Снохождение в детском возрасте: особенности патологии

Рейтинг автора

5

Автор статьи

Дарья Полевая

Практикующий врач-терапевт с 7-летним стажем. Люблю свою работу и стараюсь постоянно повышать квалификацию.

Написано статей

34

Нарушения сна у ребенка не редкость, и одно из них – детский лунатизм. Дети-лунатики заставляют переживать и пугают родителей, но на самом деле в большинстве случаев угрозы и риски минимальны. И всё же мамам и папам нужно выяснить причины лунатизма и продумать тактику поведения при проявлениях нарушения.

Что такое лунатизм?

Лунатизм на научном медицинском языке называется сомнамбулизмом, с латинского языка слово переводится как «хождение во сне», «снохождение». В МКБ (международной классификации болезней) нарушение относится к расстройствам сна – парасомниям. Лунатизм расценивается как форма находящегося в изменённом состоянии сознания, при которой сочетаются периоды бодрствования и сна.

Сон человека – непростой процесс. Ночной отдых делится на несколько циклов, каждый включает две фазы: медленную и быструю. При последней меняется тонус мускулатуры, осуществляются хаотичные спонтанные движения конечностей и глазных яблок. В медленной фазе тело расслаблено, разбудить спящего непросто. И именно в это время могут проявляться признаки лунатизма, хотя возможно возникновение в период быстрого сна. Эпизоды чаще наблюдаются в первой половине ночи – спустя 1-1,5 часа после засыпания.

Лунатизм распространён: систематические проявления наблюдаются у 5% детей. У 30% возникали единичные эпизоды или несколько случаев. Первые признаки обнаруживаются в 4-6 лет, но возможен сомнамбулизм в 2-3 года и раньше. Обычно к старшему подростковому возрасту сомнамбулизм исчезает самостоятельно и окончательно, но встречаются исключения. Симптомы сохраняются и остаются выраженными лишь у 1% взрослых людей.

Полезно знать! Ещё один вариант расстройства – сноговорение, возникающее на этапе переходов сна и бодрствования. Принципиальное отличие – отсутствие полноценных движений: ребёнок может разговаривать, но обычно не встаёт с кровати.

Протекание приступа

Внимательные родители знают, как выглядит их дитя, когда лунатит ночью. С широко раскрытыми глазами, отрешенным лицом ходят по квартире сомнамбулы. При этом они могут одеваться, играть, собирать портфель. Иногда приступ внезапно заканчивается. Тогда дети спят сидя или лежа на полу. Утром они удивляются, как оказались в другом месте, так как не помнят ничего.

Будить ребенка во время снохождения нельзя. Он может испугаться, у него возникнут невротические состояния

У подростков сомнамбулизм может быть до 16 лет. Он протекает с говорением, выполнением действий. Тут важно следить за детьми, чтобы они себя нечаянно не травмировали. Бывали случаи, когда в состоянии лунатизма подросток попадал на крышу дома, выпрыгивал из окна.

Если в руки попали колющие, режущие предметы в период проявления сомнамбулизма, то лунатик получит травму или нанесет ее близким, оказавшимся рядом. Признаки парасомнии исчезают в возрасте 12-16 лет. Во взрослом состоянии расстройство встречается реже и связано с нарушением психики. Тогда надо будет обратиться к психиатру, невропатологу.

Нет ссылки 1

Почему некоторые дети лунатят по ночам?

Причины лунатизма до конца не изучены и неизвестны, но в основе механизма развития расстройства лежат сбои в протекании в центральной нервной системе процессов торможения. В норме их действие должно затрагивать все отделы головного мозга, но участки, ответственные за координацию двигательных функций, оказываются нетронутыми или затормаживаются недостаточно. В итоге одни части мозга переходят в состояние отдыха и отключаются, а другие бодрствуют, заставляя двигаться тело. Вероятно, это связано с тем, что детская нервная система сформирована неокончательно и работает не в полную силу.

К сведению! Комментарий доктора-педиатра Евгения Комаровского подтверждает, что причины лунатизма у детей неизвестны, но часто расстройство передаётся по наследству. Специальной терапии нет, но снохождение самостоятельно проходит к юношескому возрасту.

Обследования

Обследование при подозрении на сомнамбулизм обязательно и должно содержать следующие процедуры и мероприятия:

1. МРТ головного мозга, а также компьютерную томографию.
2. ЭЭГ (электроэнцефалографию).
3. УЗИ головного мозга.
4. Полисомнография в лаборатории.

После анализа результатов специалист должен сделать вывод о необходимости назначение лекарственных препаратов, иного лечения или же достаточно лишь скорректировать режим дня ребенка, подростка, чтобы нормализовать процессы, происходящие в нервной системе.

Факторы риска

Факторы риска, увеличивающие вероятность развития лунатизма у ребёнка:

1. Пережитые стрессы, потрясения, психологические травмы. Они воздействуют на нервную систему и нарушают её работу.
2. Черепно-мозговые травмы способны повреждать отделы мозга, отвечающие за двигательные функции.
3. Генетическая предрасположенность. Американским учёным удалось открыть часть 20-й хромосомы ДНК, способствующую возникновению сомнамбулизма. При наличии участка риски увеличиваются в 1,5 раза, хотя конкретный ген пока не выявлен. Но если сомнамбулизмом страдали два родителя, вероятность наследования расстройства ребёнком достигает 55-60%.
4. Другие нарушения сна: бессонница, кошмарные сновидения, увеличение продолжительности ночного отдыха (гиперсомния).
5. Реакция подростка или маленького ребёнка на конфликты со сверстниками, ссоры или развод родителей, строгие наказания, глобальные перемены в жизни (переезд, смена детского сада или школы).
6. Неврологические расстройства, например, невроз.
7. Пребывание ребёнка в неблагоприятных условиях, напряжённой обстановке.
8. Интенсивные нагрузки, постоянные переутомления при учёбе в школе, посещении дополнительных занятий или кружков.
9. Повышенная эмоциональность, ранимость ребёнка.
10. Несоблюдение режима дня: поздние укладывания, отсутствие дневного отдыха в раннем возрасте.
11. Приём медикаментов: антигистаминных средств, транквилизаторов, нейролептиков.
12. Недавно перенесённый общий наркоз.

В чем серьёзность и опасность заболевания

В мире около 2% населения когда-либо совершали прогулки во сне, а среди детей эта статистика намного выше (единственный плюс в том, что с возрастом детский лунатизм обычно проходит и опасности не несет).

Если же такая история наблюдается у взрослого, то на его здоровье стоит обратить пристальное внимание. Сомнамбулизм может быть вызван неврозами и другого рода нарушениями нервной системы. Лунатиками могут стать люди чрезмерно эмоциональные или имеющие предрасположенность к данной проблеме на генетическом уровне.

Важно вовремя обратить внимание на проблему, так как часто лунатизм может быть предвестником развивающегося заболевания – эпилепсии. Причем снохождение может наблюдаться за несколько лет до первых приступов и других симптомов заболевания.

Хотя чаще всего с точки зрения здоровья лунатизм опасности не представляет. Более страшна эта проблема тем, что в 25% случаев человек наносит увечья себе и окружающим. Бывают случаи убийства в таком состоянии, но сомнамбула утром ничего не вспомнит, так как это происходит в бессознательном. К счастью, такие страшные случаи происходят крайне редко.

Последствия снохождения заключаются в основном в получении разного вида травм. Хотя движения лунатика кажутся логичными, они себя не контролируют, а поэтому могут навредить себе.

Что делать, если ребенок лунатит, должен знать каждый родитель. Обусловлено это прежде всего тем, что дети себя в этот период не контролируют. Поэтому есть риск возникновения травм. Малыш может выйти на улицу, открыть окно, удариться, порезаться или разбить что-то.

Лунатизм несет потенциальную опасность. В определенных ситуациях последствия сомнамбулизма оказываются плачевными. Ведь в бессознательном состоянии ребенок может совершить самые непредсказуемые поступки. Зафиксирован случай, когда маленький лунатик порезал себе руки.

Кроме того, состояние указывает на нарушения в функционировании головного мозга. Без внимания это оставлять нельзя. Зачастую сомнамбулизм не обусловлен патологическими изменениями. Тем не менее, пройти обследование нужно в обязательном порядке.

Лунатизм – безобидное «заболевание», оно не наносит вред организму если не является признаком эпилепсии.

Опасность сомнамбулизм представляет в первую очередь из-за травм, которые ребенок может неумышленно нанести себе или окружающим их людям:

• Ребенок может уйтииз дома и замерзнуть или попасть под машину;
• В 25% случаев лунатизмалюди наносят себе увечья. Так зафиксирован случай, когда ребенок-лунатик во сне изрезал себе руки ножом. Сомнамбулист может выпасть из открытого окна, забраться на крышу и упасть с нее;
• Редко, но встречаютсяслучаи агрессии лунатика по отношению к окружающим людям. Агрессивное поведение возникает по причине кошмара (ребенку снится, что его окружают монстры) или как ответ на грубые попытки разбудить. Однажды малышка напала на родного отца, который во сне показался ей чудовищем. Другая девочка попыталась ударить мать тяжелым предметом. Обычно агрессия во время лунатизма не приносит ощутимого вреда здоровью, но в истории отмечены случаи убийств, совершенных лунатиками во сне: убийство родителей, детей, супругов. Так однажды девушка-подросток застрелила отца;
• Лунатизм может стать первым проявлением грядущей эпилепсии или других тяжелых проблем со здоровьем и психикой.

Болезни, которые могут сопровождаться лунатизмом

Лунатизм может являться последствием следующих болезней:

• эпилепсия;
• паразитарные инвазии;
• гастроэзофагеальный рефлюкс с эпизодами сильно ночной изжоги, заставляющей испытывать дискомфорт и просыпаться;
• астма;
• синдром ночного обструктивного апноэ (непроизвольные остановки дыхания во сне);
• заболевания внутренних органов хронического характера, симптомы которых могут часто появляться ночью;
• перенесённые нейроинфекции (энцефалит, менингит, боррелиоз, миелит, столбняк, лептоспироз).

Терапия

Для борьбы с таким расстройством применяются гипнотические практики или работа с психологом. Первый способ практикуется, когда малыш регулярно ходит во сне, получает травмы. Консультации у психолога нужны, когда причиной расстройства считается невроз или стресс. Медикаменты употребляются в редких ситуациях.

Зачастую проводится терапия сопутствующих расстройств, провоцирующих снохождение. Таким образом во время эпилепсии могут назначить противосудорожные препараты. Если ребенок испытывает стресс и нервозность, ему дают антидепрессанты. При развитии приступов агрессии назначаются лекарства, укрепляющие общее здоровье, и успокоительные средства.

Проявления лунатизма

Симптомы схожи, но имеют различия, зависящие от особенностей конкретного ребёнка. Одни дети садятся в кровати, другие начинают ходить. Сомнамбула способен выйти за пределы комнаты и обойти дом или квартиру, известны случаи покидания жилища и прогулок в соседние районы. Но чаще ходьба ограничивается одной комнатой. Нередки монотонные, доведённые до автоматизма действия, периодически совершаемые днём: надевание одежды, обувание, посещение туалета, умывание, чистка зубов, уборка.

У лунатиков при эпизодах снохождения открыты глаза, зрачки сужены. Взгляд отсутствующий, несфокусированный, будто «стеклянный». Ребёнок ничего не видит, малыш может идти прямо на окружающие предметы, натыкаться на них, спотыкаться, падать. В эти моменты сомнамбуле могут сниться сны.

Ещё один признак сомнамбулизма – говорение. Но речь несвязная, многие слова непонятны. Если начать с лунатиком разговор, он будет отвечать на вопросы невпопад или вовсе игнорировать их, говорить отдельные звуки или повторяющиеся простые слова. Способность общаться и адекватно реагировать на обращения отсутствует. Подросток способен начать рассказывать истории, описывать произошедшие события.

Разбудить сомнамбулу непросто, и если он проснётся, то будет в растерянном, дезориентированном, неадекватном состоянии. Подросток может начать разговаривать грубо, а маленький ребёнок – орать, плакать, метаться по комнате. Кричать на лунатика и пытаться его трясти, приводя в чувство, не нужно. Оптимальный вариант – успокоить его, остановить плач и спокойно и осторожно отвести в кровать для продолжения сна.

Продолжительность одного эпизода снохождения варьируется от десяти-пятнадцати минут до 1-1,5 часов. В редких случаях лунатик ходит половину ночи или в течение всего периода ночного отдыха.

Симптомы сомнамбулизма

Лунатик ночью бродит по квартире, подходит к спящим родственникам, неподвижно сидит в кровати. Некоторые производят сложные действия: что-то ищут, занимаются игрушками, музицируют.

Иногда сомнамбулы открывают двери и покидают квартиру в одежде или босиком. К общим признакам относятся:

• Бессознательность выполняемых движений — они не контролируются мозговыми центрами, напоминают робота. Лунатик не может пробудиться и разговаривать (иногда что-то бормочет), у малышей и подростков резко нарушен инстинкт самосохранения. За свои действия во сне они не отвечают.
• «Отсутствующее» выражение лица — глаза постоянно открыты, зрачки сужены. Мимические мышцы не работают, поэтому эмоции не проявляются.
• У некоторых детей глаза закрыты, но хождение или другие движения совершаются уверенно.
• Полная потеря памяти о происходящем во сне. Дети выражают недоверие людям, которые рассказывают об их недавних приключениях.

Как должны вести себя родители?

Когда ребёнок начал лунатить, не нужно паниковать. Если всё делать правильно, эпизоды станут менее выраженными, непродолжительными и нечастыми. Рекомендации родителям:

1. Сделайте детскую комнату максимально безопасной: освободите её от мебели с острыми углами, уберите опасные предметы, поставьте замки или заглушки на окна.
2. В многоэтажном коттедже комната ребёнка должна находиться не первом этаже во избежание случайного падения с лестницы.
3. Двери снабдите колокольчиками, чтобы просыпаться, когда ребёнок будет покидать комнату, и контролировать его действия.
4. Входную дверь закрывайте на несколько замков: в сонном состоянии лунатик не сможет открыть её.
5. Создайте благоприятную спокойную атмосферу для здорового сна: закройте окна плотными шторами, не допускайте громких звуков, проветрите детскую.
6. Не смейтесь над страдающим сомнамбулизмом, не упрекайте его: он должен ощущать поддержку и знать, что совершенно нормальный.
7. Если эпизоды начали возникать чаще, постарайтесь выяснить и устранить причины ухудшения состояния.
8. Борьба предполагает нормализацию эмоционального и психологического состояний, поэтому будьте сдержаннее, разговаривайте с сыном или дочерью, интересуйтесь жизнью.
9. Если ребёнок начал болеть с повышенной температурой и жаром, стабилизируйте состояние, чтобы исключить учащение приступов сомнамбулизма.

Диагностика

Профильным врачом, в компетенцию которого входит оценка и лечение расстройств сна, является врач-сомнолог. Как правило, при постановке диагноза, связанного с лунатизмом, этот специалист опирается на описание родственниками/близкими поведения ребенка.

Важно провести комплексное физическое и психологическое обследование, чтобы исключить иные состояния, провоцирующие проявления снохождения. Если же такое расстройство обнаруживается, то сомнамбулизм устраняют лечением основной патологии.

Иногда для выявления полного комплекса расстройств, сопровождающих период сна (к примеру, апноэ), проводят полисомнографию.

Полисомнография – сложная и зачастую длительная процедура, которая, впрочем, совершенно безболезненна. В ходе этого обследования ребенок проводит в специальной лаборатории не менее одной ночи.

К различным частям тела пациента прикрепляют множественные электроды, которые позволяют оценить сердечный ритм, динамику различных волн мозга, частоту дыхания, мышечное напряжение, движения глаз и ног, а также содержание кислорода в крови. Кроме того, ведется видеозапись. Иногда требуется проведение нескольких сеансов полисомнографии.

Еще один метод диагностики, сочетающийся с лечением расстройства – плановое пробуждение. Оно заключается в наблюдении за ребенком в течение нескольких ночей. Это позволяет определить период, обычно соответствующий проявлениям лунатизма. Затем ребенка будят за 15 минут до предполагаемого сеанса сомнамбулизма. Такой подход позволяет перезагрузить сложившийся цикл сна и контролировать поведение лунатика.

Лечение

Вылечить сомнамбулизм полностью невозможно, но этому расстройству свойственно проходить самостоятельно, без вмешательств. Если эпизоды лунатизма не вызывают тревоги и не угрожают здоровью и жизни ребёнка, то активные действия необязательны, но желательно обратиться к врачу. Рекомендован визит к неврологу: он проведёт обследование и исключит серьёзные неврологические заболевания. Можно показать ребёнка психологу, советы которого позволят родителям понять отпрыска, помочь ему нормализовать психологическое состояние и свести на нет проявления. В тяжёлых ситуациях (психологические травмы) показано посещение психиатра.

Если эпизоды частые и опасны для ребёнка, стоит начинать лечиться. Врач может посоветовать седативный препарат, а в крайних случаях при неврологических расстройствах назначаются антидепрессанты, бензодиазепины. Но это сильнодействующие средства, отпускаемые по рецептам и прописываемые специалистами!

К новым экспериментальным методам лечения относится гипноз, но в некоторых случаях он не только не позволяет избавиться от лунатизма, но и крайне негативно влияет на неокрепшую детскую психику.

К какому врачу обратиться

При выявлении симптомов лунатизма или признаков, наталкивающих на мысль о склонности к сомнамбулизму, посетите детского невролога. Хорошее подспорье при устранении неприятной симптоматики – наблюдение у психотерапевта или психолога.

Врачи помогут выяснить причину проблемы, подскажут, как действовать, чтобы защитить деток от стрессовых ситуаций, устранить факторы, провоцирующие лунатизм.

Обратите внимание! Непроверенные, псевдонаучные способы терапии, использование сомнительных методов, неподходящих народных рецептов приносит вред.

Народные методы

В качестве домашних народных средств используйте отвары растений, обладающих успокаивающим эффектом: липы, мелиссы, мяты, хмеля, ромашки. Полезно тёплое молоко с мёдом перед сном. Эффективна ароматерапия: эфирные масла лаванды, иланг-иланга, ладана, жасмина.

Опробуйте заговор от лунатизма, который некоторым помогает, если верить отзывам на форумах. Возьмите лунный камень и на него говорите фразу: «Прекрати жизнь ночную, разговоры подлунные, прогулки сонные! Да будет так!». Заговор проговаривается десять раз, а камень перед сном помещается под подушку спящего.

Профилактика

Меры профилактики и предупреждения сомнамбулизма:

1. Придерживайтесь режима дня: ребёнок должен засыпать и просыпаться в одно и то же время. Соблюдайте нормы сна по возрасту.
2. Перед сном ограничивайте подвижные игры, нагрузки, бурные эмоции. Занятия должны быть спокойными, тихими.
3. Допустим лёгкий перекус за час-два до сна: стакан кефира, овощной салат, кусочек отварной рыбы.
4. Не позволяйте лунатику в вечернее время смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, использовать смартфон в развлекательных целях. Блики и мигания монитора раздражают психику.
5. Проветривайте спальню перед сном, зашторивайте окна, увлажняйте воздух, если влажность снижена.
6. Следите за атмосферой в семье: избегайте ссор при ребёнке, не повышайте голос, решайте все вопросы мирно.
7. Ребёнок должен чаще бывать на свежем воздухе, больше гулять, получать положительные эмоции.

Есть немало видео на рассмотренную тему, но из данной статьи вы узнали много нового о том, как обнаружить и лечить лунатизм у детей. Бороться с сомнамбулизмом нужно не всегда, иногда целесообразна выжидательная тактика. Если симптомы не проходят и усиливаются, потребуется помощь врача. Не менее важно правильное поведение родителей, которое поможет ребёнку принять проблему и чувствовать себя комфортно.

Общая информация

Лунатизм относится к категории сомнамбулизма или снохождения. Во время этого расстройства спящему человеку удается проявлять в ночное время двигательную активность, свойственную для определенной фазы сна. Он может сидеть на кровати, передвигаться по комнате, что-нибудь делать с предметами. В отдельных ситуациях такая активность приводит к травматизму или летальному исходу, но подобные вещи случаются редко.

Лунатизм имеет отношение к некоторым разновидностям расстройств парасомнии. К данной категории имеют отношения такие состояния, как паралич, кошмары, энурез и т.п. беседы о снах тоже могут относиться к парасомнии.

Около 15 % населения земного шара хотя бы раз в жизни ходили во сне. Регулярные примеры сомнамбулизма выявляются 2,5% населения. Поэтому нельзя отнести такое состояние к категории редких расстройств психики.

Когда еще не изобрели электричество, луна была единственным источником освещения в ночное время, воздействующим на привычку ходить во сне. Чаще всего лунатизм диагностируется у детей от 4 до 8 лет, редко обуславливается сложными патологическими процессами.