Билет 41. Нарушения восприятия – галлюцинации истинные и ложные

• Опубликовал(а): Лайма Янсонс

Галлюцинации – это восприятие человеком образов и ощущений, не имеющих реального раздражителя. При галлюцинациях все зрительные, обонятельные, тактильные, вкусовые и другие ощущения возникают у человека в сознании, не имея внешнего проявления. Обычно галлюцинируют люди, страдающими психическими или неврологическими расстройствами, органическими заболеваниями и функциональными нарушениями в работе головного мозга, находящиеся под сильным воздействием алкоголя, психотропных веществ (наркотиков), токсинов. Иногда галлюцинации возникают на почве переутомления, бессонницы и в других состояниях.

Фото 1. Если человек видит, слышит или чувствует то, чего нет, значит у него галлюцинации. Источник: Flickr (Irvin Vallecillo).

Определение

Научное понятие «галлюцинация» было сформулировано французским психиатром Жан-Этьен Доминик Эскиролем в работе «Руководство по психиатрии», написанной в 1838 г. Он писал, что галлюцинация является актуально испытываемым ощущением, когда человек убежден в его наличии.

При этом в пределах досягаемости его чувств нет никакого внешнего объекта, способного побудить к подобным ощущениям. Определение дает понять, что галлюцинациям сопутствует нарушение в сфере восприятия и наличие стойкого убеждения в изначально ошибочном суждении.

В дальнейшем другие специалисты в области психиатрии формулировали свои определения галлюцинаций. Например, российский и советский психиатр Виктор Осипов в 1923 г. отмечал, что галлюцинацию нельзя называть просто неким представлением; она также не может быть воспоминанием из-за невозможности содержать такую чувственную окраску, формирующую высокую степень восприятия чего-то как происходящего в реальности.

Русский психиатр Сергей Корсаков, один из основоположников нозологического направления в психиатрии, определял галлюцинации как связь представлений и ощущений, соответствующая тем явлениям или предметам, которые в настоящий момент времени не воздействуют на органы чувств человека.

Определение галлюцинаций также менялось, в зависимости от органов чувств, на которые происходят воздействия.

Французский психиатр и невролог Жюль Байярже еще в середине 19 в. разделял галлюцинации на:

• слуховые;
• зрительные;
• вкусовые;
• обонятельные;
• осязательные (тактильные);
• галлюцинации мышечного чувства;
• мнимые ощущения во внутренних органах.

Данная классификация постоянно расширялась. Например, немецкий психиатр Карл Людвиг Кальбаум в 1874 г. ввел понятие «функциональной галлюцинации» относительно слухового воздействия. Он отметил, что такие ложные представления возникают у человека при наличии внешних звуковых раздражителей.

Галлюцинации в виде голосов или каких-либо звуков появляются на фоне:

• шума льющейся воды;
• завывания ветра;
• работающего мотора транспорта;
• шума устройств.

Современное определение галлюцинации трактует явление как ложные или искаженные образы, а также обманчивое чувственное восприятие мира, которое может возникать как в результате болезни, так и под воздействием химических веществ. Считается, что галлюцинации появляются в результате психических заболеваний, принятия психотропных веществ или сильной усталости.

Клиническая характеристика истинных и ложных галлюцинаций

Особую группу расстройств составляют так называемые психосенсорные расстройства, при которых нарушается не ощущение, непосредственно исходящее из органов чувств, а их синтез, т.е. при них не нарушено узнавание предметов, однако болезненным образом преобразуются их качества (цвет, форма, размер и т.д.).

Психосенсорные расстройства проявляются:

— Изменением цвета окружающих предметов (красное окрашивание – эритропсия, желтое — ксантопсия).

— Метаморфопсии — искажение формы и поверхности предметов их размеров (увеличение – макропсия, уменьшение — микропсия, искривление — дисмегалопсии).

— Гиперметаморфоз – отсутствие иерархической концентрации внимания. Все окружающее одинаково важно, находится в центре внимания.

— Удвоение объектов.

— Ощущение неустойчивости объектов, их падения.

— Поворот окружающего на 90 или на 180 градусов

— Нарушение восприятия времени – ускорение, замедление, остановка времени («время тенятся бесконечно», «время совсем остановилось»)

-Аутометаморфопсия (расстройство схемы тела) — изменение размеров, форм и числа отдельных частей тела («руки набухли и не умещаются под подушкой», «руки удлинились и свисают до пола», «голова не помещается в комнате»).

К психосенсорным расстройствам относят также такие нарушения самосознания, как явления деперсонализации и дереализации.

Деперсонализация – болезненное переживание пациентом собственной измененности, утраты самоидентичности, потери собственного «я».

Дереализация – ощущение, что окружающий мир непонятным образом изменился, стал «нереальным», «чуждым», «искусственным», «специально подстроенным» (все вокруг серое, однообразное, как сквозь вуаль).

В отличие от психосенсорных расстройств нарушения восприятия в данном случае не затрагивает физических свойств окружающих предметов, а касается их внутренней сути.

Родственными дереализации считаются такие симптомы, как уже виденного

(déjà vu) и
никогда не виденного
(jamais vu) – незнакомая обстановка кажется знакомой или знакомая кажется незнакомой, соответственно.

Нарушения мышления.

Мышление – это процесс психической деятельности, который является основным способом упорядочивания, структурирования картины мира, установления причинно-следственных связей между предметами и явлениями в человеческой жизни, познание их сущности. Опираясь на чувственное познание, мышление преобразует его, позволяя получить знания о таких свойствах и отношениях объектов, которые недостаточны ощущению и восприятию.

Процесс мышления осуществляется в виде определенных интеллектуальных операций: анализ, синтез, сравнение, обобщение, абстрагирование и конкретизация.

Анализ — мысленное расчленение предмета, явления, ситуации на отдельные составляющие его элементы, части, стороны.

Сравнение – сопоставление объектов по выявленным в ходе анализа признакам и свойствам. Устанавливается тождество или различие.

Абстрагирование – выделение одной или нескольких сторон явления, существенных в каком-нибудь отношении и отвлечение от всех остальных.

Обобщение – операция, выявляющая признаки, общие для множества объектов или явлений, на основе которых возможно их группирование.

Синтез – операция, результатом которой является полное и целостное знание предмета или явления.

Конкретизация – рассмотрение данного конкретного явления в контексте общих закономерностей, выявление наиболее существенных свойств и связей с другими объектами и явлениями.

Процесс мыслительной деятельности совершается в понятиях, суждениях и умозаключениях.

1. Понятие – это выработанные опытом и знанием человечества категории, отражающие суть (сущность) предметов и явлений, т.е. отражение в сознании существенных свойств предметов (дом, сад, цвет). Понятия разделяются на конкретные (названия предметов, действий), абстрактные (обозначение классовой и родовой принадлежности) и собирательные (лес, город).

2. Суждением называется высказывание, в котором содержится утверждение относительно какого-нибудь объекта (это яблоко красное, соловей – певчая птица).

3. Умозаключение ― логический вывод, вытекающий из имеющегося знания, выраженного в суждениях. Различают индуктивное умозаключение, когда общий вывод делается на основании ряда частных суждений (N испытывает головную боль и боль в области шеи, жалуется на общую слабость, поднялась температура – три частных суждения, и общий вывод, вытекающий из них – N болен). При второй разновидности ― дедуктивных умозаключениях, наоборот, из какого-то более общего положения, делается частный вывод (врачи – это специалисты, имеющие высшее медицинское образование, и работающие в больнице. M – имеет диплом медицинского университета и работает ординатором, следовательно, М ― врач).

Количественные расстройства мышления:

1. Замедление мышления (брадифрения) – уменьшение количества ассоциаций в единицу времени.

2. Шперунг – обрыв мышления, связанный с остановкой ассоциативного процесса.

3. Ускорение мышления (тахифрения) – характеризуется легкостью возникновения ассоциаций, их поверхностностью, стремительным переходом от одной мысли к другой.

Качественные расстройства мышления:

С нарушением целенаправленности мыслительного процесса:

1. Обстоятельное мышление – излишнее застревание на несущественных деталях;

2. Конкретизация – затруднение отделения главного и второстепенного;

3. Резонерство – пустое, нецеленаправленное рассуждательство, бесплодное мудрствование;

4. Персиверации – застревание на одной ассоциации;

5. Символизм – проявляется в том, что в словах и действиях окружающих больной видит особый смысл, «знак».

С нарушением логических законов:

1. Паралогичность мышления – из правильных логических посылок больной выводит логически некорректные умозаключения;

2. Разорванность – грамматическая структура речи не нарушена, но логической связи, смысла в содержании высказываний больного нет;

3. Бессвязаность (инкогерентность) – полный распад речи, когда исчезает не только смысл, но и грамматическая конструкция фраз;

4. Соскальзывание – переход от одной мысли к другой;

5. Вербигерации – стереотипное повторение одних и тех же слов или словосочетаний с элементом вынужденности.

Связанные с содержанием суждений:

1. Неологизмы – выдуманные слова, смысл которых понятен только больному;

2. Сверхценные идеи – доминирующие в сознании, возникающие на базе реальных фактов, значение которых резко преувеличено вследствие чрезмерного эмоционального реагирования на них. Благодаря эмоциональной насыщенности, они искажают реальность, хотя внешне правдоподобны;

3. Навязчивые идеи (обсессии) – настойчиво возникающие в сознании больного мысли, появление которых он эмоционально переживает, т.к. считает их лишними и тягостными, пытается избавиться от них, однако не может сделать это самостоятельно. При обсессиях имеется критика к переживаниям. Навязчивые идеи редко возникают как самостоятельный симптом – они, как правило, сопровождаются другими навязчивыми явлениями: навязчивыми страхами (фобиями), навязчивыми влечениями (компульсиями) и действиями (ритуалами);

4. Бредовые идеи – ошибочные умозаключения, не поддающиеся коррекции, возникающие на болезненной основе, полностью овладевающее сознанием больного, определяющие его поведение и склонные к дальнейшему прогрессированию.

По степени завершенности системы бредовых умозаключений (патологической системы доказательств) бред принято разделять на систематизированный и несистематизированный.

Для систематизированного бреда характерна обширная система доказательств, «подтверждающих» лежащую в основе патологических идей фабулу. Все приводимые больным факты взаимосвязаны и имеют однозначную трактовку. По мере прогрессирования болезни, все большее число явлений действительности включаются в бредовую систему, а сам процесс мышления становится все более детализированным, при безусловной сохранности основной болезненной идеи. При наличии выраженной систематизации бреда следует предполагать более длительный, хронический характер психического расстройства. Для острых состояний чаще характерен несистематизированный бред. Этот же бред может отмечаться и при быстро прогрессирующих органических поражениях головного мозга, когда вместе с распадом психики (формированием слабоумия) распадается и ранее стройная система бредовых построений.

Бред принято также разделять на так называемый первичный и вторичный (хотя, по мнению различных исследователей, это деление носит условный характер).

При первичном бреде бредовые построения больного в первую очередь определяются расстройством сферы мышления, приводящим к неадекватной интерпретации реально существующих явлений (отсюда другое название этого бреда ― интерпретативный).

Вторичный бред возникает на основе имеющихся нарушений других сфер психической деятельности, при наличии других психопатологических феноменов (галлюцинаций, аффективных нарушений, расстройств памяти и др.).

Индуцированный бред ―своеобразное «заражение», передача имеющегося у первично заболевшего лица (индуктора) бредовых переживаний другому лицу, для которого индуктор является авторитетом (соседи по палате, родственники, друзья). При этом если индуцированный человек психически здоров, то он выполняет роль только «ретранслятора», и при прекращении общения с индуктором, эти идеи довольно быстро подвергаются разрушению.

Резидуальный бредвозникает после перенесенного состояния нарушенного сознания и строится на основе связанных с этим расстройств памяти (типа «островковых воспоминаний») т.е. к больному возвращается критика к перенесенному состоянию, но остаются «островки» некритичности. Например: больной после перенесенного делирия, во время которого он считал, что находится в секретной лаборатории, где проводят эксперименты по ампутации нижних конечностей, и вживлению металлических аналогов, через несколько дней, в беседе с врачом о своем состоянии, говорил: «доктор, я понимаю, что это было психическое расстройство, что все привиделось, что, на самом деле, я находился в психиатрической больнице. Все понятно. Только скажите, а куда отрезанные ноги относились?»

Стадии формирования бреда:

— трема — бредовое предчувствие, тревога, обнаружение источника формирования новой логической цепи;

— апофена — формирование гештальта бреда — образование бредовой идеи, ее кристаллизация, иногда внезапное озарение;

— апокалипсис — распад бредовой системы вследствие терапии или аффективного истощения.

Динамика бреда.

В процессе развития психического заболевания бредовые идеи претерпевают определенную эволюцию. Французский психиатр Маньян в результате многолетнего исследования выяснил, что если на бред не воздействовать лекарственными средствами, то он имеет следующую динамику:

Бредовое продромальное состояние или бредовое настроение. Больной без всякой причины и повода чувствует сильнейший физический и психический дискомфорт, диффузную тревогу, связанную с реальными событиями и окружением, испытывает ощущение надвигающейся беды, несчастья, трагедии, настороженной подозрительности, внутренней напряженности. Этот период, являясь как бы предтечей бреда, длится от нескольких часов до нескольких месяцев.

Кристаллизация бреда. У больного формируются бредовые идеи персекуторного характера. Кристаллизация бреда наступает по типу озарения. Внезапно, больной осознает, почему он плохо (беспокойно, тревожно) чувствовал себя на протяжении определенного периода, оказывается, на него воздействовали какими-то лучами из соседнего дома и пытались «сбить с толку» сотрудники иностранных спецслужб. Второй этап, как правило, длится многие годы, иногда десятки лет и даже всю жизнь больного.

Формирование бреда величия. В мучительном обдумывании, почему преследуют и читают мысли именно его, а не любого другого человека, больной постепенно приходит к убеждению, что выбор пал на него, так как у него «светлая голова, необыкновенные способности, талантливейшие мозги» или он является боковой ветвью знаменитой династии физиков-ядерщиков. Так формируется бред величия с соответствующим пафосным поведением и нелепым стилем жизни. Больные периодически устраивают «великокняжеские приемы» или «собираются в космические экспедиции». Переход бреда на этап величия обычно свидетельствует о неблагоприятном течении эндогенного процесса.

Распад бредовой структуры наступает после этапа бреда величия и свидетельствует о такой степени слабоумия, когда психика больного уже не в состоянии удерживать стройную, хотя и построенную по законам паралогики, бредовую структуру. Бред распадается на отдельные фрагменты, не определяющие уже стиль поведения больного. Так пациент, горделиво утверждающий, что он самый богатый человек на планете, через несколько минут, подобострастно просит у соседа по палате несколько рублей для покупки сигарет или подбирает окурки. При этом минутные эпизоды бреда величия со временем становятся все более редкими и могут возникать уже только как отблики на фоне конечного(апатико-абулического) состояния.

Фабула бреда ― это сюжет, содержание бредовой мысли, эмоционально переживается больным. В соответствии с доминирующей эмоцией, выделяют три группы фабул (см. табл. 2).

Таблица 2.

Основные фабулы бреда и их клинические варианты.

1. Бред персекуторный: преследования, отравления, материального ущерба, ревности, воздействия, отношения, колдовства (порчи), овладения. Последние три понятия составляют архаические формы бреда, содержание которых непосредственно вытекает из бытующих в обществе представлений.

Бредовые идеи преследования, особенно на стадии их возникновения, часто сопровождаются тревогой, страхом, нередко выступают, как определяющий фактор поведения больного, что может обуславливать его опасность для окружающих и могут требовать неотложную госпитализацию в недобровольном порядке. Опасность усиливается, когда причиняемое, по мнению больного, «зло» находит конкретного носителя из ближайшего окружения.

2. Депрессивный бредможет встречаться в следующих клинических вариантах: самообвинения, самоуничижения, греховности, злого могущества, ипохондрический, дисморфоманический, нигилистический. Каждый из этих вариантов может иметь свои особенности и фабулу. Однако все они существуют на фоне сниженного настроения. Диагностическую значимость имеет установление последовательности появления психопатологических феноменов: что является первичным – бредовые идеи соответствующего содержания или депрессивное настроение.

Депрессивные идеи могут определять поведение больных и, соответственно, приводить к общественной опасности больного (в первую очередь для самого себя, т.к. возможны покушения на самоубийство).

Наиболее интенсивный и сложный по содержанию депрессивный бред возникает при затяжных тревожных депрессиях. В этих случаях часто развивается бред Котара.

Бред Котара характеризуется фантастическими идеями отрицания или громадности. При наличии идей отрицания больной сообщает об отсутствии у него моральных, интеллектуальных, физических качеств (нет чувств, совести, сострадания, знаний, способности чувствовать). При наличии соматопсихической деперсонализации, часто больные жалуются на отсутствие желудка, кишечника, легких, сердца и. т. д. Могут говорить не об отсутствии, а о деструкции внутренних органов (высох мозг, атрофировался кишечник). Идеи отрицания физического «Я» называют нигилистическим бредом. Отрицание может распространяться на различные понятия внешнего мира (мир мертв, планета остыла, нет звезд, веков).

Часто при бреде Котара больные обвиняют себя во всевозможных свершившихся или грядущих мировых катаклизмах (бред отрицательного могущества) или высказывают идеи о вечных мучениях и невозможности умереть (бред мучительного бессмертия).

3. Бредовые идеи величия всегда отмечаются на фоне повышенной самооценки больного. Высказывания больного о своих необыкновенных способностях, положении или деятельности приобретают грандиозный размах, а их неадекватность бросается в глаза любому человеку («я управляю земным шаром»). Идеи величия чаще всего характерны для более поздних стадий психического заболевания или для тяжелых, быстро прогрессирующих и приводящих к слабоумию органических поражений головного мозга

Таблица 3.

Виды

Галлюцинации в психологии — это явления, которые классифицируются на виды по различным признакам. Например, в зависимости от соотнесения галлюцинаторного образа с реальностью, выделяют истинные и псевдогаллюцинации. Первый вид характеризуется убежденностью человека в реалистичности происходящего.

Пациент может взаимодействовать с объектами галлюцинаций, отчетливо слышать их, ощущать прикосновения и ярко чувствовать запахи. У человека не возникает сомнений в истинности происходящего. Псевдогаллюцинации – это образ в сознании человека при отсутствии реально наличествующего предмета восприятия.

Отличается этот вид галлюцинаций от истинных отсутствием отождествления с действительно присутствующими объектами. Пациент понимает, что его видения не являются объективными; также образы галлюцинации не взаимодействуют с человеком или реальными предметами.

Также можно привести классификацию галлюцинаций в зависимости от их влияния на органы чувств:

Симптомы

Возможные симптомы истинных галлюцинаций включают в себя следующие проявления:

• логически последовательное появление образов (голос может объявить о галлюцинациях, которые в дальнейшем появляются в зрительном поле);
• голоса, говорящие приказным, повелевающим тоном. Они могут призывать совершать какие-либо действия, иногда опасные для пациента и других людей. Такой симптом может проявляться при суицидальном поведении, шизофрении;
• галлюцинации возникают в ответ на воздействие реального раздражителя на какой-либо анализатор (слуховой, зрительный, тактильный, обонятельный). Например, включение света (раздражитель для зрительного анализатора) вызывает слуховую галлюцинацию в виде голосов и приказов;
• галлюцинации, возникающие вне поля чувствительности пациента (например, зрительные галлюцинаторные образы воспринимаются больным позади себя).

Возможные симптомы псевдогаллюцинаций:

• слуховые иллюзии, то есть «эхо» мыслей или внутренние беседы несколькими голосами, при этом источник звука может размещаться в неестественном месте, либо на запредельной для восприятия дистанции;
• ложные представления о двигательном и речевом аппарате. Они отличаются ощущением того, что речевой аппарат начинает функционировать против воли, кажется, что язык проговаривает слова или даже целые предложения самостоятельно;
• феномен следов («зрительное эхо») — нарушение восприятия, при котором движущиеся объекты видятся как ряд дискретных образов. Оно бывает у психически здоровых людей, например, при переутомлении;
• вкусовые и обонятельные иллюзии представлены субъективным ощущением несуществующих вкусов и запахов, зачастую неприятных для человека;
• галлюцинации, вызывающие слуховые и зрительные образы, которые напоминают человеку о событиях прожитого дня.

Причины

Галлюцинации в психологии – это расстройство, проявляющееся разной степенью тяжести, на что влияют причины их возникновения.

Причины появления галлюцинаций:

1. Сильное психологическое потрясение, пережитое больным. Содержание галлюцинаций понятно и логично: они близки переживаниям человека, насыщены эмоционально. Нередко случается, когда галлюцинация полностью замещает собой реальность, которую индивид желал бы игнорировать в силу ее травмирующего характера.
2. Отравления различными веществами (например, тетраэтилсвинцом – компонентом этилированного бензина).
3. Алкогольные психозы. Подобное состояние нередко сопровождается специфическими галлюцинациями.Обычно они развиваются у людей, которые имеют достаточно длительный стаж употребления алкоголя. Чаще всего при алкогольных психозах образы, возникающие в сознании, вызывают у человека чувство ужаса.
4. Ревматические заболевания сердца и суставов.
5. Опухоли в головном мозгу.
6. Длительный недосып.
7. Декомпенсация сердечно-сосудистых болезней. Галлюцинации исчезают по мере восстановления работы кровеносной системы и улучшения общего психофизического состояния больного.
8. Психические заболевания. Из часто встречающихся можно назвать шизофрению, эпилепсию, психоз.
9. Возраст. В результате старения организма происходят изменения, влекущие за собой сбой органов восприятия.
10. Сифилис головного мозга. На фоне заболевания у больного появляются сильнейшие галлюцинации. Главное их проявление – резкие звуки и голоса, а также неприятные зрительные образы.
11. Болезни инфекционного характера.
12. Длительная бессонница.
13. Употребление растений, содержащих токсические вещества, действующие на центральную нервную систему.

Причины появления галлюцинаций

Что же может стать причиной возникновения галлюцинаций у человека?

Исследователь А.С. Шмарьян (1949), изучая галлюцинации в качестве основного позитивного признака шизофрении, предположил, что этому расстройству восприятия способствует поражение височных долей мозга. К примеру, опухоль в этой зоне часто вызывает галлюцинации.

Наблюдая за пациентами с болезнью, сопряженной с галлюцинациями, ряд исследователей отмечали структурно-функциональное нарушение в верхней височной извилине и поражение переднего отдела верхней извилины левой височной доли головного мозга.

Оперативный метод лечения эпилепсии, при котором происходит электрическая стимуляция верхней височной извилины, так же может повлечь за собой различные акустические эффекты: шум, звон, рокот.

Поражение правой височной области вызывает обонятельные, вкусовые и музыкальные галлюцинации. Если поражена левая область, то могут наблюдаться вербальные галлюцинации при ярко выраженной тревоге.

Слуховые галлюцинации проявляются при поражении не только височной доли мозга, но и других его структур, которые принимают участие в функционировании анализатора слуха. Существует гипотеза, утверждающая, что у больных шизофренией при нарушении процессов, ответственных за распознавание внутренней речи, возникает ошибочное восприятие собственной внутренней речи, как речи извне, обращенной непосредственно к ним.

Помимо вышеперечисленного, появление различных видов галлюцинаций может провоцировать состояние интоксикации организма определёнными препаратами или веществами.

Диагностика

В психологии диагностика галлюцинаций направлена, в первую очередь, на дифференциацию данной патологии от иллюзий, которые могут быть свойственны психически здоровым людям и не требуют врачебного вмешательства.

Для этого необходимо обратиться к неврологу, психиатру, онкологу или наркологу, чтобы в результате правильно поставить диагноз и сформировать эффективную программу лечения галлюцинаций.

В рамках доврачебной помощи необходимо предотвратить нарастание возбуждения и силу галлюцинаций, а также не допустить социально-опасных действий, когда больной может нанести вред себе или окружающим. После консультации со специалистом больному будет оказана квалифицированная медицинская помощь. Непосредственно диагностика проходит на основе наблюдений врача за поведением пациента.

Основные критерии, по которым диагностируются галлюцинации:

• постоянная настороженность;
• особая внимательность;
• пациент часто к чему-то прислушивается и присматривается;
• бред;
• мимические проявления, никак не относящиеся к объективным условиям;
• разговоры вслух;
• реакции на образы в виде затыкания ушей, зажмуривания глаз, попыток спрятаться.

Основные признаки[ | ]

Насчитывается три основных признака, отличающих псевдогаллюцинации от истинных галлюцинаций:

• интрапроекция
  . Псевдогаллюцинации возникают лишь в субъективном психическом пространстве больного[3], который воспринимает их не обычными органами чувств, а «видит внутренним оком», «слышит внутренним слухом»[4].
• чувственная яркость
  . Как отмечал ещё В. Х. Кандинский, образы псевдогаллюцинаций намного реалистичнее, чем «образы воспоминания и фантазии»[5] (что прослеживается не только в целом, но и в мельчайших деталях[5][3]), и исчезают из памяти сразу, а не постепенно[5][3].
• ощущение «сделанности»
  . Больной воспринимает иллюзорные образы как результат насильственного воздействия извне. Такое отчуждение собственного психического акта роднит псевдогаллюцинации с другими проявлениями синдрома Кандинского — Клерамбо, в частности — бредом воздействия.

Методы лечения

Галлюцинации в психологии – это расстройство, которое лечится только под наблюдением врача. Основной метод лечения – медикаментозный. В целях ослабления негативной симптоматики можно использовать народные рецепты для снятия усталости, напряжения, приступов галлюцинаций. Также, в зависимости от причин расстройства, может применяться психотерапия как часть курса лечения.

Медикаментозное лечение

При галлюцинациях врач может назначить следующие группы препаратов:

• снотворные (во время неострого проявления болезни);
• транквилизаторы (при остром течении болезни);
• нейролептики;
• мягкие успокаивающие препараты.

Список препаратов, которые могут быть включены в медикаментозное лечение галлюцинаций:

1. Кветиапин. Препарат является нейролептиком и рекомендуется для краткосрочного лечения во время маниакальных периодов. Его действие направлено на борьбу с негативной симптоматикой острой мании; он, в отличие от лития, имеет гораздо меньше побочных эффектов.

   Кветиапин

2. Рисполепт. Препарат назначается только при острых формах шизофрении и тормозит активное развитие симптомов болезни, устраняет галлюцинации, бредовые состояния, повышенную агрессию и подавленность.
3. Тианептин. Данный антидепрессант улучшает настроение, повышает общий мышечный тонус и облегчает симптомы депрессии.
4. Абилифай. Назначают одновременно с антидепрессантами при деменции, шизофрении, депрессии. Однако необходимо помнить о том, что данное средство может вызвать повышенную тревожность.
5. Деанола Ацеглумат, Пантогам. Препараты относятся к ноотропным веществам, которые восстанавливают внимание, память и способность концентрироваться.
6. Грандаксин. Применяется при повышенном напряжении, страхе, вегетативном расстройстве, пониженной активности.
7. Феназепам, диазепам, хлордиазепоксид, медазепам. Данные транквилизаторы избавляют от страха и тревожности, снимают эмоциональное напряжение. Они обладают ярко выраженным успокаивающим действием, нормализуют сон.
8. Пароксетин. Антидепрессант является препаратом нового поколения, довольно быстро снимает тревогу, депрессию, неплохо переносится пациентами.
9. Снотворные (Трипсидан, Донормил, Анданте). Препараты используются при нарушениях сна.

Также во время лечения необходимо знать, что некоторые лекарственные препараты из разных фармакологических групп обладают нежелательным побочным эффектом в виде развития ложных образов.

К таким лекарствам относятся:

• Ацикловир;
• Хлорохин;
• Супрастин;
• Триазолам;
• Тразодон;
• Амфотерен;
• другие.

Народные методы

Народные методы при лечении галлюцинаций являются комплексными и необходимы для облегчения симптоматики, успокоения и нормализации сна.

Народные способы для облегчения симптоматики при галлюцинациях:

1. Средство от бессонницы. Для приготовления необходимо смешать 200 мл (или 290 г) меда с 1 ст. л. яблочного уксуса. Полученный продукт принимать по 1-2 ст. л. ежедневно перед сном. Людям с язвой желудка рекомендуется добавить всего пару капель яблочного уксуса.
2. Чтоб избавиться от стресса, готовят целебный настой из цветов липы. Для этого 1 ст. л. соцветий заваривают в 200 мл кипятка и дают отстояться не меньше 20 ми. Пить такое средство можно, как чай по 200 мл до 3 раз в день. Употребляется напиток не более 1 месяца подряд, после этого срока нужно сделать перерыв, после чего можно возобновить лечение.
3. Успокаивающее масло. Средство поможет снизить раздражительность и повышенную возбудимость. Для использования необходимо смешать 200 г цветущей резеды и 0,5 л подсолнечного масла. Полученную жидкость настаивать около 2 недель в прохладном помещении, периодически взбалтывать. По истечении времени использовать раствор, втирая небольшое его количество в виски не более 2 раз в день.
4. Нервное напряжение отлично снимает настойка дудника. Готовят ее так: 10 г корня и 30 г зеленой части растения измельчают и заливают 500 мл белого вина. Настаивают смесь в течение суток, иногда встряхивая. По прошествии времени настойку процеживают и употребляют дважды в день по четверти стакана.
5. Синюха для успокоения. Для отвара необходимо взять 6 г сухих измельченных корней синюхи на 1 ст. теплой воды, кипятить 30 мин, принимать по 1 ст. л. 2 раза во второй половине дня после еды.
6. Рецепт из смолевки от галлюцинаций. 2 ст. л. измельченной травы смолевки поникшей залить в термосе одним стаканом кипятка, настаивать 2 ч. Раствор процедить и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день независимо от еды.
7. Рецепт от галлюцинаций. Необходимо подготовить лекарственный окопник – 1 ч.л. и 1 л. воды. Приготовление и использование:

• Лекарственный окопник залить литром воды.
• Довести смесь до кипения, дать вариться 10 минут на медленном огне.
• Дать раствору настояться около часа, процедить.
• Выпить отвар необходимо в течение дня, лечебный курс продолжается около 10 дней.

Прочие методы

Если причины галлюцинаций — психотические нарушения, являющиеся проявлением шизофрении, биполярного расстройства или даже невротических нарушений, то необходимо лечение основного заболевания, при достижении ремиссии которого, галлюцинации перестают беспокоить больного.

Так как чаще всего галлюцинации сопровождают психические расстройства и отклонения, необходимо рассмотреть основные виды терапии для лечения исходного заболевания:

• когнитивно-поведенческая терапия. Она позволяет выявлять и изучать маниакальные идеи и суицидальные наклонности. Выявление когнитивных ошибок своего мышления во время периодов мании и депрессии – важный элемент когнитивно-поведенческой терапии; это помогает пациенту самостоятельно анализировать свои симптомы, а значит, упрощает для него возможность бороться с ними и контролировать свои действия;
• диалектическая поведенческая терапия. Она является модифицированной формой когнитивно-поведенческой терапии, адаптированной для лечения аффективных расстройств. Терапия направлена на идентификацию своих эмоций их понимание и проживание. Основа работы с пациентами направлена на понимание и изучение основных жизненных навыков;
• семейная терапия, арт-терапия. Данные методы терапии являются дополнительными, но полезными для проработки своих эмоций и отношений с людьми. Психическое расстройство – сложное для принятия близкими пациента заболевание, поэтому семейная терапия поможет наладить контакт больного с его семьей. Арт-терапия – способ пациента выразить свои эмоции с помощью творчества, что является важной дополнительной частью основной психотерапии.

Возможные осложнения

Галлюцинации в психологии – это расстройство, которое нередко сопровождается другими психическими отклонениями. При отсутствии лечения они могут привести к негативным последствиям.

На запущенных стадиях больной:

• совершает попытки суицида;
• может причинить вред окружающим;
• становится слишком возбужденным, его речь становится непонятной другим;
• употребляет алкоголь в больших количествах;
• становится зависимым от наркотиков и других психоактивных веществ;
• теряет связь с реальностью;
• начинает агрессивно реагировать на попытки помочь;
• становится невменяемым.

Также галлюцинации могут спровоцировать возникновение других психических расстройств, что снижает вероятность быстрого восстановления от лечения. Если пациент уже был изначально болен шизофренией – возможность полностью вылечиться на поздних стадиях практически отсутствует.

Многие осложнения от галлюцинаций могут быть смертельно опасны как для больного, так и окружающих его людей, поэтому при расстройстве необходимо своевременное и комплексное лечение.

Галлюцинации как симптом могут свидетельствовать о ряде функциональных расстройств работы головного мозга и психиатрических заболеваний и не лечатся в домашних условиях.

В психологии это расстройство определяется как нарушение восприятия, которое необходимо корректировать сразу после возникновения симптомов в виде слуховых, зрительных, обонятельных и тактильных иллюзий воздействия.

Что можно и нельзя делать при галлюцинациях

Основной проблемой галлюцинации является то, что человек, их воспринимающий, не может отличить видимые в сознании от реальных объектов. Немногие люди способны рассуждать здраво и логически, видя образы, неотличимые в их сознании от реальных. Если ваш близкий человек начал вести себя странно (разговаривать сам с собой, стряхивать с себя невидимых насекомых, пугаться), необходимо выяснить причину. При доверительных отношениях он рано или поздно признается, что галлюцинирует, чтобы снять с себя психологическое напряжение. В этом случае необходимо обратиться к неврологу или психиатру, чтобы пройти обследование.

Во время острой стадии галлюцинации у близкого человека нельзя:

• оставлять его в одиночестве (особенно если это императивные или вербальные галлюцинации);
• оставлять у него на виду опасные объекты (ножи, ножницы – любые колющие или режущие предметы);
• спорить с ним, доказывать нереальность видимых образов;
• подшучивать над больным;
• давать седативные препараты или нейролептики без консультации врача;
• искать источник зрительных или звуковых образов вместе с больным.

Необходимо как можно быстрее получить консультацию невролога или психиатра. Специалист назначит обследование на предмет заболеваний головного мозга и интоксикаций. Врач должен собрать семейный анамнез, чтобы исключить наследственные факторы психических заболеваний (особенно шизофрении). Обязательно проведение МРТ головного мозга на наличие злокачественных опухолей.