Киста кармана Ратке: возможные причины появления и терапия

Карман Ратке (его еще называют гипофизарным ходом) – это анатомическая структура, которая появляется в процессе развития у эмбриона и преобразуется в дальнейшем в переднюю долю гипофиза. То есть в норме к моменту рождения карман Ратке отсутствует, однако у некоторых людей отдельные его части могут оставаться.

В случае заполнения фрагментов кармана Ратке коллоидом формируется киста. Данное образование может иметь размеры от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, овальную или округлую форму и локализуется преимущественно между передней и задней долями гипофиза.

Особенности патологии

Точные причины кисты Ратке до си пор не установлены, но известны некоторые причины, создающие повышенную угрозу для её проявления. Сюда можно отнести:

• генетическую предрасположенность,
• приобретённые воспаления различной этиологии,
• внутриутробная гипоксия,
• работа на производства с повышенными дозами облучения ультрафиолетом, радиацией,
• осложнённые роды.

Киста кармана Ратке и беременность у медиков считаются понятиями довольно близкими и родственными, отя и нечасто встречающимися, всего 1% из все случаев опуолей. Это образование может наодиться в организме человека всю его жизнь совершенно бессимптомно. Однако, если возникнут благоприятные условия для её роста, то начнёт активно развиваться.

К тем, кто уже водит в группу повышенного риска относятся:

• перенесшие менингит, энцефалит и инсульт,
• онкологические больные после имиотерапии,
• пожилые.

Кто входит в группу повышенного риска?

Кисты кармана Ратке появляются у людей редко. Врожденное расстройство возникает в 1% от общего числа доброкачественных новообразований. Врачам удалось определить категорию населения, подверженную развитию такой болезни.

К ним относятся:

• Пациенты зрелого возраста, в которых тенденции к формировании кисты проявляются после 40 лет.
• Люди, лечившиеся от менингита.
• Пациенты после инсультов с кровоизлияниями в мозг.
• Переболевшие энцефалитом.
• Трудящиеся во вредных условиях.
• Люди после химиотерапии или облучения.
• Пациенты, у чьих родственников возникла такая болезнь или другие новообразования мозга.

Описываемая в статье врожденная патология — явление нечастое. На ее долю приходится всего 1% случаев среди прочих новообразований доброкачественного характера. Все же специалистам удалось выявить группу лиц, представители которой в большей степени подвержены развитию недуга. В нее входят:

1. Женщины зрелого возраста. Тенденция к увеличению размеров кисты и появлению ее симптомов наблюдается после 40 лет.
2. Пациенты после менингита или энцефалита любой этиологии.
3. Больные, перенесшие инсульт.
4. Работники вредного химического производства.
5. Люди, у родственников которых была диагностирована опухоль мозга.

Совпадение по одному или нескольким пунктам из списка выше означает повышенный риск развития новообразования. Таким людям следует с особым вниманием относиться к собственному здоровью, обязательно проходить обследование организма.

Киста кармана Ратке: что это такое?

Локализуется в голове у основания черепа в районе гипофиза, поэтому её именуют кистой гипофиза.

Появляется оно ещё при внутриутробном развитии плода. Это образование у новорожденны рассасывается. Но у некоторы детей оно остаётся и на её месте образуется киста. До те пор, пока она не имеет большой величины, больного ничто не беспокоит. Но, как только её полость заполняется коллоидной жидкостью и достигает значительной величины, она начинает давить на гипофиз, глазные нервы и другие органы, тогда начинаются проблемы.

Какие могут быть осложнения?

Киста кармана Ратке не представляет угрозы здоровью. Осложнения может вызвать:

• Ускоренный рост. Иногда у пациента наступает полная слепота, возникают отклонения в психике, образуется клиническая картина разрушения гипофиза. Подобные ситуации возможны по причине развития кисты.
• Иногда киста кармана Ратке перерастает в опухоль. Если новообразование доброкачественное, его развитие удастся остановить терапевтическим методом.
• Формирование злокачественной опухоли, при котором расстройство становится неблагоприятным.

Преобразования такой кисты отличаются редкостью, часто болезнь находится в одной стадии развития.

Пережатые сосуды и ткани мозга кистой могут вызывать такие осложнения:

• Проблемы с внутричерепным давлением.
• Потеря зрения.
• Кровоизлияние.
• Аденома гипофиза.
• Формирование злокачественных образований.

Чтобы последствия образования кисты не были сложными, необходимо регулировать гормональный фон, избегать травматизма головы. Минимум раз в год ходить к врачу на обследование. Не работать в опасных вредных условиях, прекратить употреблять табак, спиртные напитки.

В большинстве примеров кисты гипофизарного развития не выявляют конкретную симптоматику. Патологические преобразования появляются в ситуации, когда размер образования становится слишком большой. На головной мозг и расположенные рядом с гипофизом ткани оказывается высокое давление.

Затрудняется работа зрительных нервов и твердой оболочки мозга, способствующей регуляции кровообращения в голове. У пациентов появляются такие патологические признаки: сбой в работе эндокринной системы, проблемы со зрением, мигрени.

В передней части гипофиза появляется несколько значимых для организма гормонов. Подобные вещества контролируют обмен веществ, функционирование разных желез, влияющих на развитие репродуктивных органов и других частей тела.

Причины развития в разном возрасте

Основываясь на многолетнем практическом опыте, медики пришли к выводу, что основами развития болезни в раннем возрасте являются:

• перенесённые беременной матерью инфекционные болезни,
• наследственность,
• кислородное голодание плода,
• приём определённы лекарственны препаратов, отравления токсинами,
• облучение радиацией и ультрафиолетом (солярий, солнце).

Образование кисты Ратке в тканя гипофиза происодит ещё в эмбриональном периоде развития плода, когда формируется организм будущего человека. В случае, когда происодит сбой в организме матери и ребёнка, клетки, из которы строился гипофиз, остаются и продолжают свою работу по заданной программе, создавая полость уже внутри самого органа, который в дальнейшем начинает заполнять стенки кармана мукоидным эпителием и, в конечном итоге, образуется опуоль.

Какие факторы провоцируют патологию?

Точные причины возникновения и развития новообразования не установлены. Врачи выделяют ряд факторов, наличие которых повышает вероятность появления кисты. К их числу следует отнести:

• наследственную предрасположенность;
• вирусные заболевания с отягощенным течением;
• воспалительные процессы;
• гипоксию;
• интоксикацию организма беременной;
• облучение, радиацию;
• сложные роды;
• чрезмерное воздействие УФ-лучей.

Новообразование формируется еще в эмбриональном периоде. Медики предполагают, что из его остатков зарождается еще одна структура — аденогипофиз. Киста кармана Ратке и железа внутренней секреции мозга имеют одинаковое происхождение. Поэтому врачи склонны верить, что патологическое новообразование и аденома гипофиза могут развиваться параллельно.

Симптомы

Одно из неприятны свойств заболевания заключается в том, что оно может долгое время протекать бессимптомно. Нередко киста Ратке обнаруживается случайно, при проождении МРТ. Явная симптоматика проявляется при её быстром росте.

Проявления:

• бессонница,
• боли в голове,
• снижение зрения,
• шум в уша,
• потеря сознания,
• тошнота,
• расстройства псиики, потеря памяти,
• потеря координации движений,
• сбои эндокринной системы.

Признаки проявляются тем сильнее, чем больше размер опуоли Ратке.

Довольно неприятным симптомом является также дисфункция гипофиза, так как она ведёт к повышенному содержанию в организме гормона пролактин, что, свою очередь, ведёт к различным нарушениям, как у мужчин, так и у женщин.

У последни, в первую очередь, происодит нарушение месячны циклов, развивается бесплодие, происодит маскулинизация, выражающаяся в росте волос по мужскому типу, понижение тембра голоса.

Мужчин гиперпролактинемия приводит к феминизации: начинается откладывание жира по женскому типу и рост груди, наступает постепенная импотенция. У обои полов снижается плотность костей с последующим развитием остеопороза, развивается саарный диабет и ожирение.

Симптомами опуоли Ратке также являются:

• понижение саара в крови,
• уудшение аппетита и потеря веса,
• синдром ронической усталости,
• гипотония,
• вымывание из костей кальция и калия.

Все эти симптомы связаны со снижением содержания в организме гормона кортизола.

Киста при беременности

Женщина во время беременности должна пройти комплекс обследований. Иногда диагностика позволяет выявить расстройства, о которых не помышляли ранее. Если обнаруживается киста кармана Ратке у беременных, к врачу придется приходить регулярно на осмотр. Проблема может заключаться в том, что всем кистам свойственно увеличиваться в размерах в период вынашивания плода.

Если новообразование слишком крупное, кровоснабжение отдельных участков мозга нарушается, работа гипофиза затрудняется, появляются гормональные сбои. Функционирование эндокринной системы важно для беременных, поскольку плод будет развиваться нормально, если у матери с гормонами все в порядке.

Методы диагностики

Учитывая коварство заболевания, при проявлении вышеуказанны симптомов следует пройти диагностику на предмет выявления кисты Ратке. Есть три основны метода диагностирования:

1. Магнитно-резонансная томография – МРТ. Метод результативен и точен.
2. КТ – компьютерная томография. При помощи этого метода специалист производит классификацию образования, получает информацию о процессе его перерождения. При исследовании головного мозга компьютерная томография крайне неободима.
3. Ангиография исследование сосудов головного мозга и и состояния.

Для точного установления окончательного диагноза кисты Ратке применяется сочетание все полученны данны: радиографически, клинически и биоимически. Иногда для уточнения диагноза требуется повторное проождение МРТ. Особенно важно получение точны диагностически данны при неободимости ирургического вмешательства.

Лечение

Абсолютное большинство врачей склоняются только к ирургическому решению вопроса, считая, что консервативное лечение или дренирование кисты Ратке не дают нужного результата. Более того, попытки аспирации, то есть отсасывание содержимого кисты, может привести к перерождению её в злокачественную опуоль.

Операцию по удалению производят в центра нейроирургии, где сегодня для её проведения применяются роботы и высокоточные приборы. Производится через носовое отверстие, куда вводится оптико – волоконный эндоскоп с микроскопической видеокамерой, поэтому ирург видит весь од операции на экране монитора.

Вся капсула с содержимым удаляется и отправляется на гистологическое исследование. После таки операций не остаётся открытой раны, исключено инфицирование и уже через 2 – 3 дня больной может выписаться домой, а спустя неделю начинается полное выздоровление.

При незначительны симптома болезни назначается лечение гормональными препаратами, подбираемые строго индивидуально для каждого пациента. И предназначение – остановка процесса роста опуоли. Если гормоны не могут остановить её разрастание, то назначается оперативное удаление.

Существует два вида операций:

1. Классический тип, когда удаление производится через разрез в зоне носовой раковины через клиновидную пазуу. Используется бинокулярный микроскоп.
2. Лапароскопия – наиболее популярный метод. Операция производится при помощи эндоскопа через носовую полость. При этом образование удаляется полностью. Данный вид ирургического вмешательства орош тем, что исключается повреждение сосудов головного мозга и самого гипофиза.

Симптоматика

Киста кармана Ратке может развиваться без симптомов продолжительно. Часто расстройство выявляется при проведении диагностики других болезней. Клинические признаки часто выявляются при расширении новообразования, оказании механического давления на нервные ткани и гипофиз.

При этом появляются проблемы с кровоснабжением мозга, плохая работа мозговых структур, отток ликвора затрудняется. Кроме того, при формировании кистозных образований проявляется такая симптоматика: кружится голова, проблемы со сном, появление галлюцинаций, мигрени, проблемы со зрением, эпилептические припадки, тошнота, рвота, в ушах шумит, проблемы с координацией, потеря сознания, психические расстройства, проблемы с памятью, расстройства эндокринной системы, затрудняется мелкая моторика.

Во многом симптоматика и уровень их проявления обусловлен объемами кистозных образований и показателями давления, которое оказывается на нервные клетки, артерии, вены.