Классификация
Медики выделяют несколько вариантов синдрома лестничных мышц в зависимости от задействованных повреждений:
- нейрогенный вид – давление появляется в сплетении плеч, что вызывает компрессию определенных нервов и корешков;
- венозный тип – компрессия происходит в области подключичной вены;
- артериальный тип – страдает подключичная артерия, самая редкая форма патологии.
Сочетание синдромов лестничных мышц также возможно при вовлечении обширных источников повреждений.
Что происходит в передавленной конечности
Возникает омертвение тканей. При длительном сдавлении инородным предметом, освобождение конечности влечет за собой быструю смерть из-за резкого вброса продуктов разложения мертвых тканей в кровь и развития острой почечной недостаточности из-за закупоривания почечных клубочков. При позиционном сдавлении все патологические процессы происходит гораздо медленнее. Разделяют синдром длительного сдавления и позиционное сдавление. Но исход, если не лечить, один и тот же: острая почечная недостаточность и смерть. Отличаются и методы лечения: при раздавливании применяют наложение жгута на сдавленную конечность. (Потом она подлежит обязательной ампутации для спасения жизни). При позиционном сдавлении, конечности не ампутируют. Как правило, больные обращаются за помощью с большим опозданием, с развитой клинической картиной и ампутировать конечность попросту нецелесообразно.
Еще одно отличие. Как только конечность ампутирована, условий для возникновения осложнений от длительного сдавления — нет. Мертвые ткани удалены. Продукты распада не попадут в кровь. Исключения делаются очень редко. При позиционном сдавлении, продукты уже попали в кровь, нужно бороться с неизбежно развивающейся острой почечной недостаточностью.
Симптомы
Очнувшись после глубокого опьянения, больной чувствует онемение в сдавленной конечности, возможно чувство распирания. Активное растирание пораженного участка тела, успеха не приносит. День-два-три больной не обращается за медпомощью. Когда конечность (или иной участок тела) окончательно теряет чувствительность, резко ограничиваются движения, нарастает отек, происходит отслойка кожи с образованием пузырьков (фликтен), больные обращаются к врачам.
В местах сдавления могут отмечаться гиперемированнные участки кожи, с багрово-синюшным оттенком. Обнаруживаются геморрагические высыпания, ссадины, гематомы.
Пульсация артерий отсутствует, или резко ослаблена. Изменения в мягких тканях уже в раннем периоде сопровождается тяжелой интоксикацией, которая усугубляется по мере увеличения изменений в сдавленных тканях.
Проявляется, вялостью, заторможенностью, сухостью во рту, недомоганием тошнотой, рвотой, повышением температуры тела до 38 градусов и выше.
