Асимметрия кровотока головного мозга

Желудочки головного мозга – это своеобразные полости в ткани мозга, которые предназначены для депонирования ликвора – спинномозговой жидкости. Под влиянием определенных патологических факторов они могут увеличиваться в объеме. Боковые желудочки являются самыми крупными в данной системе. Третий желудочек головного мозга соединен с боковыми через межжелудочковые отверстия. Боковые желудочки состоят из центральной части, лобного рога, а также затылочного и височного рога. Они располагаются несколько ниже мозолистого тела, по бокам, при этом левый считается первым, а тот, который находится справа – вторым.

Между мозжечком и продолговатым мозгом находится еще один важный элемент – четвертый желудочек. Он имеет ромбовидную форму и поэтому устоялось другое его название – ромбовидная ямка. В нем находится спинномозговой канал. Эти анатомические образования выполняют накопительную и образующую функции – они принимают активное участие в формировании спинномозговой жидкости. В обычном состоянии у здорового человека образованный таким образом ликвор удаляется в субарахноидальное пространство. Однако иногда данный процесс идет не так и развивается гидроцефалия. Асимметрия желудочков – это увеличение одного из них либо обоих полостей в разной степени.

Причины возникновения асимметрии

На данный момент достоверно известно, что величина боковых желудочков может изменяться в процессе жизни человека. Так, он постепенно увеличивается с возрастом. Некоторые заболевания (в основном те, последствием которых становится гидроцефалия) могут стать причиной увеличения этих полостей. Также боковые желудочки расширяются у лиц, страдающих шизофренией или биполярным расстройством.

Если у новорожденного есть подозрение на асимметрию желудочков мозга, не надо сразу паниковать: это состояние может быть вызвано и физиологичными причинами. К примеру, это может говорить лишь о том, что у ребенка размер головы немного меньше нормы. У новорожденных такое состояние не является редким. Увеличение желудочков может возникнуть у детей, которые родились раньше времени. У них размер данных полостей больше, чем у новорожденных, которые появились в срок.

Асимметрия боковых желудочков головного мозга может развиваться по одному из двух типов:

гипертензионному;
атрофическому.

В подавляющем большинстве случаев, около 99%, причиной роста объема желудочков мозга выступает гипоксия. Оставшийся один процент приходится на очень редкие заболевания и инфекции. Недостаток кислорода в мозге у здорового человека неизбежно вызывает усиленное продуцирование и накопление ликвора – внутримозговой жидкости. Это вызывает внутричерепную гипертензию, то есть повышенное внутричерепное давление. Оно расширяет полость желудочка и на ультразвуковом исследовании становится отчетливо видна появившаяся асимметрия.

Гидроцефалия атрофического типа чаще всего развивается из-за тяжелой гипоксии. Также ее могут вызвать обменные заболевания, которые встречаются достаточно редко, или инфекции и кровоизлияния. В данном случае говорят о непосредственном поражении мозга, что сулит в будущем возникновение неврологических патологий или угрозы ДЦП.

Что это такое

Вентрикулоасимметрия – это патологическое состояние, при котором боковые желудочки несимметричны по отношению друг к другу. В норме они имеют симметричное расположение и одинаковый объем, однако из-за внешних или внутренних факторов их взаиморасположение изменяется.

Асимметрия желудочков считается патологией только в том случае, если это приводит к нарушению функций нервной системы, ухудшению работы организма и развитию симптомов. Если нарушение симметрии минимально и не приводит к расстройствам – это считается анатомической особенностью мозга.

В медицинской классификации нет такой нозологической единицы (самостоятельная болезнь), как асимметрия желудочков, однако их несимметричность может привести к нарушению циркуляции спинномозговой жидкости, что в свою очередь определяет клиническую картину.

Латеровентрикулоасимметрия часто носит латентный характер (скрытый) и не дает симптоматики. Как правило, патология данной системы определяется случайно, путем нейровизуализации на компьютерной или магнитно-резонансной томографии на плановом обследовании или после травмы головы.

Само по себе изменение симметрии не опасно для человека. Опасны последствия, к которым может привести асимметрия. Например, нарушение ликвородинамики (отток жидкости), сдавливание черепно-мозговых нервов, повышение внутричерепного давления. Все последствия запускают цепочку, развивающую свою клиническую картину.

Несимметричность преимущественно диагностируется еще в раннем возрасте (до года) и у детей.

Межполушарная асимметрия при несимметричности полостей не нарушается.

Диагностика

Определить достаточно достоверно, увеличен ли желудочек головного мозга у ребенка, довольно сложно. Даже в наше время не всегда удается поставить точный диагноз. Диагностика данного состояния включает комплекс таких мероприятий.

Оценка прироста головы ежемесячно. Исследование выполняется участковым врачом или мамой ребенка. Этот метод невероятно прост, однако дает достоверную информацию о степени прогрессирования гидроцефалии.
Ультразвуковое исследование мозга – хорошо и достоверно отображает размеры полостей мозга.
Осмотр неврологом. Следует отметить, что у детей до трехмесячного возраста такой осмотр не информативен.
Осмотр глазного дна, выявление отеков сосудистой сетки, спазма или кровоизлияния.
Определение размеров мозговых желудочков при помощи метода нейросонографии.

Если врач, проанализировав данные, полученные при этих исследованиях, сделал вывод о серьезности ситуации, он может направить пациента на более детальные обследования: магниторезонансную томографию и компьютерную томографию мозга. Одним из самых достоверных методов исследования является поясничная пункция, которая дает информацию о давлении спинномозговой жидкости.

Анатомия желудочковой системы мозга

Желудочки головного мозга представляют собой церебральную систему полостей, сообщающихся между собой, подпаутинным пространством и спинномозговым каналом. Их внутренняя поверхность выстлана эпендимой. Под этим слоем находятся сосудистые сплетения, которые продуцируют церебро-спинальную жидкость.

Боковые (или латеральные) желудочки наиболее объемные. Локализованы они по обе стороны от средней линии и имеют симметричные относительно друг друга пары передних, задних и нижних рогов. Латеральные вентрикулярные полости сообщаются между собой с III желудочком, расположенным между таламусами, через отверстие Монро. Между мозжечком и мозговым стволом находится IV желудочек. Из него ликвор поступает в субарахноидальное пространство по отверстиям Люшка (парное) и Мажанди (непарное).

Причины расширения желудочков

Увеличение размеров боковых желудочков формируется в результате нарушения циркуляции ликвора. Такая картина складывается при:

гиперпродукции спинномозговой жидкости;
нарушении адсорбции цереброспинальной жидкости;
затруднении оттока ликвора.

Изменение ликвородинамики за счет гиперпродукции и замедления обратного всасывания спинномозговой жидкости происходит в результате раздражения вентрикулярных хориоидальных сплетений и паутинной оболочки мозга патологическим процессом (чаще всего в результате нейроинфекции).

Затруднение оттока цереброспинальной жидкости провоцируется перекрытием ликворных путей новообразованиями и кистами.

Основными причинами расширения латеральных желудочков считают:

нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит);
травмы черепа;
новообразования головного мозга;
идеопатическую гидроцефалию;
сформировавшиеся гематомы;
геморрагический инсульт;
тромбоз церебральных сосудов;
атипичную эмбриональную закладку желудочковой системы.

Клинические признаки

Проявления асимметрии латеральных желудочков у взрослого человека зачастую отсутствуют. В этом случае такое строение церебральных структур не считают патологией, оно выявляется как находка при выполнении нейровизуализации. Наряду с этим выраженное нарушение ликвородинамики приводит к следующим клиническим симптомам:

головным болям;
чувству тяжести и распирания в голове;
головокружению;
тошноте;
рвоте, не приносящей облегчения;
тревожно-фобическому синдрому;
апатии.

Кроме того, клиническая картина вентрикулярной асимметрии дополняется симптомами заболевания, легшего в основу такого состояния. Могут проявиться парезы, патология черепных нервов, расстройства чувствительности, когнитивное снижение, мозжечковые расстройства.

Симптоматика

Развитие симптомов происходит в соответствии со степенью выраженности внутричерепного давления. Наряду с общим дискомфортом могут наблюдаться такие признаки, как срыгивания (их может и не быть), появление позотонических рефлексов (ребенок запрокидывает голову, и др.). Возможным проявлением заболевания может быть увеличение размера головы. Очень часто патология вообще не проявляет себя, а выявляется только при помощи ультразвукового исследования.

Возможными симптомами также могут быть: отказ от грудного кормления, беспокойное состояние, плач, дрожание верхних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение хватательного, глотательного рефлексов, косоглазие. Можно заметить расхождение саггитального черепного шва, напряжение и набухание родничков. Во время осмотра врача может наблюдаться так называемый синдром восходящего солнца – когда радужная оболочка у ребенка немного прикрыта нижним веком. В процессе осмотра глазного дна выявляется отек зрительных дисков.

Какие диагнозы чаще всего «ставят» на УЗИ и МРА?

Гипоплазия артерий

Варианты развития виллизиева круга, незамкнутый круг, асимметрия венозных синусов, небольшая извитость артерий — это норма.

Незначительный и умеренный стеноз артерий

До 50-60% в большинстве случаев никак себя не проявляет. При стенозе или окклюзии исключают атеросклероз, диссекцию артерий, артериит, кардиогенную эмболию.

Вертебрально-базиллярная недостаточность

Ставится на основании повторных инсультов в бассейне позвоночной артерии. Нет у Вас повторных инсультов? Забудьте о вертебрально-базиллярной недостаточности.

Синдром позвоночной артерии

Есть понятие «диссекция позвоночной артерии», «окклюзия позвоночной артерии» — в большинстве случаев это опять же проявляется инсультами.

Возможные последствия

Какие последствия может повлечь асимметрия мозговых желудочков? Не сильно выраженная патология грозит лишь проявлением некоторых из перечисленных симптомов и небольшой задержкой двигательной сферы, которая со временем проходит. Как правило, это не может привести к тяжелым последствиям, таким, как ДЦП. Однако в случаях, когда внутричерепное давление слишком большое и скопление жидкости прогрессирует, может произойти повреждение вещества мозга. Под действием постоянно расширяющихся желудочков мозг изменяет свои свойства, что приводит к сбою нервной регуляции. В детском возрасте кости черепа эластичны и еще не связаны между собой жесткими связями, это несколько улучшает состояние и снижает мозговое давление.

Что такое асимметрия кровотока по позвоночным артериям

К наиболее распространенным недугам, нарушающих кровоснабжение мозговых отделов, относится асимметрия кровотока по позвоночным артериям или синдром позвоночной артерии.

При этом нарушается снабжение питательными веществами и кислородом клеток главного органа.

Нарушение кровотока к головному мозгу человека приводит к необратимым изменениям его структуры, что зачастую заканчивается крайне тяжелыми последствиями.

За транспортировку требуемого количества крови к голове отвечают несколько крупных сосудистых стволов и любая возникшая в них патология способна нарушить нормальную работу мозга. Последствия данной патологии могут быть самыми тяжелыми – от ухудшения общего самочувствия, до развития ишемического инсульта и мозговой недостаточности.

Профилактика

Для исключения повторного возникновения проблем с мозговым кровотоком, прошедшему лечение человеку необходимо оценить, а при необходимости коренным образом изменить свой образ жизни.

В первую очередь потребуется разнообразить свой ежедневный быт посильными физическими упражнениями, которые позволят усилить кровоток по позвоночным мозговым сосудам. Отказаться от курения и частой выпивки, соблюдать культуру питания и следить за массой собственного тела.

Также потребуется регулярный прием витаминных препаратов и лекарств, нормализующих химический состав крови.

Источник: https://sheia.ru/sosudy/156-asimmetriya-krovotoka-po-pozvonochnym-arteriyam.html

Лечение

Лечебные мероприятия данной патологии проводят невропатолог вместе с нейрохирургом. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, ребенок с данным диагнозом должен быть под постоянным контролем врачей. Основные методы лечения асимметрии мозговых желудочков такие: прием мочегонных лекарственных средств, которые уменьшают производство спинномозговой жидкости, прием ноотропов, способствующих улучшению кровоснабжения мозга, а также прием препаратов седативного действия. Кроме того, необходим курс специального массажа и гимнастики. Новорожденные дети и младенцы до полугода проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение довольно длительное и занимает до нескольких месяцев. Старшие дети лечатся в соответствии с причиной, вызвавшей патологию. Так, если состояние вызвано инфекцией, то в программу лечения входят антибиотики или противовирусные препараты. При опухоли либо травме головы возможно проведение операции.

Признаки асимметрии кровотока по позвоночным артериям, методы диагностики и лечение патологии

Асимметрия кровотока по позвоночным артериям — достаточно неприятный недуг. Он появляется из-за неправильного снабжения кровью человеческого мозга, в результате поражения основных артерий.

У него есть и другое название – синдром позвоночной артерии, а так же вертебро-базилярный синдром. Такое заболевание достаточно широко распространено в последнее время. Раньше им страдала группа населения пожилого возраста, но в настоящее время такой синдром все больше поражает людей от 20 до 30 лет.

Симптоматика болезни

Гипертония, вестибулярные нарушения, головная боль — признаки синдрома позвоночных артерий

Без должного диагностирования распознать симптоматику асимметрии кровотока по позвоночным артериям бывает достаточно затруднительно. Это не связано с тем, что такая болезнь никак себя не проявляет. Наоборот, признаки вертебро-базилярного синдрома очень похожи на другие болезни.

Это начинается с остеохондроза, очень распространенного среди разных групп населения, и заканчивается заболеваниями, которые пациент вряд ли может как то связать с позвоночником. Именно поэтому, как только будет обнаружен хотя бы один из симптомов, перечисленных ниже, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения обследования.

Очень часто у заболевших вертебро-базилярной болезнью может появиться головная боль. Она проявляется или приступами, проходящими с одинаковой периодичностью или имеет одну и ту же основу. В основном болевые ощущения концентрируются в затылочной области.

Но помимо этого, они могут иметь распространение и на височную область и даже лоб. Вертебро-базилярный синдром очень часто начинает увеличиваться с течением времени. На коже, в местах, где растут волосы, неприятные ощущения увеличиваются с прикосновениям к этой области.

Все это может идти в совокупности с жжением.

Еще один симптом вертебро-базилярного симптома – это сильный хруст позвонков в области шеи при любом повороте головы.

Если у пациента имеется эта патология, то в первую очередь врачи рекомендуют таким больным сменить свой образ жизни на более активный. Именно во многом благодаря такому способу, большинство тех, у кого имеется асимметрия кровотока по позвоночным артериям, могут без особого труда победить такой неприятный недуг.

Другие признаки:

артериальное давление повышается
в ушах ощущается сильный шум и звон
пациента периодически тошнит
болит сердце
постоянное ощущение переутомления
кружится голова, вплоть до состояния, схожего с предобморочным
пациент теряет сознание
сильная напряженность в области шеи или боль в этом месте
нарушается зрение
болят глаза и уши

Иногда, помимо этого синдрома может развиваться ВСД, а так же повышение давления внутри черепной коробки. Кроме того, очень часто немеют руки или ноги, в основном пальцы на конечностях.

Помимо прочего могут появиться и такие признаки, как легкие психологические отклонения у пациента.

Но следует помнить, что вся эта симптоматика появляется далеко не сразу, поэтому некоторые заболевшие могут затянуть с лечением такого неприятного недуга.

Причины появления и группы риска

Существует много факторов, которые могут вызвать синдром позвоночных артерий

Причины и группы риска по данному заболеванию могут быть совершенно различными:

Самая главная причина такого недуга – не совсем равномерное развитие пары артерий, которая приводит к асимметрии тока крови. Этот вид патологии не способна вылечить современная медицина. Зачастую пациент живет с таким недугом до самой смерти, не ощущая при этом ни малейшего неудобства.
Не слишком стабильные позвонки в шейном отделе позвоночника так же могут быть причиной такого синдрома. Они постепенно приводят к разрушению в нем дисков и к их ослабеванию. Может развиваться как в результате появления травмы у пациента (к примеру, после перенесенной аварии) или же постепенно, из-за образа жизни. Во втором случае причиной появления асимметрии кровотока является сидячий образ жизни, без спорта, или обычной физической активности.
Еще одна причина возникновения такого недуга связана с экстравазальной компрессией. А она, в свою очередь появляется из-за грыж и травм. Так же, такая патология может перерасти в другие заболевания.
Травма, полученная при родах – вот еще один фактор, из-за которого появляется вертебро-базилярная болезнь.
Остеохондроз является очень частой причиной возникновения вертебро-базилярного симптома.

Извитые артерии позвоночника так же могут быть началом развития такого заболевания. Эта патология является достаточно опасной, и во многих случаях может привести к инсультам.

Именно по этой причине, пациенты, которым был поставлен такой синдром могут практически мгновенно попасть в группу риска.

Такой категории заболевших обязательно следует с особой щепетильностью следить за состоянием своего здоровья. Особенно им рекомендован активный образ жизни.

Если имеется любая из патологий, перечисленных выше, следует начать занятия спортом или хотя бы зарядкой. Кроме того, необходимо проходить обследование и диагностику один раз в несколько лет на выявление такого заболевания на начальной стадии.

Общие сведения о заболевании

Асимметрия в области позвоночных кровеносных сосудов – это общее понятие, в которое входит вертебро-базиллярный синдром, то есть нарушение кровоснабжения головного мозга в результате дисфункции позвоночных артерий.

Из четырех крупных потоков, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга, позвоночные реализуют сравнительно небольшой процент общего количества прогоняемой крови. Остальная более существенная часть приходится на долю сонных.

Асимметрия позвоночных артерий, возникающая в результате воздействия негативной этиологии, вызвана непроходимостью и неравномерностью кровотока в позвоночных артериях. Она возникает в результате уменьшения диаметра одной или нескольких из них. Уменьшение просвета ведет к невозможности снабжения головного мозга кислородом и питательными веществами. В результате этого появляются негативные симптомы.

Признаки синдрома позвоночных артерий сходны с симптомами других заболеваний, поэтому его распознавание требует тщательного диагностического процесса. Опасность состоит в том, что синдром является лишь частью общего патологического процесса, которым может быть:

остеохондроз с сопутствующими негативными проявлениями,
атеросклероз,
новообразования,
костные и хрящевые патологии позвоночного столба, приводящие к компрессии, сужению просвета и значительном ухудшению состояния человека.

Некоторые из патологий, вызывающие нарушенный кровоток и сопутствующие ему негативные симптомы, могут угрожать жизни. Они нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве.

Признаки, сопровождающие синдром позвоночной артерии, часто сходны с симптомами других заболеваний. У больного могут наблюдаться резкие скачки давления (повышение или понижение), высокое внутричерепное давление, боли в ушах и глазах, ухудшение зрения и слуха, жжение в области шеи.

Вместе с прогрессированием поражения могут появиться головокружения, предобморочные состояния, иногда обмороки, тошнота, реже – рвота, онемение пальцев и психоэмоциональные сбои. Мало кто связывает всю симптоматику, поэтому обращение к врачу происходит уже на поздней стадии развития, когда диаметр сосуда сужен значительно.

Любые негативные симптомы, свидетельствующие о наличии в организме патологии, не должны игнорироваться. Очень часто списываемое на переутомление и физическую нагрузку плохое самочувствие – сигнал организма о серьезном заболевании.

Предпосылки возникновения патологии условно делят на врожденные и приобретенные. Второй принцип деления – вертеброгенные или невертеброгенные. Вертеброгенные являются прямым следствием заболеваний позвоночника (болезнь Бехтерева, опухоли, травмы, остеохондроз). Невертеброгенные предполагают:

наружное сдавливание (мышечный спазм, послеоперационные рубцы),
заболевания сосудов, приводящие к изменению их естественного хода (перегибы, извитость),
системные заболевания, вызывающие сосудистые патологии в виде тромбоза, атеросклероза, воспалительных артериитов.

Изучение причин ишемии головного мозга, показало, что наибольшее количество случаев приходится на патологии кровеносных сосудов, которые его снабжают. Позвоночные артерии, пережатые при воздействии патологических причин, могут стать причиной вегетососудистой дистонии, высокого внутричерепного давления и психических отклонений.

В группу риска возникновения заболевания попадают как те, у кого есть врожденные аномалии развития, так и те, кто пренебрежительно относится к своему здоровью. Большинство возможных провокаторов асимметрии возникает от системных нарушений жизнедеятельности организма, которые ведут к появлению хронических, часто неизлечимых заболеваний. Деструктивные процессы, патологии обмена веществ, сбои иммунной системы также приводят к появлению синдрома позвоночной артерии.

На начальной стадии заболевания помимо речевых и слуховых нарушений может возникнуть сбой в работе вестибулярного аппарата. В запущенном состоянии без должного лечения появляются приступы стенокардии, ведущие к инфаркту миокарда. Распространенность заболевания и появление его во все более молодом возрасте делают необходимой профилактику его появления.

Возникшая дисфункция глоточного рефлекса может стать причиной удушья и спазматической закупорки дыхательных путей. Патология работы стволовых клеток головного мозга вызывает приступы, дроп-атаки и потери сознания с внезапным падением на пол. Чем дольше оттягивается визит к врачу, процесс диагностирования и надлежащее лечение, тем хуже становятся проявления заболевания.

Принято считать, что аномальная работа позвоночных артерий не опасна, но это изначально ошибочное мнение. Формы данного синдрома в позвоночнике, в особенности асимметрия диаметра интракраниальных сегментов позвоночных артерий, способны привести к потере функциональности органов зрения и слуха, а также к полной инвалидизации пациента.