Нейропротекторы: список препаратов, действие и обзор эффективности

Ноотропы

, они же
нейрометаболические стимуляторы
— лекарственные средства, предназначенные для оказания специфического воздействия на высшие психические функции. Считается, что ноотропы способны стимулировать умственную деятельность, активизировать когнитивные функции, улучшать память и увеличивать способность к обучению. Предполагается, что ноотропы увеличивают устойчивость мозга к разнообразным вредным воздействиям, таким как чрезмерные нагрузки или гипоксия.

Термин «ноотропный» составлен из греч. νους — разум и τροπή — ворочу, мешаю, изменяю. Его ввели в 1972 году для описания влияния на сенситивно-когнитивную сферу эффектов пирацетама. Позже похожие эффекты были замечены и в других веществах или комплексах веществ. В англоязычной научной литературе их часто называют smart drugs[1].

История

В 1964 году бельгийскими фармакологами С. Giurgea и V. Skondia был синтезирован первый препарат этой группы — пирацетам[2], ныне известный в основном под коммерческим названием «ноотропил». Подобно психостимуляторам, он повышал (in vivo) умственную работоспособность, но не оказывал присущих психостимуляторам побочных эффектов.

В 1972 году C. Giurgea был предложен термин ноотропы

[2] для обозначения группы препаратов, улучшающих интеллектуальную память, внимание, обучение и имеющих характерное стимулирующее влияние на вызванный транскаллозальный потенциал, обладающих дополнительно противогипоксической активностью и не оказывающих, в отличие от психостимуляторов, отрицательного влияния на организм.

В отличие от психостимуляторов, стимулирование нервных клеток ноотропами ведёт к повышению активности и выполнения, которые имеют не качественный, а количественный характер. Действие большинства ноотропов проявляется не сразу после первого приёма, как это наблюдается у психостимуляторов, а при длительном лечении.

Ныне синтезировано более 10 оригинальных ноотропных препаратов пирролидинового ряда, находящихся в фазе III клинических испытаний или уже зарегистрированных в ряде стран; среди них оксирацетам, анирацетам, этирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам, цебрацетам, нефирацетам, изацетам, детирацетам. Эти ноотропные препараты получили общее название «рацетамы».

Кроме этого, синтезированы и другие семейства ноотропных препаратов, включающие холинергические, ГАМКергические, глутаматергические, пептидергические. Ноотропный компонент действия присутствует и у других классов препаратов, имеющих различное химическое происхождение.

Показания и ограничения к приему

Биологически активная добавка используется при наличии таких симптомов – снижение памяти, ухудшение способности к обучаемости и концентрации внимания, нервное перенапряжение. Ноотроп применяют для:

• улучшения когнитивной сферы;
• восстановления кровообращения в ГМ и периферических тканях;
• повышения умственной деятельности;
• нормализации сна;
• снижения внутричерепного давления;
• улучшения настроения и общего эмоционального состояния;
• снижения токсического воздействия алкоголя и других отравляющих веществ.

Также такая добавка рекомендуется в качестве дополнительного источника витаминов, глицина и флавонолгликозидов.

Препарат запрещено использовать, если имеются некоторые противопоказания. Среди них:

• индивидуальная непереносимость его составных компонентов;
• сахарный диабет (для сиропа);
• проблемы с деятельностью сердечно-сосудистой системы (аритмия);
• слишком высокое кровяное давление;
• наличие атеросклероза тяжелой формы;
• излишняя нервная возбудимость;
• бессонница.

Не рекомендуется использовать Ноотроп беременным, женщинам в период лактации и детям до 12 лет. Его применение может спровоцировать негативное воздействие на эти группы населения.

Смотрите также:

Инструкция по применению препарата Ноопепт, показания, отзывы пациентов и врачей

Действие

В основе терапевтического действия ноотропных препаратов лежит несколько механизмов:

• улучшение энергетического состояния нейронов (усиление синтеза АТФ, антигипоксический и антиоксидантный эффекты);
• активация пластических процессов в ЦНС за счет усиления синтеза РНК и белков;
• усиление процессов синаптической передачи в ЦНС;
• улучшение утилизации глюкозы;
• мембраностабилизирующее действие.

Ныне основными механизмами действия ноотропных средств считаются влияние на метаболические и биоэнергетические процессы в нервной клетке и взаимодействие с нейромедиаторными системами мозга. Доказано, что ноотропы активируют аденилатциклазу, повышают её концентрацию в нейроне. А повышенный уровень циклического АМФ (каскадом мало изученных на сегодня внутриклеточных реакций) ведёт через изменение потока внутриклеточных ионов K+ и Ca2+ к ускоренному высвобождению медиатора (серотонина) из сенсорного нейрона. Помимо этого, активированная аденилатциклаза поддерживает стабильность выработки в клетке АТФ без участия кислорода, а в условиях гипоксии переводит метаболизм мозга в оптимально сохраняемый режим. Коррекция ноотропами нарушенной функции интеллекта, в первую очередь памяти, активацией интегративных функций мозга нужна, с одной стороны, для повышения творческой активности человека в пожилом возрасте и в старости, а с другой — для восстановления задержки умственного развития детей. Производители нейрометаболических стимуляторов заявляют, что их препараты хорошо проникают через ГЭБ, повышают скорость утилизации глюкозы (особенно в коре головного мозга, подкорковых ганглиях, гипоталамусе и мозжечке), улучшают обмен нуклеиновых кислот, активируют синтез АТФ, белка и РНК.

Эффект ряда ноотропных средств, возможно, опосредуется через нейромедиаторные системы головного мозга, среди которых наиважнейшие:

• моноаминергическая;
• холинергическая — фенотропил;
• глутаматергическая (мемантин и глицин воздействуют через NMDA-рецепторы).

Ноотропы, по словам производящих их фирм, оказывают также иные воздействия, среди которых[источник не указан 2348 дней

]:

• мембраностабилизирующее: регуляция синтеза фосфолипидов и белков в нервных клетках, стабилизация и нормализация структуры клеточных мембран;
• антиоксидантное: ингибирование образования свободных радикалов и перекисного окисления липидов клеточных мембран;
• антигипоксическое: снижение потребности нейронов в кислороде в условиях гипоксии;
• нейропротективное: повышение устойчивости нервных клеток к воздействию неблагоприятных факторов различного рода.

Значительную роль, по утверждениям фирм-производителей, играет улучшение микроциркуляции в головном мозге за счёт оптимизации пассажа эритроцитов через сосуды микроциркуляторного русла и ингибирования агрегации тромбоцитов.

Ноотропные эффекты могут вызываться и чем-то другим.

Комплексное воздействие ноотропных средств, как заявляется, улучшает биоэлектрическую активность и интегративную деятельность мозга, что проявляется характерными изменениями электрофизиологических паттернов (облегчение прохождения информации между полушариями, увеличение уровня бодрствования, усиление абсолютной и относительной мощности спектра ЭЭГ коры и гиппокампа, увеличением доминирующего пика).

Декларируемые повышение кортико-субкортикального контроля, улучшение информационного обмена в мозге, позитивное воздействие на формирование и воспроизведение памятного следа позволяют фармкомпаниям утверждать, что эти «лекарства» приводят к улучшению памяти, восприятия, внимания, мышления, повышению способности к обучению, активации интеллектуальных функций. Заявляемая, но неподтверждённая, способность улучшать познавательные (когнитивные) функции дала основание нарекать препараты ноотропного ряда «стимуляторами познания».

Что это за препараты?

Познакомимся со средствами для улучшения мозговой деятельности подробнее. Что такое ноотропы? Название этой группы медикаментов произошло от сочетания двух слов. Первое из них — «ноос», что означает «разум», а второе – «тропос», то есть «средство». Если выразиться иначе, то это вещества, которые имеют сродство (или, согласно медицинскому термину, «тропность») к разуму. Впрочем, это не совсем верно. Отождествлять в данном случае разум в целом не стоит. Этим занимается «большая психиатрия», которая имеет в своем арсенале нейролептики, устраняющие психозы, транквилизаторы, снимающие тревогу, антидепрессанты и т. д.

В связи с этим следует конкретнее разобраться в вопросе «что такое ноотропы?» Это препараты, которые обладают некоторыми эффектами используемых в психиатрии нейрофармакологических средств, но при этом менее специфичны (из-за чего порой более полезны). Дело в том, что психиатрия вмешивается в самые тонкие процессы регулирования мозговой деятельности. Порой это только вредит пациенту или формирует у него лекарственную зависимость. Прием подобных лекарств может быть сравнен с действием на организм анальгина при симптомах боли. Неприятные ощущения это средство снимет, но их причину наверняка не уберет.

Ноотропы же действуют по-другому. Они улучшают деятельность клеточек мозга в целом. А это, в свою очередь, приводит к оздоровлению психики человека. Например, бессонницу, причина которой кроется в хроническом нарушении мозгового кровообращения или является следствием перенесенной пациентом травмы головы, порой в течение длительного периода устраняют снотворными, такими как «Феназепам», «Сибазон» и др. Но ведь можно и даже нужно в первую очередь заняться лечением головного мозга. Для этого понадобятся препараты, которые улучшат в сером веществе кровообращение, усилят обменные процессы в нервных клеточках, защитят мембраны от разрушения, а также устранят агрессивные молекулы в виде свободных радикалов, которые вредят его нормальной работе. После этого и бессонница, и раздражительность, и головная боль, и слабость, и головокружение, а также прочие проявления астено-вегетативного заболевания пройдут сами собой. Прием успокоительных и снотворных в таком случае станет лишь эпизодическим.

Эффекты

В спектре клинической активности ноотропов (нейрометаболических стимуляторов) выделяют[источник не указан 3075 дней

] следующие заявляемые основные эффекты:

• Ноотропное действие (влияние на нарушенные высшие корковые функции, уровень суждений и критических возможностей, улучшение кортикального контроля субкортикальной активности, мышления, внимания, речи).
• Мнемотропное действие (влияние на память, обучаемость).
• Повышение уровня бодрствования, ясности сознания (влияние на состояние угнетённого и помрачённого сознания).
• Адаптогенное действие (влияние на толерантность к различным экзогенным факторам, в том числе медикаментам, повышение общей устойчивости организма к действию экстремальных факторов).
• Антиастеническое действие (влияние на слабость, вялость, истощаемость, явления психической и физической астении).
• Психостимулирующее действие (влияние на апатию, гипобулию, аспонтанность, бедность побуждений, психическую инертность, психомоторную заторможенность).
• Антидепрессивное действие.
• Седативное (транквилизирующее) действие, уменьшение раздражительности и эмоциональной возбудимости.
• Вегетативное действие (влияние на головную боль, головокружение, церебрастенический синдром).
• Антикинетическое действие.
• Противопаркинсоническое действие.
• Противоэпилептическое действие, влияние на эпилептическую пароксизмальную активность.
• Гипогликемическое действие (уменьшают концентрацию глюкозы в крови).
• Энергетическое действие (путём усиления потребления глюкозы клетками организма), из-за чего эффективен в спорте на различных стадиях восстановления после тренировок.
• Соматотропиностимулирующее действие (в результате гипогликемии происходит выброс гормона роста).
• Анаболическое действие (поскольку являются аминокислотами, а анаболические и прочие гормоны состоят именно из аминокислотных остатков).
• Липолитическое (жиромобилизирующее или жиросжигающее) действие (в условиях нехватки глюкозы начинают пускаться в виде энергии жирные кислоты).
• Антитоксическое действие (путём вывода из организма продуктов жизнедеятельности клеток и нейтрализации различных вредных веществ).
• Иммуностимулирующее действие (см. анаболическое действие, ведущее к укреплению организма).

Дозировки и схемы приема ноотропов из ТОП-3

Нюансы применения и дозировки популярных ноотропных средств.

Он был первый самый

Полезные эффекты Пирацетама проявляются только после долгосрочного применения. Вывод из организма через почки. Курс 6-8 недель по 1200-1400 мг/сут.

Способы приёма:

• внутрь;
• внутримышечно;
• внутривенно.

Форма выпуска:

• капсулы;
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения;
• раствор для приёма внутрь;
• сироп;
• таблетки.

Фенотропил

После приёма Фенотропил быстро усваивается организмом и проникает во все ткани. Вывод из организма осуществляется через почки и печень.

Форма выпуска:

• таблетки 50 мг;
• таблетки 100 мг.

Форма выпуска: флакон-капельница.

Классификация

Ныне используется классификация ноотропов по их химическому составу.

• Производные пирролидона: пирацетам, этирацетам, анирацетам, оксирацетам, прамирацетам, дупрацетам, ролзирацетам и др.
• Производные диафенилпирролидона: фенотропил.
• Производные диметиламиноэтанола (предшественники ацетилхолина): деанола ацеглумат, меклофеноксат.
• Производные пиридоксина: пиритинол, биотредин.
• Производные и аналоги ГАМК: гамма-аминомасляная кислота (аминалон), никотиноил-ГАМК (пикамилон), гамма-амино-бета-фенилмасляной кислоты гидрохлорид (фенибут), гопантеновая кислота, кальция гамма-гидроксибутират (натрия оксибутират).
• Нейропептиды и их аналоги: ноопепт, семакс, селанк.
• Аминокислоты и вещества, влияющие на систему возбуждающих аминокислот: глицин, биотредин.
• Производные 2-меркантобензимидазола: этилтиобензимидазола гидробромид (бемитил).
• Витаминоподобные средства: идебенон.
• Полипептиды и органические композиты: кортексин, церебролизин, церебрамин.
• Вещества других фармакологических групп с компонентом ноотропного действия: нейромодуляторы: фенотропил;
• корректоры нарушений мозгового кровообращения: ницерголин, винпоцетин, ксантинола никотинат, винкамин, нафтидрофурил, циннаризин;
• общетонизирующие средства и адаптогены: ацетиламиноянтарная кислота (известная как «янтарная кислота»), экстракт женьшеня, мелатонин, лецитин.
• психостимуляторы: сульбутиамин;
• антигипоксанты и антиоксиданты: оксиметилэтилпиридина сукцинат (мексидол);
• ацефен и его производные.

Признаки ноотропной активности присутствуют в фармакодинамике глутаминовой кислоты, мемантина и левокарнитина.

Кроме того, в эксперименте показано ноотропное действие ряда нейропептидов и их синтетических аналогов (АКТГ и его фрагменты, соматостатин, вазопрессин, окситоцин, тиролиберин, меланостатин, холецистокинин, нейропептид Y, субстанция Р, ангиотензин II, холецистокинин−8, пептидные аналоги пирацетама и др.).

Известные ноотропы

• Ампакины
• производные пирролидона Пирацетам («Ноотропил»)
• Анирацетам
• Оксирацетам
• Прамирацетам

Утверждается[кем?

], что другие вещества действуют похоже:

• Кофеин
• Никотин
• Амфетамин (Фенамин, Adderall, Dexedrine)
• Адрафинил (Olmifon)
• Модафинил (Provigil)
• DMAE — используется для лечения синдрома расстройства внимания. Оказывает геропротекторное действие
• ингибиторы ацетилхолинэстеразы и предшественники ацетилхолина — два класса лекарств (добавок), которые обладают ноотропным эффектом при использовании в ограниченных дозах: Холина альфосцерат[en] (Alpha-GPC, L-alpha glycerylphosphorylcholine, Choline alfoscerate) — наиболее эффективный предшественник холина, свободно пересекающий гематоэнцефалический барьер;
• Huperzine A — сильный ингибитор ацетилхолинастеразы, получаемый из китайского клуб-моха;
• CDP-Choline (Cytidine Diphosphate Choline) — предшественник холина, более экономичная альтернатива Alpha GPC
• Лецитин — природный предшественник ацетилхолина

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ: Большие дозы ацетилхолина могут быть опасны для здоровья.

Оригинальные отечественные разработки, имеющиеся в аптечной сети:

• Фенотропил
• Винпотропил
• Адамантилбромфениламин (Бромантан, Ладастен)
• Ноопепт
• Семакс
• Селанк
• Аминалон

Витамины и витаминподобные вещества, обладающие выраженным ноотропным эффектом:

• Acetyl-L-Carnitine[en] (ALCAR)
• Холин с Витамин B5
• НАДН
• Витамин C
• кофермент Q
• Сульбутиамин

Растительное сырье, обладающее ноотропным эффектом:

• Гинкго билоба — увеличивает кровяной поток к конечностям и головному мозгу
• Withania Somnifera (Ashwagandha) — тоник, нормализующий обменные процессы
• Bacopa monnieri — успокоительное и тоник, который поддерживает электрохимические процессы в мозге
• Melissa Officinalis (Lemon Balm)
• Элеутерококк (Сибирский женьшень) — тоник и адаптоген, который нормализует состояние при стрессах, увеличивает умственные способности
• Celastrus paniculatus
• Gotu Kola
• Sutherlandia Frutescens

Аминокислоты и их производные:

• фенилаланин
• тирозин
• глицин
• ацетил-аминоянтарная кислота

Комбинированные средства, содержащие несколько веществ с ноотропной активностью. Например, пирацетам с циннаризином, пирацетам с гинкго билоба, гинкго билоба с различными сочетаниями трав, пирацетам с гамма-аминомаслянной кислотой, пирацетам с тиотриазолином, пирацетам с диазепамом, винпоцетин с пирацетамом, сальбутиамин с НАДН, и др. Считается, что комбинированные препараты более эффективны, чем монопрепараты, поскольку позволяют влиять на несколько звеньев в метаболизме нейронов[источник не указан 2348 дней

]. Однако следует помнить и о возможностях потенцирования не только положительных эффектов при применении комбинированной терапии, но и усилении побочных явлений. Хотя ноотропы считаются, пожалуй, самым безопасным классом психофармакологических средств, тем не менее, они могут вызывать серьёзные осложнения. Например, потенциальный риск, возникающий при приеме циннаризина, — развитием синдрома лекарственного паркинсонизма, особенно у пожилых пациентов[3].

Ноотропы, рекомендованные редакцией Organicnewsroom.com

Еще один сайт Organicnewsroom.com дает свой список рекомендованных ноотропнов, в котором легко заметить повторяющиеся выше названия:

• Aniracetam
• Oxiracetam
• Noopept
• Phenibut
• Vinpocetine
• Huperzine-A
• 5-HTP
• GABA
• Alpha GPC
• Choline
• L-Theanine
• Phenylethylamine (PEA)
• Lion’s Mane (Yamabushitake)
• Bacopa
• Ginko Biloba
• Ashwaghanda
• Rhodiola
• N-Acetyl L-Tyrosine

От Зожника добавим, что реакция на различные ноотропы (как и на многое другое в этой жизни) – весьма индивидуальны, специалисты на разных сайтах рекомендуют подбирать то, что помогает именно вам. Также не следует принимать сразу много поддерживающих препаратов, пробуйте что-то одно и внимательно следите за собой.

Источники: Wikipedia, Reddit, brainprotips.com, organicnewsroom.com

Клиническое применение ноотропов

Первоначально ноотропы использовались, в основном, при лечении нарушений функций головного мозга у пожилых пациентов с органическим мозговым синдромом. В последние годы, в основном странах третьего мира, что, возможно, связано с неразвитостью регулирующих регистрацию и оборот лекарственных средств государственных организаций, их стали широко применять в разных областях медицины и хирургии, в том числе в гериатрической, акушерской и педиатрической практике, неврологии, психиатрии и наркологии.

Ноотропные средства применяются в России при следующих состояниях:

• деменции различного генеза (сосудистой, сенильной, при болезни Альцгеймера),
• хронической цереброваскулярной недостаточности,
• психоорганическом синдроме,
• при последствиях нарушения мозгового кровообращения, черепно-мозговой травмы,
• интоксикации,
• нейроинфекции,
• интеллектуально-мнестических расстройствах (нарушение памяти, концентрации внимания, мышления), астеническом, астено-депрессивном и депрессивном синдроме,
• невротическом и неврозоподобном расстройстве,
• вегетососудистой дистонии,
• хроническом алкоголизме (энцефалопатия, психоорганический синдром, абстиненция),
• а также для улучшения умственной работоспособности.

Детская практика в развивающихся странах (особенно широко в нашей стране) не избежала участи взрослой медицины. В педиатрии обоснованными (недостаток аминокислот, из-за чего не происходит нормальный биосинтез белка в частности и метаболизм в целом) показаниями к назначению ноотропов являются

• задержка психического и речевого развития,
• умственная отсталость,
• последствия перинатального поражения ЦНС,
• детский церебральный паралич,
• синдром дефицита внимания.

Некоторые ноотропы используют для коррекции нейролептического синдрома (деанола ацеглумат, пиритинол, пантогам, гопантеновая кислота), заикания (фенибут, пантогам), гиперкинезов (фенибут, гопантеновая кислота, мемантин), расстройств мочеиспускания (никотиноил-ГАМК, пантогам), нарушений сна (глицин, фенибут, кальция гамма-гидроксибутират), мигрени (никотиноил-ГАМК, пиритинол, Семакс), головокружения (пирацетам, фенибут, гинкго билоба) для профилактики укачивания (фенибут, ГАМК). В офтальмологии (в составе комплексной терапии) применяют никотиноил-ГАМК (открытоугольная глаукома, сосудистые заболевания сетчатки и жёлтого пятна), гинкго билоба (старческая дегенерация жёлтого пятна, диабетическая ретинопатия).

Лекарства для лечения нервной системы

В эту группу препаратов входят вещества для взрослых и детей. Они повышают сосредоточенность, снижают усталость при умственных перегрузках, успокаивают ЦНС, предупреждают панические атаки, улучшают сон, сопротивляемость стрессовым факторам.

В наш рейтинг попали фармацевтические препараты с доказанной эффективностью и низким уровнем токсичности (при отсутствии передозировок). Они не вызывают побочных эффектов, но перед их приемом разумнее проконсультироваться с лечащим врачом.

Глицин — великолепное успокоительное, максимальная безопасность

Активным компонентом является аминоуксусная кислота. Ее разбавляет повидон, стеарат магния. Основной ингредиент — естественный метаболит.

Он регулирует метаболические процессы ЦНС, замедляет активность нейромедиаторов, редко вызывает аллергические реакции, не вызывает привыкания. Таблетку необходимо рассасывать.

Преимущества:

• помогает при интоксикациях;
• обладает антиоксидантным действием;
• снижает агрессивность;
• помогает справиться с физическим, психоэмоциональным переутомлением;
• борется с бессонницей (успокаивает, нормализует сон);
• утраивает умственную работоспособность;
• снижает последствия алкогольного отравления;
• цена;
• можно принимать с рождения;
• нет противопоказаний;
• приятный вкус;
• приносит мгновенное облегчение;
• простой прием.

Глицин легко проникает в любые ткани и биологические жидкости, включая головной мозг. При быстром всасывании, быстро выводится. Рекомендован в период реабилитации после черепно-мозговых травм, инсультов.

Недостатки:

• неприглядная упаковка;
• не помогает при депрессии, сильном стрессе.

Глицин доступен без рецепта в любой аптеке. За это его ценят покупатели. Эксперты недостатков не выявили.

Аминалон — восстановление силы памяти, помощь при сильных головных болях

Активный компонент гамма-аминомасляная кислота — медиатор ЦНС. Она принимает участие в реакциях центрального торможения, активирует функции головного мозга, нормализует переработку им глюкозы, способствует нормализации дыхательной активности всех тканей.

Результат действия Аминалона — восстановление нормального кровообращения мозга, улучшение динамики нервных процессов. Тесты вещества показали его полезность при восстановлении речи и моторики, движений у пациентов с проблемами мозгового кровообращения.

Преимущества:

• улучшает память;
• действие на организм после приема 1 таблетки;
• простой прием;
• нет дискомфорта при приеме;
• стабилизирует артериальное давление;
• устраняет нарушения сна;
• спасает при сильных, частых головных болях;
• цена;
• легкое успокаивающее воздействие;
• спектр действия.

Гамма-аминомасляная кислота может выступать как вспомогательный препарат при лечении судорог, бессонницы. Она усиливает воздействие противосудорожных, снотворных средств.

Недостатки:

• тошнота после 2-3 дней приема;
• скачки температуры тела;
• индивидуальная непереносимость компонентов;
• бессонница;
• одышка.

Аминалон не рекомендован детям до 5-7 лет, беременным. Лицам с гиперчувствительностью также не стоит использовать вещество. Если появились побочные реакции, значить,лучше принимать менее агрессивные фармсредства. Перед приемом обязательно проконсультироваться с лечащим доктором.

Пирацетам — улучшает работу мозга, снижает конфликтность и раздражительность

Активный компонент — производное гамма-аминомасляной кислоты. Формула фармвещества содержит немалый вспомогательный состав. Благодаря им ноотропил быстро всасывается из пищеварительного тракта (30-40 минут), достигает максимальной концентрации.

Врачи отмечают улучшение когнитивных функций после приема 2 таблеток. Но всасывание Пирацетами клетками мозга проходит медленнее — 2.3-4.5 часа.

Преимущества:

• повышает работоспособность, способность к обучаемости;
• успокаивающе действует на ЦНС;
• воздействует на синаптическую проводимость;
• помогает при интоксикации;
• нормализует сон;
• имеет минимальный список побочных эффектов;
• цена;
• увеличивает стрессоустойчивость;
• убирает шум в ушах, мигрени;
• снимает состояние апатии, подавленности;
• простой прием.

Пирацетам — первый и наиболее изученный ноотропил. Эксперты указывают на усиление метаболических функций в нервных клетках при приеме препарата, улучшение микроциркуляции крови. Вещество не оказывает сосудорасширяющего эффекта, оказывают протекторное воздействие на клетки мозга.

Недостатки:

• боли в желудке;
• появление головокружений;
• аллергия на компоненты препарата;
• нужен грамотный прием.

Эксперты настаивают на консультации с доктором перед покупкой Пирацетама. Лекарство требует строго контроля приема.

Кальция гопантенат — помощь при психоэмоциональных перегрузках, снижении работоспособности

Действующее вещество — гопантеновая кислота. Она улучшает устойчивость головного мозга к воздействию токсинов, гипоксии. Эксперты указывают на высокое противосудорожное качество лекарства, а покупателям нравится простота приема.

Таблетки не доставляют дискомфорта при проглатывании, не нужно соблюдать специфические условия приема. Врачи наблюдают всплеск физической, умственной активности у пациентов, рекомендуют Кальция гопантенат при алкоголической интоксикации.

Преимущества:

• снижает тревожность;
• помогает в стрессовых ситуациях, эмоциональных нагрузках;
• положительно влияет на качество сна;
• спасает при отравлениях;
• помогает бороться с детской гиперактивностью;
• легкое седативное действие;
• снижает моторную возбудимость;
• помогает концентрировать внимание;
• продлевает срок действия обезболивающих;
• улучшает работу мозга.

Кальция гопантенат спасает при патологиях когнитивных функций, эпилепсии. Врачи рекомендуют его детям от 3 лет при диагностировании расстройств мочеиспускания. Гопантеновая кислота облегчает положение при энурезе, недержании мочи.

Недостатки:

• кожные высыпания;
• аллергия, ринит;
• конъюнктивит;
• повышает возбудимость.

Врачи делают акцент на грамотном подборе дозировки Кальция гопантената. При некорректном выборе лечения средство дает противоположный результат. Других недостатков нет.

Ноотроп — повышение активности, улучшение самочувствия и работы мозга

Покупатели считают фармсредство лучшим в категории цена-качество и состав. Активный ингредиент Ноотропа — глицин. Он безопасен, быстро выводится из организма, его эффективность доказана врачами. Важными вспомогательными компонентами выступают витамины группы В, витамин К1, экстракты гинкго билоба и готу кола.

Эксперты отмечают благоприятное воздействие Ноотропа на организм в целом. Он повышает физическую выносливость, активность. Помогает успокоиться, стабилизирует работу ЦНС, повышает сопротивляемость стрессам.

Преимущества:

• повышает иммунитет;
• отличное успокаивающее средство;
• помощь при бессоннице;
• повышает работоспособность мозга;
• улучшает память;
• спасает в межсезонье от болезней;
• повышает выносливость организма, сопротивляемость стрессам;
• помогает не нервничать, справится с депрессией;
• безопасен;
• великолепный состав;
• отличное дополнение при проблемах с питанием у детей.

Эксперты относят Ноотроп к биологическим добавкам. Считают, что это лучший препарат для лечения депрессии, апатичных состояний, при высокой заболеваемости. Рекомендуют принимать фармсредство при чрезмерных физических, психоэмоциональных нагрузках.

Недостатки:

• нет результатов лечения (1.2% покупателей);
• цена.

Эксперты напоминают, что ощутимое действие препарата можно получить лишь в том случае, если есть когнитивные нарушения, проблемы ЦНС.

Семакс — безвредность, мгновенное улучшение работы мозга

Это препарат нового поколения с антиоксидантным эффектом. Он стимулирует процессы, усиливающие формирование памяти, концентрацию внимания, способность к обучаемости.

Анализ состава показал эффективность фармвещества при восстановлении работы клеток мозга. Он мгновенно снижает психоэмоциональную утомляемость, помогает адаптироваться.

Экспертам нравится его нетоксичный состав, способ приема. Покупатели отмечают эффективное влияние Семакса при проблемах детской обучаемости, усидчивости. Но есть недостатки — цена, повышение возбудимости.

Доказательства эффективности

Ноотропные препараты не имеют показаний к применению, одобренных FDA (Управление по контролю над продуктами и лекарствами США), ввиду отсутствия объективных свидетельств их эффективности (за исключением корковой миоклонической эпилепсии).

Далее приводится краткая выдержка об имеющихся доказательствах эффективности некоторых препаратов из данной группы, публикуемая на основании текста пособия по фармакотерапии для врачей и хирургов Лекарственные средства, подготовленного МЗСР РФ с позиций доказательной медицины, и изданного ГЭОТАР-Медиа.

Винпоцетин (международное название: Vinpocetinum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Винпоцетин, Кавинтон). Резюме и дополнительные сведения:

• Не представлен в фармакопее США.
• 27 клинических испытаний с 1985 г.

Примечание: Все перечисленные показания к применению препарата имеют степень доказанности* не выше «С» (в основном «D»).

Гопантеновая кислота (международное название: Acidum hopantenicum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Гопантам, Кальция гопантенат, Пантогам, Пантокальцин). Резюме и дополнительные сведения:

• Доказательные сведения об эффективности и безопасности в Кокрейновской базе данных и других источниках доказательной информации отсутствуют.
• Не представлен в фармакопее США.
• 1 клиническое испытание с 1988 г.

Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.

Никотиноил гамма-аминомасляная кислота (международное название: Acidum nocotiniyl-gamma-aminobutyricum; коммерческие названия, под которым преперат известен в нашей стране: Пикамилон). Резюме и дополнительные сведения:

• Не представлен в фармакопее США.
• Клинические испытания в базах данных Кокрейновской библиотеки** отсутствуют.

Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.

Пирацетам (международное название: Piracetamum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Пирацетам, Луцетам, Ноотропил). Резюме и дополнительные сведения:

• Проведённые к настоящему времени систематические обзоры результатов имеющихся клинических исследований не подтвердили эффективность пирацетама. Необходимы дальнейшие исследования.
• Не представлен в Фармакопее США.
• 333 клинических испытания с 1972 г.

Фенибут (международное название: Phenybutum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Фенибут). Резюме и дополнительные сведения:

• Не представлен в фармакопеях Великобритании и США.
• 2 клинических испытания с 1997 г.

Примечание: Ни для одного из перечисленных показаний к применению не указана степень доказанности*.

Фенотропил (Международные патентованные названия: Фенотропил, Phenotropil, Phenotropilum). МНН: (4RS)-фенилоксопирролидинилацетамид, (4RS)-phenyloxopyrrolidinylacetamide, (4RS)-phenyloxopyrrolidinylacetamidum). Резюме и дополнительные сведения:

• Патентованное лекарственное средство, субстанция и готовые лекарственные формы производятся в России.
• Не представлено в Фармакопее США
• Клинические испытания не зарегистрированы в Кокрейновской базе данных**.

Примечание: Степень доказательности к применению — результаты доклинических и клинических исследований.

Церебролизин (международное название: Cerebrolysinum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Церебролизин). Резюме и дополнительные сведения:

• Доказательных сведений об эффективности при большинстве показаний к настоящему времени нет.
• Не представлен в Фармакопее США и в АТХ-классификации.
• 53 клинических испытания с 1976 г.

Циннаризин (международное название: Cinnarizinum; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Циннаризин; Стугерон). Резюме и дополнительные сведения:

• Не представлен в фармакопее США.
• 137 клинических испытаний с 1966 г.

Этилметилгидроксипиридина сукцинат (международное название: (A)ethylmethylhydroxypyridini succinas; коммерческие названия, под которыми препарат известен в нашей стране: Мексидант, Мексидол, Мексикор). Резюме и дополнительные сведения:

• Не представлен в фармакопее США.
• Нет убедительных свидетельств, подтверждающих клиническую эффективность препарата.
• Клинические исследования не зарегистрированы в Кокрейновской базе данных**.

Пояснения:

• *Существует 4 (иногда говорят о 5) уровня, или степени, доказанности: от А («золотой стандарт» — это означает высокую достоверность утверждений об эффективности в отношении тех показаний, которые указаны для данного лекарства/вмешательства) до D(E) — утверждение основано на мнении экспертов; клинические исследования отсутствуют.
• **Кокрейновская библиотека, или база данных, — публикуемые регулярно независимые сводные данные об эффективности в медицине и хирургии того или иного вмешательства или лекарства.

Литература

1. Ахапкина В.И., Воронина Т.А. Спектр фармакологических эффектов Фенотропила.// Фарматека, 2005.
2. Аведисова А.С., Ястребов Д.В. Сравнительная эффективность Ноопепта и Пирацетама при терапии астенических расстройств и нарушений органического генеза.// Русский медицинский журнал, 2007, №5.
3. Коротков С.А. Экспериментальное изучение фармакокинтетики и биотрансформации нового дипептидного ноотропа ноопепата. Автореф. дис. на соиск. учен. степ. канд. биол. наук. Москва, 2003.
4. Незнамов Г.Г., Телешова Е.С., Сюняков С.А., Бочкарев В.К., Давыдова И.А.Результаты клинического исследования нового пептидного препарата Ноопепт у больных с психоорганическими расстройствами.//Психиатрия и психофармакотерапия, 2007, т.9, №2.
5. АНТИПСИХОТИКИ: Особенности нежелательных побочных реакций у лиц пожилого и старческого возраста. Остроумова О.Д., Голобородова И.В., Исаев Р.И., Переверзев А.П. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2020.

Людмила Жаворонкова

Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине.

Подробнее об авторе

Последнее обновление: Октябрь 31, 2019