Методы лечения слуховых галлюцинаций. Возможные причины возникновения и разновидности заболевания

Разновидности слуховых иллюзий

Слуховые галлюцинации бывают:

1. Истинные — человек, видя такие иллюзии, уверен, что они существуют в реальности. Такие посторонние шумы мешают заснуть.
2. Ложные — шум внутри головы или других частей тела. Такие иллюзии считаются наиболее опасными для больного человека. Псевдогаллюцинации не зависят от воли человека, характеризуются навязчивостью, насильственностью и законченностью.
3. Императивные — резкие возгласы, отдающие приказы, могут быть опасны как для самого человека, так и для его окружения.
4. Угрожающие — вид иллюзий во сне, когда больной может слышать угрозы себе и своим близким.
5. Контрастирующие (антагонистические) — диалог внутри головы, своеобразный спор двух сторон.
6. Тактильные — выраженные в несуществующих прикосновениях. Больной описывает состояние так: «Просыпаюсь из-за того, что по коже ползают насекомые».
7. Внушенные — обман чувств, например, под действием гипноза.
8. Функциональные галлюцинации — наличие раздражителя, оказывающего влияние на органы чувств.

Диагностика

Постоянные иллюзии не являются заболеванием — они лишь симптом начинающейся болезни.

В первую очередь врач общается с пациентом и получает описание происходящего от него. В зависимости от состояния больного уже на этом этапе могут возникнуть трудности с предоставлением необходимой информации. Если не удается получить сведения от больного, врач может опросить родственников.

В обязательном порядке назначается ряд анализов, таких как исследование мочи, крови, спинного мозга. Если больной пользуется слуховым аппаратом, его необходимо будет проверить на отсутствие неисправностей.

Поведение человека может дать повод заподозрить наличие акустических галлюцинаций. Например, если больной не сразу отвечает на вопросы, которые ему задают, или же как будто прислушивается к чему-то. Важным фактором при получении информации от больного будет являться установление правильного контакта, при котором между врачом и пациентом могут возникнуть доверительные отношения.

Часто галлюцинации при засыпании наблюдаются у женщин и подростков. По мере взросления они посещают человека все реже и реже. Исключением могут являться лишь те случаи, когда они вызваны проблемами со здоровьем.

Методы терапии

Прием подобранных врачом препаратов, если у пациента выявлены нарушения галлюцинаторного характера, скорее всего будет постоянным. Лечение подбирается только врачом и индивидуально для каждого пациента.

Доктором могут назначаться антипсихотические препараты для постоянного приема. Для пациентов, симптомы у которых появились вследствие приема лекарственных препаратов, проводится корректировка употребляемой дозы. После повторного обследования возможно использование препаратов-аналогов.

Довольно распространенной проблемой, вызванной галлюцинациями, является шум в ушах, возникновение звуков неясного происхождения, которых в реальности нет. Следует отметить, что подобные явления не столь безобидны, как иногда принято считать. Постоянные, или периодически возникающие звуковые могут представлять собой симптомы нарушений, и порой довольно серьезных. У больных звуковыми галлюцинациями шум проявляется по-разному. При мягкой форме заболевания явление особенно выражены в тишине, в остальных ситуациях присутствующие в окружении звуки перекрывают галлюцинации. Нередко пациенты жалуются, что непонятные звуки возникают в тот момент, когда человек меняет положение тела, совершает определенные движения.

Иногда при дополнительном обследовании выясняется, что подобное состояние связано с изменением давления в кровеносных сосудах, мышцах, нервах. Как правило, обычно больные рассказывают, что звуковые галлюцинации можно сравнить с низкочастотным свистом, или же человеку слышится шипение, жужжание, скрип, и прочие звуки. Причем, низкочастотные шумы при звуковых галлюцинациях наблюдаются реже. Подобный шум нередко принимают за звуки, которые производит работающая вентиляция, или другие бытовые электроприборы. Если вы слышите шум, но не уверены в том, что он имеет внешний источник, следует уточнить это обстоятельство у окружающих.

Еще одной разновидностью звуковых галлюцинаций являются различные звуки, которые можно отнести к категории музыкальных. Такие явления свойственны людям, имеющим частичную потерю слуха, у больных с нормальным слухом они встречаются довольно редко, а если и наблюдаются, то быстро проходят. Также известны звуковые галлюцинации, которые называются пульсирующими. Их особенность в том, что больному слышатся ритмичные звуки, звучащие в такт сердца. В большинстве случаев они вызваны изменениями кровотока в сосудах, которые находятся возле ушей. Подобные галлюцинации очень раздражают больного, и могут довести до крайне возбужденного состояния, когда требуется немедленная медицинская помощь.

Причины звуковых галлюцинаций

При возникновении звуковых галлюцинаций одной из распространенных причин заболевания является поврежденное внутреннее ухо. В данном случае, в него попадают звуки, которые человек слышит, далее с использованием слуховых нервов информация об имеющихся звуках передается мозгу. Если имеются какие-либо повреждения внутреннего уха, то доступ информации в определенные части мозга может быть нарушенным. Таким образом, эти участки начинают настойчиво «требовать» недостающую информацию частей внутреннего уха, продолжающих функционировать нормально. Но в таких условиях их сигналы являются искаженными, создавая звуковые галлюцинации.

Если подобное нарушение возникает у пациентов пожилого возраста, то звуковые галлюцинации могут сопровождать процесс старения, во время которого слух становится хуже. Молодые люди нередко страдают повреждением внутреннего уха, обусловленным регулярным воздействием повышенного шума. Также среди причин, повреждающих внутреннее ухо, и ведущим к звуковым галлюцинациям, могут быть многие заболевания. Например, инфекции среднего уха, отосклероз, болезнь Меньера, анемия, болезнь Педжета. Бывает, что звуковые галлюцинации обусловлены скоплением ушной серы, оказывающей на уши блокирующее воздействие.

К более редким причинам шума в ушах и несуществующих звуков относятся черепно-мозговые травмы, последствие воздействия неожиданного и слишком громкого шума, такого как взрыв или выстрел. В некоторых случаях звуковые галлюцинации вызваны невриномой слухового нерва, редким доброкачественным образованием, поражающим слуховой нерв. В клинической практике имеются случаи, когда звуковые галлюцинации являются побочными эффектами, обусловленными передозировкой определенных лекарственных препаратов. Лица, злоупотребляющие наркотиками или страдающие алкоголизмом, также входят в группу риска, и нередко у них возникают слуховые галлюцинации различного типа.

Лечение звуковых галлюцинаций

Звуковые галлюцинации являются очень веской причиной для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Не стоит забывать, что данное состояние представляет собой явную опасность, так как может оказаться, что это симптомы заболеваний, требующих незамедлительного лечения. Чтобы выявить причину шума и непонятных звуков в ушах, применяют специальную проверку слуха, оценивается работа вестибулярного аппарата, также проводится рентген ушей, анализ крови. Иногда врач назначает магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию.

При лечении звуковых галлюцинаций терапевтическое воздействие оказывается на непосредственное заболевание, которое необходимо вылечить для избавления от шума в ушах и устранения несуществующих в реальности звуков. Иногда лечение бывает простым, и пациенту требуется лишь специальные капли. В некоторых случаях врач назначает процедуры по удалению ушной серы. Но, разумеется, таких простых случаев, к сожалению, единицы, и так просто звуковые галлюцинации не вылечить. К тому же, не существует и препаратов, способных быстро устранить симптом.

Галлюцинациями называют мнимые, безобъектные восприятия и ощущения, возникающие без каких-либо раздражителей. Это обман, ошибка восприятия органами чувств. Поддавшись ему, человек видит, ощущает, чувствует и слышит то, чего нет на самом деле. Они различаются по видам, и бывают вкусовыми, телесными, зрительными и слуховыми. Мы сегодня остановимся только на слуховых, и поговорим о них подробнее.

Что такое слуховые галлюцинации, как и в каких случаях, они проявляются?

Слуховые (императивные) галлюцинации характеризуются обманными ощущениями, когда человек слышит чью-то речь, отдельные слова, оклики и голоса, которых нет в действительности. Эти воображаемые голоса отдают приказы, ругают, успокаивают, хвалят.

Наверное, каждый человек, хотя-бы раз в жизни разговаривал сам с собой. Ну, например, когда вы вдруг потеряете какую-то вещь, то можете вслух сказать: «Ну что же я такой рассеянный». Это абсолютно нормально. Но вот когда чей-то посторонний голос внутри головы вдруг подтвердит: «да, ты ужасный растеряха», согласитесь, вы сразу подумаете о визите к психиатру.

Действительно, когда человек слышит подобные несуществующие вещи, у него вполне может оказаться наличие расстройства психики или невралгического заболевания. В таких случаях нужно обязательно обратиться к специалисту и вовремя начать лечение, чтобы избежать усугубления состояния.

Среди специалистов в области психиатрии существует мнение, что слуховые галлюцинации, это собственные мысли человека, «голос подсознания», которые обличены в форму слов. Когда они обретают словесную форму, они не воспринимаются человеком, как собственные мысли, а воспринимаются в качестве голоса постороннего, незнакомого человека или существа.

Люди, страдающие серьезными психическими заболеваниями, воспринимают такие голоса как существующие в действительности. Поэтому они уверенно заявляют об их реальности. И если голос, который они слышат, приказал бы им убить себя, или другого человека, они непременно сделали бы это. Больные верят голосам безоговорочно и не понимают, что они – просто обман психики.

Чаще всего такие расстройства возникают при шизофрении, которая является серьезным психическим заболеванием, поражающим в основном людей молодого и среднего возраста.

Кроме того, подобные слуховые расстройства могут присутствовать у страдающих разнообразными маниями. Они встречаются при болезни Альцгеймера и длительных, тяжелых депрессиях. Они могут быть спровоцированы алкоголизмом, запоем или просто употреблением большого количества алкоголя. Также обманное восприятие слуха может появиться из-за использования слухового аппарата низкого качества.

Отдельно нужно сказать о депрессии. Достаточно много людей, страдавших в определенные моменты в жизни депрессивными состояниями, слышали периодически голоса, называвшие их по имени. Медиками это явление пока не изучено до конца. Но они полагают, что эти явления в данном случае, не являются симптомом психического заболевания.

Что делать?

В первую очередь, как только появились «голоса», нужно идти за помощью к терапевту. После обследования, беседы, доктор решит, нужно ли идти на приём к психиатру или нет. Если подобные ощущения вызваны психическим расстройством, психиатр назначит лечение с помощью психотропных препаратов и антидепрессантов. Если можно обойтись терапевтическим лечением, доктор назначит относительно простые препараты для устранения обмана слуха.

Нельзя забывать, что подобные явления могут возникать вследствие применения некоторых лекарственных препаратов, особенно назначаемых против спазмов. При подозрении на эту причину, составьте список всех принимаемых больным препаратов, и покажите его врачу. Таким образом, можно будет выяснить, какое именно лекарство, или сочетание нескольких, вызывает подобный побочный эффект.

Если вы являетесь обладателем слухового аппарата, следует обязательно пройти его диагностику. Так как его неисправность довольно часто становится причиной слуховых галлюцинаций.

Как вылечить?

Лечение любых галлюцинаций, в том числе слуховых, проводится строго индивидуально, так как причина подобного отклонения у каждого своя и зависит от множества факторов. В связи с этим, первое, что должен сделать доктор, это установить причину патологических проявлений.

В случае необходимости, врач назначает приём психотропных препаратов и антидепрессантов. Однако чаще всего, бывает достаточно более простых лекарственных средств. Их также назначит доктор, основываясь на состоянии больного и причины, вызвавшей галлюцинации.

В том случае, если он и вызваны приемом лекарственных препаратов, например противосудорожных средств, достаточно заменить один препарат другим и галлюцинации исчезнут.

Если навязчивые ощущения связаны с неисправностью слухового аппарата, что бывает достаточно часто, следует обратиться к специалисту — аудиологу и протестировать аппарат.

Слуховые обманные ощущения обычно возникают в тишине, когда человек находится в одиночестве и ни на что не отвлекается. Опасность состоит в том, что часто больные не могут противиться приказам, которые отдают им «голоса» и человек может совершить непоправимые поступки. Именно поэтому не нужно с легкостью относиться к такому состоянию, а следует вовремя обратиться к специалисту за помощью. Будьте здоровы!

Слуховая галлюцинация

— форма галлюцинации , когда восприятие звуков происходит без слуховой стимуляции. Существует распространённая форма слуховых галлюцинаций, при которой человек слышит один или нескольких голосов. Это может быть связано с психотическими расстройствами, однако голоса также могут слышать и люди, не страдающие психическим заболеванием, которое можно было бы диагностировать.

Клинические проявления

Галлюцинации ночью или днем возникают как реакция на нарушение работы анализаторов и мозговых ассоциативных центров. Галлюцинации, появляющиеся в сонном состоянии, представляют собой ложные восприятия. Звуковые стимулы появляются без реального внешнего источника. Пациенты не способны различать реальные и воображаемые звуковые феномены.

Больной по просьбе врача может повторить слова и фразы, которые говорит голос, при этом может точно показать, откуда издаются звуки, где находится человек, разговаривающий с ним. Больные различают тембр голоса, могут установить его принадлежность мужчине или женщине, взрослому или ребенку.

Проецирование воображаемого звукового стимула в реальность препятствует коррекции нарушения, приводит к ситуации, когда пациент твердо уверен в объективности своих ощущений и происходящего. Появление звуковых феноменов всегда непроизвольно – пациент не способен их вызывать самостоятельно.

Пациент не может избавиться от слуховых галлюцинаций или управлять ими, потому как они возникают вопреки его воле и желаниям. Пациента невозможно убедить в том, что ему мерещатся голоса и посторонние звуки, возникающие после пробуждения ото сна или в другой период суток. Он твердо убежден в их реальности. Галлюцинации перед сном часто выражаются в форме:

1. Шум ветра.
2. Звук морского прибоя.
3. Вой зверей.
4. Жужжание насекомых.
5. Речь человека.

Музыкальные галлюцинации появляются в форме некогда услышанных или незнакомых мелодий, отрывков произведений или отдельных музыкальных фраз. Музыкальные звуковые феномены бывают периодическими и постоянными. Самыми распространенными являются словесные (вербальные) формы. При этом часто наблюдаются элементы эхолалии (неконтролируемое повторение слов и фраз, заимствованных из чужой речи) и персеверации (устойчивое повторение слов и фраз).

Вербальные галлюцинации при засыпании обычно представлены голосами людей – знакомых и незнакомых. Голоса бывают единичными или групповыми, звучат рядом или из отдаления. Характер звуковых стимулов существенно различается, они бывают нейтральными, приглушенными, ритмичными, беспорядочными. Нередки случаи оскорбительного, агрессивного или принудительного тона.

Голоса нередко унижают или обвиняют пациента, указывают на совершенные им ошибки – реальные и вымышленные. Иногда звуковые стимулы носят позитивную окраску. Пациент может слышать, как ему вручают призы и награды, назначают на престижную должность, поручают ответственные, почетные задания. Например, голоса могут давать советы, обращаться с информационными сообщениями или задавать вопросы.

Нередки случаи антагонистических форм звуковых стимулов, когда содержание сменяется в противоположную сторону, к примеру, сначала носит угрожающий, затем защищающий характер, или сначала содержат обвиняющий, затем оправдывающий смысл. Примером могут служить случаи, когда больной слышит, как его в резкой, грубой форме бранят, ругают, а затем жалеют, мягко предлагают исправиться. Чаще в роли антагонистов выступают разные голоса.

Вербальные формы бывают автономными. В этом случае голосовое сообщение направлено не пациенту. Чаще голоса вступают с больным в диалог, спрашивают его, отвечают на вопросы, высказывают независимое мнение, рассказывают о себе, планируют будущее. Иногда послания представлены в виде предсказания, предвосхищения событий. К примеру, голоса предупреждают больного, что у него скоро заболит голова или он захочет спать.

Пациенты нередко считают голоса вестниками потустороннего мира. Наиболее опасные формы слуховых галлюцинаций – императивные (повелительные, не терпящие возражений), которые являются своеобразными приказами больному. Звуковые послания бывают безобидными, когда голоса приказывают пациентам совершить действие, не сопряженное с риском для здоровья больного или других людей. Примером служат приказы приготовить еду, надеть определенный предмет одежды, пойти в какое-либо место (магазин, парк), выбросить деньги.

Слуховые галлюцинации при засыпании нередко ассоциируются с угрозой для здоровья и жизни людей – самого пациента и окружающих (знакомых или незнакомых). Голоса часто приказывают больным совершить самоубийство или убийство, нанести телесные повреждения, сжечь одежду. Это самые опасные формы проявления. Больные не могут противостоять приказам, чаще беспрекословно следуют инструкциям.

Их поведение определяется голосами в голове, которые они слышат перед сном, когда засыпают или в течение дня. Часто пациенты отрицают наличие посторонних звуковых феноменов, однако манера держаться выдает их. К примеру, во время визита к психиатру они могут спонтанно сказать, чтобы кто-то не мешал им, потому что сейчас они заняты, при этом характер взаимоотношений с врачом не предполагает подобной реакции.

Виды слуховых галлюцинаций

Простые слуховые галлюцинации

Акоазмы

Характерны неречевые галлюцинации . При подобном виде галлюцинаций человек слышит отдельные звуки шума, шипения, грохота, жужжания. Зачастую встречаются наиболее конкретные звуки, связанные с определенными предметами и явлениями: шаги, стуки, скрип половиц и так далее.

Фонемы

Характерны наиболее простые речевые обманы в виде окриков, отдельных слогов или отрывков слов.

Сложные слуховые галлюцинации

Галлюцинации музыкального содержания

При данном виде галлюцинаций может слышаться игра музыкальных инструментов, пение, хоры, известные мелодии или их отрывки и даже незнакомая музыка.

Потенциальные причины музыкальных галлюцинаций:

• металкогольные психозы: зачастую это вульгарные частушки, непристойные песни, песни пьяных компаний.
• эпилептический психоз: при эпилептическом психозе галлюцинации музыкального происхождения чаще выглядят как звучание оргáна, духовная музыка, звон церковных колоколов, звуки волшебной, «небесной» музыки.
• шизофрения .

Вербальные (словесные) галлюцинации

При вербальных галлюцинациях слышатся отдельные слова, разговоры или фразы. Содержание высказываний может быть абсурдным, лишённым всякого смысла, однако чаще всего вербальные галлюцинации выражают идеи и мысли, небезразличные больным. С. С. Корсаков рассматривал галлюцинации такого рода как мысли, одетые в яркую чувственную оболочку. В. А. Гиляровский указывал, что галлюцинаторные расстройства напрямую связаны с внутренним миром человека, его душевным состоянием. В них выражаются нарушения психической деятельности, личностные качества, динамика болезни. В частности, в их структуре можно обнаружить расстройства других психических процессов: мышления (например, его разорванность), воли (эхолалия) и так далее.

Существует большое количество видов вербальных галлюцинаций, в зависимости от их фабулы. Среди них различают:

• Комментирующие (оценочные) галлюцинации. Отражается мнение голосов о поведении пациента. Мнение может иметь различный оттенок: например, доброжелательный или осуждающий. «Голоса» могут характеризовать и оценивать теперешние, прошлые поступки или намерения на будущее.

• Угрожающие. Галлюцинации могут приобретать угрожающий характер, созвучный бредовым идеям преследования . Воспринимаются мнимые угрозы убийства, пыток, дискредитации. Иногда имеют отчетливо выраженную садистическую окраску.

• Императивные галлюцинации. Тип вербальных галлюцинаций, носящий социальную опасность. Содержит приказы что-то делать или запреты на действия, совершить поступки, прямо противоречащие сознательным намерениям: в том числе, осуществить попытку самоубийства или членовредительства, отказаться от приёма пищи, лекарства или беседы с врачом и так далее. Эти распоряжения больные чаще относят на свой счёт.

Галлюцинации при засыпании — причины, виды, лечение

Галлюцинации при засыпании — редкое явление, которое именуется гипнагогическими мнимыми образами. Впервые о подобном феномене заговорили в 16 веке. Мнимое состояние в момент ухода в первую фазу сна возникает и у детей и взрослых, однако зачастую впечатления не столь сильны, что не запоминаются пациентом.

Виды и особенности

На грани между бодрствованием и сном возникают различные образы. В зависимости от того, что представляет себе пациент и как он относится к видимому, различают несколько видов гипнагогических мнимых иллюзий.

1. Истинные. Отличаются отсутствием провоцирующего фактора. Появившиеся картинки вызывают тревогу и воспринимаются спокойно и безэмоционально. Галлюцинации являются продолжением реальных явлений или не привносят страх.
2. Тревожный характер принадлежит псевдогаллюцинациям. Эти видения отличаются яркостью и реалистичностью. Пациент отмечает навязчивое желание закрыться или спрятаться от появляющихся образов. В отличие от истинных, псевдогаллюцинации «захватывают» мозг, вызывают ощущение страха, неизбежности и обвинения. Яркий пример псевдоиллюзий – бегающие мурашки или насекомые по телу и голове, голоса, крик и шум в ушах. Важно отметить, что все эти видения не реалистичны и возникают у людей с расстройствами психики, требующее стационарное лечение.

Другая классификация позволяет определить вид нереальных видений. Классификация зависит от того, какой орган чувств вовлечен в процесс.

Зрительные галлюцинации. Наиболее распространенная группа иллюзий перед сном. В пограничном состоянии видятся яркие вспышки, полноценные сюжеты. Гипнагогические миражи можно легко принять за «сон наяву».

Тактильные иллюзии. Схожая со зрительными видениями группа, отличие заключается в четком ощущении прикосновения к телу, вовлечение в сюжет самого спящего. Дети отмечают ощущение невесомости или полета. Частые явления подобного характера — повод уделять большее внимание подрастающему поколению.

Обонятельные иллюзии. В процесс вовлечена способность идентифицировать запахи. При данной патологии человек отмечает явные запахи экскрементов, гнили или несвежего мяса. В самом деле, окружающий воздух не содержит «пахучих» примесей, и пациенту это только кажется. Часто сочетаются со вкусовыми ощущениями, вызывая аппетит либо наоборот стойкое отвращение к любым пищевым производным.

Важно! Появление вкусовых ощущений во рту в начале сна может свидетельствовать о физиологических нарушениях.

Функциональные ощущения. Периодические подергивания конечностями, которые ощущаются наяву. Часто возникающие движения сочетаемы со сновидениями, которые внезапно охватывают в первой фазе сна.

Вестибулярные ощущения при засыпании проявляются в виде полета, вращения и любого иного движения, от которых может кружиться голова. Вестибулярные иллюзии занимают третье место по распространенности.

Висцеральные гипнагогические образы – патологическое восприятие реальности, присуще лицам с расстройством психической системы. Человек ощущает присутствие в теле инородных предметов, инопланетных существ или двигающихся живых паразитов.

Слуховые галлюцинации – широкая группа иллюзий перед засыпанием, которой свойственны патологические и физиологические причины. Явный пример, потеря близкого, голос которого слышится в первую фазу сновидений. Патологический характер слуховых иллюзий присущ людям с отклонением в психическом развитии. Слуховые миражи делятся на 3 вида:

• угрожают человеку, его семье и близким людям, что вызывает страх, но не панику, поэтому активные действия со стороны больного отсутствуют;
• императивные или приказные — голоса велят что-либо сделать, что является одним из признаков острой шизофрении;
• контрастирующие противоположные: одна часть побуждает больного к действию, другая – останавливает.

Важно отметить, что побуждающие или призывающие голоса являются признаком болезни пациента, требующей специального лечения.

Когда и к какому врачу обратиться

Галлюцинации перед засыпанием — крайне редкое явление. Часто иллюзии бывают кратковременные и единичные. В таком случае медицинская помощь не требуется. Основанием к медицинскому вмешательству являются:

• дискомфорт от миражей и последующие приступы страха;
• изменение поведения на фоне галлюцинаций перед сном;
• агрессия и паника у пациента.

Врач может назначить ряд исследований, одно из которых изучение сомнологических параметров. Диагностикой и впоследствии лечением недуга занимается сомнолог. При явных расстройствах сна и чрезмерно подозрительном поведении заболевшего, необходима помощь психиатра.

Профилактика

Особую роль в лечении гипнагогических иллюзий играет профилактику. Чтобы исключить возможные видения перед ночным отдыхом врачи советуют:

• отказаться от употребления алкоголя;
• избавиться от никотиновой зависимости;
• вести здоровый образ жизни;
• гулять на свежем воздухе не менее 2 часов в день;
• спать не менее 8 часов, при этом ложиться не позже 12 часов ночи;
• контролировать прием кофеинсодержащих напитков;
• не переедать;
• принимать витаминные комплексы и лекарственные средства по рекомендации врачей.

При возникновении навязчивых образов, или иных патологических ощущений следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

: что такое галлюцинации и какие они бывают

Источник: https://zason.ru/gallyutsinatsii-pri-zasypanii/

Потенциальные причины

Одна из основных причин слуховых галлюцинаций, в случае психотических пациентов, — шизофрения . В подобных случаях у пациентов проявляется последовательное увеличение деятельности таламических и подкорковых ядер полосатого тела, гипоталамуса и паракаемчатых областей; подтверждённое позитронно-эмиссионной и магнитно-резонансной томографией. Другое сравнительное исследование пациентов выявило увеличение белого вещества в височной области и объёмов серого вещества в височной части (в тех областях, которые крайне важны для внутренней и внешней речи). Подразумевается, что и функциональные, и структурные отклонения в мозге могут вызвать слуховые галлюцинации, однако и те, и другие могут иметь генетический компонент. Известно, что аффективное расстройство также может вызывать слуховые галлюцинации, но более умеренные, чем вызванные психозом . Слуховые галлюцинации — относительно распространенные осложнения серьезных нейрокогнитивных расстройств (слабоумия), таких как болезнь Альцгеймера.

Исследования показали, что слуховые галлюцинации, в частности комментирующие голоса и голоса, приказывающие нанести вред себе или другим, встречаются гораздо чаще у тех пациентов с психозом, кто пережил в детстве физическое или сексуальное насилие, чем у тех психотических пациентов, которые в детстве не подвергались насилию. При этом чем сильнее форма насилия (инцест или сочетание как физического, так и сексуального насилия над детьми), тем сильнее степень галлюцинаций. Если эпизоды насилия были многократными, это тоже влияло на риск развития галлюцинаций. Отмечено, что содержание галлюцинаций у людей, ставших жертвами сексуального насилия в детстве, включает как элементы флэшбэков (вспышек воспоминаний о травматическом опыте), так и более символические воплощения травматического переживания. Например, женщина, которая подвергалась сексуальному насилию со стороны своего отца с 5-летнего возраста, слышала «мужские голоса, раздававшиеся вне её головы, и детские голоса, кричащие внутри головы». В другом случае, когда пациентка испытывала галлюцинации, приказывавшие ей убить себя, она идентифицировала этот голос как голос того, кто совершил насилие.

Галлюцинации: причины, симптомы

Некоторыми из причин появления галлюцинаций могут быть как применение разнообразных наркотических веществ (гашиша, опиума), так и препаратов, стимулирующих психологическое состояние человека (антидепрессанты, фенотиазины). Не стоит забывать, что предпосылками таких состояний могут служить и отравления, вызванные как чрезмерным употреблением спиртного, так и некоторыми грибами или специями. Как пример можно привести мускатный орех, галлюцинации которым вызываются при употреблении его в больших количествах.

Поражения височной части головного мозга могут быть причиной обонятельной галлюцинации, достаточно распространённой у больных шизофренией. А если добавить к ней еще и герпетический энцефалит, то вдобавок появляется еще и вкусовая.

Проявления зрительной галлюцинации связаны в первую очередь с обострениями заболеваний органов зрения. Для таких состояний, как правило, характерны разнообразные видения и образы, в которых человек может принимать участие.

Диагностика и методы лечения

Фармацевтические препараты

Основные медикаменты, используемые при лечении слуховых галлюцинаций, — это антипсихотические препараты, которые влияют на метаболизм дофамина. Если основной диагноз — аффективное расстройство , то часто дополнительно применяются антидепрессанты или нормотимики. Эти препараты позволяют человеку нормально функционировать, но по сути не являются лечением, так как не устраняют первопричину нарушения мышления.

Психологические методы лечения

Выявлено, что когнитивная терапия помогла снизить частоту и мучительность слуховых галлюцинаций, особенно при наличии других психотических симптомов. Интенсивная поддерживающая терапия, как выяснилось, уменьшала частоту слуховых галлюцинаций и повышала сопротивляемость пациента к галлюцинациям, приводила к значительному уменьшению их негативного воздействия. Другие когнитивные и поведенческие методы лечения применялись со смешанным успехом.

Экспериментальные и нетрадиционные методы лечения

В последние годы изучена повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) как биологический метод лечения слуховых галлюцинаций. ТМС влияет на нейронную активность корковых областей, отвечающих за речь. Исследования показали, что, когда ТМС используется в качестве дополнения к антипсихотическому лечению в сложных случаях, частота и интенсивность слуховых галлюцинаций может уменьшаться. Другим источником для нетрадиционных методов является открытие международного движения слышащих голоса.

Примечания

1. Paracusia | definition of paracusia by Medical dictionary
2. ↑ 12345678910Жмуров.
   общая психопатология. — 2009.
3. Silbersweig D. A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S. E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R. S. J.
   A functional neuroanatomy of hallucinations in schizophrenia // Nature. — 1995. — Т. 378. — С. 176—179.
4. Neuroanatomy of ‘Hearing Voices’: A Frontotemporal Brain Structural Abnormality Associated with Auditory Hallucinations in Schizophrenia
5. Patricia Boksa.
   On the neurobiology of hallucinations (англ.) // Psychiatry Neuroscience : journal. — 2009. — July (vol. 34, no. 4). — P. 260—262.
6. Kevin M. Spencer, Margaret A. Niznikiewicz, Paul G. Nestor, Martha E. Shenton, Robert W. McCarley.
   Left auditory cortex gamma synchronization and auditory hallucination symptoms in schizophrenia (англ.) // BMC Neuroscience. — 2009. — DOI:10.1186/1471-2202-10-85.
7. R. Wilson, D. Gilley, D. Bennett, L. Beckett, D. Evans.
   Hallucinations, delusions, and cognitive decline in Alzheimer’s disease // Neurol Neurosurg Psychiatry : Journal. — 2000. — Август (т. 69, № 2). — С. 172—177.
8. Models of Madness: Psychological, Social and Biological Approaches to Schizophrenia / Edited by J. Read, R.L. Mosher, R.P. Bentall. — Hove, East Sussex: Brunner-Routledge, 2004. — 373 p. — ISBN 1583919058. На русском: Модели безумия: Психологические, социальные и биологические подходы к пониманию шизофрении / Под ред. Дж. Рида, Л.Р. Мошера, Р.П. Бенталла. — Ставрополь: Возрождение, 2008. — 412 с. — ISBN 9785903998012. См. гл. «Детская травма, потеря и стресс». Дж. Рид, Л. Гудман, Э. П. Моррисон, К. А. Росс, В. Адерхольд
9. Barker P.
   Psychiatric and Mental Health Nursing- The craft of caring. — England: Hodder Arnold, 2009. 2nd Edition.
10. David L. Penn, Piper S. Meyer, Elizabeth Evans, R.J. Wirth, Karen Cai, Margaret Burchinal.
    A randomized controlled trial of group cognitive-behavioral therapy vs. enhanced supportive therapy for auditory hallucinations (англ.) // Schizophrenia Research. — 2009. — April (vol. 109). — P. 52—59.
11. Waters F.
    Auditory hallucinations in psychiatric illness // Psychiatric Times. — 2010. — 1 марта (т. 27, № 3). — С. 54—58. (недоступная ссылка)
12. Официальный сайт движения Intervoice
13. Florence L. Askenazy, Karine Lestideau, Anne Meynadier, Emmanuelle Dor, Martine Myquel, Yves Lecrubier.
    Auditory hallucinations in pre-pubertal children (англ.) // European Child & Adolescent Psychiatry. — 2007. — September (vol. 16). — P. 411—415.
14. ↑ 1234Simon R. Jones, Charles Fernyhough.
    Neural correlates of inner speech and auditory verbal hallucinations: A critical review and theoretical integration // Clinical Psychology Review. — 2007. — Март (vol. 27). — С. 140—154. — DOI:10.1016/j.cpr.2006.10.001.
15. ↑ 123Charles Fernyhough and Simon R. Jones.
    Hallucination // Thinking Aloud About Mental Voices / In Fiona Macpherson & Dimitris Platchias (eds.). — Cambridge,: MA: MIT Press, 2013.
16. ↑ 123Charles Fernyhough.
    Alien voices and inner dialogue: towards a developmental account of auditory verbal hallucinations // New Ideas in Psychology. — 2004. — Апрель (vol. 22). — С. 49—68.

Текущие исследования

Непсихотическая симптоматика

Продолжаются исследования слуховых галлюцинаций, не являющихся симптомом того или иного психотического заболевания. Чаще всего звуковые галлюцинации возникают без психотической симптоматики у детей препубертатного возраста. Эти исследования выявили, что примечательно высокий процент детей (до 14 % опрошенных) слышали звуки или голоса без какой-либо внешней причины; хотя нужно также о, как полагают психиатры, не являются примерами слуховых галлюцинаций. Важно отличать слуховые галлюцинации от «звуков» или обычного внутреннего диалога, поскольку эти явления не свойственны для психического заболевания.

Причины

Причины слуховых галлюцинаций при непсихотической симптоматике неясны. Доктор Даремского университета Чарльз Фернихо, исследуя роль внутреннего голоса при слуховых галлюцинациях, предлагает две альтернативные гипотезы происхождения слуховых галлюцинаций у людей, не страдающих психозом. Обе версии основаны на исследовании процесса интернализации внутреннего голоса.

Интернализация внутреннего голоса

• Первый уровень (внешний диалог)
  даёт возможность поддержать внешний диалог с другим человеком, например когда малыш говорит со своими родителями.
• Второй уровень (частная речь)
  включает возможность вести внешний диалог; замечено, что дети комментируют процесс игры, играя с куклами или другими игрушками.
• Третий уровень (расширенная внутренняя речь)
  является первым внутренним уровнем речи. Позволяет вести внутренние монологи, при чтении про себя или просмотре списков.
• Четвертый уровень (уплотнение внутренней речи)
  является заключительным уровнем процесса интернализации. Позволяет просто думать без потребности выражать мысли словами, чтобы уловить значение мысли.

Нарушение интернализации

Смешивание

Нарушение может произойти во время нормального процесса усвоения внутреннего голоса, когда человек не может идентифицировать свой собственный внутренний голос. Таким образом, смешиваются первый и четвертый уровень интернализации.

Расширение

Нарушение может проявляться при интернализации внутреннего голоса, когда появляется второй. который кажется человеку чуждым; проблема происходит при смещении четвёртого и первого уровня.

Лечение

При психофармакологическом лечении используются антипсихотические препараты. Исследования в области психологии показали, что первым шагом в лечении пациента является осознание того, что голоса, которые он слышит, являются плодом его воображения. Понимание этого позволяет пациентам вновь обрести контроль над своей жизнью. Дополнительное психологическое вмешательство, может влиять на процесс управления слуховыми галлюцинациями, но для доказательства этого требуются дополнительные исследования.

Галлюцинации – повод встревожиться, испытываете ли вы это явление на себе или наблюдаете у другого человека. Легкие случаи галлюцинаций можно успешно вылечить в домашних условиях, однако тяжелые или хронические требуют обязательного медицинского вмешательства.

Маниакально-депрессивный психоз, или биполярное расстройство, проявляется периодически

Автор Александра Балан-Сенчук

Обновлено: 23.10.2019 14:44 Опубликовано: 07.10.2019 21:03

Здоровье

Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это нарушение психического здоровья, которое ранее называлось маниакально-депрессивным психозом (МДП) или маниакальной депрессией.

0 поделились

Состояние, как правило, возникает периодически и характеризуется настроением, которое «переходит» из депрессивного состояния, когда человек может чувствовать себя подавленным и вялым, к маниакальной фазе, вызывающей у него гиперактивность и нервозность.

У здорового человека перепады настроения, как правило, являются кратковременными и продолжаются в течение нескольких часов. Однако в случае биполярного расстройства состояние может длиться неделями или месяцами, за исключением редких периодов нормального настроения.

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы проявляются согласно двум фазам состояния:

• Депрессивная фаза

У большинства пациентов первоначально диагностируется депрессия, и лечение начинается до маниакальной фазы. Депрессия обычно характеризуется чувством бесполезности, печали, несчастья, неспособностью спать, потерей аппетита и отсутствием интереса к хобби и повседневной деятельности. Суицидальные тенденции также широко распространены при данном состоянии.

• Маниакальная фаза

Это состояние обычно характеризуется чувствами чрезмерного счастья, грандиозного и амбициозного планирования, повышенной креативности, громкого разговора, перерасхода денег и неспособности спать или есть из-за волнения. Психоз также может проявляться, когда пациент испытывает галлюцинации или бред.

Диагностика и лечение БАР

Пациентов оценивают на биполярное расстройство с помощью психологических тестов и детального изучения истории их симптомов. Лечение направлено на борьбу с обострением и выраженностью маниакальных и депрессивных симптомов. Обычно для контроля состояния используется комбинация подходов, которая включает:

• Лекарства, такие как стабилизаторы настроения, антидепрессанты и антипсихотики. Стабилизатор настроения литий помогает предотвратить эпизоды мании и депрессии. Антидепрессанты помогают контролировать депрессию и предотвращать мысли о самоубийстве, в то время как антипсихотики могут уменьшать психоз.
• Психотерапия, когнитивно-поведенческая терапия и консультирование помогают пациенту справиться с депрессией и дают советы о том, как вести максимально нормальную жизнь.
• Модификации образа жизни включают регулярные физические упражнения, здоровое, сбалансированное питание, снижение потребления кофеина и алкоголя, а также прекращение курения или злоупотребления психоактивными веществами, которые могут усугубить состояние.

Фото: mind-control.ru