Невроз – это собирательное название группы заболеваний, в основе которых лежат временные (обратимые) нарушения нервной системы, возникающие под влиянием различных психотравмирующих факторов.
Симптоматика неврозов включает соматические расстройства, фобии, дистимии и др. Поставить диагноз «невроз» можно только после исключения сходных с данным заболеванием патологий.
На сегодняшний день данное заболевание является весьма распространенным: в развитых странах около 10-20% населения страдает от неврозов.
Неврозы чаще наблюдаются у женщин по причине высокой эмоциональной лабильности.
Люди с ослабленной нервной системой наиболее предрасположены к развитию неврозов.
Выделяют 3 основных вида невротических расстройств: неврастения, истерический невроз (конверсионное расстройство) и невроз навязчивых состояний (обсессивно-компульсивное расстройство). В качестве самостоятельных нозологических единиц выделяют депрессивный, ипохондрический, фобический невроз.
Причины психического невроза
Конечно, диагноз “невроз” — неоднозначный, и он всегда вызывается совокупностью причин. В какой-то степени все мы невротики, что мешает достигать поставленных целей. Итак, какие причины у невроза могут быть?
- Стресс. Вообще, на формирование любых психических нарушений влияет два фактора: интенсивность стрессового фактора и его продолжительность. Так-то стресс закаляет психику, но лишь в умеренных количествах. Если они превышаются, то речь идет о дистрессе, который провоцирует неврозы и даже психозы.
- Хроническая усталость. Она случается, когда вы долго работаете, и никогда не отдыхаете. Напряжение скапливается достаточно продолжительное время и незаметно. Невроз появляется, когда напряжение перейдет определенную планку. Причем некоторым кажется, что если работа доставляет удовольствие, то недуга не будет. Вовсе не так. Любая однообразная деятельность утомляет, даже если она в кайф. Конечно, не так, но все же. Отдыхать надо, чтобы не было неврозов, и дальше трудиться было еще больше в удовольствие.
- Проблемы, из которых человек не может долгое время найти выход. Чтобы трудные ситуации не приводили к заболеванию, необходимо воспринимать их просто как задачку, которую стоит решить. А если не решишь, то ничего страшного. Но вообще, важно верить в себя и свою способность найти выход из самой сложной ситуации. Тогда недуг не появится.
Обычно дифференциация причин значительно больше. Но главная — это слишком продолжительное или сильное нервное напряжение.
Стресс — одна из причин невроза
Психотерапевтическое лечение
Психотерапевтическое лечение подбирается и назначается индивидуально в зависимости от факторов, которые вызвали стресс и спровоцировали начало невроза. Она имеет важное значение для исключения опасности повторного возникновения заболевания.
Специалисты нашей клиники используют следующие методы психотерапий:
- Экзистенциальная
— в качестве основной цели изменение жизни человека путём подведения его к осмыслению своей жизни, открытию или возрождению внутреннего потенциала, актуализации всех необходимых ресурсов, пониманию своих истинных жизненных потребностей. - Рациональная
– изучение личности пациента, выявление причин возникновения проблемы, помощь в формировании модели поведения, направленной на укрепление новых личностных качеств. - Гипнотерапия.
- Семейная
– когда проблемы вызывает сложная семейная ситуация и болезненные отношения с родственниками, детьми, супругом. - Личностно-ориентированная
– помогает пациенту лучше узнать себя, осознать свои желания, научиться справляться со своими реакциями, подходит для людей, находящихся под более авторитетным влиянием, привыкших все делать правильно, как говорят другие, «как положено». - Когнитивная и бихевиористская
– практичный подход для людей, которые не любят «копаться» в сознании и подразумевает работу с фактами, мыслями, поступками и их следствиями, терапия опирается на логику.
Как проявляется невроз?
Проявления невроза очень разнообразны, иногда даже тяжело отличить его от нормы. Тем не менее, мы перечислим некоторые маркеры, которые указывают на наличие таких состояний.
- Быстрая утомляемость. Да, она может быть и причиной, и следствием невроза.
- Заостренная реакция на стресс. Человек даже на незначительное событие реагирует агрессивно, плаксиво или пугливо. Передать это можно такой метафорой. Представьте, что у вас уровень напряжения в норме 0. Опасное для психики состояние — выше 8. Если случается событие, которое повышает уровень тревоги на 3 балла, то человек остается в целом благополучным, нормально мыслит и оптимистично смотрит на будущее. Если же привычный уровень тревожности у человека — 5, то событие такой же интенсивности может вызвать, опасную для психического здоровья реакцию — общий балл будет составлять как раз 8.
- Снижение умственных способностей. Причина проста — человек постоянно сосредотачивается на психотравмирующих событиях, из-за чего его мозг не способен решать другие задачи. Увы, но психологи доказали, что многозадачность — это скорее способность компьютеров, чем людей. Внимание распределяется между некоторыми разнородными объектами. Поэтому получается, что какая-то его часть уходит на тревогу, а лишь маленькая его часть — на продуктивную деятельность.
- Снижение веры в себя. Этот пункт связан с предыдущим. Повышенный уровень тревожности всегда связан с негативными мыслями. Они не дают мозгу продуктивно действовать, что снижает веру в себя, которая и без того испорчена тревогой. Человек крутится в своих мыслях, как белка в колесе, и с каждым циклом становится все хуже и хуже. Снижение веры в себя опасно для мозга тем, что человек и не старается решать сложные задачи, и через некоторое время привыкает даже простые воспринимать, как сложные. Хотя психологи говорят, что надо учиться даже самые трудные задания воспринимать, как легкие.
- Психосоматика. Невроз приводит к таким болезням, как гипертония, сахарный диабет, рак, язва желудка. Снижается общий уровень иммунитета, и потому человек становится склонным к инфекционным заболеваниям, начиная ОРВИ и заканчивая более опасными болезнями. Кроме того, неврозы проявляются в виде фобий, навязчивых мыслей, панических атак. Причина психосоматики научно доказана — каждая эмоция выражается в определенных органах тела. Если напряжение избыточное, и оно никуда не уходит, то естественно, возникает заболевание.
Даже незначительные события могут вызывать плаксивость
Виды невроза
- Неврастения. Это заболевание, которое характеризуется повышенной утомляемостью. Выделяют неврастению по гипостеническому и гиперстеническому типу. В первом случае человек апатичный, малоэмоциональный, нет сил на длительные социальные контакты. Гиперстеническая неврастения характеризуется повышенной раздражительностью.
- Фобии. Это навязчивые страхи. Фобии отличаются от обычных страхов тем, что занимают мозг целиком, и человек не может переключиться на что-то другое при всем своем желании. Фобии могут совмещаться с ритуальными действиями, которые помогают от них избавиться, и в этом случае речь идет об обсессивно-компульсивном расстройстве, которое имеет невротическую природу. Примеры — частое мытье рук (непродуктивное.Так, человек может идти мыть руки просто для того, чтобы расслабиться).
- Невроз навязчивых состояний. Близок к предыдущему, поскольку и там, и там речь идет о навязчивых мыслях. Просто в прошлом примере речь идет о страхах, а здесь немножко другое. Так, у человека может быть навязчивый счет. Обсессивно-компульсивные расстройства могут проявляться и в этом пункте. По некоторым классификациям фобии относятся к навязчивым состояниям.
- Зависимости. Вот это очень интересно. Обычно зависимости не привыкли относить к неврозам, но мы можем четко отследить невротическую природу. Зависимость характеризуется навязчивым желанием употребить наркотическое вещество, от которого можно избавиться на время его приемом. Причем в стрессовой ситуации эти мысли усиливаются. В отечественной наркологии есть такое понятие, как компульсивное влечение. А компульсии любого рода — проявления невроза. Кроме того, зависимыми могут быть только невротические (читайте — психологически незрелые) личности. Ведь одна из причин — боязнь осознания себя субъектом жизнедеятельности с желанием хоть на несколько дней, но уйти в детство.
- Истерический невроз. Возникает не у всех, а лишь у людей с истероидной акцентуацией. Характерные особенности истерического формата — демонстративность, эгоцентризм, эмоциональная нестабильность. Истерический вид всегда возникает при зрителях. Это своеобразный спектакль, который человек подсознательно хочет разыграть. Поэтому еще одна характеристика истерик — театральность. В эти моменты человек не похож на себя.
- Невроз переноса. Он был описан Зигмундом Фрейдом, и заключается он в том, что человек подсознательно переносит свой прошлый опыт на психоаналитика. То есть, он внезапно начинает чувствовать те эмоции к нему, что и к определенному человеку. Пример переноса в широком смысле — попытка построить личные отношения с человеком, который напомнил бывшего или бывшую при условии, что любовь к нему осталась. Или же наоборот, ненависть к людям, которые похожи на бывшую вторую половинку.
Истерический невроз может возникать у людей с истероидной акцентуацией
Существует множество других видов, но и этих достаточно для того, чтобы сформировать общее представление.
Стоит увидеть: Истерический невроз
Формы заболевания
Различают две формы неврастенического расстройства – гиперстеническую и гипостеническую, иногда их рассматривают как последовательные стадии заболевания.
В основе развития лежит механизм усиления процессов возбуждения мозга с ослаблением процессов торможения. Это начальная стадия патологии, которая проявляется чрезмерной возбудимостью, повышенной раздражительностью, которые постоянно сопровождают человека и проявляются во всех областях его деятельности.
Признаки:
- повышенная возбудимость: раздражительность, напряженность, вспыльчивость;
- эмоциональная неустойчивость;
- тревожность;
- сложности с концентрацией внимания;
- нарушения памяти;
- проблемы с засыпанием, беспокойный прерывистый сон, раннее просыпание, ощущение разбитости после сна;
- пониженная трудоспособность, затруднения с тем, чтобы совершить умственное или физическое усилие;
- вегетативные и соматические проявления (тахикардия, усиленное сердцебиение, повышенная потливость, приступы головокружения, головная боль).
Характеризуется преобладанием процессов торможения над возбуждением.
Признаки:
- слабость, вялость;
- апатия:
- подавленное настроение, плаксивость;
- эмоциональная лабильность;
- повышенная сонливость, дневная сонливость, проблемы с засыпанием, плохое качество сна;
- фиксация на недомоганиях, ипохондическое состояние.
В протекании неврастении выделяют три стадии:
- Повышенная раздражительность. Сильное раздражение вызывают вполне обыденные вещи: разговор, незначительный шум, неловкость, мелкие неудачи. По пустяковым поводам больной теряет самообладание и приходит в ярость. С трудом засыпает, плохо спит, просыпается невыспавшимся, в течение всего дня испытывает усталость.
- Нарастание симптоматики. Даже отдых не способствует исчезновению симптомов или хотя бы их уменьшению. Пациент постоянно утомлен, любая работа связана со значительными усилиями. Появляются приступы бессилия, плакивость.
- Стадия тяжелого нервного расстройства, характеризующаяся полной нетрудоспособностью. Больной апатичен, вял, сонлив, депрессивен, не проявляет интереса к тому, что занимало его ранее.
Диагностика невроза
Очень большое количество психологических опросников могут определять в том числе и невротические состояния человека (тревожность, навязчивые мысли и так далее). Но все они интегральные (то есть, исследуют несколько разных психических особенностей), и потому на их прохождение требуется немало времени. Поэтому была разработана отдельная экспресс диагностика неврозов хека и хесса, в которой человеку нужно ответить на 40 вопросов. По этому опроснику можно себя проверить самостоятельно, поскольку его вполне можно пройти онлайн.
Диагностика невроза у детей — задача значительно более сложная, поскольку у них заболевание может проявляться немного по-другому. При этом последствия невротических проявлений значительно страшнее. Одно из проявлений в раннем возрасте — регресс психических функций, когда ребенок откатывается назад в развитии и утрачивает недавно полученные навыки. Чтобы диагностировать недуг у ребенка, используются проективные методики (например, дом, дерево, человек, моя семья, несуществующее животное).
Психотерапия при неврозах
Как психотерапевт лечит панические атаки и другие невротические проявления? Для лечения неврозов используется когнитивно-поведенческая терапия и медитативные техники. Первая позволяет разобраться со своим внутренним миром, а вторые — снизить уровень тревожности и создать плацдарм для внушения себе новых убеждений. Медитации могут быть абсолютно разными, но всех их объединяет одна вещь — концентрация на какой-то одной мысли, процессе.
Медитативные техники лечения помогают добиться хороших результатов
Так, простейшая медитация заключается в сосредоточении внимания на ощущениях, связанных с дыханием. Аутотренинг — это тоже медитативная техника, в которой вы сосредотачиваетесь на ощущениях тепла и расслабления в теле. Проговаривание аффирмаций — это тоже медитация, в ходе которой вы сосредотачиваетесь на определенных мыслях.
Все медитативные техники можно совмещать, и их результат усиливается. Так, аффирмации можно проговаривать, уже находясь в трансовом состоянии, вызванном медитацией. Тогда снижается внутренняя критика, и намного легче принять новые установки.
Что касается когнитивно-поведенческой психотерапии, то ее суть заключается в следующем. Все наше поведение — это совокупность реакций на определенные стимулы. Наш мозг работает рефлекторно, что было еще Павловым доказано. Поэтому даже самое сложное наше поведение можно свести к совокупности условных рефлексов и навыков, которые были сформированы в процессе научения.
Все стимулы преломляются сквозь призму нашего мышления. Если оно негативное, провоцируется невроз. Оптимисты невротиками не бывают, потому что верят: все проблемы решаемые. Следовательно, суть когнитивно-поведенческой терапии — формирование оптимистичного взгляда на жизнь. Психотерапия при неврозах достаточно легка для понимания, но стоит понимать — на свое мышление человек влияет сам, а психотерапевт ему может только помочь.
Психотерапия при панических атаках такая же самая, как и при других проявлениях заболевания — медитации и когнитивно-поведенческая психотерапия в неврологии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная часть лечения направлена на гармонизацию в работе нейромедиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов, поскольку их уменьшение вызывает ухудшение настроения, апатию и раздражительность, снижение стрессоустойчивости. Проблем добавляет высокая концентрация кортизола и адреналина, которые вызывают спазм сосудов и мышечной ткани, тахикардию, страхи, и ее также можно нормализовать при помощи препаратов. Психотерапия направлена на поиск причин возникновения неврозов и помогает справиться со стрессом без ущерба для здоровья, выработать схемы, позволяющие снимать стресс без приема препаратов и научиться существовать в обществе.
Медикаментозное лечение невроза у взрослых выражается в приеме следующих групп препаратов:
- Антидепрессанты
– дозировка и длительность курса подбирается индивидуально, не вызывают привыкания. По механизму действия опосредованно или на прямую участвуют в блокировании прямого и обратного захвата серотонина, дофамина, норадреналина, либо блокируют фермент, участвующий в разрушении этих нейромедиаторов. Антидепрессанты приводят к повышению уровня нейромедиаторов в синапсах, что в свою очередь приводит к более эффективной работе в передаче нервного импульса. Эффект наступает спустя 1-2 недели после приема, курс должен составлять 2-3 месяца. - Транквилизаторы
– воздействуют на передачу нервных импульсов в головном мозге, вызывают торможение нервной системы, оказывают седативное и противотревожное воздействие. При их приеме запрещено управление транспортными средствами, выполнение работ, требующее координации движений, поскольку они влияют на концентрацию внимания и скорость реакций. Чаще всего для лечения используются бензодиазепиновые транквилизаторы и препараты других химических соединений, например, дневные транквилизаторы (не вызывающие сонливости и привыкания (Гидроксизин, тофизопам др.). - Нейролептики
– препараты, которые через разные механизмы способны гармонизировать обмен дофамина в нервной системе. Обычно при неврозах применяются так называемые малые нейролептики. Они не вызывают седацию и заторможенность. Чаще всего используются: сульпирид, алимемазин, тиоридазин и др.) - Седативные растительного происхождения
– используются при легких видах невроза (после диагностики врачом). Не вызывают привыкания, большого количества побочных эффектов, но работают примерно по принципу транквилизаторов. Часто применяют растительные седатики – пустырник, настойка пиона или корня валерианы, боярышник и т.д.
