Тремор рук – причины, лечение, как избавиться от тремора рук

Не сумели с первого раза взять в руку карандаш, неловко поднесли ко рту чашку кофе, пришить оторвавшуюся пуговицу тоже не получилось – ниткой в игольное ушко вы так и не попали. И виной всему стало предательское дрожание рук, говоря по-научному – тремор, который все чаще и чаще ставит вас в неловкое положение. Чтобы не оказаться невольным пленником этого физического недуга, с ним нужно и можно бороться. Препараты от тремора рук может выписать врач. Но прежде необходимо выяснить причины дрожания ваших конечностей – ведь от этого зависит тактика и стратегия лечения, в том числе медикаментозного.

Почему дрожат руки?

Бытует мнение, что синдром дрожания рук – прерогатива лишь немощных стариков и алкоголиков со стажем. Увы, это всего лишь миф. Тремор, проявляясь в большей или меньшей степени, в настоящее время отравляет жизнь многим людям, независимо от их возраста, пола, рода занятий и образа жизни. Причем этот симптом появляется внезапно и может так же внезапно исчезнуть или остаться на долгое время. Явление, конечно, неприятное, но самое главное в этой ситуации – найти его причину, а потом уже подбирать средства от тремора рук.

Среди причин дрожания конечностей врачи отмечают:

• физическое переутомление: из-за длительной тяжелой работы мышцы перенапрягаются и начинают непроизвольно сокращаться;
• эмоциональная перегрузка: стресс, сильное волнение, раздражение, нервное возбуждение;
• гормональная перестройка организма: в этом случае тремор рук может наблюдаться у подростков;
• переохлаждение или перегрев организма;
• побочные эффекты от приема некоторых медицинских препаратов;
• злоупотребление кофе, крепким чаем, наркотическими или токсическими веществами, а также крепкими алкогольными напитками.

Эти причины называют физиологическими. В этом случае дрожание рук проходит, как только человек отдохнет, успокоится или придет в здоровую физическую форму. Медицинские (патологические) причины гораздо серьезнее:

• шейный остеохондроз;
• невралгические патологии, в том числе болезнь Паркинсона;
• заболевания щитовидной железы, почек, печени;
• патологии спинного или головного мозга;
• проблемы в работе опорно-двигательного аппарата.

При этих и других подобных медицинских диагнозах справиться с тремором рук бывает сложно, но все равно врач сможет подобрать лекарство от тремора рук, которое будет являться частью комплексной терапии.

Передозировка

К возможным последствиям передозировок Анаприлина относятся такие симптомы:

• головокружения;
• сильное понижение давления;
• замедление сердечного ритма;
• недостаточность работы сердца;
• бронхоспазмы;
• синюшность конечностей;
• нарушения дыхания.

Меры помощи:

• промывания желудка;
• назначение сорбентов;
• вливания плазмозаменителей;
• введение Эпинефринов, Дофамина;
• прием сердечных гликозидов (при нарушенной работе сердца);
• применение Атропина, Диазепама;
• использование временных кардиостимуляторов;
• антиаритмики (при нарушенном сердечном ритме).

Лечение

Проще всего справиться с тремором рук, который вызван физиологическими или психологическими причинами. Нужно всего лишь привести в норму свое эмоциональное и физическое состояние. Правда, бывает так, что на это нет времени, и выглядеть достойно нужно здесь и сейчас, несмотря ни на что.

Первая помощь при треморе от эмоционального перенапряжения – легкие успокаивающие средства на основе растительных компонентов: таблетки валерианы, фитоседан, персен, ново-пассит, дормиплант. Также их можно принимать перед каким-либо событием, которое потенциально может спровоцировать стресс, таким образом перехватив симптом тремора до его появления. Эти успокоительные от тремора продаются без рецепта.

Для более сложных случаев проявления тремора подойдут препараты из других фармацевтических групп:

• транквилизаторы – блокируют чувство тревоги, предотвращают панические атаки, стабилизируют работу нервной системы. Этими свойствами обладают Валиум, Лоразепам, Фризиум;
• ингибиторы – борются с нервными патологиями, усиливая передачу нервных импульсов. Это такие средства, как Пиразидол, Фенелзин, Нептазан.
• бензодиазепины – воздействуя на центральную нервную систему, они уменьшают тревожность, обладают противосудорожным и расслабляющим действием. В эту группу препаратов входят Нитразепам, Мидазолам, Клоразепат.
• противосудорожные – устраняют спазмы мышц и тормозят процессы в центральной нервной системе. Это могут Ацедипрол, Гексамидин, Примидон.

Важно! Таблетки от тремора рук нельзя выбрать самостоятельно. Препарат обязательно должен назначить врач, исходя из симптомов патологии и ее причин.

Народные средства лечения тремора рук

Успокоительные от тремора может предложить и народная медицина, которая советует готовить настои из шалфея и пустырника, шиповника и мяты, зверобоя и лаванды. 2-3 ст. ложки сухой травы нужно залить стаканом кипятка и настоять в течение 2-3 часов. Принимать по трети стакана за 30 минут до еды.

Лекарство от тремора может быть не только в форме таблеток или настоев и отваров. Хороший лечебный эффект дает физио- и гидротерапия, лечение пчелами и пиявками. Как уменьшить тремор в каждом конкретном случае решает врач после диагностики. Обращение к нему за медицинской помощью должно быть своевременным, иначе сложно будет спрогнозировать результат лечения.

Источник: golmozg.ru

Успокоительные препараты от нервов

Нужно очень обдуманно подходить к лечению медицинскими успокоительными препаратами от нервов. Некоторые лекарственные средства могут вызывать тремор.

А неправильные схемы лечения (например, диспорт или ботокс) могут привести к обратному эффекту. Для лечения усиленного тремора рук используют неселективные бета-блокаторы (пропранолин, анаприлин). Анаприлин назначают по 40-320 мг в сутки в 3-4 приема.

Успокоительным эффектом обладает и гексамидин (от 62,5 до 250 мг в сутки). Выраженный интенционный тремор лечат клоназепамом (от 2 до 6 мг в сутки). Особенно эффективным считают надолол (коргард).

Препарат от судорог Примидон (Мисолин) уменьшит интенсивность тремора. Применяют ингибиторы карбоангидразы (метазоламид, ацетазоламид, диакарб). При неэффективности лекарств больным назначают бензодиазепины (ксанакс).

Хирургическое лечение (стереотаксическую таламотомию) применяют при сильно резистентном к медикаментам треморе, очень грубо нарушающем жизнь больного (невозможность есть самостоятельно и т.п.). При этом производится одностороннее вмешательство хирурга и снижение симптомов тремора.

Симптомы:

Тремор — это дрожание ко­неч­но­с­тей, го­ло­вы, языка и других ча­с­тей те­ла. Чаще все­го встре­ча­ет­ся ста­ти­сти­че­ский и по­сту­раль­ный тремор. Доброкачественный тремор. Тремор, не имеющий какой-либо видимой причины, или доброкачественный, является, пожалуй, самым распространенным двигательным расстройством. Его называют семейным, сенильным или юношеским. Однако этот тремор не всегда доброкачественный и может протекать очень тяжело, а в половине случаев нет указаний на его семейный характер. Возникает, как правило, в юношеском или подростковом возрасте.

емор рук ачинается обычно с одной руки, затем распространяется на другую. Возможен тремор головы: подбородка, языка, изредка туловища и ног. Человек может писать, рисовать, держать чашку, ложку и другие предметы. Тремор усиливается при волнении и употреблении алкоголя. Дрожание наиболее выражено, когда руки вытянуты вперед. Если в процесс вовлекаются мышцы языка и гортани, то нарушается речь. Походка не изменена. Лечения этого вида тремора в большинстве случаев не требуется. При значительном дрожании врач может назначить пропранолол или примидон. Если тремор возникает только при эмоциональном перенапряжениии, то ограничиваются однократным приемом препаратов успокаивающего и снотворного действия. Например, лоразепама за 30 минут до провоцирующей тремор ситуации.

Постуральный тремор. Также может носить доброкачественный характер и быть проявлением наследственности, повышенной тревожности, заболевания щитовидной железы, характеризующегося ее гиперфункцией. Этот вид тремора провоцируют также абстиненция (ломка) в результате приема алкоголя или наркотиков (кокаина, героина). Передозировка некоторых лекарственных средств или отравление химическими веществами также может стать причиной такой «трясучки». Это могут быть препараты, расширяющие бронхи, некоторые психотропные средства, или отравление солями тяжелых металлов (например, ртутью). Постуральный тремор всегда мелкоразмашистый, лучше заметен, когда человек вытягивает руки и растопыривает пальцы. Не исчезает при движении, усиливается при концентрации внимания (когда больной пытается его уменьшить.

Интенционный тремор. Как известно мозжечок отвечает за равновесие при ходьбе и при его поражении наблюдается интенционный тремор. Он отличается грубыми крупноразмашистыми движениями, которые отсутствуют в покое и появляются при целенаправленных перемещениях, особенно в конце. Больной из положения стоя с вытянутыми руками и закрытыми глазами не может достать до носа.

Наибольшие опасения вызывает вид тремора под названием астериксис. Его причиной могут быть: болезнь Вильсона-Коновалова (тяжелое наследственное заболевание, характеризующееся накоплением меди в крови, печени и тканях мозга), печеночная, дыхательная или почечная недостаточность, поражение среднего мозга. Движения при нем напоминают хлопанье крыльев — это медленное неритмичное сгибание и разгибание конечностей.

Так же тремор является признаком болезни Паркинсона.

Форма выпуска

Таблетки 10 мг и 40 мг. По 10, 25, 30, 50 таблеток в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной. По 10, 20, 30, 50, 60 или 100 таблеток в банки из полиэтилентерефталата для лекарственных средств, укупоренные крышками навинчиваемыми с контролем первого вскрытия или системой «нажать-повернуть» из полипропилена или полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена или банки полипропиленовые для лекарственных средств, укупоренные крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия из полиэтилена высокого давления.

Причины возникновения:

Струк­ту­ры нерв­ной си­с­темы, от­вет­ствен­ные за воз­ник­но­ве­ние тремо­ра, не­до­ста­точ­но изу­че­ны. Тремор при­сущ и здо­ро­вым лю­дям, од­на­ко амп­ли­ту­да его столь ма­ла, что он обыч­но не­за­ме­тен.

­то­логи­че­ский тремор может быть ста­ти­че­ским (воз­ни­ка­ет в ча­сти те­ла, на­хо­дящей­ся в по­кое), по­сту­раль­ным (тремор при под­дер­жа­нии опре­де­лен­ного по­ложе­ния) и ин­тенци­он­ным (воз­ни­ка­ет в процес­се ак­тив­но­го движе­ния). Ста­ти­че­ский тремор ха­рак­те­рен для пар­кин­со­низма, эс­сенци­аль­ного тремо­ра, гепа­тоце­ре­браль­ной ди­с­трофии и ртут­ного отрав­ле­ния. По­сту­раль­ный тремор на­блю­да­ет­ся при пар­кин­со­низме, ти­рео­ток­си­ко­зе, отрав­ле­нии ал­кого­лем и ли­ти­ем, а та­кже при со­сто­я­нии тре­воги или уста­ло­сти. Ин­тенци­он­ный тремор, как пра­ви­ло, яв­ля­ет­ся след­стви­ем по­раже­ния мозжеч­ка и его свя­зей.

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — блокаторы β-адренорецепторов, обладающие неселективным действием, содержащие Пропранолол, сердечно-сосудистые и гипотензивные препараты.

Механизм действия — блокирование адренорецепторов, которые расположены в сердце, бронхах, матке и сосудах.

Фармакологические действия:

• замедление проведения возбуждений в сердце;
• снижение силы сокращений сердца;
• замедление частоты сердечных сокращений;
• уменьшение потребностей сердечной мышцы в кислороде;
• понижение давления. Препарат снижает давление в течение 1-2 часов после приема разовой дозы;
• снижение объема крови, выбрасываемого миокардом;
• замедление процессов фильтрации в клубочках почек;
• уменьшение потоотделения;
• снижение тремора в конечностях;
• замедление расщеплений жира;
• угнетение синтеза инсулина;
• замедление выработки гормонов щитовидной железы;
• повышение тонуса бронхиальных мышц;
• стимуляция сокращений миометрия;
• повышение моторики ЖКТ.

Классификация и причины тремора

Необходимо отметить, что возникновение дрожи в теле не всегда является признаком заболевания. Кроме патологической формы, выделяется естественный, физиологический тремор.

Факторы, провоцирующие естественную дрожь:

• сильный стресс;
• воздействие холода;
• резкий перепад температуры;
• переутомление;
• дисбаланс гормонов;
• избыточная физическая нагрузка;
• беременность, климакс.

Физиологическая дрожь возможна у детей раннего возраста. Наиболее распространенная форма – тремор подбородка. Такой недуг проходит самостоятельно в среднем в 6–7 месяцев.

Кроме этого, фактором, провоцирующим дрожь, считается старческий возраст. У пожилых людей происходит постепенное отмирание нервных центров, отвечающих за работу мышц. Вследствие этого нарушается их тонус, возникает тремор конечностей.

Патологическая форма – это дрожь во всем теле, проявляющаяся на фоне определенных заболеваний.

Патологический тремор подразделяется на несколько видов:

• Постуральный. Характеризуется подергиванием конечностей, которое возникает в момент, когда пациент удерживает ее в определенном положении. Возникает постуральный тремор преимущественно на фоне эндокринных заболеваний, отравлений, при усиленных стрессовых нагрузках.
• Интенционный. Проявляется при выполнении телодвижений, требующих точной координации. Патология возникает вследствие рассеянного склероза, травм черепа, онкологических заболеваний, интоксикации из-за алкоголизма, ядовитых веществ, тиреотоксикоза. Также интенционный тремор возникает при сосудистых патологиях, в частности, на фоне инсульта. Является одной из форм кинетического тремора (возникает при движениях).
• Рубральный. Характеризуется сочетанием симптомов, свойственных постуральному и кинетическому треморам. Возникает, как правило, вследствие черепно-мозговых травм, в особенности при поражениях среднего мозга, а также при онкологиях, инсультах, болезни Паркинсона.
• Тремор покоя. Представляет собой дрожь, которая стихает при совершении пациентом определенных телодвижений. Больного начинает трусить, когда он находится в состоянии покоя. Характерен для болезни Паркинсона, патологий с парализацией, гиперкинезов, сопровождающихся тиками.
• Психогенный. Возникает на фоне сильного стресса, психоэмоциональных потрясений, невротических расстройств, в кризисных или экстремальных ситуациях. Интенсивность дрожи зависит от того, насколько сильно нервничает пациент. Если отвлечь его или успокоить, дрожание проходит.

Таким образом, существует множество форм патологического тремора, которые отличаются механизмом развития, клинической картиной, способами терапии.

Симптомы и диагностика

Тремор является ярко выраженной патологией, поэтому не проходит незаметно для пациента. Интенсивность дрожи зависит от многочисленных факторов. В большинстве случаев у больных трясёт конечности, мышцы лица. Дрожь во всем теле встречается значительно реже, однако может указывать на более серьезные заболевания.

Признаки патологического тремора:

• появление дрожи в состоянии покоя;
• неспособность выполнять повседневные манипуляции (например, удерживать ложку, завязывать шнурки);
• возникновение интенсивного тремора после приема алкоголя или лекарств;
• нарушение мелкой моторики рук;
• приступообразный характер патологии;
• усиление колебаний при удержании определенной позы;
• нарушение общей координации движений.

Чтобы назначить эффективное лекарство от тремора, предварительно определяется его причина. С этой целью производится комплексная диагностика, которая включает как лабораторные, так и инструментальные методы обследования.

В число диагностических процедур входят:

• изучение анамнеза;
• МРТ и КТ мозга;
• кардиограмма;
• УЗИ сердца;
• энцефалография;
• общие анализы мочи и крови;
• неврологическое обследование и функциональные тесты.

Лечение назначается на основе результатов диагностического обследования. При этом учитываются индивидуальные особенности клинической картины, состояние и возраст пациента.

Побочные действия

Наиболее часто развиваются такие нарушения:

• слабость;
• вялость;
• похолодание конечностей.

Значительно реже развиваются такие побочные эффекты:

• кошмарные сновидения;
• тошнота;
• сухость слизистых;
• пересыхание роговицы;
• обмороки;
• ослабление зрения;
• одышка;
• кашель;
• аллергии в разных формах;
• импотенция;
• снижение концентрации сахара в крови.

Терапевтические мероприятия

Чтобы избавиться от тремора, применяют разные методы лечения. В первую очередь пациенту необходимо ограничить употребление стимулирующих напитков. К ним относятся алкоголь, энергетики, кофе и продукты, содержащие кофеин.

Основной способ терапии – прием таблеток от тремора. Их назначают в соответствии с клинической картиной. Учитываются возможные противопоказания и побочные явления.

Группы препаратов:

1. Седативные средства («Ново-Пассит», «Персен», «Фитосед»).
2. Транквилизаторы («Фризиум», «Лоразепам», «Валум», «Феназепам»).
3. Препараты, усиливающие нервную проводимость («Фенелзин», «Нептазан»).
4. Противосудорожные («Ацедипрол», «Примидон»).

В случае если тремор появляется на фоне отравлений, рекомендуется производить детоксикацию организма. Часто пациентов, страдающих алкоголизмом, трясет после пьянки. Это последствие похмельного синдрома и признак нарушения функций печени. Кроме отказа от алкоголя, требуется прием сорбентов, гепатопротекторов, специальная диета.

В домашних условиях рекомендуется лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений. Комплекс назначается пациенту индивидуально, в зависимости от характера заболевания. Частота тренировок составляет 3–5 раз в неделю. Лечебную физкультуру рекомендуется сочетать с другими процедурами: массажем, электрофорезом, контрастным душем (при отсутствии противопоказаний).

В рацион рекомендуется включить продукты, обогащенные кальцием, магнием, витаминами группы В. Из нетрадиционных средств можно принимать настойки седативных трав (боярышника, пустырника), мятный чай.

Лечение тремора – комплексный процесс, осуществляемый при помощи медикаментозных средств, методов физиотерапии и народной медицины.

Источник: ProSindrom.ru

Цены на услуги *

Дрожание, потряхивание рук являются частыми признаками различных недугов, таких как болезнь Паркинсона, гепатолентикулярная дегенерация, торсионная дистония, рассеянный склероз, цирроз печени, тиреотоксикоз, интоксикации лекарственными препаратами, металлами, наркотиками и др.

Как лечить тремор рук, как избавиться от тремора рук, если дрожание вызвано одним из вышеприведенных недугов? В первый черед, медикаментозная терапия направлена на избавление от патологии, вызвавшей это нарушение.

Лекарство от тремора рук включает противосудорожные препараты, например, Примидон, неселективные бета-блокаторы (Анаприлин), ингибиторы карбоангидразы (Диакарб). Особенно эффективное лекарство от тремора рук – это Надолол (бета-адреноблокатор).

Кроме того, приведенные заболевания необходимо дифференцировать от алкогольного и эссенциального тремора рук, поскольку их лечение должно проводиться при помощи иных методов.

Эссенциальный тремор считается семейным дрожанием, поскольку является патологией нервной системы, передающейся по наследству. Единственным симптомом данного недуга является дрожание, которое чаще всего поражает руки, но также может затрагивать и нижние конечности, голову, туловище, диафрагму.

Как лечить тремор рук эссенциальной формы? В большинстве случаев, терапия данной формы недуга ограничивается медикаментозной терапией. Оказывает хороший терапевтический эффект бета-адреноблокатор Пропранолол. Он способен значительно снизить дрожание, но вследствие ряда противопоказаний его запрещено назначать отдельным группам больных.

В таком случае пациентам может быть рекомендован противосудорожный препарат Клоназепам. В последние годы для лечения этой формы тремора стали с успехом применять внутримышечное введение ботокса, который оказывает влияние на нервные окончания. С целью получения метаболического эффекта назначают витамин В6.

В случаях, когда неэффективно консервативное лечение, рекомендовано хирургическое вмешательство. Показано вживление нейростимулятора с целью стимуляции глубоких структур. Кроме того, нередко проводится стереотаксическая операция на вентролатеральном ядре таламуса.

Вследствие хронического чрезмерного употребления спиртных напитков и острой алкогольной интоксикации может наступить алкогольный тремор рук. Дрожание, тряска рук является неотъемлемым спутником похмелья и абстинентного синдрома, который наблюдается у индивидов, больных алкоголизмом, из-за прекращения приема спиртосодержащих жидкостей.

Дрожание считается одним из неприятных следствий чрезмерного употребление алкоголя. Чтобы навсегда от него избавиться, необходимо провести комплексное лечение от алкоголизма. Самостоятельное назначение препаратов, способных уменьшить тряску рук, не рекомендовано, поскольку лекарственные средства, направленные на снятие дрожания, оказывает сильное воздействие на всю сердечно-сосудистую систему. Поэтому перед приемом любых лекарственных препаратов рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Лечение дрожания, вызванного употреблением спиртосодержащих напитков, начинается с ликвидации симптомов общей интоксикации организма пациента. С этой целью назначается внутривенное капельное введение следующих препаратов: изотонического раствора (физраствор), гепатопротекторов, глюкозы, витаминов, антигистаминных, успокаивающих и снотворных препаратов. Назначаются средства, восстанавливающие солевой баланс, метаболические процессы, кислотно-щелочной баланс.

После снятия симптомов интоксикации больному показано назначение препаратов, направленных на нормализацию артериального давления, успокоительных и противосудорожных средств, антидепрессантов. Помимо этого, комплексная терапия должна включать в себя применение ферментов, помогающих нормализовать функционирование органов пищеварительной системы.

Таким образом, тремор рук, вызванный алкогольной интоксикацией должен лечиться вкупе с другими проявлениями алкоголизма. Дозировка назначаемых лекарственных средств рассчитывается индивидуально для каждого субъекта.

Алкогольный тремор рук лечение в домашних условиях возможно с помощью народных средств. Однако существует ряд причин, по которым заниматься самолечением не рекомендуется. Алкогольная тряска является одним из главных признаков серьезной дисфункции нервной системы. Поэтому показано незамедлительное лечение.

Если больной долго будет игнорировать существующую проблему, то это может спровоцировать печальные последствия, такие как инфаркт миокарда, инсульт, паралич и пр. Когда наблюдается безудержная дрожь всего туловища и конечностей, необходима помощь специалиста. При небольших проявлениях дрожания можно воспользоваться средствами народной медицины.

Так, например, настой шалфея помогает избавиться от дрожи в верхних конечностях. Чтобы его приготовить необходимо стаканом горячей воды залить десять грамм листьев травы и дать настоятся в течение девяти часов. Употреблять данный настой рекомендуется в количестве 5 миллилитров (одна чайная ложка) после приема пищи. Запивать его можно чаем, компотом, киселем.

Также снять симптомы дрожания рук и успокоить поможет следующий настой из сбора трав. Для его приготовления понадобится десять грамм валерьяны лекарственной, по тридцать грамм травы сушеницы, пустырника и вереска. Все перечисленные ингредиенты следует старательно перемешать, залить литром горячей кипяченой жидкости и настоять в термосе приблизительно 8-10 часов. Употреблять рекомендуется по 50 мл. в сутки.

Лечение алкогольного тремора также можно проводить при помощи релаксирующей терапии. В этом случае эффективными способами, направленными на релаксацию и успокоение нервной системы, будут ванны с аромомаслами, шалфеем или ромашкой. Проводить эту процедуру можно только, если человек пребывает в трезвом состоянии. В состоянии похмелья или при абстинентном синдроме данная процедура категорически запрещена.

Тремор рук лечение в домашних условиях. Впервые столкнувшись с таким явлением, как тремор рук, человек начинает переживать и нервничать. Такое поведение способно лишь усилить тряску. Нужно понимать, что дрожание не всегда свидетельствует о наличии серьезного недуга, часто оно может являться следствием переохлаждения, переутомления, перегрева, эмоционального перенапряжения.

Кроме того, рекомендуется временно отказаться от употребления напитков, содержащих кофеин, уменьшить количество потребляемого шоколада и увеличить количество выпиваемой жидкости, полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков и курение.

Тремор рук — что это такое?

Тремор рук – это состояние дрожания рук, которое может быть как кратковременным, так и постоянным, симметричным и односторонним, выраженным и стертым, с высокой амплитудой и частотой дрожания и с невысокой, зависящим от волевого усилия и не подчиняющимся ему.

Как видно, у дрожи рук много характеристик, в которых нужно разобраться врачу вместе с пациентом, так как именно методы расспроса и осмотра имеют в диагностике тремора всех видов первоочередное значение.

Нет ничего проще, чем проверить собственный организм на наличие дрожи. Для этого нужно вытянуть руки вперед, растопырить пальцы и удерживать их в таком положении хотя бы минуту. Чаще всего, если дрожь заметна уже с первых секунд, то она будет постепенно усиливаться, по мере увеличения усталости в руках.

Иногда дрожь в руках может наблюдаться и у совершенно здорового человека, но только в короткое время, и только при воздействии сильных эмоциональных раздражителей (волнение, сильный страх).

Существует множество причин тремора и лечение напрямую зависит от них. Очевидно, что алкогольный тремор или дрожь рук у ребенка — вещи совершенно разные.

Полинейропатия, что это такое, причины возникновения и как лечится: https://medknsltant.com/polinejropatiya/

Причины тремора рук

Причины тремора рук можно разделить на две большие группы. В первую группу входит физиологический тремор, который является функциональным расстройством, может носить временный характер и не говорит о каких – либо заболеваниях.

Его причинами являются:

• Повышенная эмоциональность. Тремор рук при волнении может быть у астенических, невротических личностей, артистов;
• Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, следы перенесенного эмоционального напряжения;
• Акцентуации характера. Так, при истероидной психопатии, у человека может быть в отдельные промежутки времени выражен тремор головы и рук;
• Лекарственная реакция. Некоторые средства увеличивают судорожную готовность нервной системы: некоторые антидепрессанты, адаптогены (родиола розовая, золотой корень, экстракты женьшеня, лимонника, элеутерококка), препараты лития, эуфиллин, некоторые нейролептики;
• Дрожь в руках может быть вызвана употреблением крепкого кофе, чая, крепких сигарет;
• Употребление таких наркотиков, как амфетамины, вызывают дрожь в руках;
• Выраженным примером тремора у здорового человека может служить озноб при переохлаждении, после тяжелой физической работы (например, работы грузчиком);

Важно, что у всех этих видов физиологической дрожи есть внешний фактор, при исключении которого состояние должно исчезнуть. К врачу следует обращаться в том случае, если тремор не исчезает через 15 дней после нормализации образа жизни.

Патологический тремор может говорить, как правило, или об отравлении (хроническом), или о нервном заболевании, или о других причинах, например, эндокринных. Частыми причинами патологической дрожи в руках, являющейся симптомом заболевания, являются:

• Отравления, например, свинцом, окисью углерода, стрихнином;
• Отдельной строкой идет хронический алкоголизм и абстинентный синдром;
• Выраженная дрожь в руках вызывается гипогликемией, которая бывает при сахарном диабете 1 типа (инсулинозависимом);
• Тиреотоксикоз и патология надпочечников также провоцируют длительный тремор;
• Хроническая печеночная недостаточность, с выраженной желтухой при фульминантных формах вирусного гепатита. При этом возникает «хлопающий» тремор — руки дрожат даже если человек лежит в постели;
• Поражение отдельных структур мозга: ствола, мозжечка, экстрапирамидных ядер вызывает стойкий тремор, как и при других экстрапирамидных расстройствах. Дрожание рук при поражении мозжечка называется интенционным: размахи рук усиливаются при попытке дотянуться до какого – либо предмета;
• Семейные формы, вызванные наследственной предрасположенностью;
• Болезнь Паркинсона;
• Сенильная деменция, болезнь Альцгеймера;
• Гепатоцеребральная дистрофия, или болезнь Вильсона – Коновалова;
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие заболевания (острый рассеянный энцефаломиелит);
• Прогредиентные формы клещевого энцефалита, энцефалиты и энцефаломиелиты хронического течения;
• Анемии, в том числе наследственные, состояния, связанные с хронической гипоксемией крови: глистные инвазии, привычные кровопотери при геморрое, язвенном колите и хронической язве желудка;

Отдельной нозологической формой является эссенциальный тремор, который может носить семейный характер, но при этом не находится никаких расстройств других систем. Отсюда название – «эссенциальный», которое можно заменить на другое: «дрожание по непонятным причинам».

По описанию одних причин становится ясно, что проблема тремора является очень сложной, и к ее объяснению врачам нельзя подходить, «спустя рукава».

Есть нездоровая практика, не разобравшись, сразу ставить пациенту, особенно после 60 лет, диагноз «болезнь Паркинсона», и отправлять такого человека в центр экстрапирамидной патологии.

В результате выясняется, что никакой болезни Паркинсона у человека нет, но он оказывается никому из врачей ненужным. Поэтому проблема своевременной диагностики симптоматического дрожания стоит остро перед врачами поликлиник.

Причины возникновения болезни Паркинсона и роль наследственного фактора: https://medknsltant.com/bolezn-parkinsona-simptomy-i-priznaki-lechenie/

Степени тремора

Все проявления дрожи в руках нужно классифицировать по степени тяжести, так как иногда это служит поводом для перевода пациента на инвалидность, ввиду стойкого лишения трудоспособности. Тремор подразделяют на:

1) Незначительно выраженный, либо появляющийся в определенные промежутки времени, которые значительно короче обычного состояния. Тремор никак не влияет на образ и качество жизни пациента;

2) Умеренный тремор. Пациент иногда вынужден менять работу, так как тонкие и мелкие движения он не может контролировать. Страдают некоторые социальные функции: например, в ресторане или в гостях человек может разбить хрустальный бокал, и т.д.;

3) Значительно выраженный тремор. При нем пациент не может себя обслуживать: стаканом с водой он может разбить себе лицо и зубы, вилкой ему запрещено пользоваться, так как можно выколоть себе глаз, книгу такой человек не может держать, он вынужден складывать ее на стол, но при этом перелистывание страниц будет затруднено.

Писать и набивать текст на компьютере также крайне затруднительно. Такое стойкое дрожание рук бывает при рассеянном склерозе с поражением мозжечка, а также при гепатоцеребральной дистрофии, энцефалитах.

Аналоги

На рынке представлены такие российские и импортные современные аналоги Анаприлина:

• Апо-Пропранолол;
• Индерал;
• Пролол;
• Пропранобене;
• Бетакэп;
• Пропранолол разных производителей;
• Ново-Пранол;
• Анаприлин разных производителей — Татхимфармпрепараты (аналог российский), Здоровье, Гексал, Биосинтез (аналог дешевый), Обновление (Россия), Реневал, Ирбитский ФЗ;
• Пропра-Ратиофарм;
• Пранолол;
• Обзидан.

Указанные заменители из данного списка имеют одинаковый состав препаратов, форму выпуска. Разница в производителях и качестве сырья, используемого для производства средств.

Важно! Запрещается самостоятельный подбор дозы и осуществление замены препарата на синонимы.

Тремор у ребенка

Ранее мы рассматривали виды тремора рук у взрослых пациентов и это предполагало, что у них полностью созревшая и функционально полноценная нервная система. В том случае, если рассматривается тремор рук у ребенка — нужно иметь в виду, что этот симптом может быть временным.

Он может просто возникнуть из-за неготовности и недоразвития нервной системы принимать и передавать импульсы вследствие неполного созревания периферических нервов.

Как правило, этот вид нарушения возникает на фоне эмоционального перенапряжения и выброса норадреналина в кровь. Обычно это является сигналом к активному мышечному сокращению и повышенной утилизации мышцами кислорода и глюкозы, но мышцы реагируют дрожанием.

Педиатру важно знать, что критические периоды внутриутробного развития малыш преодолел без «приключений», и при беременности не было никаких заболеваний, внутриутробной гипоксии плода, явлений фетоплацентарной недостаточности.

Другими причинами тремора может служить интранатальная (перинатальная) родовая травма, угроза прерывания беременности, недоношенность, стремительные роды, врожденный сахарный диабет (диабетическая фетопатия), или врожденный сифилис.

В нормальных условиях, при правильном развитии ребенка, чаще всего после достижения возраста в один год, дрожание рук у малышей проходит. В противном случае, требуется наблюдение у детского невролога и последующее лечение.

Противопоказания

В списках противопоказаний к применению Анаприлина такие состояния и заболевания:

• аллергии;
• блокады сердца;
• разные формы слабости синусовых узлов;
• стенокардия Принцметала;
• недостаточность сердца, которая не контролируется доктором;
• астма;
• склонности к бронхоспазмам;
• ацидозы вследствие нарушений обмена веществ;
• болезни печени в хронических формах;
• пациенты с феохромоцитомой, которые не получают лечения;
• сахарный диабет;
• длительные голодания;
• гипотензия;
• беременность;
• дети до 3 лет. Анаприлин в детском возрасте назначают только под контролем кардиолога;
• лактация.

Алкогольный тремор

Тремор пальцев рук у пьяниц вошел в народные пословицы и поговорки, и стал предметом театральных миниатюр. На самом деле, всему виной токсическое действие этанола на нервную систему, в результате которого развивается токсическая полинейропатия.

Как правило, дрожь усиливается по утрам. В начальные периоды алкоголизма тремор выражен непостоянно, но со временем он становится постоянным.

• Лечить его можно, только с условием полного отказа от алкоголя, иначе все методы детоксикации окажутся неэффективными.

Эссенциальный тремор рук

Выше уже было сказано несколько слов об эссенциальном треморе. Чтобы немного дополнить картину, следует сказать, что это заболевание распространено у 2% молодого населения, в возрасте до 40 лет, и значительно чаще в старости.

Дрожание рук происходит с частотой 8-10 раз в секунду, иногда к движениям присоединяется тремор головы, ног, голоса.

Путать эссенциальный тремор с болезнью Паркинсона не следует: у паркинсоника наблюдается «застывание позы», мышечная ригидность, пропульсия, «зубчатый» гипертонус. Кроме того, при эссенциальном дрожании, в отличие от болезни Паркинсона, не наблюдается прогрессирования, и пациенты долгое время сохраняют память, интеллект и способность к самообслуживанию.

Это заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу, от родителей к потомкам.

Клиническая картина

Тремор рук — первый и зачастую единственный симптом заболевания (может проявляться от нескольких месяцев до нескольких лет). Дрожание появляется через некоторое время после начала лечения препаратами (недели, месяцы). Тремор усиливается после очередного повышения дозы или передозировки препарата. После отмены препарата дрожание в конечностях значительно уменьшается, постепенно проходит совсем или может стойко сохраняться, но амплитуда со временем снижается.

Лекарственные препараты чаще всего усиливают так называемый физиологичный тремор. Дрожание в руках при попытке сохранить определенную позу усиливается при целенаправленных движениях в них (60–80%), реже дрожание возникает в покое (20%). Тремор прекращается во сне (90%), усиливается при физических и эмоциональных нагрузках (50%). В 10% случаев наблюдается дрожание головы.