Особенности проявления и лечения смешанной формы НЦД

Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу является одним из самых распространенных расстройств, от которого в основном страдают молодые люди. Это целый комплекс нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, который сопровождается ярко выраженной клинической картиной и требует обязательного лечения.

К счастью, дистония не столь опасна, как различные сердечные патологии, но она негативно сказывается на качестве жизни пациента. Чтобы справиться с недомоганиями, характерными для НЦД, важно определить причины ее развития. Ведь если усилия будут направлены на устранение не только симптомов, но также причин, повлекших их появление, от терапии можно будет добиться максимальных результатов.

Общие сведения

В медицинской среде изредка встречаются иные названия патологии: «нейроциркуляторная астения», ЦСД, «невроз сердца», НСД или «возбудимое сердце». Существует две разновидности функциональных изменений в сосудистой системе: нейроциркуляторная и вегетососудистая дистонии.

Не стоит объединять эти понятия, так как НЦД — самостоятельная нозологическая единица, имеющая свою этиологию, патогенетический механизм, клинические проявления и прогнозы. При этом отличительными чертами НЦД являются преимущественное превалирование сердечно-сосудистых симптомов, отсутствие каких-либо связей с органическими недугами и изначально функциональная основа изменений вегетативной регуляции.

С НЦД в медицине часто сталкиваются кардиологи (особенно при нейроциркулярной дистонии по гипертоническому типу), неврологи и доктора общей практики. Причем частота обнаружения НЦД у больных терапевтического и кардиологического направления составляет 30−50%.

Недуг может развиться у пациентов самых разных возрастов, однако, чаще наблюдается у молодых женщин. Редко данную патологию можно найти у детей младше 15 и взрослых старше 45 лет.

Причины недуга

Нервная вегетативная система охватывает весь человеческий организм, отвечая за адекватное функционирование всех систем, поддержание стабильности внутренней среды и обеспечение адаптации организма к внешним факторам.

Функционирование организма обеспечивается благодаря равновесному влиянию парасимпатического и симпатического вегетативных отделов. В случае преобладания какого-то из отделов возникают патологические перемены в функциях органов. Адаптационные способности при этом, естественно, также снижаются.

Существует и обратный механизм: сбои в функциональном состоянии эндокринных органов способны нарушать равновесие меж отделами ВНС.

Вследствие того, что патологи — результат разбалансировки вегетативной системы, форма болезни соответствует тому отделу, который преобладает.

Этиологические и провоцирующие факторы

Причин возникновения этого состояния множество. Среди этиологических факторов наиболее значимы следующие:

• Отягощенная наследственность. Однако эта формулировка не означает, что недуг передается. Здесь имеется в виду схожесть организмов, то есть предрасположенность к болезни.
• Гормональные сбои.
• Перенесенные ЧМТ и нейроинфекции.
• Инфекции и аллергические реакции.
• Особенности темперамента.
• Перемена климата.
• Физическое и психическое перенапряжение.
• Факторы социальной среды.

Влияние одного либо нескольких этиологических моментов активизирует патологические механизмы в организме. Этими процессами и объясняются нарушения в следующем:

• функционировании эндокринных органов;
• обменных процессах;
• механизме свертывания;
• работе ЖКТ;
• иннервации различных органов.

Гипоксия и иные патологические состояния в анамнезе беременности, а также родовые травмы могут оказывать неблагоприятное влияние на функционирование вегетативной системы, часто являясь первопричиной нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу у детей.

Разбалансировка в нормальной работе организма влечет за собой реакцию сосудов — их спазмирование. Этот процесс и является пусковой точкой в клинических проявлениях НЦД.

Симптомы

Симптомы могут быть обусловлены тем или иным типом болезни. Как правило, проявляются они у каждого человека по-разному – у кого-то интенсивнее, у кого-то клиника практически стёрта. Но существуют симптомы, наблюдающиеся у большинства пациентов:

• сильные головные боли или головокружения;
• повышенная потливость ладоней и стоп;
• колющие ощущения в области сердца;
• нарушение ритма сердцебиения;
• чувство нехватки воздуха, отчего учащается дыхание;
• онемение конечностей;
• неприятные чувства в животе, которые обусловлены запорами или диареей;
• сильная ослабленность организма;
• частые позывы к испусканию мочи;
• постоянное беспричинное чувство страха и паники;
• нарушение сна;
• повышенный уровень выделения газов из организма.

Гипертонический тип дистонии характеризуется, кроме слабости и головокружений, повышенным артериальным давлением. Гипотоническая дистония сопровождается резким снижением артериального давления. Смешанная форма объединяет вышеописанные перепады давления, которые могут нести за собой периодическое повышение температуры тела. На первом плане кардиальной дистонии выступают болезненные ощущения и дискомфорт в сердце.

Классификация патологии

Соответственно этиологическому происхождению, НЦД принято подразделять на: эссенциальную (или наследственно-конституциональную), невротическую (психогенную), токсико-инфекционную, от физического перенапряжения, смешанную и дисгормональную.

Тяжесть течения процесса может быть: легкой, средней и тяжелой. Фазность процесса: обострение и ремиссия.

Соответственно превалирующему в симптоматике клиническому синдрому выделяют следующие подтипы недуга: НЦА по кардиальному типу (когда на первый план выходят нарушения в деятельности сердца), гипотонический тип (снижение АД), гипертонический вариант (увеличение АД) и смешанный вариант (сочетание кардиогенных проявлений и нарушений АД).

Как остановить приступ панической атаки?

При первых признаках панической атаки рекомендуется приложить ко рту бумажный пакет и сделать 3-5 дыхательных движений

Инструкция выглядит следующим образом:

1. Регуляция дыхания. Рекомендуется поднести ко рту бумажный пакет и плотно прижать его к лицу. Воздух снаружи не должен проходить в щели. Дышать нужно ровно, медленно, строго до исчезновения признаков панической атаки.
2. Переключение внимания. Этот метод обычно используется психологами при работе с маленькими детьми. Суть заключается в том, что при появлении симптомов ПА человек должен принудить себя сконцентрироваться на чем-нибудь другом. Можно постараться отыскать в комнате все предметы красного цвета. Это способствует расслаблению тела и исчезновению тревоги.
3. Счет. Хорошо помогает произведение арифметических действий в уме.
4. Резиночка. Рекомендуется надеть ее на запястье. При появлении первых признаков ПА нужно оттянуть резинку и отпустить ее. Ощутимый щелчок вызывает боль, которая отвлекает от тревоги.
5. Движение. Если паническая атака настигла в постели, рекомендуется начать двигать всеми четырьмя конечностями. Такой «танец» помогает избавиться как от психологических, так и от физических признаков криза.

Обратите внимание! Важно помнить, что от панической атаки еще никто не умирал. Это временное состояние, которое легко купируется.

Клинические проявления

При различных типах патологии, проявления различны, однако существуют и общие для всех форм признаки: нервозность, снижение концентрации и памяти, слабость, расстройства сна, апатия и утомляемость.

Гипертонический тип

В основе этого типа НЦД лежит дисбаланс вегетативной системы с преобладающим влиянием симпатического ее отдела (симпатикотония). Выражается это состояние следующим образом:

• метеозависимость;
• увеличение АД;
• головокружения;
• повышенная утомляемость;
• пролапс митрального клапана (обнаруживается на УЗИ сердца);
• головные боли;
• нарушения терморегуляции (чрезмерно высокая температура при инфекциях у детей);
• учащенное сердцебиение;
• перепады настроения (меланхолия);
• слабая перистальтика и, как следствие, склонность к запорам;
• «сухая слеза» (нехватка слезной жидкости).

Характеристики этого типа патологии совпадают с таковыми при пограничной артериальной гипертензии.

Гипотонический тип

В случае превалирования парасимпатического отдела (именуется ваготонией) возникает НЦД гипотонического типа. При этом на передний план выступают следующие признаки:

• понижение АД;
• холодный пот;
• брадикардия, сменяющаяся тахикардией;
• цианоз конечностей и «мраморная» кожа;
• кардиалгии;
• наклонность к аллергиям;
• головокружения;
• одышка;
• частые обмороки (особенно часто у девочек-подростков);
• терморегуляционые нарушения (пониженная температура либо длительный субфебрилитет при наличии инфекций у пациентов-детей);
• головные боли, возникающие при умственных, физических и эмоциональных нагрузках;
• проблемы с пищеварением (метеоризм и поносы);
• утомляемость;
• ДЖВП, вследствие неадекватных сокращений желчного пузыря.

Такие больные, как правило, обладают астеническим телосложением, имеют влажные и холодные ладони и бледную кожу.

Смешанный тип

Несогласованность в работе отделов нервной вегетативной системы чревата нарушением функционирования различных органов. В случаях когда цвет лица за считаные секунды приобретает красный или бледный оттенок, а АД «прыгает» (то снижается, то возрастает), можно предположить наличие смешанного типа НЦД. При этом проявляются признаки, что свойственны и гипер- и гипотоническому типу.

Кардиальный тип

В этом случае пациенты жалуются на сердечные боли (кардиалгия), одышка, сердцебиение и перебои в сердечном ритме, однако, значительных изменений АД нет. Среди объективных данных: тахикардия, наджелудочковые экстрасистолы, дыхательная аритмия, несоответствия сердечного выброса даваемой нагрузке. Результаты ЭКГ: низкий либо высокий зубец Т.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии:

• нервное состояние – это главенствующий признак;
• быстрая утомляемость, нередко развивается СХУ;
• плохой сон;
• слабая память;
• неспособность к концентрации, внимание крайне рассеянное, мешающее полноценной рабочей деятельности;
• подавленное настроение;
• проблемы со стулом;
• одышка;
• сбивчивое сердцебиение, это может быть как тахикардия, так и ощущение недостатка воздуха;
• систематическое повышение или понижение АД;
• возможны обмороки;
• шум в ушах;
• головные боли;
• бледность;
• холодные конечности;
• другие: проявления этой болезни чрезвычайно многообразны.

В случае, если болезнь имеет легкую степень, симптомы НЦД становятся очевидными лишь во время психоэмоционального напряжения.

Все проявления абсолютно не специфичны, поэтому при диагностике вегетососудистой дистонии, как при исследовании других болезней, в клинике «Наран» по традиции применяется:

• пульсовая диагностика;
• осмотр;
• обязательное исследование психологического состояния пациента по время опроса.

Служба в армии

В случаях тяжелого и среднетяжелого течения НЦД по гипертоническому типу и армия — вещи несовместимые. Однако призывник отправляется в стационар, где комиссия выясняет не только наличие/отсутствие болезни, но и пригодность юноши к службе. В этих целях обязательно привлекают узких специалистов: ЛОР, невролог, окулист, кардиолог, эндокринолог, проводятся инструментальные методы диагностики (ЭКГ и так далее) и дифференциальная диагностика с иными патологиями, выясняют наличие сопутствующих недугов.

После прохождения полного стационарного обследования, соответственно ст. 48 юноша признается временно непригодным (если диагноз НЦД был подтвержден) и направляется на лечение. Если терапия не эффективна, молодой человек непригоден для службы, о чем свидетельствует запись в военном билете (ст. 47 а).

Отзывы реальных людей

Многие пациенты с диагнозом НЦД после многочисленных попыток лечения и обращения к врачам приходят к выводу, что таблетки дают лишь улучшения на время приема. Лучше заняться психотерапией, спортом и побольше отдыхать. Только оздоровление организма – залог хорошего самочувствия. Все зависит только от самого себя.

Другой вывод в отзывах: НЦД — это не диагноз, а симптомокомплекс, который может включать несколько патологий. Все болезни только от нервов, поэтому необходимо пересмотреть свой образ жизни — максимально исключить стрессовые ситуации, стараться относиться ко всему положительно. Люди рекомендуют нормализовать вес, тогда жизнь становится веселее, и все негативные симптомы проходят сами.

Источник: fb.ru

Диагностика состояния

Симптоматика НЦД малоспецифична, а потому для подтверждения диагноза необходимо проведение множества мероприятий. Итак, подтверждающими критериями наличия НЦД являются:

• Жалобы, беспокоящие больного 1−2 месяца, имеющие связь со стрессом либо гормональными перестройками: головокружения, кардиалгия, утомляемость, неврологические признаки и так далее.
• Физикальные признаки: лабильность АД, неустойчивость сердечного ритма, дыхательные аритмии, гипералгезия в сердечной области. Аритмии, экстрасистолы, отрицательный Т-зубец в нескольких отведениях — на ЭКГ;
• Учащение пульса до 50−100% и возникновение отрицательных Т-зубцов при ортостатической, лекарственной и гипервентиляционной пробах.
• сниженная толерантность к нагрузке при осуществлении велоэргометрии.

Терапия НЦД

Главенствующее место в лечении недуга занимают немедикаментозные способы, направленные на улучшение адаптационных функций организма. Если есть НЦД, пациенту настоятельно рекомендуется закаливание, психотерапия, плаванье, бег, оптимизация отдыха и труда. Отлично борется с проявлениями вегетативной дисфункции ЛФК, бальнео- и физиотерапия (рефлексртерапия, электросон и так далее).

Если присутствуют нарушения сна, больному предписывается прием транквилизаторов и седатиков растительного происхождения (пустырника, валерианы и так далее). Для снятия симптомов гипертензивного и кардиального типов применяют бета-адреноблокаторы («Пропранолол», «Атенолол» и другие) и витаминные комплексы, поддерживающие сердечную мышцу («Геровитал» и так далее). Проявления гипотензивного типа НЦД ликвидируют применением настойки аралии, женьшеня, лимонником и кофеином.

НЦД по смешанному типу, лечение которого включает препараты, используемы и при гипер- и при гипотензивной форме, имеет разнообразные проявления. А потому в его терапию включают препараты в зависимости от превалирования в данный момент того либо иного отделов ВНС.

Не менее важна, нежели другие лечебные мероприятия, диета. При этом в ежедневное меню включают полезные для нервной системы и сердца продукты: абрикосы, баклажаны, чернослив, бананы и картофель.

Лечение

В отличие от большинства заболеваний при лечении нейроциркулярной дистонии уделяется больше внимания нелекарственной терапии. Она направлена на внедрение в повседневную жизнь больного следующих процессов, которые пациент может проводить самостоятельно:

• закаливание;
• медитации;
• йоги;
• небольшие, но постоянные физические нагрузки и бег;
• приведение в порядок режима повседневной, трудовой и обучающей деятельности;
• полноценный отдых.

Немедикаментозное лечение симптомов в клинических условиях, состоит из:

• психотерапии;
• электросна;
• массажей;
• иглоукалывания;
• электрофорезов;
• рефлексотерапии;
• лечебных ванн.

Также немаловажную роль играет санаторный вид лечения.

Для успешной терапии дистонии по кардиальному и гипертоническому типу назначают лекарственные препараты, которые способны ликвидировать разнообразные проблемы с работой сердца. Для лечения гипотонической нейроциркуляторной дистонии врач может назначить употребление настоек женьшеня и кофеин.

Для избегания проявления приступов такого заболевания, врачи рекомендуют ежедневный приём настоек валерианы, пустырника, боярышника. Для терапии постоянного чувства тревожности используются транквилизаторы, приём которых не должен превышать трёхнедельный срок.

Нелекарственное лечение беременных женщин происходит так же, как у обычных людей. Медикаментозное лечение немного другое — носит щадящий, но не менее эффективный характер. Лечение полностью проходит под наблюдением докторов.

Лечение нейроциркуляторной дистонии народными средствами поможет усилить эффект вышеперечисленных способов. Основу народных методов составляют спиртовые настойки различных трав и плодов:

Отвары и настойки из:

• смеси цветков боярышника, душицы, пустырника и зверобоя;
• соединения горицвета, мелиссы и корня валерианы;
• набор из душицы, боярышника, ромашки, мяты, мелиссы, шалфея и пустырника.

Прогнозы и профилактика

Любой из типов НЦД не приводит к сердечной недостаточности и кардиомегалии. Однако, больные с гипертензионным типом включены в группу риска по формированию артериальной гипертензии и ИБС, а также атеросклеротических изменений.

При адекватной терапии либо самоизлечении у подростков, наступает абсолютное выздоровление. У взрослых пациентов, прогнозы на излечение значительно снижаются.

Профилактические меры сводятся к ведению здорового образа жизни и правильному воспитанию подростков, борьбе с хроническими очагами инфекции, стрессами и так далее.

Лечение нейроциркуляторной дистонии:

На Тибете пристальное внимание врачи обращают на истинную причину заболевания, именно на нее и производится комплексное воздействие всеми известными способами из арсенала восточной медицины. При этом непременно учитываются особенности организма каждого пациента, а медикаменты традиционно исключаются из курса лечения.

Внешние методы лечения НЦД:

• иглоукалывание
• массаж стоп;
• моксотерапия
• точечный массаж;
• рефлексотерапия;
• гирудотерапия. Причиной заболевания может быть «плохая кровь», нарушение активности кровообращения («застой») в нижней части туловища, гирудотерапия эффективно с этим справляется;
• вакуум-терапия и т.д.

Индивидуально подобранные тибетские и байкальские травы

уравновешивают расходование и накопление энергии в нездоровом организме, восстанавливают баланс между парасимпатической и симпатической нервными системами. Фитотерапия помогает наладить сон, нормализует гормональный фон и обмен веществ.

Не лишним будет и изменение привычного питания

: избегать голодания, горьких и кислых продуктов, приправлять пищу перцем (красным или черным), другими специями, отдавать предпочтение теплой или горячей еде.

Важно не пренебрегать профилактикой вегетососудистой дистонии, она повышает уровень адаптации человеческих реакций на изменение внешней, часто агрессивной, среды. Хорошо помогает в таких случаях:

• гимнастика;
• массаж;
• закаливание;
• аутотренинги;
• здоровое питание;
• разумный образ жизни;
• психотерапия;
• предваряющее регулирование гормонального фона.

• Боль в сердце
• Быстрая утомляемость
• Головная боль
• Головокружение
• Дискомфорт в животе
• Запор
• Нарушение сердечного ритма
• Нарушение сна
• Нехватка воздуха
• Онемение конечностей
• Повышенная температура
• Покалывание в сердце
• Пониженное артериальное давление
• Понос
• Слабость
• Учащенное дыхание
• Частое мочеиспускание
• Чувство страха

Нейроциркуляторная дистония, или невроз сердца представляет собой нарушение в работе сердечно-сосудистой системы, которое связано с нарушением физиологической нейроэндокринной регуляции. Чаще всего проявляется у женщин и подростков из-за влияния сильных стрессов или больших физических нагрузок. Намного реже проявляется у людей младше пятнадцати и старше сорокалетнего возраста.

Несмотря на разнообразие видов и симптомов заболевания, протекает оно довольно доброкачественно, не приводит к дальнейшему развитию проблем с сердцем. Обычно отмечается благоприятный прогноз (в большинстве клинических случаев отмечается полное выздоровление).

Довольно часто нейроциркуляторную дистонию путают с некоторыми заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой системы. Например, протекание этой болезни очень сильно напоминает синдромы панических атак, некоторые виды кардиопатии, гиперкинетический или тонзиллокардиальный синдромы.

Симптомы такой болезни, в индивидуальных случаях, могут проявляться остро и внезапно, с непредсказуемым исчезновением. Но не исключено, что недуг может протекать довольно продолжительное время, имея хронический характер. В этом случае чередуются периоды обострения и стихания симптомов.