Поражение мозжечка: признаки, диагностика и последствия для организма в целом

Мозжечок проводящими путями связан почти со всеми отделами центральной нервной системы. Его функции изучены на животных, у которых мозжечок удаляли полностью или частично.

Удаление или поражение мозжечка сказывается на движениях и положении тела животного. При удалении только половины мозжечка конечности животного на стороне операции вытягиваются, животное не может стоять и падает на ту же сторону. Через несколько дней все явления в значительной степени проходят, и животное может вставать, ходить и совершать довольно сложные движения. Сохраняется только некоторая неловкость движений на оперированной стороне.

Рис. Потеря мышечного тонуса при поражении мозжечка.

Если удалить весь мозжечок, наступают весьма глубокие и серьезные расстройства. Такое животное в первые дни не может вставать и совершать какие-либо движения. Через несколько дней движения частично восстанавливаются.

Однако чтобы стоять, животное широко расставляет лапы, при ходьбе делает много лишних и неуверенных движений.

Изменения, которые наступают в движениях животного в результате удаления мозжечка, сводятся к следующим четырем группам.

Общие сведения об органе

Задний отдел мозга занимает мозжечок. Он расположился в основании затылочной и височной части над продолговатым мозгом и мостом. Основной мозг и мозжечок разделяет глубокая щель, где расположен небольшой вырост конечного мозга, называемый наметом.

С наружной стороны мозжечок имеет складки и глубокие извилистые борозды. По виду он имеет схожесть с кочаном капусты: посередине находится белая кочерыжка, а от нее отходят листья.

Объем мозжечка 130 – 190 г., что составляет 10% от общего объема мозга. В его составе содержится более 50% всех нейронов. Поперечная длина – 9-10 см, спереди и сзади – 3-4 см.

Он является мозговым центром, основной задачей которого является поддержание равновесия и активности мышц, а также сохранение согласования движений и удержание определенного положения тела. Он управляет условными рефлексами и участвует в работе органов чувств.

Мозжечок, именуемый так же малым мозгом, расположен над варолиевым мостом и продолговатым участком. Внешне выглядит как другие мозговые структуры с характерными извилинами, углублениями, складками на поверхности. Состояние органа и наличие нарушений в его работе отчетливо прослеживается при выполнении быстрых движений – игре на музыкальном клавишном инструменте, печатании при помощи клавиатуры машинки или ноутбука, беге.

Орган контролирует последовательность, четкость, размеренность действий, выполняемых разными частями тела. Он не вызывает мышечные сокращения, но определяет последовательность движений и временные рамки их исполнения. Информация о желаемой последовательности действий поступает в мозжечок из других отделов мозга и участков тела.

Информация обратной связи позволяет оценивать соответствие запланированных и исполненных движений. Мозжечок корректирует программу двигательной активности с учетом отклонений. Коррекция происходит путем увеличения или уменьшения активации отдельных мышц. Орган в содействии с корковыми структурами большого мозга заблаговременно планирует новое движение. Раздражение этого участка мозга провоцирует расширение зрачков, увеличение показателей артериального давления.

Серьезное поражение мозжечковых волокон приводит к сбоям в работе организма:

1. Астазия. Нарушение способности удерживать тело в положении стоя.
2. Атония. Аномально пониженный тонус скелетных мышц и мышечных волокон внутренних органов.
3. Астения. Состояние бессилия, общей слабости.
4. Атаксия. Нарушение функций мелкой моторики, отсутствие согласованности движений.

Вегетативные функции при повреждении структур, которые входят в состав мозжечка, нарушены. Механизмы естественной регуляции дыхания, кровообращения, поддержания нормальной температуры тела замедлены. Поражение всего или части мозжечка не провоцирует развитие паралича и практически не влияет на когнитивные способности.

Человек испытывает затруднения, если нужно выучить и запомнить новые движения. Чтобы разобраться в вопросах, для чего нужен и за что отвечает мозжечок, стоит вспомнить, что орган является центром управления крупной и мелкой моторикой. Он координирует сложные и простые движения на подсознательном уровне без подключения мыслительных процессов и привлечения работы сознания.

Как защитить свой мозг и избежать повреждение мозжечка

Сохранение общего здоровья мозга-это лучший способ избежать повреждения мозжечка.

Снижение риска инсульта, черепно-мозговой травмы и воздействия ядов может помочь предотвратить некоторые формы атаксии.

• Отказ от курения: Курение увеличивает риск инсульта за счет сгущения крови и повышения артериального давления .
• Ограничение употребления алкоголя: большое количество алкоголя может повредить мозжечок. Алкоголь также повышает артериальное давление, что повышает риск развития инсульта.
• Регулярные физические нагрузки благотворно влияют на работу сердца и кровеносных сосудов и снижают риск развития инсульта.
• Защита головы: ношение ремней безопасности, шлемов и фиксация опасностей безопасности в домашних условиях уменьшают риск получения черепно-мозговой травмы.
• Принимайте меры по предотвращению падений. Родители также должны обеспечить, чтобы дети не имели доступа к балконам или пожарным лестницам.
• Избегайте контакта со свинцом: строительные компании больше не используют свинец, но в старых домах могут быть свинцовые трубы и краска. Люди должны содержать дома в чистоте от пыли, которая может содержать свинец, и запретить детям играть в почве.

Регулярные консультации и менеджмент могут помочь ограничить физические ограничения генетической атаксии.

J. Keith Fisher, M. D. Статья представляет собой мнения наших медицинских экспертов. Все содержание является строго информационным и не должно рассматриваться как медицинская консультация.

Строение мозжечка

Строение мозжечка сложное. Орган состоит из многих частей – долек полушарий, червя, коры, ядер и ножек, которые выполняют определенные функции и связывают мозжечок с отделами мозга. Анатомия мозжечка представлена двумя полушариями, пролегающими по обе стороны от червя. Кора мозжечка сформирована из трех участков:

1. Архицеребеллум. Иначе именуется флоккулонодулярной долей.
2. Палеоцеребеллум. Двусторонне взаимодействует с рецепторами спинного мозга и сенсомоторным участком коры, покрывающей большие полушария.
3. Неоцеребеллум. Двусторонне взаимодействует с нейронами коры, составляющими полушария большого мозга, рецепторами зрительного и слухового аппаратов.

Кора состоит из внутреннего (зернистого), наружного (молекулярного) и среднего слоя, сформированного из клеток Пуркинье. Послойная структура органа указывает на процессы интеграции, которые отражают активное взаимодействие разных отделов мозга. Слои мозжечка обеспечивают его связь с разными отделами ЦНС.

Мозжечок соединен с отделами мозга посредством ножек. Волоконный состав ножек, расположенных в мозжечке, включает ядра вестибулярного нерва, а также нервных пучков – нежного и клиновидного. Нижние ножки объединяют орган с участком продолговатого мозга. Средние ножки в виде пространной, выступающей части мозжечка располагаются сбоку и переходят в варолиев мост.

Строение и функции мозжечка невозможно представить без червя, который соединяет вместе оба полушария органа. Червеобразная структура состоит из нервных волокон белого вещества. Патологические изменения в тканях червя вызывают атаксию.

Дольки

Дольки полушария, находящиеся в мозжечке, разграничены бороздами. Червь и полушария содержат по 8 долек. Передняя, так же как флоккулонодулярная доли, находящиеся в мозжечке, связаны рабочими функциями с мозгом позвоночного столба и вестибулярным аппаратом. К полушариям мозжечка поступают импульсы от рецепторов ткани мышц и суставов. С передней стороны к полушарию прилегает небольшое образование – клочок.

Ядра, находящиеся в мозжечке, управляют осевыми и проксимальными мышцами конечностей. Замысел движения появляется в ассоциативных корковых структурах мозга, затем передается посредством афферентных путей по направлению к элементам опорно-двигательной системы. Программа запланированного движения формируется в зубчатом ядре и одновременно в полушариях мозжечка, затем перенаправляется к двигательным центрам коры при помощи ядер таламуса.

Функции

Рассматривая мозжечок, функции – вот о чем также нужно поговорить. Тут стоит уточнить, что данный орган не связан с рецепторами организма. Он имеет контакт исключительно с центральной нервной системой. К нему направлены множественные чувствительные пути, которые несут импульсы от мышц, связок, сухожилий, вестибулярных ядер. Сам же мозжечок может посылать импульсы всем отделам ЦНС.

Анатомия мозжечка

Наружный слой червя представлен серым веществом, а внутренний слой — белым. В его работу входит контроль за позой корпуса тела, сохранение активности мускулатуры и удержание равновесного состояния. Проблемы в его функционировании влекут расстройство хождения и невозможность нормального стояния на ногах.

Дольки

Дольки данного органа сгруппированы в отдельные участки извилин и разделены большими бороздами. Они беспрерывно покрывают полушария и червь. Одна долька червя соприкасается с дольками полушарий с обеих сторон. В совокупности они являются частями маленького мозга, разделяющиеся на несколько видов: верхнюю, заднюю и нижнюю.

Данный орган имеет другое подразделение на части:

• передняя, включающая язычок, дольку по центру, верхушку;
• задняя: к ней относят скат, лист, бугор, втулочку;
• клочково-узелковая вмещает узелок на черве и зону на полушарии.

По строению данный орган подразделяют на три вида:

1. Старый (архицеребеллум), включающий узелок и втулочку на черве. Эти части осуществляют управление над дыхательными мускулами и мускулатурой паховой области. Втулочка задействована в процессе управления мышцами тела.
2. Древний (палерецебеллум) включает язычок, центральную дольку, верхушку и скат червя. С их помощью перемещается голова, глазные яблоки, язык, глотка, мышцы жевания и лицевые мускулы имеют хорошую координацию. Скат отвечает за передвижения шейных мышц.
3. Новый (неоцеребеллум), включающий лист, бугор и пирамиду червя. Лист и бугор отвечают за движения конечностей с обеих сторон. Верхние и нижние полулунные дольки контролируют, чтобы конечности сверху и снизу двигались не синхронно. Для контроля за движениями рук очаги управления расположились в верхней полулунной дольке, а для ног — в нижней дольке.

Каждая часть малого мозга отвечает за определенные двигательные функции. Сбои в их работе проявляются в следующем:

• человек не способен удержать равновесия при проблемах в старом мозжечке;
• проблемы движений мышц шеи и туловища говорят о дисфункциях древнего мозжечка;
• если возникают проблемы с мышцами рук или ног, то возможно есть неполадки в новом мозжечке.

Внутри данного органа располагаются несколько типов ядер. Их состав представлен серым веществом. Благодаря их работе, к телу поступают сигналы и мозга. Выделяют следующие их разновидности:

• пробковидное ядро: находится в самом глубоком месте органа. С его помощью человек может делать точные движения. Образовано из клиновидной структуры серого вещества. Его клетки достигают красных ядер среднего мозга и нескольких ядер таламуса, которые воздействуют на определенные части мозга. Сигнал к ним приходит от нервных импульсов мозжечка из его промежуточной зоны;
• зубчатое ядро: занимает нижнюю часть белого вещества. Является самым крупным. Имеет волнообразную форму. Благодаря его функционированию человек способен к планированию и контролированию своих действий. С его помощью происходит передвижение мышц скелета, человек ощущает пространство и способен к мышлению. Сигналы ему передают нервные импульсы мозжечка и полушария, которые находятся по бокам;
• ядро шатра: его состав представлен серым веществом. Нервные импульсы из мозжечка посылают ему команды. Оно включает две зоны: ростральную и каудальную. Ростральная имеет взаимосвязь с управлением вестибулярным аппаратом, а каудальная – отвечает за передвижения глазных яблок.
• шаровидное ядро: расположено в глубинной зоне мозжечка. Оно состоит из маленьких и больших нейронов.

Ядра расположились в той зоне коры, откуда приходят к ним сигналы. Ядра шатра расположены посередине. Они берут информацию от червя. Сбоку расположились шаровидные и пробковидные ядра. К ним сигнал поступает от боковой части промежуточной зоны. Зубчатое ядро расположилось в самой боковой части. К нему данные поступают от левого или правого полушария. Также нижняя олива продолговатого мозга предает им информацию.

Мозжечок снабжают кровью несколько артерий:

• передняя нижняя: кровь получает передняя зона нижней части органа;
• верхняя: питает верхнюю область органа. В верхней зоне она разделяется в мягкую мозговую оболочку, которая имеет связь с передней и задней нижней артерией.
• задняя нижняя: разделяется на среднюю и боковую части на подходе к нижней артерии. Медиальная ветвь идет в обратную сторону до углубления посередине полушарий. Ветвь, расположенная сбоку, обеспечивает кровью нижнюю область, где взаимодействует спереди с нижней и верхней артерией.

Проблемы при дисфункции мозжечка

Малый мозг контактирует только с нервной системой. Он имеет связь с путями, которые несут сигналы от мышечных тканей, связок, сухожилий. Сам орган передает сигналы всем частям ЦНС. Он играет первостепенную роль как сравнивающий механизм, когда в двигательной части коры происходит принятие решения о каком-либо действии. В него приходит информация об вероятных результатах этого движения, которая там хранится.

Чтобы исследовать данный орган, ученые ставили опыты над животными. Они удаляли у них мозжечок. Последствия от такого способа ученые охарактеризовали несколькими симптомами:

1. Астазия: животное без органа широко расставляет лапы и покачивается в стороны.
2. Атония: нарушение работы мышц при сгибании и разгибании.
3. Астения: невозможность управлять своими движениями.
4. Атаксия: резкие движения.

По прошествии некоторого времени у животного движения становятся плавными.

Исследователи также установили, что при отсутствии мозжечка нарушаются появляются проблемы в работе нервной системы, изменяются сосуды, меняется работа пищеварительной системы.

Исходя из вышеописанного, следует выделить следующие задачи малого мозга:

1. Сделать движения скоординированными.
2. Отрегулировать мышечный тонус.
3. Поддержать баланс.

Симптомы нарушений в работе мозжечка зависят от причин их возникновения, среди которых выделяются:

1. Неполноценное развитие с рождения.
2. Нарушения, передаваемые по наследству.
3. Приобретенные дисфункции (алкоголизм, недостаток витамина Е и т. д.).
4. У детей часто причинами поражений служат опухоли головного мозга, которые обычно расположены в средней части мозжечка. Иногда, в редких случаях, ребенок может приобрести мозжечковое нарушение после перенесенного вирусного заболевания.

Есть два метода исследования проблем с малым мозгом:

1. Анализ походки и движений человека, исследование мышечного тонуса. Рассматривается походка и форма стоп человека по их следам: бумагу кладут на металл, покрытый краской.
2. Использование тех же методов исследования, которые применяются для исследования основного мозга: рентгенография, эхоэнцелография и т. д.

Среди симптомов сбоя в работе мозжечка выделяется:

1. Нарушение координации движений.
2. Быстро приходит утомление, после легкой физической работы организм требует отдыха.
3. Пониженный и слабый тонус мышц.
4. Нет способности к плавности в движениях. Все телодвижения резкие. Нельзя сокращать долго мышцы.
5. Быстрая смена движений для человека недоступна. Перед сменой он задумывается.
6. Нарушение точности движений.
7. Присутствие дрожания.
8. Возникновение маятникообразных рефлексов.
9. Повышенное внутричерепное давление. Чаще всего, возникает в связи с опухолями, травмами этого органа.
10. Нарушение речи: произнесение слов происходит замедленно.

Лечение мозжечковых нарушений только частично корректирует их и является поддерживающим.

Физиология мозжечка в основном связана с двигательной активностью и регуляцией вегетативной системы. Учащенное сердцебиение и дыхание во время спортивных занятий спровоцировано реакцией мозжечка на увеличение физической нагрузки. В результате улучшается кровоснабжение тканей, их насыщение кислородом и питательными веществами. Орган играет решающую роль в удержании равновесия. Функции мозжечка включают:

• согласованность, синхронизацию движений;
• сохранение равновесия и заданной позы;
• обеспечение точности целенаправленных движений с расчетом времени и учетом четко обозначенных координат;
• взаимодействие мышц агонистов и антагонистов;
• регуляцию деятельности вегетативной системы.

Орган принимает участие в запоминании двигательной информации. С его деятельностью связано корректное исполнение физических приемов, поз и упражнений в спорте.

Влияние мозжечка на вегетативные функции

Малый мозг наделен способностью, влиять на функционирование всех систем организма. Поражение мозжечка приводит к снижению артериального давления и развитию брадипное. Тонус дыхательных мышц со стороны поражения будет пониженным, на противоположной же стороне будет наблюдаться его повышение.

Изменяется тонус мышечных волокон кишечника, он будет пониженным, а это становится причиной нарушения вывода содержимого кишечника и желудка. Наблюдается угнетение процесса всасывания питательных веществ. Обменные процессы ускоряются, увеличивается уровень глюкозы в крови, который сохраняется в течение длительного периода времени по сравнению с нормой. Аппетит ухудшается, больной худеет, подавляется процесс регенерации тканей.

Делая вывод, хочется акцентировать внимание на том, что мозжечок, несмотря на свои небольшие размеры, играет очень важную роль в функционировании всего организма. Его поражение может стать причиной тяжелых нарушений, при отсутствии адекватной терапии это чревато необратимыми последствиями.

Симптомы поражения мозжечка

Патологические процессы часто сопровождаются дисметрией. Конечности не могут плавно переместиться в заданную позицию из-за некорректной силы и неверного направления движения. Еще один признак клинического поражения – дисдиадохокинез, выражается в неуклюжем, угловатом выполнении движений, которые быстро чередуются.

Попытка воспроизвести сложное движение приводит к раздроблению действия на раздельные этапы. В результате движение выполняется прерывисто. Если пациент пытается прикоснуться к предмету, возникает интенционный тремор конечности. Амплитуда дрожания увеличивается по мере сокращения расстояния до цели. Пациенты с нарушениями функций мозжечка при ходьбе сильно расставляют ноги, теряют равновесие и часто падают. Слова и предложения выговариваются в замедленном темпе, невнятно. Речь приобретает скандированный характер.

Гипотония – понижение мышечного тонуса, проявляется в сочетании с уменьшением мышечной силы. Уменьшается мышечное сопротивление пассивным движениям. Методом пальпации выявляется повышенная мягкость мышц. Появляется маятникообразный коленный рефлекс. Когда врач ударяет специальным молотком по коленному сухожилию ниже чашечки, нога некоторое время раскачивается из-за ослабленного мышечного тонуса. В норме длительные колебания конечности не происходят. Другие симптомы:

• Головокружение, тошнота, головная боль. Состояния развиваются вследствие разрыва функциональной связи между вестибулярным аппаратом и мозжечком.
• Повышенная утомляемость из-за физических и умственных нагрузок.
• Сбои в работе органов сердечно-сосудистой системы.
• Дисфункция железы, которая вырабатывает желудочный сок.
• Неврологические отклонения.

Расположение мозжечка в черепной ямке сзади обуславливает особенности симптоматики при некоторых заболеваниях. К примеру, при образовании опухоли, болезнь на первых стадиях проявляется симптомами поражения мозгового ствола или признаками блокировки отвода спинномозговой жидкости.

Заболевания

Заболевания, которые поражают мозжечок – киста, злокачественная опухоль, пороки и аномалии развития, абсцесс, оливопонтоцеребеллярные дегенеративные процессы, мозжечковая атаксия, вызванная наследственными факторами, известная как атаксия Пьера Мари. Патологии мозжечка вызывают расстройства в работе опорно-двигательного аппарата. Нарушения затрагивают:

• координацию движений (динамическая атаксия);
• поддержание равновесия (статическая атаксия);
• мышечный тонус.

Поражение конкретной доли отражается в симптоматике. К примеру, повреждение ткани клочково-узелкового участка приводит к атонии мышц, проходящих вдоль позвоночного столба.

Диагностика патологий

Инструментальная диагностика проводится при помощи методов УЗИ, МРТ и КТ. Другие методы исследований – пункция спинномозговой жидкости, допплерография сосудов. Для выявления нарушений в работе органа проводят вестибулометрию – ряд неврологических тестов:

1. Проба Ромберга. Пациент находится в положении стоя, стопы ног сдвинуты вместе, глаза закрыты, верхние конечности вытянуты вперед, затем разводятся в стороны.
2. Проба Ромберга с усложнением. Положение тела такое же, как в обычной пробе Ромберга. Единственное отличие – стопы ног находятся на одной линии. При этом правая стопа расположена перед левой стопой.
3. Ходьба вдоль прямой линии. Тест проводится с открытыми глазами, затем с закрытыми глазами.
4. Проба Унтербергера. Пациент шагает на одном месте с закрытыми глазами, высоко приподнимая колени. Угол отклонения от первоначального положения после совершенных 50 шагов в норме не превышает 30°.
5. Пальценосовая проба. Попытка прикоснуться указательным пальцем к собственному носу с закрытыми глазами завершается промахом или дрожанием пальца.

Анализ крови покажет наличие специфических маркеров воспалительных процессов или инсульта. Люмбальная пункция проводится, если невролог заподозрил инфекционное заболевание, протекающее в ликворе.

Мозжечок – орган, регулирующий функции опорно-двигательного аппарата. Сбои в работе этого отдела мозга сопровождаются множественными нарушениями двигательной активности. Дисфункция органа ухудшает качество жизни. При значительных поражениях тканей мозжечка, человек не способен удерживать тело в желаемом положении, ровно ходить, совершать точные движения руками и ногами.

Для чего необходим?

За что отвечает мозжечок головного мозга? Прежде всего, регулирует походку, другие действия со стереотипными движениями, удерживает тело в равновесии, нужной позе. Кроме того, данный отдел необходим для регуляции тонуса сгибателей, разгибателей, других мышц-антагонистов.

Функции мозжечка головного мозга человека включают регуляцию речи благодаря согласованному управлению мышцами языка и губ, мелкой моторики (почерк).

При травмах, геморрагическом и ишемическом инсультах, воспалительных процессах, рассеянном склерозе, опухолях может повреждаться кора либо нервные волокна. Проводящие пути поражаются, адекватной передачи нервного импульса к мотонейронам спинного мозга не происходит.