Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
Типы чувствительных расстройств
:
1) периферический (расстраиваются все виды чувствительности, но различаются по зоне нарушения) :
n невральный — при поражении нервных стволов, т.е. расстройства чувствительности совпадают с зоной иннервации периферического нерва;
n полиневритический — чувствительность нарушается в концевых отделах верхних и нижних конечностях, по типу «перчаток» и «носков;
n корешковый — при поражении задних спинномозговых корешков расстройства чувствительности в соответствующих дерматомах. На туловище дерматомы располагаются в виде поперечных полос, на конечностях продольных, на ягодице в виде концентрических полуокружностей;
n ганглионарный- при поражении спинномозгового ганглия — в пострадавшем дерматоме может появляться высыпание пузырьков — опоясывающий лишай (herpes zoster).
2) центральный
:
спинальный
Внимание!
Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.
Расчет стоимостиГарантииОтзывы
- сегментарный тип расстройства чувствительности — при поражении заднего рога и передней белой спайки спинного мозга. Наблюдается диссоциированное расстройство чувствительности, т.е. выпадение поверхностной и сохранение глубокой чувствительности в тех же зонах, что и при поражении корешков;
- проводниковый тип — нарушение чувствительности на всей части тела ниже уровня поражения (параанестезия) с одноименной стороны;
церебральный (при поражении медиальной петли, внутренней капсулы) – расстраиваются все виды чувствительности по гемитипу с противоположной стороны:
- таламический – нарушение всех видов чувствительности по гемитипу с противоположной стороны с наличием трофических нарушений и таламических болей в зоне нарушения чувствительности;
- корковый — зона гипестезии на противоположной стороне варьирует в зависимости от места очага поражения в постцентральной извилине (чаще моноанестезия).
Симптомокомплексы чувствительных расстройств, возникающих при поражении различных отделов чувствительных путей.
Поражение ствола периферического нерва
- нарушение всех видов чувствительности по периферическому (мононевритическому) типу.
Поражение нервного сплетения
- нарушение всех видов чувствительности по периферическому типу;
- двигательные и вегетативные расстройства в зоне иннервации;
- болью и парестезии.
Поражение задних корешков
- нарушение всех видов чувствительности по сегментарному (корешковому) типу;
- острая корешковая боль.
Поражение заднего рога спинного мозга
- расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
- утрачиваются или снижаются сухожильные и периостальные рефлексы;
- отмечается плохо локализованная боль.
Поражение передней белой спайки
- двусторонние и симметричные (“типа бабочки”) расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу;
- сохранение рефлексов.
Поражение заднего канатика,
- утрата глубокой чувствительности по проводниковому типу;
- возникает заднестолбовая, или сенситивная атаксия.
Поражение бокового канатика
- расстройства болевой и температурной чувствительности по проводниковому типу на противоположной очагу стороне;
- центральный паралич на сторонепоражения.
Поперечное поражение половины спинного мозга
(синдромом Броуна-Секара)
- центральный паралич книзу от уровня поражения;
- нарушение глубокой чувствительности на стороне поражения;
- нарушение поверхностной чувствительности на стороне поражения по сегментарному типу и на противоположной стороне (на 1- 2 сегмента ниже уровня поражения) — по проводниковому типу.
Поражение медиальной петли
- гемианестезия поверхностной чувствительности;
- сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению.
Поражение таламуса
- гемианестезия поверхностной чувствительности;
- сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;
- гемианопсия противоположных полей зрения;
- таламическая боль в противоположной половине тела.
Поражение внутренней капсулы
(«синдром трех геми»)
- гемианестезия поверхностной чувствительности;
- сенситивная гемиатаксия на противоположной стороне поражению;
- гемианопсия противоположных полей зрения;
Поражению проводящих чувствительных путей лица
- при поражении корешка черепного нерва
выпадают все виды чувствительности (по периферическому типу); - поражение чувствительного ядраVчерепного нерва
расстройства чувствительности по сегментарному (диссоциированному) типу в сегментарных кольцевых зонах Зельдера.
Поражение чувствительной области коры большого мозга
(постцентральная извилина)
- выпадение всех видов чувствительности по геми- или монотипу на противоположной стороне;
- припадки джексоновской эпилепсии — парциальные приступы парестезии или боли, распространяющейся в участках тела в соответствии с последовательным включением центров в постцентральной извилине (джексоновский марш).
Поможем написать любую работу на аналогичную тему
- Реферат
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
От 250 руб
- Контрольная работа
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
От 250 руб
- Курсовая работа
Топическая диагностика нарушений чувствительности (типы расстройств).
От 700 руб
Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему учебному проекту
Узнать стоимость
Причины и проявления
Дизестезия часто проявляется, когда пациент отдыхает и его мышечная масса расслаблена. Начинается с непонятных и необъяснимых ощущений (покалываний, дискомфорта, «мурашек»), которые постепенно усиливаются. В утреннее время заболевание очень редко дает о себе знать.
Чаще всего проявляется после 20 лет жизни. С каждым годом интенсивность ощущений усиливается, приступы и обострения проявляются чаще. Дизестезия может быть сопутствующим симптомов таких заболеваний, как:
- уремия;
- почечная недостаточность;
- невроз;
- ревматоидный артрит.
Может проявляться и у беременных женщин. Передается по наследству, но никаких серьезных угроз жизни не несет.
Характерная симптоматика:
- Усиление чувствительности в нервных окончаниях. Замечается при патологиях в слизистых оболочках кожи.
- Усиленная возбудимость нейронов сенсорной системы: гиппокампа, сенсорных зонах коры головного мозга, ядрах миндалевидного комплекса и так далее. Возникает при энцефалите, неврозах и отдельных психических расстройствах.
Диагностика
Чтобы установить первопричину онемения рук и ног, нужно пройти аппаратную диагностику: УЗДГ кровеносных сосудов брюшной полости, рентгенологическое исследование позвоночника. Поскольку онемение подобного вида в каждом 2 случае связано с нарушением сердечной активности, склонностью к развитию инфаркта, дополнительно выполняют ЭКГ.
Если рентгенологическое исследование предоставляет недостаточное количество сведений, пациента направляют на прохождение МРТ или КТ. Значительный объем информации врач получает из опроса, осмотра. Лабораторная диагностика занимает второстепенное место и помогает конкретизировать характеристики выявленных нарушений. В частности, уточнить степень выраженности воспалительного процесса, установить риск развития инфаркта, определить уровень глюкозы в крови.
Оказание медицинской помощи
При первых симптомах дизестезии нужно обязательно показаться врачу. Начавшееся заболевание может оказаться сигнализатором наличия в организме серьезных проблем. Медики определят причину и назначат эффективную терапию. А чтобы облегчить свое самочувствие можно воспользоваться последующими советами:
- много двигаться, совершая прогулки перед сном поскольку именно ходьба способствует усилению химических реакций, освобождая мозг от эндорфинов, способствуя общему спокойному и крепкому сну;
- при проявлениях дискомфорта в нижних конечностях, можно встать и походить по комнате;
- не переедать перед сном;
- принимать поливитамины – согласно исследованиям, причина данного заболевания кроется именно в недостатке фолиевой кислоты или железа;
- прием Аспирина – медики не смогли аргументировать, как именно он действует, но у кое-каких пациентов, после его приема общее состояние существенно улучшалось;
- избегать стрессовых ситуаций;
- не следует принимать, как успокаивающее или обезболивающее алкоголь.
Поклонники народных методов лечения утверждают, что улучшить самочувствие при разных видах дизестезии помогают продукты, обогащенные магнием: соя, молоко, пшеничные отруби, миндаль, орехи, семечки тыквы.
Лечение
Синдром нарушения чувствительности удается устранить сразу после ликвидации основной причины, вызвавшей это состояние. Терапия состоит из применения комплексных мер. Использование препаратов – не первоочередное действие. Медикаментозные средства – это нагрузка на функцию внутренних органов: повышается риск нарушения состояния печени, почек, сердца. К тому же, лекарственные препараты вызывают привыкание.
Современные терапевтические программы составляют с акцентом на мануальном (ручном) воздействии. Такое лечебное направление имеет ряд преимуществ, главное из них – отсутствие вреда для иммунитета и активности внутренних органов. При выявлении синдрома нарушения чувствительности конечностей назначают мануальные виды лечения, наиболее эффективные из которых:
- Кинезиотейпирование. Современный, проверенный метод устранения проблем с чувствительностью рук и ног. Предполагает применение специальных лент, которые накладывают непосредственно на патологический очаг. С одной стороны тейпы обработаны лечебным составом, который при контакте с кожей человека оказывает терапевтическое воздействие. Процедура характеризуется безопасностью для здоровья.
- Массаж. Процедура направлена на восстановление чувствительности конечностей за счет улучшения циркуляции крови. Уже после 1 сеанса конечности ощущают колебания температуры внешней среды, тактильное воздействие. При неотягощенном случае снижения чувствительности рук и ног курс составляет 7-10 сеансов.
- Остеопатия. Процедура направлена на восстановление физиологически правильного положения позвонков, межпозвонковых дисков, суставов. Благодаря изменению локализации анатомических сегментов, они прекращают сдавливать нервы, и чувствительность конечностей восстанавливается. Профессиональная остеопатия нормализует проводимость нервных волокон уже после первого сеанса.
- УВТ. Эффективный метод физиотерапии, который применяют в качестве дополнения к общим назначениям или в виде единственного терапевтического воздействия. Ударно-волновая терапия ускоряет циркуляцию крови, улучшает терморегуляцию тканей, устраняет парестезии и другие неприятные ощущения. Благодаря обработке малочувствительных конечностей акустическими волнами, иннервация рук и ног восстанавливается.
Только врач определяет вид процедур, необходимых в конкретном клиническом случае, и устанавливает продолжительность общего терапевтического курса. Специалист учитывает возраст пациента, его общее состояние, причину ослабления иннервации ног и рук.
Синдром нарушения чувствительности конечностей – клиническое проявление многих болезней опорно-двигательного аппарата, нервной и эндокринной системы. Не менее часто признак имеет онкологическое происхождение. Чтобы своевременно пройти эффективное лечение и избавиться от основного нарушения, вызывающего онемение рук и ног, нужно записаться на прием к врачу. До прохождения консультации в клинике доктора Длина противопоказан прием препаратов, поскольку их воздействие искажает клиническую картину, усложняет возможность быстрой диагностики.
Ощущения и восприятие (продолжение)
Количественные расстройства восприятия
К количественным расстройствам восприятия относят его усиление и снижение, отсутствие.
К усилению восприятия относят так называемые сенсорные гиперпатии
(лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hyper» — сверх, «pathos» — болезнь, отклонение).
Группа нарушений, при которых восприятие снижено, называется сенсорными гипопатиями
(лат. «senso» — чувство, восприятие; греч. «hypo» — снижение, «pathos» — болезнь, отклонение).
Помимо рассмотренных в предыдущем разделе нарушений, связанных с утратой ощущений и приводящих к невозможности восприятия, в группу отсутствия восприятия можно включить агнозии
(греч. agnosia: «a» — без, не; «gnosis» — знание).
Сенсорные гиперпатии
характеризуются резким повышением восприятия, при котором все образы внешнего мира становятся раздражающе яркими, резкими, отчетливыми. В основе сенсорных гиперпатии лежат разно образные гиперестезии. Порог восприятия у таких больных понижается, время восприятия раздражения удлиняется. Субъективно гиперпатии переносятся больными тяжело. Они стараются облегчить свое состояние, искусственно уменьшая поток раздражителей на рецепторы: просят говорить тише, выключить радио и телевизор, затыкают уши, закрывают глаза или гасят свет, зажимают нос, пытаются дышать только ртом, носят одежду только из мягких тканей, выворачивая ее швами наружу, «чтобы они не раздражали кожу».
Чаще всего сенсорная гиперпатия, как и гиперестезия, встречается при интоксикациях, органических поражениях головного мозга, при гиперергической стадии астении, при эклампсии у беременных, при гневливых маниях, экстатических состояниях.
У детей и подростков сенсорные гиперпатии наблюдаются при инфекционных делириях, а также при опьянении некоторыми ингалянтами или наркотиками. Порой целью использования ингалянта пациенты называют по лучение ощущения особой яркости красок, обострения слуха. Такое проис ходит, например, при вдыхании паров толуола или растворителей нитрокра сок. Подобный же эффект наблюдается при применении многих психоде лических средств (греч. «psyche» — душа, «delos» — просветление), эфедрина: музыка становится необычайно громкой, краски насыщенными, к тому же возникают синестезии. Нужно отметить, что в состоянии наркотического опьянения, наряду с патологически повышенным настроением (эйфорией), сенсорные гиперпатии сопровождаются характерными для них отрицательными эмоциями (тревогой, страхом).
Если у детей и подростков, принимающих наркотики, имеются резидуально-органические нарушения головного мозга, опьянение часто принимает атипичный характер, а также может повторяться через короткое время без употребления наркотика. При этом нередко одним из существенных симптомов является сенсорная гиперпатия.
Сенсорная гиперпатия может встречаться при дебюте шизофрении. Вот что говорил о своих переживаниях больной Андрей К., 17 лет: «Все как-будто на площадке, где снимается кино, залито ярким электрическим светом. Звуки все подаются через усилитель, от них не спрятаться. Тени стали черными, а предметы, которые их отбрасывают, зловещими». Переживания сенсорной гиперпатии в таких случаях часто получает бредовую интерпретацию.
Сенсорная гипопатия
является противоположностью сенсорной гиперпатии и характеризуется снижением яркости и четкости восприятия объектов и явлений окружающей действительности без нарушения их идентификации. Порог ощущений при этом повышен. Больные, как правило, но не всегда, критически относятся к этим нарушениям.
Различают три варианта сенсорных гипопатий:
1. Аллопсихическая
(греч. «alios» — иной, другой, «psyche» — душа)
деперсонализация
(лат. «de» — приставка, означающая изменение; «persona» — личность).
2. Соматопсихическая (греч «soma, somatos» — тело) деперсонализация.
3. Аутопсихическая (греч «autos» — сам) деперсонализация. Аллопсихическая деперсонализация —
это снижение восприятия окружающего мира. Затруднено восприятие цвета, звука, пространства, времени, тактильных стимулов. При этом больные жалуются на то, что звуки приглушены, тактильные ощущения неотчетливы, теряется перспектива, краски блекнут, все вокруг становится тусклым. Такие изменения восприятия тяжело переживаются и создают у больных впечатление нереальности окружающего. В связи с этим синонимом аллопсихической деперсонализации является термин
дереализация
(лат. «de» — приставка, означающая изменение; «realis» — вещественный). Рассказывая о своем состоянии, больные часто пользуются метафорами:
«все вижу, как через мутное с?пекло», «звуки, какиз ваты».
