Электронейромиография (ЭНМГ) в центре профессора Жулёва

Электронейромиография (ЭНМГ) — это метод исследования периферических нервных волокон и мышц, с помощью которого определяется локализация и причина нарушений двигательной функции. Метод широко применяется в неврологии и хирургии, т.к. позволяет оценить количество нервных импульсов на участке тела и скорость их прохождения по волокнам, а также получить точное значение мышечного ответа (М–ответа) на раздражитель.

Электронейромиография в Центре неврологии СПб

Электронейромиография – это один из методов исследования нервно-мышечной системы, который осуществляется путем фиксации электродов и последующего анализа биоэлектрической активности периферической нервной системы и мышц.

При нарушении функций периферической нервной системы, человек ощущает различные симптомы, сигналы, которые подает организм. Как правильно, пациент начинает жаловаться на постоянную или эпизодическую слабость мышц, онемение рук и ног, в них появляется ощущение «мурашек», возможны различные болевые ощущения. Эти симптомы дают врачу-неврологу основание предположить наличие той или иной проблемы. В Центре неврологии Жулёва можно сделать 2 вида электронейромиографического обследования ЭНМГ:

• Стимуляционное (используются накожные эелектроды) — исследование эффективности прохождения нервных импульсов по периферическим нервным волокнам.

• Игольчатое – электроды игольчатого типа вводятся в нужные мышцы. Это безболезненный метод, ощущения не сильнее, чем от укуса комара.

Уточнить диагноз и помогает электронейромиография. Это обследование дает точную информацию об уровне, степени и характере повреждений нервных волокон.

Критерии диагностики процедуры электромиографии:

1. Врач должен оценить насколько мышцы чувствительны. Для этого к конкретной группе мышц проводится небольшой разряд тока и оценивается ответная реакция. Если ее нет, следовательно можно говорить о нарушении функциональности мышц.
2. Необходимо определить нервно-мышечное взаимодействие. Если волокна не реагируют на импульсы тока или происходят непроизвольные сокращения — это говорит о нарушении нервно-мышечной передачи.
3. Невролог проводит исследование периферической нервной системы. Для этого измеряется скорость передачи импульса по периферическому нерву. Реакция не должна быть замедленной, иначе мы имеем дело с патологией.

Подобная диагностика оказывается очень эффективной для определения у больного остеохондроза позвоночника с корешковыми синдромами (радикулита), моно- и полиневропатий. ЭНМГ дает возможность объективной оценки травм конечностей, при которых поражены нервные стволы и окончания.

Суть метода

Движение мышцы происходит следующим образом: импульс зарождается в головном мозге в центрах, которые отвечают за двигательную деятельность. Дальше сигнал идет через нейроны, нервные пути, сплетения, доходит до мышц и благодаря специальным синапсам переходит из электрической формы в механическую – мышца сокращается.

При наличии патологии на уровне нервов, нервных путей, синапсов функциональность мышцы нарушена: может наблюдаться повышенная утомляемость, непроизвольное сокращение, медленное расслабление, отсутствие движений.

Во время проведения ЭНМГ аппаратом производится импульс и проверяется ответная реакция мышечного волокна на сигнал, что позволяет определить следующее:

1. Способность сокращения мышцы в ответ на стимул.
2. Количество и качество прохождения импульса по нервным волокнам.
3. Скорость проводимости импульса.
4. Локализацию поражения нерва при его наличии.

Миография поможет определить поражение на одном из 8 уровней в двигательном пути: надсегментарном, переднероговом, корешковом, на уровне сплетения, нервного столпа, конечных нервных ответвлений, синапсов, миоволокна.

Больше ни одна диагностика не даст полной картины состояния аксона. ЭНМГ позволяет врачу выяснить, где находится проблема.

Диагностика с помощью ЭНМГ исследования

Суть исследования – стимуляция чувствительных и двигательных нервных волокон на различных уровнях микротоками, дающая возможность точно определить характер возникших патологий. Она относится к категории безвредных диагностических процедур, но в ходе ее проведения могут появляться неприятные ощущения, которые компенсируются существенным терапевтическим эффектом, полученным в результате стимуляции нервов.

Для ЭНМГ анализа характерна высокая степень информативности, которая значительно облегчает врачу неврологу постановку точного диагноза и выбор верного пути лечения, добившись скорейшего выздоровления пациента.

В ряде случаев дополнительно делают игольчатую электромиографию (ЭМГ). Используется тонкий игольчатый электрод, вводимый в мышцы и регистрирующий активность мышечных волокон.

Как себя подготовить

Электронейромиография особых подготовительных мероприятий не требует. Но больной обязан помнить, что на определение результата влияют лекарственные средства, оказывающие влияние на ЦНС, также следует исключить перед диагностической процедурой питьё сладкой колы, крепкого чая, кофейных напитков. Лекарственные средства прекращают принимать за пару суток, а напитки, поднимающие общий тонус ─ за 3-4 часа до начала диагностических процедур. Только при соблюдении этих условий электронейромиография покажет достоверные сведения.

Какие болезни покажет результат электронейромиографии

Во время проведения сеанса ЭНМГ отдельным нервам подается электрический импульс, регистрируется ответ нерва или мышцы и на основании анализа параметров ответов делаются выводы о состоянии здоровья пациента.

С помощью процедуры ЭНМГ верхних и нижних конечностей можно выявить:

• миопатию;
• радикулит
• спинальную амиотрофию;
• амиотрофический боковой склероз;
• миотонический синдром;
• миастению;
• невропатию (происхождения профессионального, инфекционно-воспалительного или токсического);
• травматические повреждения;
• миотонию;
• диабетическую полиневропатию;
• токсическую полиневропатию
• полиневропатию при гипотиреозе
• полимиозиты;
• полирадикулоневриты;
• сирингомиелию.

Процедура поможет быстрее выявить данные патологии и даст возможность быстрее принять меры. Ранняя диагностика — это всегда половина успеха в борьбе с заболевнаием.

Как проводят диагностику

Электронейромиография длится от получаса до часа. Здесь существует зависимость от типа обследования, насколько оно обширно.

Больной должен лежать либо полусидеть. При поверхностном виде обследования болезненность отсутствует. Она немного проявляется во время проведения игольчатого и стимуляционного типа обследования.

Врачом определяются места локации где крепятся электроды. Их протирают раствором, обладающего дезинфицирующим действием, намазывают специфическим гелем. Когда электронейромиография закончена, больной может ощущать некоторую мышечную слабость.

Сколько стоит сделать ЭНМГ в СПб — цена от 2 500 рублей

Обращаем Ваше внимание, что данное предложение не является офертой. Окончательные расценки зависят от наличия дополнительных процедур и уточняются по телефону клиники +7 (812) 935-60-12 либо непосредственно у врача.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания к проведению электронейромиографии отсутствуют.

Относительные противопоказания к проведению стимуляционной ЭНМГ включают единственное заболевание – эпилепсию. Для проведения игольчатой ЭНМГ противопоказаний больше.

К ним относятся:

• патологии свертывающей системы крови;
• воспалительные заболевания кожи, находящиеся в области предполагаемого обследования;
• системные инфекции;
• синдром приобретенного иммунодефицита;
• толстый слой подкожного жира у больного, над мышцами в месте исследования, так как это заведомо будет искажать результат;
• психические расстройства.

Кому нужно записаться на исследование ЭНМГ

Показания к проведению такого обследования определяет лечащий врач. К самым распространенным из них можно отнести наличие у пациентов туннельных синдромов и невропатий, радикулопатии, плексопатии разного генеза. Помогает такое обследование и при сахарном диабете, оно способствует выявлению полинейропатии нижних и верхних конечностей. Часто ЭНМГ-обследование назначают при подозрении на боковой амиотрофический склероз, болезнь мотонейрона, миопатиях различного генеза.

Вам необходимо пройти электромиографию, если Вы стали ощущать:

• слабость в мышцах рук или ног;
• тяжесть в ногах;
• болевые ощущения при подъеме рук;
• онемение пальцев на руках или ногах;
• замедление рефлексов;
• периодические судороги;
• быстрое наступление усталости при незначительных нагрузках;
• покалывание в мышцах;
• отеки (чаще касается ног);
• атрофию мышц;
• боль в мышцых при нагрузках:
• мышечную дистонию.

Показания к проведению ЭНМГ

Болезней, при выявлении которых необходимо проведение ЭНМГ, достаточно много. В некоторых случаях бывает достаточно сделать только ЭМГ или же необходимую информацию предоставит нейромиография. Однако наиболее часто осуществляется все же комплексное исследование. Как правило, миография ног назначается при диагностике:

• различных форм полинейропатии;
• различных повреждений нервных окончаний в нижних конечностях;
• травмах спины;
• различных остеохондрозов;
• периферической нейропатии;
• различных невритов.

Состояние нервов в нижних конечностях

Качественная миография позволяет достаточно точно осуществлять диагностику не только заболеваний нижних конечностей, ЭМГ довольно успешно применяется и для обследования других частей тела. При исследовании нижних конечностей миография обеспечивает выявление с высокой точностью различных повреждений и воспалений. Практически безошибочно локализуются места, в которых произошло сдавливание нервов на ногах. Дополнительно существует возможность определения наличия процесса восстановления нервных тканей и необходимости приема лечебных препаратов для обеспечения этого процесса. Нейромиография во время своего проведения требует наложения накожных электродов на точки кожи, к которым наиболее близко расположены нервные волокна, а не просто на беспокоящую мышцу.

Противопоказаний миография практически не имеет.

Но игольчатое исследование лучше не проводить у людей с диагностированными иммунными нарушениями. Конечно, на состоянии больного процедура никак не отразится. А вот медперсонал рискует заполучить заражение.

Как проходит электронейромиография у невролога

Обследование электромиография состоит из следующих этапов:

• аналитическое обобщение результата обследования и составление письменного заключения.
• при необходимости — определение вида и степени поражения патологическим процессом мышечной ткани посредством игольчатого электрода;
• аппаратную оценку функции чувствительных и двигательных волокон периферической нервной системы

Далее зарегистрированные данные обрабатываются, и в результате получается графическая кривая, напоминающая электрокардиограмму. Форма линий, зафиксированных в процессе сеанса, зависит от количества работоспособных мышечных тканей и разницы между скоростями прохождения сигнала по нерву.

Заключение должно содержать информацию о локализации, степени и типе поражения элементов периферической нервной системы в случае его выявления.

Подготовка к процедуре

Электромиографическое исследование не требует особой медицинской подготовки. Однако следует учесть, что точность анализа зависит от плотности прилегания электродов к коже (при накожной миографии), отклонений от нормальной толщины жировой прослойки, приема лекарственных средств и других факторов.

Непосредственно перед исследованием необходимо соблюдать следующие правила:

• как минимум в течение суток до обследования не принимать миорелаксанты, антихолинергические средства и другие лекарства, воздействующие на мышечную ткань и периферические нервы (с разрешения лечащего врача);
• в день проведения миографии не употреблять кофеиносодержащие напитки (кофе, энергетики и др.) и шоколад;
• за 4–5 часов до исследования прекратить прием пищи;
• информировать врача-диагноста о приеме препаратов, снижающих свертываемость крови, а также о хронических инфекционных и неинфекционных патологиях (в т.ч. психических).

При назначении процедуры необходимо проконсультироваться с врачом, проводящим исследование. При наличии противопоказаний и факторов, которые могут повлиять на точность результатов, может быть рекомендовано лечение, снижение массы тела, временная отмена препаратов и другие меры.

Расшифровка результатов обследования ЭНМГ

Для того, чтобы грамотно поставить диагноз на основе проведения обследования, необходимо обладать высокой квалификацией в данной области. От правильности выводов врача будут зависеть дальнейшие назначения и ход лечения. Поэтому доверять проведение такой диагностики стоит только опытным неврологам в специализированной неврологической клинике. После завершения сеанса данные выводятся на мониторе и распечатываются на бумажном носителе.

Параметры, по которым специалист Центра неврологии делает выводы:

1. Скорость проведения импульсов.
2. Амплитуда активности мышц.
3. Способность нервных волокон проводить импульсы.
4. Неконтролируемые сокращения мышечных волокон.

О расшифровке

Полученные результаты, когда электронейромиография уже выполнена, расшифровываются только опытным специалистом. Из этих данных доктор видит реакцию нервных волокон от воздействующих на них сигналов. Затем данные сравниваются с нормальными показателями, выявляются всевозможные отклонения, врач определяет окончательный диагноз, на основании которого выполняются лечебные мероприятия.

Где пройти процедуру ЭНМГ недорого

Приглашаем Вас сделать обследование в нашу медицинскую клинику в центре Санкт-Петербурга, недалеко от пл. Восстания. Одним из преимущества прохождения ЭНМГ в нашем центре является то, что диагностику будет проводить опытный невролог, профессор, который по ходу процедуры сможет предоставить консультацию по возникшим вопросам. При этом мы стараемся сохранить приятный уровень цен для наших клиентов, не изменяя при этом качеству медицинского обслуживания.

Запись на прием осуществляется по номеру телефона: 8 (812) 935-60-12, либо онлайн, заполнив форму на сайте. Посмотреть наш точный адрес можно в разделе «Контакты».

Врач диагностики ЭНМГ ног в Санкт-Петербурге

Центр неврологии профессора Жулёва предлагает жителям и гостям Санкт-Петербурга пройти стимуляционную и игольчатую миографию ног. Обследование проводит д.м.н., невролог, нейрофизиолог, профессор кафедры функциональной диагностики Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И Мечникова Сергей Николаевич Жулёв, один из лучших специалистов в этой области медицины. Исследование проводится на новейшем американском оборудовании экспертного класса Viking EDX (Nicolet Biomedical, USA). По результатам будет составлено квалифицированное заключение, в ходе последующей консультации возможно определение направлений лечения выявленных заболеваний.

Виды исследования

Во время процедуры врач оценивает состояние периферического нерва и мышечной ткани

Для выявления возможных особенностей пациента и нарушений работы периферической нервной системы, врач использует наиболее подходящую методику. Чтобы ее выбрать, специалист опирается на клиническую картину пациента.

Существует 3 вида ЭНМГ:

• поверхностная;
• игольчатая;
• стимуляционная.

Обычно диагност проводит комбинированное обследование, включающее 2–3 способа. Но обо всем порядку.

Поверхностная методика

Это неинвазивная процедура, проводящаяся с наложением на кожу электродов. Они фиксируют скорость проведения сигнала во время произвольного мышечного сокращения.

Метод характеризуется отсутствием стимуляционной деятельностью, вот почему процедуру считают более простой по сравнению с остальными видами. Поверхностную ЭНМГ можно назначать почти всем пациентам.

Игольчатая (локальная) методика

при подобно процедуре иголки-электроды вводят в мышечную ткань

Такое исследование позволяет определить активность мускулатуры. Во время диагностики специалист вводит в мышечную ткань тонкие иголки. Потом производится анализ показателей функционирования мускулатуры в период покоя и сокращения.

В ходе методики врач изучает степень расстройства работы нейро-мышечного аппарата, причину, интенсивность и распространенность патологического процесса. Во время динамического изучения доктор отслеживает, эффективно ли выбранное лечение.

Игольчатый вид ЭНМГ обладает достоинствами:

• нет необходимости в обширной поверхности;
• свободное перемещение электродов по телу пациента для исследования соответствующих участков нервных волокон.

Такая методика успешно используется для диагностики первично-мышечных заболеваний (полиомиозита, миопатии, миотонии и прочих), а также неврогенных патологий (бокового амиотрофического склероза, сегментарной миелопатии, постполиомиеитического синдрома, спинальной амиотрофии).

Стимуляционная

Метод используется для выявления патологии периферической нервной системы

Методика включает в себя технику выполнения игольчатой и поверхностной ЭНМГ. Это значит, что врач может использовать накожные электроды или помещать в мышечную ткань иголки-электроды. Дополнительно происходит стимуляция нервных волокон.

Врач проводит оценку следующих показателей:

• сенсорной отдачи и СПИ по чувствительным нервным клеткам;
• моторного ответа и скорость проведения импульса по двигательным нейронам;
• декремент-теста, что помогает оценить способность синапса передавать возбуждение;
• поздних нейрографических реакций;
• мигательного рефлекса.

Стимуляционная методика позволяет выявлять патологию периферической нервной системы: миастению, мононевропатию, корешковые расстройства при заболеваниях позвоночного столба.

История обследования

Прежде чем отправляться на процедуру, рекомендуем вам прочитать отзывы больных, которые через нее прошли. Пациенты говорят о ней, как о высокоточном и информативном методе. В своих историях они рассказывают, как проводится диагностика и легко ли ее переносят.

Маргарита: не совсем приятная процедура, но довольно эффективная

В прошлом году заметила, что начали неметь ноги. Обратилась к неврологу, который порекомендовал пройти ЭНМГ нижних конечностей.

Как пообещал доктор, электромионейрография должна был подтвердить или опровергнуть корешковые нарушения при поясничном остеохондрозе. Если честно, даже и не знала, что проблемы с позвоночникам могут привести к онемению.

Итак, я решила не медлить с нейромиографией и сразу записалась в медицинский центр моего города. Предупредили, что процедура будет стоить 1 000 рублей. Не так уж и много.

Исследование длилось не более часа. Его делали специальным прибором, электронейромиографом. Как объяснил врач, он генерирует сигналы и выводит на компьютер данные.

Мне установили 1 электрод к одной части ноги: на область голени. Второй – у голеностопного сустава. Затем врач подал ток, а прибор регистрирует, за какое время импульс пробегает с одного электрода на другой.

Проведение исследования на нижней конечности

Все эти данные аппарат показывает на мониторе. Врач их анализирует и самостоятельно измеряет линейкой расстояние между появившимися точками ноги. Затем он вносит показатели в программу.

Доктор получает значение скорости проводимых импульсов, деля расстояние на время. Она должна входить в соответствующий диапазон.

Если показатели скорости ниже или выше указанной нормы, говорят о патологии. Я, конечно, не специалист, но думаю, что правильно и понятно передала суть исследования.

Процедура оказалась неприятной по ощущениям. Было немного больно. А в какие-то моменты хотела даже кричать.

У каждого свой болевой порог, поэтому кто-то перенесет обследование легче меня. Однако советую заранее себя подготовить к диагностике.

По окончании процедуры никаких неприятных и болезненных ощущений не осталось. А диагноз, кстати, подтвердился. Врач, опираясь на данные, назначил комплексную терапию.

Оксана: исследование проводили ребенку

Хочу рассказать о своем опыте прохождения ЭМНГ. Не буду останавливаться на том, что это такое и зачем делают.

Итак, у моего трехлетнего сына были проблемы по неврологии: была слабость в ногах, и ребенок периодически ходил на цыпочках.

Врач порекомендовал нам пройти исследование и выдал направление. Так что процедуру проходили бесплатно в местной поликлинике.

В назначенную дату явились с ребенком в больницу. Обследование проводил невролог-нейрофизиолог. Доктор предупредил, что оно длительное и болезненное.

К счастью, нам делали ЭМНГ без иголок. Ребенка усадили на кушетку полулежа. Врач наклеил на ноги проводки и пристегивал ремешки.

Когда доктор прикладывала какую-то штуку к коже, сынок плакал и пытался вскочить с ложа. Нам даже не помогли мультфильмы, которые я включила на телефоне.

Кое-как вытерпели полчаса, и процедура завершилась. Нам выдали электронейромиограмму с расшифровкой для нашего невролога.

Хочу сказать, что метод информативен. Однако рекомендовать исследование не стану, поскольку это должен делать только лечащий врач. Советую подготовиться морально к нему, если вам предстоит ее пройти.

Сергей: неприятная, но очень информативная процедура

В этом году проходил электромиотонометрию (ЭМТ), чтобы измерить напряжение и расслабление мускулатуры конечностей. Выявили отклонение. Тогда невролог порекомендовал пройти ЭМНГ.

Через несколько дней уже отправился на процедуру, чтобы поскорее выяснить диагноз. Она оказалась неприятной.

Анализ делали полный: и на руках, и на ногах. Меня положили на кушетку. Медсестра обработала кожу антисептическим раствором и нарисовала на теле точки, куда будут тыкать иголки. Причем, они были подключены к проводам компьютера.

Доктор предупредил, что через иголки нейромиограф будет подавать ток небольшого разряда. Во время диагностики видел, как на мониторе появляются волны, которые изучал специалист.

По окончании процедуры вытащили иголки и снова обработали антисептиком. Она длилась примерно 40–50 минут.

Я немного подождал в коридоре. Медсестра вынесла заключение. Вот, что здесь было сказано: «По данным ЭНМГ признаков поражения периферических нервов не выявлено. По данным игольчатой миографии обнаружены проявления генерализованного поражения спинальных мотонейронов».

В заключении хочу кое-что всем посоветовать. Если вы чувствуете у себя какие-то нарушения, это может быть сигналом, что в организме что-то не так. Не игнорируйте как я частое онемение конечностей, мурашки по телу или слабость мышц. Обязательно проконсультируйтесь с доктором и проходите все назначенные анализы и процедуры.