Внутричерепное давление у грудничков (ВЧД): что делать

1. Общая характеристика патологии
2. Причины
3. Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка
4. Диагностика
5. Лечение ВЧД у грудничков
6. Прогноз, осложнения

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) у грудничка диагностируется довольно трудно, так как младенец в силу своего возраста не способен заявить о присутствующих симптомах. Такое состояние относится к сложному заболеванию, которое с трудом поддается терапии и вызывает серьезнейшие осложнения.

Общая характеристика патологии

Для внутричерепных изменений давления характерно накопление или недостаточность ликворовой жидкости в отделах черепной коробки. Ликвором называется внутричерепная жидкость, которая осуществляет циркуляцию по отделам желудочков в головном мозге и каналах спинного. При этом создается здоровое давление, которое считается нормой. При недостаточном количестве ликвора возникает понижение давления внутри черепа, а при переизбытке – повышение, то есть гипертензия. В этом случае внутричерепная жидкость скапливается в одном месте, создавая тромбовидное образование.

«Рождается» ликвор в сосудистом сплетении желудочков, далее транспортируется в субарахноидальное пространство через головной мозг. После каждого круга жидкость поступает в общий кровоток. Основная функция внутричерепной жидкости заключается в защите головного и спинного мозга от механического воздействия, а также в насыщении питательными веществами и обмене веществ.

Повышенное давление внутри черепа в медицине не является самостоятельной патологией. Его считают симптомом, который указывает на наличие того или иного заболевания.

Профилактика

Профилактировать такую патологию у грудничков можно только правильной подготовкой к беременности. Если мама здорова, ничем не злоупотребляла в процессе вынашивания новой жизни, правильно вела себя в процессе родов, вероятность такой патологии у крошки минимальна.

Не стоит пренебрегать и скриннинговыми исследованиями на предмет генетических аномалий в процессе роста и развития плода. Само собой, не стоит пить алкогольные напитки, курить и принимать наркотики, да и любые лекарства в период беременности.

Кроме того, важно уделять внимание здоровью малыша после рождения. Больше гуляйте, хорошо кушайте, делайте детскую гимнастику. Берегите ребенка от переохлаждений и перегреваний, вирусов, своевременно вакцинируйтесь.

По сути, профилактика ВЧД сводится к тому, чтобы профилактировать патологии, симптомом которых такое состояние является. Но при этом важно понимать, что никакие БАДы, гомеопатические средства и любые другие волшебные пилюли не помогут. Только здоровый образ жизни и должное внимание к ребенку встанет на защиту против прихода такой беды в ваш дом.

Причины

Причинами высокого ВЧД у новорожденных является:

• Гидроцефалия. Патология заставляет организм продуцировать избыточное количество ликвора, который после скапливания в одном месте перестает продвигаться дальше. Одним словом, внутричерепная жидкость вырабатывается во много раз быстрей, чем она двигается и всасывается в кровяную жидкость. Эти скопления увеличиваются в размерах, поэтому черепная коробка начинает раздвигаться в стороны, в результате чего увеличивается голова младенца. Болезнь обнаруживается сразу после рождения.
• Опухолевые новообразования доброкачественного или злокачественного характера в головном мозге. В этом случае опухоль передавливает пути, по которым передвигается ликвор, что и приводит к увеличенному внутричерепному давлению.
• Отёк головного мозга, который развивается на фоне энцефалита или менингита. Воспалительный процесс в головном мозге способствует увеличению вязкости внутричерепной жидкости, из-за чего нарушается её цикл обращения.
• Гипоксия плода. Проблема возникает по той же причине, что и в предыдущем случае.
• Мозговое кровоизлияние – происходит сдавливание.
• Черепно-мозговые травмы образуют отёки головного мозга. Кроме того, в черепной коробке образуется большая гематома, которая передавливает ткани и кровеносную систему.

Провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• хромосомные нарушения;
• большая недоношенность;
• инфицирование внутри утробы;
• сложное течение беременности: постоянные токсикозы, кислородное голодание, недоразвитость плаценты и пр.);
• родовые травмы;
• прием матерью во время беременности некоторых групп препаратов.

Существует и беспричинное повышение внутричерепного давления. Это отмечается при изменении погодных условий, наличии газиков и обычном перевозбуждении (купание, приход гостей). Такое давление восстанавливается самостоятельно по мере успокоения младенца.

Кауи Леонард «Что это делает детка?»

О

«Что это делает, детка» Коуи Леонарда «» — это клип звезды НБА Кави Леонард, с энтузиазмом говорящий «Что это, детка!» в видео, опубликованном товарищем по команде Toronto Raptors Сержом Ибакой после того, как Raptors выиграли чемпионат NBA 2020 года. Клип получил вирусную известность частично из-за репутации Леонарда за стоицизм и странное социальное поведение, и видел использование как клип реакции в Твиттере.

Происхождение

15 июня 2020 года игрок «Торонто Рэпторс» Серж Ибака опубликовал историю в своем Snapchat с участием его и Кауи Леонарда, которого он называет «забавным парнем».«Когда камера поворачивается к Леонарду, он говорит:« Что он делает, детка! »Клип был опубликован в Twitter пользователем @MSlickk, получив более 70000 ретвитов и 35 000 лайков (показано ниже).

Мои ребята! Kawhi убивает меня pic.twitter.com/oiKFPnlCBX

— M. (@MSlickk) 15 июня 2019

Спред

Клип быстро распространился в Твиттере, когда люди шутили, что Леонард неуклюже демонстрирует свою «забавную» сторону. Пользователь @ JRoc23 написал в Твиттере, что это было «Summer of Kawhi ‘ЧТО ЭТО ДЕЛАЕТ РЕБЕНКА» «, получив более 20 ретвитов и 80 лайков (показано ниже, вверху).Пользователь @OzzyForMayor пошутил, что, похоже, Леонард бросил марихуану, набрав более 1000 ретвитов и 5500 лайков (показано ниже, внизу).

Лето Кауи, ЧТО ЭТО ДЕЛАЕТ, РЕБЕНОК # WhatItDoBabySZN

pic.twitter.com/SDdWGOnnZS

— Джордан Рока (@ JRoc23) 24 июня 2020 г.

Я знаю тупой свиток, когда вижу его, Кавхи. pic.twitter.com/dHl82h0hRE

— Осман Нур (@OzzyForMayor) 16 июня 2020 года

Читайте также:  Можно ли пить кофе при остеохондрозе

Другие пользователи начали использовать клип в качестве изображения реакции.Например, пользователь Twitter @MrSoupreme написал в шутку о Клиппи с клипом, получив более 18 000 ретвитов и 63 000 лайков (как показано ниже, вверху). Пользователь @SheWantsTheVic написал этот клип в шутку об Apple Music, получив более 35 000 ретвитов и 85 000 лайков (показано ниже, внизу). Шутки были покрыты HipHop Wired.

набрав эссе для Windows 97

Скрепка для бумаг: pic.twitter.com/6oaUoJeGxb

— Стелио Контос (@MrSoupreme) 24 июня 2020 г.

Я: Черт бы побрал мой аккаунт, я выгляжу немного непринужденно

Apple Music: рис.twitter.com/UDxS1NsdhD

— 6’7 Igwe (@SheWantsTheVic) 24 июня 2020 г.

Различные примеры

Вонг подтягивается к бою в Эндгаме после того, как спас их нигеров во время войны с Бесконечностью

баксов: имеют COY, MVP и руководителя года

Kawhi: pic.twitter.com/9D5qDwilgL

— Не мой президент (@KingFavre) 25 июня 2019

Когда ребенок вручает тебе игрушку, а ты не представляешь, что он делает, рис.twitter.com/75fwWQgy4m

— Дэвид Сиснерос (@ImDavidSisneros) 22 июня 2020 г.

Читайте также:  Синдром беспокойных ног: причины, симптомы, лечение

На CVS и у того же кассира вы видите, что в третий раз в этом месяце вы покупаете план b pic.twitter.com/lnutTwlixv

— Чаббс Петерсон (@ macktology101) 19 июня 2020 г.

Поиск интереса

Знай свой магазин Meme

Внешние ссылки

,

Симптомы повышенного внутричерепного давления у грудничка

Несмотря на то, что клиническая картина не ярко выражена, имеет место ряд характерных признаков:

• Первое, что можно заметить обычному человеку, это значительное увеличение окружности детской головки. Череп становится непропорциональным остальному телу, отмечается выпячивание наружу родничка. Особенно увеличены кости лба. При чрезмерном скоплении ликвора в черепной коробке даже расходятся швы костей черепа, что свидетельствует о гипертензионно-гидроцефальном синдроме.
• Младенец слишком раздражительный и беспокойный, он плачет практически беспрерывно, но легче становится в вертикальном положении. Оказывается, если новорожденный лежит, то отток венозной крови заметно замедляется, из чего следует, что и отток ликворовой жидкости тоже. Это приводит к дополнительным скапливаниям ликвора и венозным спазмам.
• Если внимательно рассмотреть кожу головы ребенка, то становится заметна венозная сеточка, потому что в подкожных венках накапливается кровь в больших количествах.
• Младенец постоянно срыгивает, даже если перед этим не кушал. Эти срыгивания напоминают рвотные массы. Это происходит по причине раздражения центров продолговатого мозга. Поэтому тошнота и не связана с принятием пищи.
• Обязательно проявляется симптом Грефе – если глаза младенца опускаются вниз или он подвергается испугу, то становится заметна полоса склеры белого цвета. Она располагается между верхними краями радужки и веками сверху. Если ребенок направляет взгляд прямо, то полосы нет. Данный признак не всегда является симптомом повышенного внутричерепного давления, так как у новорожденного еще неполноценно сформирована нервная система и зрительные органы.
• У младенца отсутствует аппетит. Это связано с тем, что высокое внутричерепное давление при сосательных движениях вызывает болевой синдром. Результат этого – снижение массы тела.
• Малыш заметно отстает в развитии на физическом и умственном уровне.

Особенности клинической симптоматики

Признаки внутричерепной гипертензии у новорожденных во многом зависят от характера основного недуга, который стал причиной развития симптомов повышенного давления в ЦНС. У младенцев ВЧД проявляется:

• беспокойством, повышенной раздражительностью и сильным плачем, особенно в ночное время или при нахождении в горизонтальном положении;
• нарушениями нормальной функции сна, частыми просыпаниями, трудным засыпанием и тому подобное;
• регулярными срыгиваниями с обильным отделением содержимого желудка;
• тошнотой и периодической рвотой;
• увеличением в размерах черепа с появлением на коже головы развитой венозной сетки;
• набуханием большого родничка и его несоответствием вековым нормам;
• дисфункцией зрительного анализатора, когда возникают нарушения в работе зрительных нервов, появляется полоска склеры между верхним веком и верхним краем радужки, а также отклонение глаз вниз;
• отсутствием аппетита и вялостью во время кормления (ребенок плохо берет и сосет грудь, отказывается от бутылочки, плачет);
• незначительными прибавками в весе или полным их отсутствием;
• отставанием в психоэмоциональном развитии.

Синдром внутричерепной гипертензии у детей опасен своими осложнениями, которые не только существенно снижают качество жизни новорожденного, но и могут стать причиной его гибели. Среди таких последствий заболевания следует выделить:

• грубые расстройства психики;
• тяжелые формы нарушения зрения;
• эпилепсия;
• синдром двигательных расстройств;
• инсульты с формированием очагов ишемии в головном отделе ЦНС;
• кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга;
• апноэ.

Диагностика

Осуществляются следующие диагностические мероприятия:

• Первоначально врач обращает внимание на окружность головы новорожденного, размеры которой должны быть примерно 30-35 см. По мере роста ежемесячно окружность увеличивается на 1 см, поэтому высчитать норму размеров окружности головы конкретного ребенка не составит труда. Сделать измерения можно и в домашних условиях. Всё, что вам понадобится, это мягкий метр. Его прикладывают к затылку, где находится наиболее выпуклая часть. Далее оборачивают вокруг головы и соединяют. В передней части черепа метр должен располагаться над бровями.
• Доктор проводит нейросонографию с использованием ультразвуковой аппаратуры. Такой метод применяется в любой период, даже сразу после рождения. Нейросонография определяет размеры желудочков. При обнаружении патологического процесса через определенный период времени данная методика диагностики повторяется.
• Врач назначает магнитно-резонансную томографию головного мозга. Процедуру нельзя проводить до полного зарастания родничка. Во время обследования ребенок должен вести себя спокойно и не двигаться, что не свойственно младенцам. Поэтому МРТ делают только в самых осложненных ситуациях.

Новорожденного в обязательном порядке направляют и к другим специалистам. Это позволит исключить риск развития осложнений. Очень важен осмотр офтальмолога, потому что чаще всего можно обнаружить отёчность зрительных нервов и варикозное расширение сосудов в глазном дне.

Лечение ВЧД у грудничков

Терапия высокого внутричерепного давления у грудных детей направлена на нейтрализацию причин развития. Если существует легкая форма основного заболевания, то ребенка лечат дома, в более тяжелых случаях – только в стационарных условиях.

Побороть симптоматику поможет раствор магнезии, иными словами – сульфат магния. Препарат способствует расширению сосудов, ускорению кровообращение и оттоку ликвора, благодаря чему внутричерепное давление стабилизируется. Кроме того, снижается нервная перевозбудимость малыша и в целом успокаивается нервная система. Вводится магнезия инъекционно внутримышечно. Не все педиатры поддерживают такой метод лечения: по словам известного детского врача Комаровского, применение магнезии влечет за собой патологические нарушения в дыхательном центре. Однако это может произойти только при передозировках препарата.

Для выведения излишней биологической жидкости применяется раствор глицерола. Он направлен на устранение неприятной симптоматики, но не избавляет от причины развития высокого внутричерепного давления. Глицерол за счет уменьшения объема ликворы нормализует не только внутричерепное, но и внутриглазное давление. Препарат принимают перорально (внутрь), предварительно разбавив соком. Сок желательно использовать натуральный, добавлять сахар, мёд и прочие подсластители запрещено. Свежевыжатый сок разводится водой в соответствии с требованиями грудного возраста малыша. Препарат действует медленно и мягко, безопасен для грудничков, а результат держится длительный период времени. Есть и минус использования – может появиться аллергическая реакция или нарушиться стул.

Родители должны позаботиться о спокойствии малыша – нельзя проявлять какие-либо негативные эмоции и агрессию в присутствии ребенка. Больше держите его на руках и дарите ласку, пойте песенки и улыбайтесь. Всё это успокаивает детей, а в спокойном состоянии улучшается и общее самочувствие. Старайтесь насыщать организм ребенка витаминами, если вы уже вводите прикорм в виде пюре, ограничьте потребление соли. Когда укладываете ребенка спать, обязательно подложите под головку подушку повыше, чтобы голова не находилась только в горизонтальном состоянии. Нужно научиться делать специальные массажные манипуляции.

Союз педиатров России дает полезный материал о повышенном внутричерепном давлении у грудничков в нашем видео:

Что они и как сказать

Во время беременности развивающийся ребенок перемещается в несколько различных положений. По мере приближения к труду некоторые должности становятся безопаснее других.

Идеальная позиция для плода перед родами — это передняя позиция. В этом положении голова плода направлена ​​к земле, и они обращены к спине женщины.

Большинство плодов попадают в эту позицию к последнему месяцу беременности. Передняя позиция также известна как вершина, головная или затылочная передняя позиция.

Переднее положение может снизить вероятность осложнений во время беременности. Узнайте больше об этой и других положениях плода в утробе матери в этой статье.

Возможные положения развивающегося ребенка в утробе матери:

Переднее положение

Лучшее положение для зародыша до рождения ребенка — это переднее положение. Большинство плодов попадают в это положение до начала родов.

Это положение означает, что голова плода находится внизу таза лицом к спине женщины.Спина плода будет обращена к животу женщины.

Это положение означает, что голову плода можно заправить, позволяя верхней части прижимать шейку матки, что способствует ее открытию во время родов.

Врач или акушерка могут описать плод, который лежит немного левее, как передний левый затылок или LOA, и плод, который лежит немного правее, как передний правый затылок или ROA.

Задняя позиция

Задняя позиция также называется спиной к спине.Здесь голова плода направлена ​​вниз, а спина опирается на спину женщины.

В этом положении плоду может быть трудно уложить голову, что может затруднить прохождение через малую часть таза. Это может привести к более медленным и более длительным родам, чем переднее положение, а также может вызвать боль в спине.

У плода больше шансов оказаться в этом положении, если мать проводит долгое время сидя или лежа, например, если она лежит на кровати.

Задняя часть тела плода тяжелее передней, поэтому беременная женщина может подтолкнуть плод к идеальному положению, наклонившись в том направлении, в котором они хотят, чтобы он двигался.

Поперечное положение лжи

Поперечное положение лжи — это когда плод лежит горизонтально в матке. Большинство плодов не будут оставаться в этом положении в течение недель и дней, предшествующих родам.

Если зародыш все еще находится в поперечном положении лжи непосредственно перед родами, кесарево сечение будет необходимо.

Без кесарева сечения существует риск неотложной медицинской помощи, известной как выпадение пуповины.

Когда происходит выпадение пуповины, женщина доставляет пуповину в родовой канал до рождения ребенка.

Положение ягодицы

Положение ягодицы — это когда плод остается с головой вверх, а не вниз в тазу женщины. Существуют различные типы положения казенной части, в том числе:

• казенная часть : в этом положении ноги плода лежат прямо вверх перед их телом, поэтому ступни находятся около лица.
• Полная ягодица : В этом положении плод «сидит», скрестив ноги перед телом, поэтому ноги находятся рядом с ягодицами.
• Тазобедренная кость : В этом положении у плода либо одна, либо обе ноги висят ниже своей нижней части. Если бы женщина рожала вагинально, одна или обе ноги вышли бы первыми.

Причины, по которым плод может оставаться в тазовом положении, включают:

• слишком много или слишком мало околоплодных вод, окружающих плод
• миома матки
• матка неправильной формы
• несколько плодов в матке

Если женщина носит двойню, один плод может находиться в переднем или заднем положении, а другой — в казенной части.

Безопасно для плода находиться в любом из указанных выше положений казенной части, пока он находится в утробе матери. Тем не менее, есть некоторые риски, если плод все еще находится в тазовом положении, когда начинается род.

Лучший способ узнать, в каком положении находится плод, — это поговорить с врачом или акушеркой.

На каждом приеме во втором и третьем триместрах беременности врач или акушерка должны чувствовать живот женщины, чтобы проверить положение плода.

На приеме 35–36 недель они проверят, чтобы плод переместился в переднее или заднее положение.Если врач не уверен в том, находится ли плод в правильном положении после физического осмотра, он может запросить ультразвуковое сканирование.

Женщина также может определить, в каком положении находится зародыш дома.

Когда плод находится в положении «спина к спине» или сзади, удары при беременности могут ощущаться мягкими. Женщина может также заметить пинки вокруг середины живота, а некоторые люди также могут увидеть углубление вокруг пупка.

Когда плод находится в переднем положении, женщина может чувствовать больше ударов под ребрами.Их пупок также может «выскочить».

Большинство плодов переходят в положение «голова вниз» на 36 недель. Если плод находится в тазовом положении на 36 неделе, врач или акушерка могут предложить внешнюю головную версию (ECV).

ECV — это процедура, при которой врач или акушерка пытаются повернуть плод вручную.

Для этой процедуры они сначала вставят маленькую иглу в руку женщины, чтобы расслабить матку.

Используя свои руки на внешней стороне живота беременной женщины, врач или акушерка будут осторожно манипулировать плодом из тазового положения в поперечное положение лежа, а затем в положение вниз головой.

Некоторые плоды превращаются сами по себе через 36 недель, а некоторые даже поворачиваются во время родов.

Некоторые люди рекомендуют переходить в определенные позы, принимать травяные лекарства и выполнять определенные упражнения, чтобы помочь младенцам в казеннике перейти в более благоприятное положение для родов. Тем не менее, нет достоверных доказательств того, что любой из этих методов работает.

Если человек хочет попробовать эти лекарства или методы, важно сначала проконсультироваться с врачом.

Ребенок будет двигаться во многих различных положениях на протяжении всей беременности.В течение последних нескольких недель беременности большинство детей переходят в переднее положение, которое является наилучшим положением для вагинальных родов.

Если ребенок все еще находится в поперечном положении лежа или ягодиц непосредственно перед родами, врач или акушерка предпримут медицинские вмешательства для обеспечения безопасности женщины и ребенка во время родов.

Прогноз, осложнения

В будущем ребенка, в грудничковом возрасте страдавшего от повышенного внутричерепного давления, могут ожидать:

• слабоумие и отставание в развитии;
• вегетососудистая дистония, отёк головного мозга;
• нарушение концентрации внимания и памяти;
• падение остроты зрения;
• непроходящие головные боли и головокружение;
• быстрая утомляемость;
• ишемическая болезнь мозга;
• частичная или полная парализация;
• остановка кровообращения.

В лучшем случае человеку придется пожизненно употреблять лекарственные препараты, в худшем – он умрет. Если лечение начать своевременно, прогноз будет вполне благоприятным.

Основной причиной высокого внутричерепного давления у грудничков является переизбыток выработки ликвора. Этому способствует кислородное голодание, которое развивается еще внутри утробы матери или сразу после родов. Обращайте особое внимание на симптомы ВЧД у своего ребенка и своевременно посещайте педиатра для ежемесячных осмотров в первый год жизни младенца.