Особенности заболевания: параноидальный психоз и 5 его видов

Эта статья — о психозе. О расстройстве личности параноидного (паранойяльного) типа см. параноидное расстройство личности; о редком бредовом расстройстве см. паранойя; о синдроме параноидного психоза см. параноидный синдром.

Парано́ид

(от др.-греч. παρά-, νοῶ «понимать, соображать» и εἶδος «вид», «внешность», «образ») или
парано́идный психо́з
— более тяжёлый, чем паранойя, но более лёгкий, чем парафрения, бредовый психоз, характеризующийся параноидным синдромом.

Для параноидного синдрома характерен несистематизированный параноидный бред, различный по содержанию; чаще в виде идей преследования, отношения, воздействия, уничтожения, обвинения, ущерба, отравления и др.). Иногда сочетается с резко выраженными аффективными расстройствами, например, при депрессивно-параноидном или тревожно-параноидном синдроме. Параноидный бред характеризуется убеждённостью больного во внешнем неблагоприятном воздействии[1].

Чаще всего параноиды наблюдаются при расстройствах органического генеза, при соматогенных и интоксикационных психозах (как то алкогольный параноид). При эндогенных расстройствах, вроде параноидной шизофрении, психоз иногда проявляется чистым параноидным синдромом[2]. В других случаях параноидный психоз сочетается с псевдогаллюцинациями (преимущественно слуховыми), иногда с психическими автоматизмами, образуя в совокупности синдром Кандинского — Клерамбо.

Стоимость услуг

В данном перечне представлены не все цены на услуги, которые предоставляет наша клиника. С полным прайсом можно ознакомиться на странице «Цены», либо по телефону: 8(969)060-93-93. Первичная консультация БЕСПЛАТНА!

Этиологические факторы

Причины развития болезни точно не известны. Параноидальный психоз нельзя считать и ранней стадией шизофрении, так как отсутствует тенденция к прогрессированию и ухудшению состояния человека. Соответственно связь с какими-либо генетическими мутациями или наследственной предрасположенностью отсутствует.

По одной из теорий этиология может быть связана с органическим поражением в определенных зонах головного мозга. Это предположение подтверждает схожая симптоматика опухолей и травм лимбической системы, подкорковых ядер. Не исключена и связь с внешними социальными факторами: параноидный психоз нередко диагностируют у людей, переживших тюремное заключение, преследование правоохранительных органов, миграцию, тяжелую психологическую травму. Считают, что в подобных ситуациях человек может замкнуться в себе, стремясь найти выход из проблемы, пытается объяснить себе, почему все сложилось именно таким образом. Результатом подобного внутреннего конфликта и становится параноидальный психоз.

Определенную роль в развитии болезни могут также играть:

• трудности в установлении доверительных отношений сначала, в раннем возрасте, с родителями, позже — с супругом/супругой (к слову, большинство пациентов разведены);
• неуверенность в себе и как следствие, потребность в зависимости от других;
• страх быть отвергнутым после попытки неудачных отношений и т.д.

Некоторые авторы выделяют в отдельную группу психических расстройств параноидальный психоз с установленной причиной. В большинстве случаев это употребление психоактивных веществ, врожденные или приобретенные неврологические расстройства.

Что такое параноидальные мысли

Лечение всегда проводится комплексно, в обязательном порядке назначается психотерапия. Важно чтобы между пациентом и доктором установились доверительные отношения. Цель терапии на первом этапе – убедить пациента систематически принимать медикаменты.

Параноидальный психоз проявляется, в том числе следующими симптомами:

• Резкая смена настроения;
• Тревога;
• Плохое общее состояние организма.

Важно первостепенно устранить эту симптоматику. А уже, когда начнут воздействовать лекарственные препараты – постепенно показывать пациенту дискомфорт его бредовых идей их несостоятельность и заинтересовывать его реальностью, событиями из жизни. Явное сотрудничество доктора с родными пациента обычно проблематично, так как расценивается заболевшим как «заговор». Но такое сотрудничество должно быть обязательным. Родственники должны довериться врачу, они должны следить, чтобы пациент выполнял все назначения и рекомендации, должны создать здоровую атмосферу вокруг больного.

Типичная клиническая картина параноидного психоза

Обычно больной внимательно следит за собственной внешностью, опрятен, отсутствуют нарушения памяти, ориентировки во времени и пространстве. Недуг не манифестирует «на ровном месте», обострение провоцирует определенная ситуация. После этого нарушения прогрессируют достаточно быстро, нарастает детализация и систематизация бредовых идей.

Без правильно подобранного лечения симптомы сохраняются до конца жизни у 60–70% пациентов, случаи самостоятельного разрешения встречаются гораздо реже. Благоприятными факторами считают благополучный социальный статус, женский пол, первый эпизод обострения в раннем возрасте.

Параноидальный психоз отличается такими признаками:

• враждебность в сочетании с критикой и частыми обвинениями в адрес окружающих;
• низкая самооценка, постоянные жалобы, но в то же время пациент обычно уверен в собственной правоте, скрытен;
• настороженность;
• упрямство;
• отсутствие чувства юмора;
• патологическое внимание на незначительных деталях и мелочах;
• сильная раздражительность, быстрое развитие недовольства, которое заканчивается вспышкой гнева и враждебности по отношению к окружающим;
• угрюмость и подозрительность.

Основные разновидности психического расстройства

1. Бред величия. Человек уверен, что обладает особенными талантами, которые не могут распознать и нужным образом оценить окружающие. Это какие-то сверхспособности, обладание огромным богатством (деньги, драгоценности, антиквариат и т.д.), тайными знаниями, сделанные научные открытия, близкое знакомство или отношения со знаменитостями (например, актерами, музыкальными исполнителями). Иногда говорят о тайной связи с Богом (такие люди зачастую становятся или руководителями, или участниками полулегальных религиозных общин).
2. Эротоманический бред (синдром Клерамбо). Больной воображает, что в него кто-то влюблен. Чаще всего речь идет о личности с более высоким социальным статусом и финансовым положением. Это может быть начальник, успешный коллега, знаменитость. Нередко испытываемое чувство не носит сексуального оттенка, скорее речь идет о романтической, духовной привязанности. Чаще встречается у женщин. Обычно они держат свои чувства и эмоции в секрете, но могут и навязчиво искать встречи с «объектом страсти».
3. Бред ревности (иногда его называют синдромом Отелло). Человек уверен, что партнер ему изменяет, постоянно говорит об этом, старается уличить его в неверности, изводит подозрениями, слежкой, настойчивыми попытками контроля.
4. Бред преследования (персекуторный). Проявляется отчетливыми убеждениями, что за спиной злословят, пытаются навредить, помешать достижению каких-либо целей, карьерному росту. Иногда подобный вид расстройства носит своего рода «потусторонний» характер, при котором пациент уверен, что все его проблемы связаны с порчей, проклятием, заговорами.
5. Соматический (ипохондрический) бред. Связан с ложными представлениями о собственных увечьях и проблемах со здоровьем. Как правило, болезнь развивается по одному из следующих направлений: больной уверен, что у него в теле завелись насекомые или паразиты, убежденность, что тело, лицо, волосы претерпели кардинальные изменения. Нередко встречается расстройство, связанное с настойчивым убеждением в зловонии от собственного тела. При этом к психиатру обращаются в последнюю очередь, как правило, прежде всего консультируются у дерматологов, стоматологов, пластических хирургов, паразитологов и т.д.
6. Смешанная (неуточненная) форма патологии, при которой клиническая картина нетипична. При сборе анамнеза отмечают наличие симптомов, типичных для различных подвидов недуга.

Симптомы параноидального психоза

Первыми признаками этого психоза можно считать подозрительность без всяких оснований, проявляющуюся сверх всякой меры, постоянные сомнения в верности жены, преданности друзей, честности партнеров по бизнесу и так далее. Замечания окружающих людей возводятся в ранг личных угроз и унижений. В поступках и действиях человека наблюдается неадекватность. Аффективные реакции, сопровождающие параноидальный психоз, нормальному человеку могут казаться бредовыми.

Больной начинает испытывать расстройство при восприятии, а также переживания галлюцинаторного характера. У него происходит блокировка некоторых мыслей и возникает рыхлость ассоциаций, расположенность к ипохондрии тоже присутствует. У больного фигурируют мысли о том, что мир необычный, предметы и люди странные, у всех окружающих к нему негативное, предвзятое отношение. Главной чертой поведения становится недовольство всем и вся, злопамятность, болезненное восприятия даже маленькой неудачи, незначительного отказа.

Эксцентричность параноидального психоза, доставляет достаточно много проблем родственникам больного. Поэтому, чтоб избежать обострения состояния при появлении вышеперечисленных признаков у кого-либо из близких людей необходимо обратиться за помощью к психиатру или психотерапевту.

Методы диагностики

Параноидальный психоз требует тщательной диагностики. Психотерапевты клиники «Лето» проводят ее в несколько этапов:

1. Распознание типичных параноидных признаков. При этом значение имеют как объективные, так и субъективные симптомы. Врач внимательно опрашивает самого пациента, собирает всю, касающуюся возможного психического недуга информацию у членов семьи, друзей и родственников. И только проанализировав все данные, специалист может решить, является ли данное состояние патологическим.
2. Оценка течения заболевания, сопутствующие клинические проявления. На этой стадии врачу очень важно выявить признаки нарушения сознания, восприятия и другие проявления, которые могут прямо или косвенно указывать на возможную причину заболевания.
3. Сбор анамнеза, особое внимание уделяют наследственным факторам, употреблению психоактивных веществ, алкоголя. Мы рекомендуем полное соматическое обследование, лабораторные исследования (серология, иммунология, эндокринология и т.д.), рентгенографию, ультрасонографию, томографию (особенно актуально при подозрении на наличие опухолей, последствий тромбозов).

Основные диагностические критерии

• Бредовые нарушения с нетипичным для шизофрении содержанием и поведением.
• Сохранение симптоматики от 3 месяцев и более.
• Отсутствие галлюцинаций (за исключением видений, сочетающихся с содержанием бредовых убеждений).
• Отсутствие органического поражения головного мозга.

Патологию дифференцируют с:

• начальными проявлениями болезни Альцгеймера, при которых ярко выражены когнитивные нарушения;
• тяжелым течением депрессии;
• маниакальным, обсессивно-компульсивным, соматофорным расстройством;
• шизофренией;
• деменцией;
• наркотической или лекарственной интоксикацией.

При каких заболеваниях может развиться

Следует понимать, что параноидный психоз – это не самостоятельное психическое расстройство, а синдромальный диагноз. Выявление такого состояния требует уточнения характера основного заболевания и, по возможности, причинного фактора, среди которых:

• Шизофрения и другие эндогенные расстройства шизофренического спектра (параноидная шизофрения). Для них галлюцинаторно-параноидные нарушения являются самым частым вариантом психотического обострения состояния, основной причиной первичного обращения к врачу и повторных госпитализаций в психиатрические стационары.
• Хроническое бредовое расстройство, характеризующееся длительно существующим бредом (преимущественно персекуторного характера) и при этом не отвечающее клиническим критериям шизофрении.
• Психотические расстройства, развившиеся при употреблении алкоголя и психоактивных веществ (наркотиков).
• Инволюционный параноид, развившийся в преклонном возрасте. По современной Международной классификации болезни, его относят к группе хронических бредовых расстройств.
• Психогенный параноидный психоз или реактивный параноид.

Отдельно стоит индуцированный параноидный психоз. Он развивается у человека, тесно общающегося с аффективно заряженным параноидным пациентом. Подобное нередко наблюдается в семьях, когда родитель или супруг принимает за истину и поддерживает бредовые высказывания своего заболевшего члена семьи. К развитию такого расстройства предрасполагают низкий интеллект индуцированного, индивидуальные особенности его личности, социальная изоляция.

Лечение параноидного психоза в клинике «Лето»

Строгими показаниями к госпитализации являются суицидальные мысли, попытки самоубийства, социально неприемлемое поведение. В остальных случаях больные в целом положительно относятся к лечению, согласны принимать назначенные препараты и четко следуют предписанному врачом графику.

Из медикаментов прописывают антипсихотики (нейролептики) и антидепрессанты. Но ключевую роль отводят индивидуальной психотерапии. Врач прикладывает максимум усилий для установления доверительных отношений, ни в коем случае не подвергая критике бредовые идеи. Но в то же время врач не соглашается с пациентом и не принимает его рассуждения. Специалист «работает» с тревожностью, раздражительностью, поведением в социуме.

Мы готовы доказать на практике, что подобное душевное расстройство поддается лекарственной и психотерапии. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием

Лечение: параноидальный синдром

Вопрос о помещении больного в клинику решается в индивидуальном порядке.

В стационар помещают если:

• У человека неадекватное поведение, он угрожает окружающим;
• Появились мысли о самоубийстве;
• Может нанести ущерб во время трудовой деятельности;
• У человека наблюдается явная соцдезадаптация.

Также в стационар надо лечь, когда нужно точно диагностировать заболевание. Большее количество женщин или мужчин самостоятельно соглашаются пройти обследование. Если человек сопротивляется и настроен отрицательно, то может быть применена принудительная госпитализация по согласованию с близкими людьми заболевшего. Чтобы устранить приступы бреда, характер которых острый, протекает с двигательным перевозбуждением, врач прописывает транквилизаторы. Также назначаются медикаменты для поддерживающей терапии – нейролептики.