У близких деменция: как с ними общаться? 7 советов от врачей

В современном мире у многих пожилых людей развивается старческая деменция, характеризующаяся стойким слабоумием из-за органического повреждения головного мозга. Больной человек теряет навыки во всех сферах жизнедеятельности и требует постоянного внимания к себе близких родственников.

Родные пожилого человека должны знать об элементарных правилах общения и обслуживания больного родственника, чтобы облегчить его жизнь.

Общие моменты

После подтверждения такого диагноза необходимо позаботится о дальнейшем лечении, уходе, психологической помощи.
Специалисты, помощь которых понадобится

У стариков бороться с деменцией сложно из-за их нежелания посещать врача, принимать лекарства и делать диагностические тесты. Убедить в необходимости лечения в этом случае может только родственник или психолог.

Если у дедушки или бабушки деменция, нужно что-то делать, но не опускать руки и пускать болезнь на самотек. Необходимо воспользоваться всеми возможностями, чтобы замедлить ее развитие и улучшить качество жизни человека.

Старческий маразм: что делать родственникам

Итак, вашему близкому человеку поставили диагноз старческий маразм. Что делать в такой ситуации? Предлагаем не паниковать и воспользоваться нашими советами:

— Дарите подарки на праздники, памятные даты. Даже если вам кажется, что больному ничего не нужно, и у него всё есть. Купите бабушке сумочку, что-то вкусненькое, платочек. Поверьте, пожилому человеку будет приятно.

Итак, вы узнали, что такое старческий маразм, а также про симптомы и лечение этого заболевания.

О заболевании

Научный центр психического здоровья отмечает, что встречаемость признаков сенильной деменции у женщин и мужчин увеличивается с возрастом. В возрастной группе 60-70-летних, около 1,5% людей имеют характерные признаки заболевания, а в группе от 80 до 90 лет – у 20% пожилых.

Снижение когнитивных функций рассматривается в качестве физиологического процесса старения, в связи с чем, больные не обращаются за медицинской помощью и не получают какого-либо лечения. Эта ситуация обуславливает прогрессирование нейродегенеративных или сосудистых изменений в мозге, приводя к усилению симптомов старческого слабоумия.

По данным исследований, женщины преклонного возраста страдают деменцией в несколько раз чаще мужчин. Специалисты не могут объяснить это, но предполагают, что имеется связь с эмоциональной и психической неустойчивостью.

Основными причинами нарушения считаются следующие:

• Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга, провоцирующие нарушение его кровоснабжения и отмирание отдельных нейронов.
• Травмирование головного мозга, которое приводит к разрушению нейронных связей и замещению их соединительной тканью.
• Ишемический или геморрагический инсульт, сопровождающийся кровоизлиянием в отдельных участках головного мозга. При этом нейроны отмирают в большом количестве, что непременно приводит к нарушению мыслительных процессов.
• Атрофические изменения в клетках мозга и нарушение их связей, а также проведения нервного импульса.
• Бесконтрольное употребление больших доз медикаментов на протяжении многих лет. Обычно причиной становятся антидепрессанты, гипотензивные средства, препараты для лечения аритмии.
• Неврологические заболевания, провоцирующие регулярное повреждение нервных клеток.

В статье рассмотрены основные симптомы и признаки старческого слабоумия.
Помимо этого, подобное состояние нередко развивается у женщин, которые имеют более 3 детей. Это связывают с влиянием беременности на процессы в головном мозге. Специалисты даже выделяют заболевание энцефалопатия беременных, которое во многих случаях влияет на мыслительные процессы.

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин могут сочетаться с проявлениями других состояний) редко развивается в качестве единственного психического расстройства. В большинстве случаев оно сопровождается и другими нарушениями.

Эффективная профилактика старческой сенильной деменции

Медицине пока не известны методы, позволяющие полностью исключить риск возникновения старческого слабоумия, однако действенность некоторых мер, благодаря которым вероятность заболевания снижается, научно доказана.

Диагноз сенильная деменция намного реже ставится людям, которые:

• придерживаются принципов правильного питания, следят за уровнем холестерина в крови;
• не курят и очень умеренно употребляют алкогольные напитки;
• регулярно занимаются спортом.

Предупредить развитие когнитивных расстройств помогают занятия, требующие интеллектуального напряжения. Среди любителей читать, отгадывать кроссворды, играть в шахматы и решать логические задачи больных сенильной деменцией очень мало. Снижается риск возникновения старческого слабоумия и у тех, чье хобби задействует мелкую моторику пальцев – поклонников вязания, плетения из бисера и собирания картин из пазлов.

Тема сенильной деменции хорошо изучена специалистами и, опираясь на результаты многочисленных исследований, можно сформулировать рекомендации, которые позволят минимизировать риск появления этого заболевания.

1. Рацион питания Отмечено, что среди жителей Италии, Греции и прочих стран Средиземноморья много долгожителей и мало случаев развития старческого слабоумия (по сравнению с другими территориями). Одной из причин ученые считают особенности рациона, в котором преобладают рыба и морепродукты, оливковое масло, свежие овощи и вино.
   Снизить риск появления сенильной деменции поможет включение в ежедневное меню следующих продуктов:

   — зелени (салаты, укроп, петрушка, кинза);

   — ягод (ежевика, голубика, клубника, малина, черника);

   — орехов (грецкий, кешью, миндаль, арахис, бразильский);

   — бобовых (горох, нут, фасоль, соя, чечевица);

   — рыбы (скумбрия, хек, минтай, сельдь, тунец, карп, карась, пеленгас);

   — оливкового масла;

   — красного сухого вина;

   — мяса птицы – индейки, курицы, цесарки;

   — цельных злаков.

2. Воздух
   Атмосфера, загрязненная выхлопами промышленных предприятий и автомобильного транспорта, негативно отражается на когнитивном здоровье жителей мегаполисов. В крупных городах фиксируется больше случаев старческого слабоумия, чем в экологически чистых районах.
3. Алкоголь
   Неумеренное употребление спиртных напитков губительно для организма. Алкоголь, особенно крепкий, категорически не сочетается с принципами здорового питания и не рекомендуется к употреблению для действенной профилактики старческого слабоумия.

   Однако есть результаты исследований итальянских ученых, согласно которым, у пожилых людей старше 65 лет, регулярно употреблявших сухое вино, когнитивные отклонения были отмечены реже, чем у абсолютных трезвенников. Медики объясняют это положительным влиянием небольших доз алкоголя на сердечно-сосудистую систему и антиоксидантным воздействием вина.

4. Витамин D
   Изучение влияния витамина D проводилось в разных странах, при этом результаты экспериментов однозначно подтвердили, что его низкое содержание в сыворотке крови многократно повышает риск возникновения старческого слабоумия.

   Витамин D положительно влияет на состояние сосудов головного мозга и стимулирует белые кровяные тельца, функция которых заключается в очищении организма от скоплений амилоида – белка, который вызывает потерю памяти и провоцирует развитие болезни Альцгеймера.

   Рекомендуем

   «Витамины для пожилых людей старше 70: какие нужны в первую очередь» Подробнее
   Источником витамина D является солнечный свет и жирные сорта рыбы. При невозможности получения достаточного количества витамина D естественным путем необходимо принимать его в виде биодобавок.

5. Настроение
   Сенильной деменции больше подвержены эмоционально неустойчивые люди, которые на протяжении жизни принимают близко к сердцу даже незначительные неприятности. В целях профилактики старческого слабоумия рекомендуется спокойнее реагировать на стрессы, бытовые неурядицы, разлады в семье.

6. Режим сна
   Нарушения сна также могут спровоцировать развитие болезни Альцгеймера и других видов старческого слабоумия. Бессонница приводит к тому, что организм не очищается от токсинов, появляющихся в результате распада белков. Их накопление в тканях оказывает дегенеративное воздействие на клетки мозга.
7. Физические нагрузки
   Для поддержания нормального состояния организму необходимо движение. Оно стимулирует активное кровообращение и снабжение мозга кислородом. Это не значит, что необходимо выматывать себя бегом на марафонские дистанции, речь идет о рекомендуемых врачами 8–10 тысячах шагов пешей прогулки ежедневно.
8. Окружение
   Косвенное влияние на развитие сенильной деменции оказывает одиночество. Пожилые люди, живущие вдали от родственников, чаще страдают когнитивными расстройствами. Конечно, старики, окруженные детьми и внуками, тоже не застрахованы от этого диагноза, но в целом они меньше подвержены риску старческого слабоумия. Постоянное погружение в повседневные дела молодого поколения позволяет им дольше сохранять ясность ума и интерес к жизни.

Изменения в быту и отношениях с родственниками

Родственникам человека с диагнозом деменция стоит быть готовыми к таким изменениям в личности и поведения:

• снижение интеллектуальных способностей, вследствие чего стиль общения с родными меняется;
• потеря кратковременной памяти, человек забывает, куда положил свои вещи, обвиняет окружающих в воровстве, делает все, чтобы спровоцировать окружающих;
• отказ от еды при деменции заставляет делать неприятные процедуры принудительного кормления или внутривенного введения питательных веществ, что негативно сказывается на взаимоотношениях в семье;
• потеря долговременной памяти, перестает узнавать друзей и родственников, забывает события из жизни, делает одни и те же действия много раз;
• изменения в характере, отмечаются грубые изменения личности, кардинальная смена предпочтений, деменция делает агрессивными даже самых мягких людей.

Все это делает взаимоотношения с больным куда сложнее. Родственники людей с деменцией отмечают, что они становятся похожими на маленьких детей: капризными, эгоистичными, не могут сами за собой ухаживать, делают глупые поступки. На более поздних стадиях люди с деменцией делают непонятные родственникам действия, становятся отстраненными и чужими.

Возникновение деменции

Слабоумие – мультифакторное заболевание, развивающееся при сочетании нескольких факторов риска. Считается, что патология отчасти связана с генетической предрасположенностью, так как случаи возникновения часто выявляются у родственников.

Аутоиммунные процессы, приводящие к повреждению нервных оболочек и клеток головного мозга – частый механизм развития деменции пожилого и старческого возраста. В подобных случаях наблюдается прогрессирующее снижение нейронов, что приводит к снижению памяти, внимания и других функций нервной системы.

Среди провоцирующих факторов называют:

• сосудистые патологии (атеросклероз и артерииты сосудов головного мозга, аневризмы артерий), приводящие к снижению доставки питательных веществ и кислорода к нервной ткани (подобная ишемия лежит в основе сосудистой деменции);
• нейроинфекции (менингит, энцефалит) и хронические инфекционные заболевания в организме приводят либо к прямому повреждению структур ЦНС, либо обуславливают развитие аутоиммунного повреждения;
• злокачественные новообразования;
• хроническую интоксикацию алкоголем (алкогольная деменция), солями тяжелых металлов и пр.;
• черепно-мозговые травмы;
• болезни психической сферы.

На основании выявленной причины развития слабоумия, доктора классифицируют деменцию на три основных типа:

• сосудистую, связанную с поражением сосудов головного мозга и ишемией;
• нейродегенеративную, наблюдаемую при болезни Альцгеймера, Паркинсона и Пика;
• смешанную, при сочетании двух указанных компонентов.

Подобная классификация необходима, так как конкретная форма болезни определят то, как лечить патологию.

Клиническая картина

Первые признаки старческой деменции возникают у людей после 65 лет. При этом заболевание встречается в 2-3 раза чаще у женщин, чем у мужчин. Свойство этой патологии – склонность к постоянному прогрессированию.

Ранним симптомом является изменение отдельных черт личности. Пожилые люди становятся подозрительными, скупыми и чрезмерно упрямыми. У многих постепенно появляется эгоизм, холодность по отношению даже к близким родственникам и эмоциональная холодность. Подобные симптомы развиваются медленно, что может объяснять редкое обращение за медицинской помощью.

Со временем нарушаются когнитивные функции: теряется способность к абстрактному мышлению и творчеству, исчезает критика, новые знания и навыки не закрепляются. Изменения памяти – характерное проявление нейродегенеративного и старческого слабоумия. В первую очередь, страдает память на недавние события, однако, амнезия прогрессирует в течение болезни и больной теряет жизненный опыт, навыки и знания.

Последующее прогрессирование характеризуется нарушением ориентации во времени. Часто больные воспринимают себя в более молодом возрасте, а окружающих людей – на их ранних этапах жизни. Постепенно пациент перестает узнавать своих родственников, начинает их путать. На последних стадиях деменции – больной не способен узнать себя в зеркале, так как ассоциирует себя с более молодым возрастом.

При выраженных патологических изменениях в головном мозге, у больных формируются идеи бреда. Мысли о том, что их обкрадывают близкие и окружающие люди мешают нормальную общению. Человек часто откладывает деньги, продукты, предметы обихода в укромные места, так как боится, что его обворуют, или он обнищает по другим причинам.

У пациентов со старческой деменцией наблюдаются более выраженные возрастные изменения в теле, чем у людей схожего возраста, но без слабоумия. Наиболее характерно истощение организма, пониженный тургор кожного покрова, облысение и различные заболевания внутренних органов, в том числе, неврологические расстройства.

Физическое и психическое истощение приводит к тому, что соматические заболевания быстро прогрессируют, часто становясь причиной гибели пациентов.

Поддержка памяти

Сделайте альбом воспоминаний. Для страдающих деменцией вспомнить некоторые детали их жизни — проблема. Особенно тяжело им запоминать новую информацию, например, имена новорожденных внуков. И это их очень угнетает.

Альбом воспоминаний – хорошее подспорье. Он должен содержать описания и картины важных моментов жизни человека от рождения до настоящего момента.

Можно взять небольшой, примерно 10×15 см фотоальбом, который легко носить с собой. Рядом с фотографией напишите комментарий, кто это, в каком году и что это за место. Пишите разборчиво, избегайте заглавных букв. Комментарий может быть, например, такой: «Моя дочь Нина в двухлетнем возрасте на пляже в Крыму».

Постарайтесь, чтобы человек часто просматривал такой альбом для оживления его воспоминаний: оставляйте альбом, например, открытым в гостиной. Обновляйте его содержание!

Сделайте напоминающие плакаты. Создайте плакат «Важные люди». Разместите фотографии главных людей в жизни болеющего, вставьте плакат в рамку и повесьте на стену.

Составьте вместе план на день. Страдающему деменцией сложно планировать свой день. Он, возможно, знает, что ему что-то нужно сделать, но не помнит, что именно. Для него может оказаться весьма проблематичным даже пропылесосить комнату. Это может привести к беспокойству, к ощущению собственной никчемности, вплоть до отчаяния, депрессии или отстраненности.

Помните: ощущение нужности важно для всех людей — старых и молодых, здоровых и больных.

Составьте вместе «список необходимых дел», которые следует выполнить в течение дня. Он должен находиться на заметном месте (на холодильнике или на двери гостиной).

Предложите вести дневник. Это помогает вспомнить недавно происшедшее. Напоминайте почаще заглядывать в дневник, пусть это будет первое, что человек сделает с утра. Побудите хранить дневник на одном и том же месте (например, рядом с телефоном). Возможно, лучше всего хранить его в раскрытом виде.

Как облегчить страдания больного и не сойти с ума самому

Присмотр за человеком с деменцией это трудный процесс с физической, материальной и психологической стороны. Наблюдение за угасанием разума родного человека делает этот процесс невыносимым.

Чтобы свести к минимуму такое негативное влияние рекомендуют делать так:

1. Относится к больному снисходительно. Важно помнить, что это болезнь накладывает отпечаток на его сознание и характер, а его слова и поступки не стоит принимать близко к сердцу.
2. Говорить с человеком в медленном темпе, делать это без агрессии. Пациенты с деменцией склонны забывать значение слов, чтобы осознать услышанное, им требуется больше времени, а резкий тон может эмоционально его ранить.
3. Формулировка вопроса. Он должен звучать просто и понятно, желательно, чтобы ответ на него был «да» или «нет».
4. События из жизни больного забываются постепенно, более давние события он помнит лучше. В разговоре с ним эффективнее апеллировать к воспоминаниям, чем к недавним событиям. Разговоры о давних событиях обладают успокаивающим действием на такого человека.
5. Противостояние собственному чувству вины и воздержание от выплеска негативных эмоций при больном. Не стоит пытаться победить ситуацию самостоятельно, стоит принимать помощь со стороны, делиться переживаниями с близкими людьми.
6. Помнить о том, что кроме болезни родного человека, есть другая жизнь. Чтобы не выгореть эмоционально и не впасть в депрессию рекомендуют продолжать заниматься работой, любимыми делами, личной жизнью.

Диагноз старческая деменция вынуждает делать много шагов для борьбы с болезнью и сохранения прежних родственных отношений. Чтобы выстоять в этой борьбе, важно не взваливать эту ношу на одного человека, как часто бывает.

Не стоит пренебрегать психологической помощью. Она нужна как больному с деменцией, так и его родственникам. Постоянно быть рядом с человеком, медленно теряющим рассудок, тяжело. Это оставляет отпечаток на психике любого человека, если не найти выход негативным эмоциям, можно обнаружить появление проблем в семье и личных отношениях.

Терапия

Лечение старческого слабоумия сложный и изнурительный для близких процесс. Остановить развитие деменции невозможно. Правильным уходом и поддерживающими препаратами замедляют наступление дегенеративных изменений в тканях мозга, благодаря чему качество жизни самого больного и людей, с которыми он проживает, значительно улучшается.

Врачи рекомендуют проводить лечение не в медицинских учреждениях, а в домашних условиях, где привычная для больного обстановка облегчит его состояние. В больнице человек может получить стресс, новые эмоциональные переживания, из-за чего самочувствие будет быстро ухудшаться и деменция неуклонно прогрессировать.

Больному противопоказан малоподвижный образ жизни. Поэтому не следует постоянно находиться в постели. Нужно, чтобы он выполнял привычные домашние дела, например, убирал, готовил еду. Если состояние позволяет, полезны продолжительные прогулки на свежем воздухе.

В связи с постоянной занятостью, родственники часто не могут обеспечить должный уход. В таких случаях больного отправляют в специализированные интернаты. К таким заведениям обращаются также при выраженной стадии деменции.

Необходимо регулярное, сбалансированное и рациональное питание. Если человек постоянно находится в постели, то кровать должны оборудовать специальным столиком. Спать ему нужно не менее восьми часов в сутки, при желании можно и больше. Перед сном следует выводить его на свежий воздух или хотя бы в коридор.

Так как в связи с деменцией и возрастом ухудшается зрение, повышается вероятность получить травму в быту. Поэтому близкие должны убрать из комнаты все лишние предметы, поставить защиту на все углы.

Ванную комнату нужно оборудовать специальными поручнями и следить, чтобы пол не был скользким. На ноги надевать тапочки, но не шлепанцы.

На начальных стадиях развития могут использовать ноотропные препараты. Они способствуют повышению адаптации нервной системы к нагрузкам, повышению умственной деятельности, стимуляции памяти, уменьшению потребностей тканей в кислороде:

1. Если сон нарушен для облегчения процесса засыпания назначают транквилизаторы в небольших дозах.
2. Выраженные депрессивные настроения лечат антидепрессантами.

Всех людей, у чьих родственников возникли подобные проблемы, интересует, как помочь близкому и самому не сойти с ума при старческом слабоумии. Для этого рекомендуют обращаться за помощью к психотерапии. Она полезна не только для больного, но и для тех, кто за ним ухаживает.

Течение патологии

Для облегчения процесса постановки диагноза и подбора терапии, доктора выделяют стадии старческой деменции:

1. Начальный этап диагностируется редко. У больного происходит снижение интеллекта при сохранении самокритичности. Человек отмечает, что начинает медленнее думать и не способен длительно время сохранять концентрацию внимания, однако, не обращается к лечащему врачу. Связано это с тем, что изменения ассоциируются с обычным старением, а не с деменцией.
2. При последующем прогрессировании болезни в отсутствии лечения отмечается выраженное снижение интеллекта, больной теряет самокритику, что может стать причиной нанесения вреда себе или окружающим его людям. Родственникам не следует оставлять его одного, несмотря на то, что навыки самообслуживания и личной гигиены сохранены.
3. Тяжелая деменция меняет личность человека, он перестает узнавать близких людей. Больные в терминальной стадии слабоумия не способны ухаживать за собой и требуют круглосуточный уход со стороны родственников или специальных седелок.

Учреждения по уходу за больными с деменцией

Родственники пациентки должны обеспечить ей полноценный и постоянный уход. На ранних стадиях достаточно напоминать больной о правилах гигиены и подсказывать нахождение тех или иных вещей. По мере прогрессирования болезни необходимо установить полный контроль над жизнью женщины.

Не стоит оставлять ее в одиночестве. Позже необходимо не только напоминать пациентке о правилах личной гигиены, но и помогать ей выполнять манипуляции. При полной обездвиженности и потере интереса к жизни требуется полноценный уход, включающий кормление, расчесывание, мытье, смену нательного и постельного белья, подгузников.

Что делать, если родные не могут круглосуточно быть рядом с больным? Госпитализация при деменции предусмотрена лишь в немногих случаях, когда состояние больного угрожает его жизни. В то же время ему нужен постоянный присмотр и уход, который включает кормление, помощь в быту, проведение гигиенических мероприятий.

Обеспечить все это можно дома, имея достаточно времени и выдержки, чтобы отложить в сторону работу, личные интересы и досуг. Такой ритм жизни не подходит большинству из родственников человека с деменцией.

Второй вариант ― нанять сиделку, которая сможет делать все эти действия и постоянно быть рядом с больным, пока родственников нет дома. При выборе сиделки стоит обращать внимание на ее опыт, желание контактировать с пожилыми больными людьми. Медицинское образование для такого работника вовсе не обязательно.

Еще один выход из ситуации ― поместить человека со старческой деменцией в специализированное учреждение. Это может быть государственный хоспис, пансион или заведение частного характера. Выбирая место, куда поместить больного с деменцией, стоит обратить внимание на такие особенности:

1. Стоимость. Для бесплатного размещения родственника в государственном учреждении должны быть основания (неизлечимая смертельная патология, страховка и др.). Эти требования индивидуальны для разных типов медицинских заведений. При планировании размещения стоит обратиться в администрацию учреждения и уточнить возможности ухода за государственный счет. В остальных случаях размещение больного в пансионе будет платным.
2. Качество услуг. Наиболее высоким качеством ухода за пожилыми людьми могут похвастаться частные пансионы. Здесь можно выбрать тип питания, поместить родственника в комфортной палате со всеми удобствами и рассчитывать на доброжелательное и сочувственное отношение. Но стоимость услуг таких пансионов и домов престарелых значительно выше.
3. Близость к дому. Больных с деменцией в пансионе необходимо время от времени навещать. Они должны знать, что их родные помнят о них и любят. Чтобы чаще видеться, лучше выбрать учреждение поближе.

Если у семьи больного деменцией человека отсутствует возможность обеспечить должный уход, можно обратиться в местные органы социальной защиты. Их контакты можно найти как у лечащего врача, так и в других учреждениях, работающих с пенсионерами. При деменции у пожилых людей делаются такие предложения для решения проблемы: госпитализация больных с деменцией, бесплатное размещение в пансионе (если есть место) или бесплатная сиделка.

Пять способов остановить старческое слабоумие

Джеймс Галлахер Научный корреспондент Би-би-си

Image caption Так выглядит мозг, пораженный деменцией

Деменцию часто называют “всемирной катастрофой, которая лишь ждет своего часа”, а также главной медицинской проблемой нынешнего поколения.

Каждые четыре секунды кому-то на Земле ставят диагноз старческого слабоумия, причем ожидается, что к 2050 году число страдающих от этого недуга взлетит с нынешних 44 до 135 миллионов человек. Каждый год это заболевание обходится миру в 604 млрд долларов.

На этой неделе министры здравоохранения стран “Большой восьмерки” проводят встречу в Лондоне, на которой обсуждают методы борьбы с этой сокрушительной болезнью.

Премьер-министр Британии Дэвид Кэмерон пообещал удвоить объемы финансирования в области исследований деменции, также известной как болезнь Альцгеймера и старческое слабоумие.

Итак, если предположить, что ученые получат мешок денег и всю необходимую политическую поддержку, что они смогли бы сделать для борьбы с этим недугом?

Ранняя диагностика

• Это общий термин для целого ряда заболеваний, при которых происходит отмирание клеток мозга
• Повреждение памяти, речи, мышления, снижение способности понимать и принимать решения
• Болезнь Альцгеймера встречается наиболее часто, составляя 62% всех больных деменцией
• Болезнь усиливается с течением времени и ведет к полной недееспособности пациентов
• Болезнь неизлечима

Ключом к борьбе со старческим слабоумием станет ранняя диагностика. Когда врач сообщает пациенту, что у того обнаружена деменция, пациенту может показаться, что болезнь на самой ранней стадии. На самом деле это необязательно так.

Проблемы с памятью начинают проявляться лишь спустя 10-15 лет с момента начала болезни. К этому моменту пятая часть ключевых центров памяти головного мозга, как правило, уже мертва.

Это объясняет, почему лекарства в большинстве случаев оказываются неэффективными – болезнь диагностировали слишком поздно.

Профессор Ник Фокс из лондонской Национальной клиники неврологии и нейрохирургии полагает, что в первую очередь необходимо сосредоточиться на ранней стадии лечения.

В этой области уже удалось достичь некоторых результатов. Однако самым сложным моментом оказывается использование полученных результатов для борьбы с развитием деменции.

Также проводится исследование, которое должно выяснить состав химических веществ в крови, обозначающих начало болезни.

Следует добавить, что деменция представляет собой целый ряд заболеваний. У болезни Альцгеймера, сосудистого слабоумия и деменции с тельцами Леви (так называются ненормальные белковые образования) – схожие симптомы, но разные методы лечения. Таким образом, ученым будет необходимо применять различные технологии для каждого вида болезни.

Остановить умирание мозга

Пока не изобрели лекарство, которое было бы способно остановить или даже замедлить деменцию.

Два вида препаратов для борьбы с болезнью Альцгеймера – соланезумаб и бапинезумаб – не принесли ожидаемых результатов в улучшении функций мозга.

Однако некоторые придерживаются мнения, что лекарство соланезумаб будет действовать на ранних стадиях болезни. Поэтому новые испытания направлены на наблюдение за пациентами с невыраженной формой старческого слабоумия.

Доктор Эрик Кэрран, директор исследовательского института по болезни Альцгеймера Соединенного Королевства, считает, что если лекарство окажется действенным, его будут использовать так же, как используют сегодня статины для сердечников.

Исцеление деменции кажется далекой мечтой, но даже замедление развития заболевания может в корне изменить жизнь больного.

Лечение симптомов

Одним из лекарств, замедляющих развитие деменции, является мемантин. Он был разработан недавно и одобрен к использованию в США в 2003 году. С тех пор ничего нового не разработано.

Безусловно, существуют и другие препараты, которые помогают людям жить со старческим слабоумием, но их недостаточно.

Доктор Рональд Питерсен, директор исследовательского института болезни Альцгеймера в США, сообщил Би-би-си: “Необходимо разработать препараты, которые бы лечили симптомы и замедляли развитие болезни таким же способом, как это делается после инфаркта”.

Уменьшение риска заболевания

Чтобы снизить риск рака легких, надо прежде всего бросить курить. Чтобы избежать инфаркта, надо вести активный образ жизни и правильно питаться. Что нужно сделать, чтобы не заболеть старческим слабоумием? Увы, на этот вопрос ответа нет.

Возраст, несомненно, является фактором риска. В Британии каждый третий человек в возрасте 95 лет и старше страдает от старческого слабоумия, однако никто не знает, как этим людям помочь.

“Важно следить за сердцем, чтобы уменьшить повреждение кровеносных сосудов. Поэтому избегайте ожирения, не курите, регулярно делайте физические упражнения, следите за уровнем холестерина, сахара в крови и кровяным давлением”, – советует профессор из университета Квинс в Белфасте Питер Пассмор.

Качественный уход за больными

Старческое слабоумие обходится обществу чрезвычайно дорого. Но медицинские счета – это лишь малая часть ущерба, ведь надо учитывать и время, которое родные пациента проводят, ухаживая за больным, и зачастую связанную с этим потерю заработка.

Поэтому часть исследования направлена на разработку подхода, который позволил бы пациентам как можно дольше оставаться независимыми. Изучение болезни показало, что при правильном обучении медицинского персонала прием препаратов пациентами можно сократить наполовину.

Доктор Даг Браун из общества по борьбе с болезнью Альцгеймера утверждает, что для того, чтобы улучшить условия жизни людей со старческим слабоумием, важно серьезно исследовать уход за пациентами и оказываемую им поддержку.

Источник: https://www.bbc.com/russian/science/2013/12/131212_dementia_five_ways

Диагностическое обследование

Постановка точного диагноза, а также уточнение формы деменции требует проведения комплексной диагностики. Как правило, первичное обращение к врачу служит показанием для проведения следующих исследований:

• оценка психического статуса;
• изучение особенностей анамнеза жизни и заболевания, в том числе, выявление факторов риска;
• нейропсихологический анализ.

Психический статус и когнитивные навыки оцениваются с помощью специальных вопросников и тестов, направленных на анализ памяти, речи, письма, счета, внимания и т.д. Подобный подход особенно актуален при подозрении на болезнь Альцгеймера, характеризующийся первичным поражением указанных способностей.

Необходимые лабораторные исследования:

• общего анализа мочи;
• клинического анализа крови;
• биохимического исследования крови с определением уровня печеночных ферментов (АлАТ, АсАТ, щелочная фосфатаза), креатинина и мочевины (позволяют оценить функцию почек);
• изучение уровня кальция в крови, витамина В12 и гормонов щитовидной железы.

В план диагностики включается электрокардиография и ЭЭГ, направленные на общую оценку состояния сердечной мышцы и головного мозга.

Что такое старческий маразм

Старческий маразм сопровождается необратимыми изменениями, которые поражают организм на клеточном уровне. Постепенно происходит смерть нейронов, которые обеспечивают психическую и умственную деятельность. По этой причине больной старческим маразмом не может осуществлять контроль своих ежедневных поступков, обучаться, запоминать что-либо. Самое неприятное явление, которым сопровождается болезнь — резкая перемена личности. Как правило, изменения имеют негативный характер.

Старческий маразм может быть первичным или вторичным. Вторичная болезнь вызывается неврологическими проблемами, к примеру, алкоголизмом, наркоманией и пр. Старческий маразм чаще поражает женщин, чем мужчин. Медицинские исследования показывают, что каждый год появляется всё больше пациентов с таким диагнозом. К сожалению, старческий маразм может появиться и у тех, кто находится ещё в трудоспособном возрасте.

Рекомендуемые к прочтению статьи:

По мнению исследователей, старческий маразм возникает из-за нарушения функционирования иммуннорегуляторного механизма. Это вызывает выработку особых аутоиммунных комплексов, которые негативно воздействуют на головной мозг. Старческий маразм передаётся генетически. Причина деменции может быть первичной или вторичной. Первичное поражение характеризуется самостоятельной деструкцией коры головного мозга. Поражение характеризует следующие заболевания:

Болезнь Альцгеймера, Пика;

Деменция с образованием телец Леви.

Вторичный старческий маразм появляется как следствие другого заболевания:

Хроническая сосудистая недостаточность (атеросклероз, тяжелая и длительно протекающая гипертония);

Тяжелая интоксикация, в том числе алкогольная;

Новообразования головного мозга.

Иногда старческий маразм появляется в результате следующих факторов:

Эндокринные патологии, тяжёлые поражения почек;

Перенесенные аутоиммунные заболевания.

В некоторых случаях старческий маразм является следствием сочетания вышеперечисленных факторов.

Юридические аспекты

Такой диагноз как деменция ставит вопрос о дееспособности больного. Люди с легкой степенью слабоумия считаются дееспособными, то есть такими, которые могут рассуждать здраво и распоряжаться своей собственностью. В этом случае назначается опекун, который имеет право распоряжаться собственностью больного.

Но по мере того, как болезнь прогрессирует, человек утрачивает ясность ума и дееспособность. Ее степень устанавливается специальной комиссией, основными сведениями для которой являются данные диагностики и сведения от лечащего врача. Также больному необходимо пройти психиатрическую экспертизу, сделать диагностические тесты.

Статус недееспособности и инвалидности подразумевает выплаты от государства в виде социальной пенсии. Поэтому процесс четко регламентируется нормами законодательства и для его получения необходимо пройти «все круги бюрократического ада»: собрать справки, провести анализы, после чего каждый год подтверждать этот статус при прохождении медико-социальной экспертизы.
Порядок признания человека недееспособным

Юридические аспекты, которые необходимо уладить, если поставлен диагноз деменция:

• привести в порядок договора о страховке, кредитах, аренде и т. д.;
• сделать выбор человека, которого больной хотел бы видеть в виде опекуна, заверить это желание нотариально в виде доверенности;
• написать или обновить уже написанное завещание, заверить у нотариуса;
• привести в порядок банковские счета, для своевременной оплаты коммунальных услуг можно настроить интернет-банкинг.

Если диагностирована деменция у пожилого человека, делать придется немало. Чтобы обеспечить достойный уровень жизни для родного человека, необходимо приложить максимум усилий и финансов. Справиться с деменцией помогут врачи, психологи, юристы, социальные работники и, конечно, родные люди. Главное, не отчаиваться, а постараться делать все возможное, чтобы сделать последние годы жизни человека максимально комфортными.

Как вести себя с больным и каким образом оказывать ему помощь

Всемирная организация здравоохранения выделяет следующие восемь принципов поддержки:

1. Всегда помнить о том, как начинает проявляться заболевание и к какому врачу обращаться при первых признаках.
2. Поддерживать человека при обращении в лечебное учреждение, находится с ним по возможности рядом при прохождении диагностических процедур.
3. Быть внимательным и чутким в процессе общения, помнить о том, что изменения характера носят болезненный характер.
4. Стремиться повысить уровень самостоятельности человека, поощряя ее и стимулируя активность.
5. При выявлении признаков депрессии, подавленности, нарушения ориентировки, следует помогать справиться с этими ощущениями.
6. Не стоит отказываться от помощи специалистов: врачей, психотерапевтов и социальных работников.

Стадии

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин проявляются с разной степенью интенсивности) после возникновения первых проявлений проходит 3 стадии развития.

1. Начальная стадия характеризуется периодическим ухудшением мыслительных процессов. При этом общее состояние не нарушено, человек принимает и понимает себя, свои действия, способен самостоятельно выполнять обычные бытовые манипуляции.
2. Умеренная вторая стадия проявляется более ярко. Иногда женщина забывает об элементарных правилах использования простых предметов, например, телефона или замка на двери. Однако правила личной гигиены она обычно соблюдает, ухаживает за собой без посторонней помощи.
3. Прогрессирующая третья стадия считается самой опасной. Пациентка становится угрозой для себя и окружающих, забывает о правилах использования столовых приборов и других вещей, справляет нужду в любом месте.

В самых тяжелых случаях наблюдается истощение организма, любое заболевание внутренних органов может привести к летальному исходу.

Формы заболевания и стадии сенильной деменции

Независимо от того, каковы причины возникновения заболевания, для него характерны общие признаки, главным из которых можно назвать расстройство памяти. Головной мозг у разных больных поражается в разной степени, поэтому выделяют несколько форм протекания старческого слабоумия:

• легкая сенильная деменция, при которой понижается социальная активность, но полностью сохраняется способность к бытовому самообслуживанию;
• умеренная сенильная деменция, для нее характерна утрата навыков использования современной техники, больному сложно переносить длительное одиночество, но способность обслуживать себя не потеряна;
• тяжелая сенильная деменция, когда речь идет о полной социальной дезадаптации пожилого человека и неспособности к самообслуживанию.

С точки зрения этиологии старческое слабоумие относится к одной из трех групп:

• атрофическое (первичное поражение нейронов головного мозга, не связанное с сосудистыми нарушениями, возникшее на фоне болезни Альцгеймера, болезни Пика или при деменции с тельцами Леви);
• сосудистое (вторичное поражение нервных клеток из-за нарушения снабжения головного мозга кровью);
• смешанное.

Рекомендуем

«Старческое слабоумие: причины, симптомы, лечение» Подробнее
Сенильная деменция – заболевание прогрессирующего типа, выделяют три ее стадии:

1. Начальная. На фоне нарушения интеллектуальной деятельности больной понимает, что нуждается в лечении. Сохраняется способность выполнять привычные бытовые действия – убирать, готовить пищу, заниматься личной гигиеной.
2. Умеренная. Ухудшается интеллектуальная деятельность, снижается способность критически оценивать собственное состояние. Выполнение обыденных действий вызывает затруднение, пожилой человек забывает выключить газ и электроприборы, закрыть дверной замок, тем самым подвергая себя и окружающих опасности. За больными на этой стадии необходим постоянный присмотр, но они по-прежнему способны самостоятельно есть, умываться, одеваться.
3. Тяжелое слабоумие. Наступает этап полного распада личности. Пациент не узнает родных, не испытывает чувство голода и жажды, не может самостоятельно есть, отказывается общаться и теряет способность логически мыслить. Со временем развиваются двигательные нарушения, больной не ходит и не пережевывает пищу. За ним необходим постоянный уход.

Прогнозы

Раннее выявление старческой деменции позволяет подобрать лекарственную и не медикаментозную терапию, поддерживающие когнитивные функции и сохраняющие должный уровень качества жизни. Если диагноз был выставлен на более поздних этапах, то, патология имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Говоря о том, сколько живут с таким диагнозом, доктора отмечают, что наибольшее значению имеют сопутствующие патологии.

Для того, чтобы избежать развития старческой деменции, необходимо придерживаться следующих правил профилактики:

1. Исключить факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета: увеличить физическую активность, устранить из пищи жирные, соленые продукты, а также кондитерские и хлебобулочные изделия, отказаться от табакокурения и употребления спиртных напитков.
2. Сохранять высокий уровень интеллектуальной активности во взрослом и пожилом возрасте.
3. Своевременно лечить имеющиеся заболевания внутренних органов, сахарный диабет, атеросклероз и гипертоническую болезнь.
4. Проходить регулярные профилактические медосмотры, включающие в себя оценку когнитивных навыков.

Профилактика старческой деменции возможна, однако, устранение факторов риска следует начинать уже в молодом возрасте.

При вялом течении заболевания пациентка может прожить до 20 лет, но необходим полный контроль и уход за ней. При стремительном прогрессировании состояния продолжительность жизни сокращается до 10 лет. При развитии болезни Паркинсона, Пика, Гентингтона, сосудистой деменции или лобно-височной дегенерации пациентка живет от 6 до 8 лет при правильном уходе.

Прогноз всегда неблагоприятный, поскольку заболевание не лечится. Старческое слабоумие – распространенное и опасное заболевание. Симптомы и признаки у женщин появляются чаще, чем у мужчин. Больные нуждаются в постоянном наблюдении врача и родственников.

Уход за пожилыми со слабоумием

Старческое слабоумие в большинстве случаев прогрессирует постепенно. Симптомы и признаки у женщин не сразу вызывают беспокойство близких. Часто они списываются на обычные проявления, характерные для человека преклонного возраста.

Первым симптомом считается ухудшение памяти. Пациентка не способна запомнить события, которые происходили не так давно. Однако чаще всего она прекрасно ориентируется в воспоминаниях из прошлого, способна рассказать о малейших деталях и систематизировать свои мысли. Далее, близкие могут заметить проявление неряшливости и отсутствие интереса к прошлым увлечениям.

Нарушение ориентации во времени также становится одним из первых проявлений. Женщина понимает, где находится, но не осознает время суток. Помимо этого, сложности возникают при попадании в незнакомое место.

Мыслительный процесс замедляется. Больная тратит больше времени на решение простых повседневных задач. При этом такое промедление провоцирует нервозность. Еще одним ранним проявлением деменции считается отказ от привычного общения с родными. Женщина начинает избегать встреч, старается остаться в одиночестве.

По мере прогрессирования деменции появляются более выраженные симптомы. Именно они позволяют специалистам установить точный диагноз и определить стадию развития.

Диагностика

Старческое слабоумие (симптомы и признаки у женщин учитываются при диагностировании) не так просто установить, особенно на ранних стадиях. Для обследования используют разные методы.

Иногда требуется анализ ДНК пациентки, который помогает подтвердить или исключить наследственную предрасположенность. Метод применяется в случае, когда присутствуют симптомы генетических болезней.

Старческий маразм, лечение которого возможно

Многие из нас верят, что старческий маразм нельзя вылечить, ведь лекарства не могут остановить течение возрастных изменений. Однако же это не так, старческое слабоумие можно и нужно лечить.

Тогда возникает вопрос, как лечить старческий маразм. Прежде всего, нужно понять, что не всякий вид старческого слабоумия является необратимым. Иногда болезнь проходит, если устранить причину, вызвавшую её. Если маразм вызван неизлечимым заболеванием, выход всё равно есть. Благодаря современным препаратам, есть возможность сдержать развитие негативных проявлений слабоумия. Прежде всего, нужно обратиться к психиатру. Он проведёт исследование, опросит больного. Только после этого можно сделать вывод, что в головном мозге протекают атрофические процессы. Также дополнительно могут быть проведены электроэнцефалография и компьютерная томография мозга. Помните, что поставить диагноз старческий маразм может только врач.

Обращаться к специалисту следует при появлении первых симптомов. Если же старческий маразм перешёл в тяжёлую форму, то на данный момент эффективный метод лечения ещё не открыт. Тем не менее, благодаря симптоматическому лечению можно добиться улучшения участи пациента.

Домашняя обстановка способствует успеху лечения. Важно обеспечить максимум активности для пациента, привлекать его к выполнению домашних дел. Это позволит замедлить течение болезни. Если больного беспокоит бессонница или галлюцинации, то врач может выписать ему несколько психотропных препаратов. Как правило, ранняя стадия требует назначения ноотропов, а затем уже прибегают к использованию транквилизаторов.