Ты здесь чужой: почему люди с синдромом Капгра не узнают близких и самих себя

Синдром Капгра — расстройство, при котором человек активно развивает и пропагандирует заблуждение о том, что его друг, супруг, родитель, другой член семьи или даже — животное, был заменен идентичным субъектом, по сути являющимся самозванцем. Синдром Капгра классифицируется как бредовый синдром из класса бредовых идей, который заключается в неправильной идентификации людей, мест или объектов. Патология может развиться в виде острой, переходной или хронической форме. Случаев убеждения пациентов в том, что время было «деформировано» или «замещено» не зафиксировано.

Подобные заблуждения обычно развиваются у пациентов с диагнозом параноидной шизофрении, но также встречаются при черепно-мозговых травмах и деменции. Кроме того, синдром часто возникает у лиц с нейродегенеративными заболеваниями, в частности, в более старшем возрасте. Медицина обладает данными о связях расстройства с сахарным диабетом, гипотиреозом и приступами мигрени. Синдром Капгра чаще встречается у женщин в соотношении 3: 2.

Информация, собранная при изучении людей с синдром Капгра имеет только теоретическое значение для понимания сущности восприятия и нейроанатомии у здоровых и нездоровых лиц.

Общая информация

Синдром Капгра по-другому называется синдромом отрицательного двойника. Согласно медицинским энциклопедиям, это расстройство психики, при котором больной принимает посторонних людей за своих родных и близких. Бывает и наоборот — незнакомцев считает родственниками. В некоторых случаях человек думает, что его самого также заменил двойник.

Для наглядности приведем примеры из жизни:

1. Некая миссис Д, 74-летняя домохозяйка, считала, что ее мужа заменили совершенно посторонним мужчиной. Она не хотела спать с ним в одной комнате, закрывала двери к себе и даже попросила сына принести ей пистолет для защиты от незнакомца. А еще женщина затеяла драку с полицейским, который хотел отвезти ее в больницу. Такое было только с мужем. Других членов семьи миссис Д. воспринимала адекватно.
2. Один из пациентов с синдромом Капгра убеждал окружающих, что незаконные действия совершает не он, а его брат-близнец. Он жил за границей, а потом приехал. И теперь пытается завербовать больного. Внешне он ничем не отличается. Разница лишь в поведении. Мужчина приводил в пример разбитое окно. По его словам, он сам в этот момент был совсем в другом месте.
3. Мадам М. 10 лет считала, что всех, кто ее окружал, включая мужа, дочь, соседей, заменили двойниками. И это еще не все. Она говорила, что они менялись. Например, на месте супруга за этот период времени было не менее 80 двойников. Его же самого, как считала мадам М., давно убили. Кстати, в документе о разводе причиной она указала подмену мужа.

Симптомы и клинические признаки

Болезнь психических иллюзий проявляется в отношении людей, реже предметов.

• Бредом, несуществующими иллюзиями;
• Галлюцинациями;
• Психическим автоматизмом.

У больных можно наблюдать переходные состояния, что позволяет выделять много классификаций болезни. Они будут постоянно яростно доказывать о подмене человека, никак не обосновывая свою точку зрения, просто потому, что им так показалось.

Человек с синдромом быстро забывает имена, лица, теряется в местности, которая ему всегда была хорошо знакома. Они не теряют память, а расплывчато воспринимают все происходящее вокруг.

Еще одним симптомом является ложное узнавание людей, вплоть до тех, кого больной просто коснулся рукой. Ему начинает казаться, будто они знакомы не первый год, а являются лучшими друзьями.

Одна из особенностей диагноза — больному может казаться один член семьи двойником, остальных же они воспринимают как обычно. Почему внимание и агрессия фокусируется на том или ином персонаже, невозможно объяснить.

Причины синдрома Капгра

На сегодняшний день не существует единого мнения относительно того, что приводит к развитию синдрома Капгра. Но есть несколько теорий. Вот самый убедительные из них:

1. По Фрейду. Согласно учению Зигмунда Фрейда, двойники являются следствием вытеснения в область бессознательного недопустимых эмоций, испытываемых к родному человеку. Допустим, больной почувствовал со стороны кого-то из родственников сексуальный интерес. Неосознанно он делит его личность на 2 части: хорошая и плохая. Последняя и будет двойником – незнакомцем, выдающим себя за кого-то из близких. На него будет возложена ответственность за внутренний дисбаланс и эмоциональный дискомфорт.
2. Нейропсихология. Врачи говорят, что для синдрома Капгра характерны нарушения в работе некоторых долей головного мозга, в частности, лобной и височной. Чаще всего они спровоцированы различными травмами или заболеваниями, например, шизофренией или деменцией.
3. Теория Вилейанура Рамачандрана. Объясняет развитие синдрома Капгра нарушением связей между частями головного мозга, отвечающими за распознавание лиц и отклик на лица (веретеновидная извилина и мозжечковая миндалина). Работают они примерно так. Женщина осознает, что перед ней ее муж и она его любит. При синдроме Капгра она видит перед собой человека, который похож на мужа. Но его внешний вид не вызывает в ней былых чувств. Из этого следует, что мужа заменили кем-то другим.

Интересно! Вилеайнур Рамачандран сделал такие выводы на основании наблюдений за своим пациентом Дэвидом. После 5-недельной комы он решил, что его родителей заменили двойниками. Причина тому — нынешние «родители» многое делали лучше, чем «прошлые». Например, папа лучше водил машину.

1. Никола Эдельштейн и Феми Ойебоде дополнили теорию Рамачандрана. Они обнаружили, что у больных синдромом Капгра происходят патологические изменения в той части коры мозга, которая отвечает за постановку целей, составление стратегий поведения и принятие решений. Именно поэтому выводы, сделанные больными, не кажутся им странными. Они просто лишены возможности критиковать самих себя и свое состояние.

Сравнение с синдромом Фреголи

Часто у больных выявляются синдром Капгра и Фреголи (бред положительного двойника). Такое название пошло от известного комика Леопольда Фреголи.
Когда человеку кажется, что изменения лица происходят отчасти, якобы они гримируются или меняют изредка черты облика. Происходит некое раздвоение облика одного или нескольких родственников, друзей. А количество ложно узнаваемых лиц сокращается в несколько раз.

При симптоме Фреголи больной точно знает назначение двойника и его роль в жизни. Иногда ему начинает казаться, будто бы персонаж иллюзий его преследует.

Различают бред Фреголи, этот термин пошел от одного актера, который был популярен быстрой способностью переодеваться и менять образы.

Разновидности синдрома двойника

Выделяют 4 формы синдрома Капгра:

1. Бред интерметаморфозы. По-другому называется метаболическим бредом. Согласно убеждениям человека, окружающие его люди сменили внешность или сущность с целью причинить ему вред. Он считает, что все происходящее вокруг — сценка, разыгранная специально для него.
2. Бред положительного двойника. В незнакомых людях больной видит родных и близких.
3. Синдром Фреголи. Состояние, обратное первому типу патологии. Человек думает, что его преследует кто-то из знакомых. Для этого он меняет свой облик.
4. Четвертая и самая главная разновидность — собственно синдром Капгра или бред отрицательного двойника. Пациент твердо убежден в том, что его родных убили или похитили, а вместо них оставили кого-то на замену.

Клиническая картина

Яркий пример проявления – бред двойника. Различают симптом отрицательного двойника, когда больной утверждает, что близкий человек, не его отец или мать, а хорошо загримированный двойник (дублер) его настоящих родителей. И симптом положительного двойника, когда больной в чужих людях узнает близких родственников, специально изменивших свой облик,

Кроме бреда двойника может развиться дополнительно самый разнообразный бред: ревности, отравления, преследования или величия. Симптом формируется быстро на фоне эмоционально-ярких расстройств. Резкая перемена в самочувствии, состоянии больного расценивается им как проявление трагедии, он чувствует, что окружающие скрывают от него важные известия. Тревога и беспокойство не дают пациенту спать спокойно. Он возбужден, не может найти себе места.

Симптомы патологии

Основной признак — убежденность в наличии двойников. Но в психиатрии выделяют ряд сопутствующих симптомов:

• замедленная мыслительная деятельность;
• частое повторение одной и той же мысли (персеверация);
• разорванность мышления;
• абсурдные выводы на фоне сложных логических рассуждений;
• несвязность речи.

Интересно, что в некоторых случаях больной синдромом Капгра явно видит своего двойника рядом с собой. Но чаще всего он говорит о результатах его поведения. И при этом пытается доказать, что он не имеет отношения ко всему, что произошло.

Как и другие расстройства психики, синдром Капгра развивается постепенно. Сначала появляются кратковременные проблемы с самоидентификацией, примерно на пару минут. С течением времени этот период растет.

Типы заболевания

Эти симптомы синдрома Капгра почти идентичны другому заболеванию, именуемому бредом положительного двойника.
Человек в совершенно чужих людях начинает узнавать знакомых, близких и друзей.

Синдром бывает нескольких типов:

1. Аутоскопический. Когда больной с полной уверенностью утверждает, что перед ним находится двойник.
2. И второй тип, когда наличие двойника незаметно.

Впервые дать определение, как-то определить симптомы и особенности удалось французскому психиатру Жозефу Капгру. В его честь было названо заболевание.

Лечение

Лечение синдрома Капгра должно быть комплексным. Оно включает в себя прием лекарственных препаратов и помощь психотерапевта.

Медикаментозная терапия

Обычно врач назначает такие средства:

1. Нейролептики. Угнетают выработку бреда. Улучшение наступает уже после первого приема.
2. Антидепрессанты. Помогают больному успокоиться, расслабиться, избавиться от тревожности и страха. Снижают активность, в том числе и ту, которая касается вымышленных двойников.
3. Антиконвульсанты. Эти препараты используют не так давно. Они угнетают работу чрезмерно активных участков коры головного мозга. Лекарства принимают от нескольких дней до нескольких лет.

Синдром Капгра лечат курсами, поскольку часто возникают рецидивы.

Психологическая помощь

В процессе лечения психотерапевты используют две техники:

• рефрейминг;
• тестирование реальности.

Первая подразумевает изменение мнения больного. Врач пытается показать, насколько абсурдным выглядит его рассказ. Или различными способами доказывает то, что никаких двойников не существует.

Тестирование реальности требует от человека ответить на несколько вопросов. Их не задают прямо. Они подаются в виде простых заданий, не требующих интенсивной мыслительной деятельности. Это первая часть лечения. Во второй специалист проводит анализ услышанного. Свои выводы он озвучивает больному, показывая тому его проблемы и страхи. Вместе составляется план по их решению и устранению.

«Не узнаю Вас в гриме!» и другие ловушки синдрома Капгра

Смотря на хорошо знакомого вам человека, испытывали ли вы чувство, что видите лицо кого-то незнакомого? Более уверенного, более злого или, напротив, более холодного, чем обычно – в любом случае, до этого вы знали кого-то совершенно другого.

В ситуациях, которые проявляют в людях все самое неожиданное, подчас невозможно узнать даже самых близких. Возможно, вы и о себе иногда говорили: «Это не я, в меня точно кто-то вселился!» Что ж, тогда можете себе представить в общих чертах каждодневные эмоции людей, страдающих синдромом Капгра.

Этиология синдрома

Причинами отсутствия эмоционального отклика на знакомые лица, в то время как лица, воспринимаемые как незнакомые, включают психический автоматизм, могут служить:

• параноидная шизофрения;
• острый психоз;
• неврологические нарушения, приведшие к возникновению прозопагнозии ввиду наличия патологии в правой нижне-затылочной области (особенно с вовлечением в очаг прилегающих областей теменной и височной долей).

Ко второй группе причин могут быть причислены как нейроинфекции, так и их последствия, а также исходы соматических заболеваний, травм, интоксикаций, приведших к повреждению указанных областей.

Поскольку все основания для развития синдрома ещё не выявлены, ряд психиатров расценивает бред Капгра даже не как синдром заболевания, а как отдельно взятый симптом.

Синдромы ошибочной идентификации

При синдромах ошибочной идентификации происходит то, что человек воспринимает вещи правильно, они просто неправильно их интерпретируют. То есть то, что они видят, реально, а то, что они интерпретируют — не реально.

Существует четыре различных типа синдрома ошибочной идентификации:

1. Синдром Капгра: человек ложно воспринимает, что двойник заменил близкого ему человека (близкого родственника или друга). Но это не правда.
2. Синдром Фреголи: человек будет думать, что один или несколько человек изменили свою внешность, чтобы больше быть похожими на знакомых людей. Человек думает, что они могут попытаться обмануть их.
3. Интерметаморфоз: человек думает, что люди вокруг него поменялись личностями.
4. Синдром субъективных двойников: человек твердо верит, что есть точные двойники.

Какой из этих синдромов ошибочной идентификации является наиболее распространенным? Похоже, это синдром Капгра: современные данные говорят, что он встречается у 5% всех пациентов с психозом.

Ты здесь чужой: почему люди с синдромом Капгра не узнают близких и самих себя

Фото: Николай Костюшин, МТРК «Мир»
Рассказываем о редком и необычном психическом расстройстве – синдроме Капгра, или «иллюзии двойников».

Представьте, что однажды утром вы проснулись и перестали узнавать своих близких. Обстановка кажется вам незнакомой, а члены семьи – совершенно посторонними людьми, которые к тому же хотят вам навредить. Звучит безумно и пугающе, но в мире есть люди, которые испытывают такие эмоции каждый день. Некоторые же, напротив, внезапно начинают узнавать в незнакомцах друзей и родственников, а кто-то даже верит в существование собственного двойника. Всех этих несчастных объединяет одно – они страдают синдромом Капгра. О том, что представляет собой это редкое расстройство и можно ли его вылечить, читайте в материале «МИР 24». Стать жертвой психического недуга может абсолютно любой, даже самый здоровый человек. Тема душевных болезней давно стала источником вдохновения для писателей и кинематографистов. Так, главная героиня сериала «Опасное заблуждение» Алина Кузнецова живет обычной жизнью, пока не попадает в страшную аварию. Очнувшись в больнице, девушка обнаруживает, что ничего не помнит и, самое страшное –не узнает собственного мужа и детей. Еще одной проблемой становится работа Алины: до аварии она занималась разработкой вакцины против редкого смертоносного вируса. Перед самой трагедией девушке удалось вывести формулу лекарства, но она улетучилась из ее головы вместе с остальными воспоминаниями о прошлой жизни. Не доверяя врачам, Алина начинает собственное расследование.

Удастся ли героине по крупицам восстановить картину событий? Чтобы узнать, смотрите сериал «Опасное заблуждение» в субботу, 12 октября, в 22.15 на телеканале «МИР».

Бред Капгра, синдром неузнавания, бред ложного узнавания – у этой болезни много имен. Впервые необычное расстройство в 1923 году описал французский психиатр Жозеф Капгра. Он назвал заболевание «иллюзией двойников». Вот как выглядит типичное описание симптомов этой болезни: «Миссис Д., 74-летняя замужняя домохозяйка… верила, что ее муж заменен посторонним мужчиной. Она отказалась спать с самозванцем, запирала спальню, попросила у сына пистолет и вступила в борьбу с полицейскими, пришедшими ее госпитализировать. Иногда она верила, что ее муж был ее давно умершим отцом. Остальных членов семьи она легко узнавала». Случай женщины, описанный психиатрами Пассором и Варноком, наглядно свидетельствует о наличии синдрома Капгра. Интересно, что в данном примере мы видим у пациентки выборочное узнавание. Однако часто больные этим недугом не могут узнать никого из близких: им кажется, будто их подменили двойниками. Известен даже случай, когда пациент считал самозванцем собственного кота. Более того, мужчина утверждал, что кот-двойник находится в заговоре с ФБР и ведет за ним слежку. Другой известный случай: пожилой француз несколько дней жаловался на то, что в его доме находится посторонний. По его словам, незваный гость прятался в зеркале и был как две капли похож на него самого.

Помимо симптомов отрицательного двойника выделяют еще одну разновидность синдрома Капгра – так называемый симптом положительного двойника. Его диагностируют у пациентов, которые начинают узнавать в посторонних людях своих знакомых или членов семьи.

Также сюда относится синдром Фреголи, названный в честь известного итальянского комика, известного своим умением мгновенно менять внешность прямо во время представления. Человек с синдромом Фреголи страдает манией преследования. Он убежден, что за ним неотступно следует кто-то из его знакомых, постоянно меняющий внешность до неузнаваемости. Воображаемый преследователь может представать в обличии мужчины, женщины, ребенка и даже животного или неодушевленного предмета.

Синдром Капгра встречается довольно редко. Чаще всего симптомы проявляются после 30 лет. Хотя известны случаи, когда болезнь поражала людей и в более юном возрасте. Так, однажды к психиатрам попала 15-летняя девушка, утверждавшая, что отец и брат пытались подсыпать ей в еду наркотики. Когда мать девушки пришла навестить ее в клинике, та объявила ее самозванкой. А вот одного из санитаров несчастная вдруг приняла за своего отца, заявив, что он хочет причинить ей увечья.

Причины возникновения этой болезни до сих пор до конца не изучены. Синдром Капгра диагностировался как у людей, перенесших тяжелые травмы головы, так и у больных другими расстройствами (например, шизофренией). Наиболее популярная гипотеза гласит, что болезнь все же связана с физиологической патологией.

Дело в том, что зрительная информация, которую мы получаем, первым делом поступает в веретенообразную извилину (фузиформу). Именно там происходит различение объектов, включая лица людей. После обработки эти данные из веретенообразной извилины поступают в миндалевидное тело, которое отвечает за эмоциональную проверку объектов и вырабатывает соответствующую эмоциональную реакцию. Фузиформа и миндалевидное тело связаны между собой волокнами, и если эти волокна повреждаются, у человека нарушается связь между тем, что он видит, и тем, что он чувствует. Попросту говоря, больные синдромом Капгра могут испытывать те же эмоции, что и обычные люди, но поскольку связь между зрительным восприятием и чувствами разорвана, близкие перестают вызывать у них какой бы то ни было эмоциональный отклик. Представьте себе, что вы видите свою мать, супруга или ребенка, но ничего к ним не испытываете, или вдруг перестали отождествлять себя со своим отражением. Неудивительно, что на этом фоне многим в голову приходит мысль о подмене. В силу того, что синдром Капгра часто ведет себя по-разному, его не так просто диагностировать. Многие врачи определяют его как шизофрению. Почему так происходит, объясняет врач-психиатр, генеральный директор Научного центра персонализированной психиатрии Надежда Соловьева. «Есть разные психиатрические школы, и представления психиатров в разных школах схожи в отношении определенных самых тяжелых расстройств, но по многим пограничным состояниям мнения могут быть различными. И для того чтобы не было совсем уж серьезных расхождений у специалистов и дискриминации пациентов, существует международная классификация. Она меняется каждое десятилетие. Сейчас действует классификация 10-го пересмотра, с 2022-го года обязательной к исполнению будет уже принятая Всемирной организацией здравоохранения классификация 11-го пересмотра. И в зависимости от того, какой классификацией мы сегодня пользуемся, понятие «шизофрения» может отличаться, причем кардинально», – объясняет Надежда Соловьева. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) синдром Капгра не выделен в отдельную категорию, отмечает врач. Отдельный шифр этому заболеванию будет присвоен лишь в 2022 году.

«На сегодняшний день ставят, как правило, хроническое бредовое расстройство, поскольку в действующей классификации есть такой шифр. В любом случае, это круг расстройств шизофренического спектра, если не сама шизофрения», – говорит Соловьева.

В ее психиатрической практике также встречались пациенты с синдромом Капгра. Врач отметила, что данное расстройство, к счастью, далеко не всегда требует лечения в стационаре.

«Если мы говорим про синдром Капгра, то в рамках амбулаторной практики это заболевание встречается чаще, чем в рамках стационарной. К примеру, синдром Котара (заболевание, при котором человек считает себя мертвым – прим. ред.) – это очень тяжелое бредовое расстройство, и это как раз стационарный случай. Такие случаи, слава богу, встречаются не так часто, потому что есть препараты, которые не позволяют довести человека до такого состояния», – рассказывает врач.

Она утешает: несмотря на тяжесть заболевания, синдром Капгра поддается лечению. Как правило, пациенту с таким расстройством врачи назначают антидепрессанты и нейролептики, которые помогают привести состояние в норму.

«Любой бред мы можем подвергнуть обратному развитию, если будет подобран препарат и если это не резистентное состояние, – подчеркивает психиатр. – Это когда человек в силу особенностей рецепторов его головного мозга не чувствителен к действию препаратов. Таких случаев не так много, но они бывают. Это тяжело. А в основном люди очень хорошо отвечают на лекарства. Здесь главное – не «залечить» пациента до такой степени, что будут уже побочные действия препаратов, и, пролечив бред, мы получаем еще какие-то дополнительные заболевания».

Примечательно и то, что в отличие от людей, страдающих, скажем, тревожным расстройством или различными видами фобий, которые чаще всего сознают иллюзорность своих страхов и навязчивых мыслей, больной с синдромом Капгра всерьез верит в то, что его родных или его самого подменили двойниками.

«Тем не менее, в отличие от шизофрении, считается, что при лечении синдрома Капгра можно параллельно с применением нейролептиков заниматься когнитивной психотерапией, то есть работать с представлениями пациента. Что, например, бессмысленно при чисто шизофреническом процессе. Если это шизофренический бред, там психотерапевтическая работа выстраивается иначе, не с целью разубедить человека», – поясняет Надежда Соловьева. Таким образом, синдром Капгра имеет как некоторое сходство с другими психическими недугами, так и существенные отличия. В любом случае помните главное: если вы заметили у кого-то из ваших родственников или знакомых симптомы, схожие с описанными в этой статье, обязательно проследите, чтобы этому человеку была оказана квалифицированная медицинская помощь. Убедить его в том, что он болен, может быть очень сложно, но участие психиатра в такой ситуации просто необходимо. Не забывайте: без должного лечения любое психическое расстройство может иметь плачевные последствия.

Екатерина Соловьева

Просопагнозия и заблуждение

Еще в 1891 году Зигмунд Фрейд ввел термин агнозия. Ппрозопагнозия — это сочетание двух греческих слов: «просопон», что означает «лицо», и «гнозис», что означает «узнавание».

Следовательно, просопагнозия включает в себя проблемы с распознаванием знакомых лиц. И единственное, что вызывает эту болезнь — это инсульты, особенно в теменно-затылочных областях мозга.

С другой стороны, заблуждения происходят исключительно от идей (бредовых). Это фантастические преобразования реальности, ложные убеждения, основанные на ошибочной интерпретации реальности.

Есть также пять различных видов бредового опыта. Это бредовое восприятие, бредовое толкование, бредовое суждение, бредовые фантазии и бредовое вдохновение.

Теперь, когда мы прояснили это, мы должны упомянуть, что синдром бредового неверного распознавания до недавнего времени считался просто курьезом. Только сейчас они начинают привлекать больше внимания.