Типичные и атипичные нейролептики: список лучших, классификация

Нейролептики

— группа препаратов, широко применяемых в медицине, обладающих воздействием на дофаминовые рецепторы преимущественно головного мозга.

Применяются на протяжении более 50 лет и врачами накоплен большой опыт их эффективного применения, а так же данные об их побочных действиях.

Нейролептики применяются в психиатрии для лечения эндогенных заболеваний, последствий органических поражений нервной системы, расстройствах личности и нарушениях пищевого поведения.

Нейролептические препараты являются основой для лечения психозов, шизофрении, помощи при психомоторном возбуждении и агрессивности.

Их используют в хирургии для премедикации, в лечении внутренних болезней при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, в помощи при отравлениях, как антишоковые и восстанавливающие вегетативную систему средства.

Самостоятельное назначение нейролептика невозможно. Приобретаются нейролептики в аптеках только по рецептам!

Для лечения психических расстройств на практике существует деление нейролептиков на типичные:

• хлорпромазин;
• галоперидол;
• трифтазин;
• сонапакс и др.

И атипичные:

• клозапин;
• рисперидон;
• оланзапин;
• арипипразол и др..

Типичные нейролептики обладают терапевтическим воздействием на продуктивные симптомы психозов (бред, галлюцинации, агрессия), атипичные могут быть полезными для лечения негативных симптомов (апатия, пассивность, замкнутость, эмоциональное обеднение).

Как и любое лекарство нейролептическое средство имеет показания и противопоказания, которые определяет врач.

Классификация

Классификация антипсихотических средств составлена в соответствии с различными признаками препаратов. Согласно данной классификации существуют типичные и атипичные нейролептики.

В зависимости от клинического воздействия препарата нейролептические средства бывают:

• седативными;
• стимулирующими;
• антипсихотическими.

Различна и длительность воздействия нейролептиков. Согласно этому признаку данные препараты разделяют на:

• препараты, оказывающие кратковременный эффект;
• лекарственные средства, оказывающие пролонгированное действие.

Мнения

Большинство пациентов остались довольны действием препарата «Этаперазин». Как правило, люди использовали его для того, чтобы избавиться от депрессивного состояния. Со своей задачей нейролептик справился на все сто процентов. Да и цена приятно всех удивила.

«Палиперидон» неплохо зарекомендовал себя в лечении пациентов пожилого возраста. Однако некоторые покупатели отмечают, что они страдали от различных побочных эффектов, хотя производитель заверял, что прием медикамента является полностью безопасным.

А вот «Хлорпротиксен» собрал вокруг себя довольно много негативных отзывов. Люди отмечают тот факт, что нейролептик практически никак не повлиял на их состояние. Деньги выброшены на ветер, препарат для самовнушения – вот что заявляют некоторые пользователи в своих отзывах об этом медикаменте.

Надеемся, список препаратов-нейролептиков из нашей статьи помог вам определиться с тем, какое лекарственное средство выбрать. Помните о том, что превышать положенную дозировку ни в коем случае нельзя. Если препарат вам не помогает, обратитесь к врачу, чтобы он выписал вам другой.

Типичные нейролептики

У препаратов данной лекарственной группы высокие лечебные возможности. Это препараты антипсихотического действия. Их применение с большой вероятностью сопровождается развитием побочных эффектов.

Подобные нейролептические препараты бывают производными следующих соединений:

• тиоксантена;
• фенотиазина;
• бензодиазепина;
• индола;
• бутирофенона;
• дифенилбутилпиперидина.

В свою очередь, группа производных фенотиазина в зависимости от своего химического строения может дифференцироваться на следующие соединения:

• имеющие пиперазиновое ядро;
• с алифатической связью;
• имеющие пиперидиновое ядро.

Кроме того, по степени эффективности нейролептики могут быть дифференцированы на:

• седативные препараты;
• активизирующие средства, оказывающие антидепрессивное действие;
• сильные антипсихотические средства.

Эффекты, преимущества

Данные препараты нового поколения могут обладать следующими эффектами:

• улучшение концентрации памяти и внимания;
• седативное действие;
• антипсихотическое действие;
• неврологический эффект.

Преимущества атипичных нейролептиков:

• редкое проявление двигательных патологий;
• невысокий риск развития побочных действий;
• неизменность уровня пролактина;
• легкое выведение из организма выделительной системой;
• отсутствие влияния на метаболизм дофаминов;
• легкая переносимость больными;
• возможность лечения пациентов детского возраста.

Нейролептические препараты нового поколения

Болезни, при которых нейролептики – основа терапии:

• Шизофрения. Это психическое расстройство, при котором человек теряет интерес к вещам, чувствует себя отстраненным, видит галлюцинации.
• Шизоаффективный психоз. Болезнь сочетает признаки шизофрении и расстройства настроения. Среди симптомов – бред, галлюцинации, неупорядоченная речь.
• Некоторые формы маниакально-депрессивного психоза (биполярного расстройства).
• Тяжелые депрессии.

В сочетании с другими препаратами (например, нейроблокаторами) антипсихотики применяют для терапии:

• Синдрома дефицита внимания с гиперактивностью. Для болезни характерны постоянные проявления рассеянности и / или импульсивности, которые мешают нормальной жизни.
• Анорексии, булимии, потери контроля над количеством употребляемой еды.
• Посттравматического стрессового расстройства.
• Обсессивно-компульсивного нарушения. Это состояние, когда у человека возникают неконтролируемые, навязчивые идеи и ощущения, которые он хочет повторять.
• Генерализованного тревожного расстройства. При таком состоянии больной постоянно ощущает беспокойство, и это чувство усугубляется.

• Бред и галлюцинации (паранойя, голоса).
• Беспокойство, сильное возбуждение.
• Несвязная речь, запутанное мышление.
• Агрессивность.
• Мания.

Сегодня при лечении различных психологических расстройств активно используется психотерапия. Но в некоторых случаях без использования медикаментозных средств не обойтись. Нейролептики уже давно применяются для лечения различных психозов, а также психопатических и невротических состояний. Все препараты, относящиеся к этой группе, имеют больший спектр побочных действий.

Поэтому при их назначении также рекомендуется курс поддерживающих препаратов, в результате пациенту приходится принимать большое количество различных медикаментов. Атипичные нейролептики нового поколения обладают меньшим количеством побочных эффектов, но при этом они не менее эффективны при лечении психологических расстройств.

Показания к применению

Препараты, входящие в данную группу, в клинике психиатрии Юсуповской больницы назначают для лечения неврозов различного происхождения. Они подходят пациентам любых возрастных групп, в том числе детям и лицам пожилого возраста.

Применение нейролептиков показано при следующих заболеваниях:

• хронических и острых психозах;
• психомоторном возбуждении;
• хронической бессоннице;
• неукротимой рвоте;
• синдроме Туретта;
• расстройствах психосоматического и соматоформного характера;
• перепадах настроения;
• фобиях;
• двигательных расстройствах;
• предоперационной подготовке больных;
• галлюцинациях и пр.

«Левомепромазин»

Данное лекарственное средство назначается только при ярко выраженных нарушениях психики, поскольку оно является невероятным сильным. Также «Левомепромазин» – один из наиболее популярных нейролептиков, показания к применению которого выглядят следующим образом:

• биполярное расстройство;
• острый психоз;
• шизофрения;
• депрессия.

Также препарат является весьма эффективным против различных бредовых расстройств и галлюцинаций (слуховых и визуальных). Однако средство не отпускается в аптеках без рецепта, а назначить оптимальную дозировку может только квалифицированный врач-психотерапевт. Злоупотреблять самолечением в этих случаях категорически противопоказано.

Побочное действие

Развитие побочных эффектов зависит от следующих факторов:

• применяемая дозировка;
• длительность лечения;
• возраст больного;
• состояние его здоровья;
• лекарственное взаимодействие нейролептиков с другими препаратами.

Применение нейролептиков чаще всего сопровождается следующими побочными действиями:

• нарушается деятельность эндокринной системы (как правило, является реакцией на длительное применение лекарственного средства);
• растет или, наоборот, снижается аппетит, изменяется масса тела;
• в начале лечения отмечается появление чрезмерной сонливости;
• повышается мышечный тонус, речь становится невнятной, возникают другие симптомы нейролептического синдрома, что требует коррекции дозировки.

Намного реже прием нейролептиков может сопровождаться:

• временной потерей зрения;
• нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта (запорами и поносами);
• расстройством мочеиспускания;
• появлением сухости во рту, сильным слюнотечением;
• тризмом;
• проблемами с эякуляцией.

«Флуфеназин»

Это название нейролептика известно многим, ведь его можно считать одним из лучших медикаментов в своем роде. Лекарство практически не обладает побочными эффектами, однако оказывает сильный психоактивирующий эффект. Кроме того, данное средство заметно снимает раздражительность. «Флуфеназин» рекомендуется применять не только при сильных неврозах, но и при различных галлюцинаторных расстройствах. Основной механизм действия оказывает мощное блокирующее влияние на центральные рецепторы головного мозга.

Каждый пациент, который решит приобрести это лекарственное средство, должен быть готов к тому, что его придется вводить инъекциями в ягодичную мышцу. Обычно дозировка назначается опытным специалистом, поскольку зависит не только от диагноза, но и возраста пациента. К примеру, молодым людям от 20 до 40 лет препарат вводится в количестве 0,5 миллилитров (12,5 миллиграмм активного вещества). А вот для пациентов пожилого возраста дозировку необходимо уменьшить в два раза – 0,25 миллилитров (6,25 миллиграмм активного вещества).

Несмотря на то, что список противопоказаний здесь крайне мал, это лекарственное средство не рекомендуется принимать людям, которые страдают от сердечной недостаточности. Кроме того, прием «Флуфеназина» одновременно с наркотическими анальгетиками может привести к нарушению работы центральной нервной системы, угнетению дыхания и гипотензии. Также крайне не желательно совмещать это лекарственное средство с алкогольными напитками. Более точный курс терапии может назначить лишь психотерапевт.

Список

Список антипсихотических препаратов многообразен. Оптимальный нейролептик врач клиники психиатрии Юсуповской больницы подбирает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от диагноза, возраста, состояния здоровья и наличия сопутствующих заболеваний.

Типичными нейролептиками являются такие препараты:

• Хлорпромазин;
• Молиндон;
• Галоперидол;
• Тиоридазин и пр.

К самым популярным современным нейролептикам, без побочных эффектов относятся:

• Трифтазин;
• Флуфеназин;
• Кветиапин;
• Левомепромазин;
• Флюанксол;
• Абилифай.

Список нейролептиков, отпускаемых без рецепта:

• Арипризол;
• Этаперазин;
• Хлорпротиксен;
• Оланзапин;
• Сердолект.

Атипичные нейролептики: список самых безопасных и эффективных препаратов нового поколения:

• Солиан;
• Сертиндол;
• Клозапин;
• Лаквель;
• Депрал;
• Зелдокс;
• Бетамакс;
• Просульпин;
• Лимипранил и др.

Автор

Константин Юрьевич Казанцев

Невролог, ведущий специалист отделения неврологии

Какие таблетки отпускаются без рецепта

Список препаратов нейролептиков содержит в большинстве своем медикаменты, которые отпускаются по соответствующей выписке врача. Однако современная фармакология предлагает несколько простых лекарственных средств, которые не обладают сильным действием и могут отпускаться без рецепта. Ниже представлен небольшой перечень лекарств, которые практически не имеют побочных эффектов:

1. «Этаперазин». Имеет практически такой же механизм действия, что и «Трифтазин», однако, стимулирующий эффект проявляется более мягко. Это значит, что лекарственное средство подходит для лечения вербального галлюциноза и различных аффективно-бредовых расстройств.
2. «Палиперидон». Обычно выпускается в форме таблеток длительного высвобождения. Препарат не имеет практически никаких побочных эффектов и используется для лечения галлюцинаторно-бредового синдрома и шизофрении средней степени тяжести.
3. «Хлорпротиксен». Имеет слабо выраженное седативное действие, помогает бороться с депрессивным состоянием. Обычно назначается специалистом для лечения простых психических заболеваний или в качестве вспомогательного средства при ипохондрических расстройствах.

Это были лишь наиболее известные нейролептики, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. Само собой, эффективность подобных препаратов остается весьма сомнительной, поэтому предлагаем вам изучить отзывы пациентов, которым довелось принимать эти препараты.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Всемирная организация здравоохранения. F4 Невротические, связанные со стрессом, и соматоформные расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: Феникс, 1999. — С. 175—176. — ISBN 5-86727-005-8.
• Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicenter collaborative Panic Disorder Severity Scale. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
• Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.