ребенком во время болезни и, возможна, даже хотела причинить ему вред, все это очень угнетающе действует на психику, однако хороший врач поможет больной разобраться в себе и научит правильно относиться к сложившейся ситуации. В большинстве случаев полный курс терапии приводит к выздоровлению.

Как выглядит типичная пациентка

После выписки из роддома женщина с постнатальным психозом уже немного подавлена и неуравновешенна. К ребенку она может относится безразлично или же выражать неприязнь. Отношение ко всем окружающим также кардинально меняется. Не слушая материнский инстинкт, молодая мама может просить родных сдать своего ребенка в дом малютки, утверждая, что не в состоянии растить и воспитывать его.

Бывает и кардинально противоположная ситуация, когда женщина слишком сильно опекает малыша: без причины тревожится, ищет в малыше несуществующие заболевания и пытается их вылечить, не слушая специалистов, утверждающих, что с его здоровьем все в порядке.

Предлагаем ознакомиться: Причины, симптомы и лечение рахита у грудничков

Такая пациентка не допускает к малышу абсолютно никого, постоянно боится, что ребенок заболеет и умрет.

Когда наступает послеродовый психоз?

До родов поведение этой женщины порой не вызывает каких-либо особых опасений: кому же из будущих мам не знакомо ощущение волнения, тревоги, страха, или нарушение сна во время приближения срока родов? Острый послеродовой психоз наступает в течение первого месяца после рождения ребенка.

Основные проблемы начинаются в процессе родоразрешения. А он бывает изнурительным, долгим и протекающим с осложнениями. Женщина может потерять большое количество крови или подхватить послеродовую инфекцию. Изменения психики видны не сразу, они могут проявиться спустя несколько дней, а иногда — недель. Но часто уже после возвращения из роддома женщина выглядит подавленной, ее настроение изменчиво, а отношение к ребенку и окружающим варьируется от равнодушного до агрессивного.

Профилактика

Профилактика послеродового психоза включает в себя, прежде всего, психологическую и физическую подготовку будущей мамы к предстоящим родам. Женщинам рекомендуется посещать специальные курсы для беременных, где будущих рожениц обучают технике дыхания и уходу за ребенком, общаться с уже состоявшимися мамами, то есть максимально подготовить себя к встрече с будущим малышом. Эффективность подобных мероприятий доказана, так как у всесторонне подготовленных к материнству женщин рассматриваемый недуг встречается крайне редко.

Те будущие матери, которые входят в группу риска развития послеродового психоза, должны заблаговременно проконсультироваться с врачом-психотерапевтом, который поможет свести к минимуму вероятность возникновения заболевания.

И хотя, нет стопроцентных мер по предотвращению послеродового психоза, выполнение вышеописанных рекомендаций крайне важно. Кроме того, необходимо четко следовать указаниям врача в период ожидания ребенка, стараться избегать стресса и любого эмоционального перенапряжения, полноценно отдыхать. Женщинам из группы риска также рекомендуется поставить об этом в известность отца будущего ребенка. Будучи осведомленным о возможном заболевании, он сможет оказать партнерше необходимую поддержку своевременно обратиться за медицинской помощью, как только заметит первые симптомы.

Осложнения

Без своевременной диагностики и лечения послеродовой психоз представляет опасность для жизни, здоровья младенца и матери. На базе галлюцинаций и бреда формируется неадекватное поведение – пациентки пытаются покончить жизнь самоубийством, предварительно умертвив младенца. Известны случаи удушения, падения с высоты женщины и новорожденного.

При вялотекущем психотическом процессе, когда постепенно нарастает равнодушие и отстраненность, ребенок не получает достаточной эмоциональной и сенсорной стимуляции, отстает в физическом и психическом развитии, с раннего возраста страдает от невротических расстройств (энуреза, ночных кошмаров, фобий).

Возможные опасности

Если постнатальная депрессия зачастую проходит сама собою, без последствий для организма, то постнатальный психоз представляет большую опасность.

При не вовремя начатой терапии послеродовой психоз может иметь необратимые последствия. Наиболее страшным из них является то, что больная женщина может навредить себе, а также своему малышу. Бывали случаи, когда после родов женщины и девушки пытались совершить суицид или лишить жизни новорожденного дитя, абсолютно не отдавая отчет своим действиям.