Что такое транзиторное расстройство личности? Всеми пограничными состояниями психики человек «обязан» ритму современной жизни, особенно в мегаполисах.
В наш век скоростей и высоких технологий человек подвергается сильнейшей нагрузке из-за непрерывного воздействия на его организм разных факторов, кардинально меняющих психику и образ жизни.
Довольно часто у людей наблюдаются смешанные психические состояния, которые принято диагностировать как транзиторные расстройства личности.
К неустойчивому состоянию психики приводит ряд факторов, порождающих страхи и фобии.
Факторы, предрасполагающие к развитию расстройств личности
Повышенный риск возникновения транзиторного расстройства личности обусловлен рядом факторов, в том числе и социальных. Так, среди представителей самых бедных слоев населения психические заболевания распространены куда больше, чем у людей с большим достатком.
В подобной среде все заболевания психики распространены больше, не только транзиторное расстройство личности, но и более тяжелые психиатрические заболевания, такие как шизофрения. Как и в случае со многими заболеваниями, прослеживается определенная наследственная предрасположенность, однако конкретный ген, отвечающий за возможность развития подобных нарушений пока не выявлен.
Вероятность развития транзиторного психотического расстройства также выше у лиц, подвергавшихся в детстве физическому или сексуальному насилию. Благоприятной почвой для возникновения преходящего расстройства личности могут служить и различные психотравмирующие ситуации вроде серьезных убытков, проблемного развода внезапной смерти кого-либо из близких.
При повторении во взрослом возрасте той же психотравмирующей ситуации, что имела место в детстве, многократно повышает вероятность возникновения расстройств писхики.
Причины
Причин возникновения расстройства личности предостаточно, это может быть генетическая предрасположенность, травма головного мозга или тяжелые жизненные ситуации. Бывают случаи, когда расстройство личности напрямую зависит от пережитых детских травм, таких как потеря родителей, особое наказание, алкогольная или наркотическая зависимость члена семьи. Наибольшую предрасположенность к транзиторному расстройству личности имеют мужчины, спровоцировать расстройства может:
- Химическая зависимость;
- Состояние депрессии и апатии;
- Развитая или зарождающаяся шизофрения;
- Суицидальные наклонности;
- Расстройства обсессивно-компульсивного характера.
Классификация расстройств, типы транзиторного расстройства личности
От других психозов и шизофрении данное расстройство отличается в первую очередь своей кратковременностью. Эта черта также отличает транзиторное расстройство личности от просто расстройства личности. В последнем слуаче нарушение ближе к акцентуации характера, носит постоянный, а не преходящий характер, и нуждается в первую очередь в психотерапии, а не медикаментозном лечении.
В международной классификации болезней выделяется несколько рубрик для подобных расстройств писхики:
- Острый вариант психотического расстройства полиморфного характера без проявлений шизофрении.
- Полиморфный вариант острого течения психотического расстройства личности с явлениями шизофрении.
- Острое течение шизофреноподобного расстройства.
- Другие расстройства, преимущественно бредовые.
- Другие психотические расстройства, острые, а также транзиторные.
- Неуточненные варианты подобных психических расстройств.
Формы и симптоматика
Патологическое опьянение классифицируют на несколько форм. Психиатрия различает два основных вида этого расстройства: эпилептоидный и параноидный. Некоторые специалисты психиатрии, в основном судебные эксперты, выделяют ещё один тип, называемый алкогольной кататонией.
В психиатрической практике так называется двигательное возбуждение, психотический синдром, проявляющийся в совершении повторяющихся движений или действий. В этом состоянии человек как будто застревает в каком-то моменте: постоянно повторяет слово или фразу, производит жест или движение, не реагируя на внешние раздражители. На контакт он не идет, иногда специально игнорирует просьбы или совершает действия, противоположные тому, чего от него требуют.
Для эпилептоидной формы патологического опьянения характерна резкая дезориентация и сильное двигательное возбуждение. Возникает аффект негативной эмоции: гнева, страха. Человек внезапно впадает в буйное состояние, демонстрирует агрессивное поведение.
Движения автоматические или стереотипные, при этом хаотичные, несогласованные и не имеющие смысла. Действия сопровождаются необычайной злобностью и жестокостью.
При нахождении в подобном состоянии совершаются невероятной жестокости убийства, нанесение тяжких повреждений.
Поведение впавшего в патологическое состояние человека никак не продиктовано действиями окружающих, провокациями, окружающей обстановкой.
Нападает больной чаще всего молча или бормоча невнятные фразы. Человек совершенно не осознает совершаемых действий, не в состоянии критически оценивать свое поведение.
Заканчивается оно также внезапно: резко спадает активность, наступает адинамия, затем пьяный проваливается в сон. После пробуждения наблюдается полное отсутствие воспоминаний.
Параноидная форма патологического опьянения характеризуется бредообразованием и галлюцинациями. Больной испытывает моторное возбуждение, выпадает из ощущения реальности.
Галлюцинации носят угрожающий характер, человек пребывает в состоянии аффекта страха или ярости. Он предпринимает сложные действия, которые кажутся бессмысленными, однако в рамках бреда являются вполне логичными.
В зависимости от содержания галлюцинаций больной нападает на воображаемых противников, кричит для их устрашения, или обороняется и прячется. Он выкрикивает отдельные слова или фразы, носящие императивный характер, при этом на ответную речь и действия не реагирует или воспринимает их искаженно. Через короткое время человек впадает в глубокий сон, по окончании которого воспоминания об эпизоде патологического опьянения отсутствуют или сохраняются короткими отрывками.
Транзиторное расстройство личности – возможные проявления данного состояния
Клинические проявления данного расстройства очень похожи на начало шизофрении, и окончательный диагноз становится возможным установить лишь по прошествии определенного времени, так как транзиторное психотическое расстройство это кратковременное и обратимое нарушение.
Тогда как для шизофрении характерно более быстрое, либо более медленное прогрессирование и гораздо большая длительность эпизодов ухудшения состояния.
Проявлениями данного состояния может быть:
- Бред. Особенно часто наблюдается бред преследования, несколько реже – величия и депрессивный варианты.
- Галлюцинации (не продолжительные, так как продолжительный вариант характерен в первую очередь для шизофрении).
- Возможны нарушение ориентации в пространстве и времени, вплоть до полной потери такой ориентации.
- Возможны снижение критики и аффективные реакции.
- Расстройства мышления могут проявляться примитивностью и поверхностностью суждений, излишней скоростью принятия решений, а также нередко отсутствием последовательности мышления.
- Встречаются также рассеянность внимания и ложные узнавания.
Как правило, наблюдается либо какой-нибудь один симптом, а не несколько. Сочетания патологических проявлений наблюдаются сравнительно редко и в большей мере характерны для других, более тяжелых психических расстройств.
ТИА в каротидном бассейне
Симптомы, развивающиеся при ишемии кровеносных русел каротидного бассейна:
- обратимое ослабление мышц одной стороны тела, при сохранении в полном объеме функций другой стороны;
- частичная потеря мышечной силы на какой-то одной конечности;
- понижение поверхностной чувствительности в одной руке или ноге;
- нарушение членораздельной речи при сохранении возможности произнесения отдельных звуков и полном понимании высказываний других людей;
- временная слепота на один глаз, сопровождающаяся гемиплегией на противоположной стороне.
Особенности дифференциальной диагностики подобных нарушений
От других расстройств психики транзиторное расстройство личности нередко становится возможным отличить лишь по истечении определенного времени. Основное заболевание, имеющее схожую симптоматику (шизофрения, шизоаффективное расстройство) можно окончательно исключить лишь после наблюдения пациента на протяжении примерно шести месяцев.
Подобный диагноз может быть установлен в случае, если:
- Начало было острым, с галлюцинациями, бредом, отсутствием связной речи, как по отдельности, так и в виде сочетания этих проявлений.
- Проблемы с вниманием, наличие ложных узнаваний, либо же нарушения внимания, в случае, если при обследовании не обнаружены органические поражения нервной системы, способные приводить к подобного рода проявлениям.
- Появление подобных проявлений не соответствует эпизоду депрессии, маниакальному синдрому, либо же большому депрессивному расстройству.
- Появление признаков психического расстройства не было спровоцировано употреблением психоактивных веществ, либо интоксикацией.
- В ходе дополнительных обследований не были выявлены метаболические расстройства, способные оказывать влияние на центральную нервную систему, а также какие-либо органические поражения головного мозга.
При этом важным моментом является ультразвуковое исследование сосудов шеи (в том числе в доплеровском режиме), позволяющее исключить возможное влияние атеросклероза.
Большую ценность в дифференциальной диагностике транзиторных расстройств личности от различных нарушений психики на фоне органической патологии являются методы нейровизуализации. Одним из обладающих наибольшей диагностической ценностью методов считается магнитно-резонансная томография.
Методы лечения
Программа терапии ТИА ориентирована на устранение процесса ишемии,максимально быстрое возобновление в полном объеме мозгового кровоснабжения, восстановление нормального обмена веществ на пострадавшем участке черепного пространства. В отечественной медицине, как правило, лечение ТИА проводится в условиях поликлинических отделений. Однако многие неврологи указывают на необходимость госпитализации больных с данным видом ОНМК из-за высокого риска развития ишемических инсультов в недалеком будущем.
Первоочередным мероприятием лечения выступает восстановление нормального кровообращения. Чаще всего в этих целях используют антитромботические, антиагрегационные средства. Если ТИА вызвана тромбоэмболией целесообразно применение антикоагулянтов. Для улучшения текучести крови, уменьшения агрегации форменных элементов выполняют процедуру гемодилюции – контролируемое разбавление циркулирующей крови кровезамещающими средствами.
Важнейшим аспектом в лечении ТИА выступает нормализация артериального давления. При выявлении гипертензии больному назначаютантигипертензивные препараты. При нарушениях мозгового кровоснабжения целесообразно применение цереброваскулярных средств. Для предупреждения гибели нервных клеток используют мощные нейропротекторы и метаболиты, оказывающие ноотропное, психостимулирующее, нейрозащитное, антиоксидантное и антигипоксическое действие. При необходимости проводят симптоматическую терапию.
