ТОП 9 аналогов Рисперидона — заменители по терапевтическому действию

Есть ограничения при беременности

Имеет ограничения при грудном вскармливании

Имеет ограничения для детей

Имеет ограничения для пожилых людей

Имеет ограничения при проблемах с печенью

Имеет ограничения при проблемах с почками

Рисперидон относится к фармакологической группе антагонистов моноаминов и имеет в своем составе одноименный активный компонент. При аллергии на состав Рисперидона или врач назначает аналоги на основе другого действующего вещества, но оказывающие схожее терапевтическое действие на организм.

Медпрепарат угнетает симптоматику шизофрении, гораздо в меньшей мере, по сравнению с другими нейролептиками, подавляя двигательную активность и не вызывая каталепсии. Медикамент устраняет галлюцинации, агрессивность, бредовый синдром и различные фобии.

Упаковка препарата Рисперидон

Назначают Рисперидон при:

• хронической или острой фазе шизофрении;
• психозах;
• аффективных патологиях разной этиологии;
• маниакальном синдроме (в составе комбинированного лечения);
• бреде;
• агрессивности и перевозбуждении.

Назначают подросткам после 15 лет с нарушением интеллектуального развития и при повышенной эмоциональности, импульсивности и агрессии.

Не назначают Рисперидон при аллергии на компоненты в составе и при лактации. Беременным женщинам назначают лекарство при жизненно важным показателем и под наблюдением врача.

Принимать Рисперидон нужно 1-2 раза в день. Терапию необходимо начинать с дозировки 2 мг, а через сутки увеличивать вдвое. Максимальная дозировка в сутки – 10 мг. В редких случая при тяжелой степени развития патологии – дозировка составляет 16 мг. У подростов и детей с весом больше 50 кг назначается 1 мг в день.

Побочные проявления:

• головокружение, ажитация, мышечная слабость и тремор конечностей;
• гипертермия и нарушения в терморегуляции;
• диспепсия и увеличенная активность трансаминаз;
• аритмия, понижение АД;
• нарушения в гемостазе;
• кожная аллергия – крапивница, зуд, гипертермия;
• нарушение эректильных функций и энурез у мужчин;
• миалгия, артралгия.

Фармакодинамика

Воздействие рисперидона на рецепторы
Обладает высоким сродством к серотониновым 5-HT2 и дофаминовым D2рецепторам. Связывается с α1адренорецепторами и, при несколько меньшей аффинности, с гистаминовыми H1 и α2 адренорецепторами. Не обладает сродством к холинорецепторам. Хотя рисперидон является мощным D2-антагонистом (что, как считается, является основным механизмом снижения продуктивной симптоматики шизофрении), он вызывает несколько менее выраженное подавление моторной активности и в меньшей степени индуцирует каталепсию, чем классические нейролептики. Благодаря сбалансированному антагонизму к серотониновым и допаминовым рецепторам в ЦНС, уменьшается вероятность развития экстрапирамидных побочных эффектов. Рисперидон может индуцировать дозозависимое увеличение концентрации пролактина в плазме крови.

Фармакокинетика

После приёма внутрь рисперидон полностью абсорбируется из ЖКТ, Cmax в крови достигается в пределах 1—2 ч. Пища не оказывает влияния на абсорбцию рисперидона. CSS рисперидона в организме у большинства пациентов достигается в течение 1-го дня. CSS 9-гидроксирисперидона достигается в течение 4—5 дней. Концентрации рисперидона в плазме пропорциональны дозе (в диапазоне терапевтических доз). Рисперидон быстро распределяется в организме, Vd составляет 1—2 л/кг. В плазме рисперидон связывается с альбумином и α-1 гликопротеином. Связывание рисперидона с белками плазмы составляет 88 %, 9-гидроксирисперидона — на 77 %. Рисперидон метаболизируется в печени при участии изофермента CYP2D6 системы цитохрома Р450 с образованием 9-гидроксирисперидона, который обладает аналогичным рисперидону фармакологическим действием. Антипсихотическое действие обусловлено фармакологической активностью рисперидона и 9-гидроксирисперидона. Другим путём метаболизма рисперидона является N-дезалкилирование. T½ рисперидона из плазмы крови составляет 3 ч. T½ 9-гидроксирисперидона и активной антипсихотической фракции составляет 24 ч. Через 1 неделю приёма 70 % выводится с мочой, 14 % — с калом. В моче суммарное содержание рисперидона и 9-гидроксирисперидона составляет 35—45 %. Остальное количество приходится на неактивные метаболиты. У пациентов пожилого возраста и у больных с почечной недостаточностью после однократного приёма внутрь наблюдались повышенные концентрации в плазме и замедленное выведение рисперидона.

Общая информация о препарате Рисперидон

Подбор препарата для лечения тех или иных психических расстройств должен быть сугубо индивидуальным. Рисперидон – это нейролептик, который уже длительное время существует на фармацевтическом рынке. Некоторым пациентам он помогает в значительной мере, а у некоторых лишь вызывает побочные эффекты, поэтому мнение о нем неоднозначное.

Действие нейролептиков

Лекарственная группа, МНН, сфера применения

Рисперидон является антипсихотическим средством из группы нейролептиков. Действующее вещество также называется рисперидон, международное непатентованное название – Risperidone. Используется в психиатрии и неврологии для лечения психических расстройств органического и неорганического генеза.

Формы выпуска и цены на препарат, средние в России

Формы выпуска препарата – таблетки, покрытые оболочкой. Рисперидон выпускается различными заводами (Северная звезда, Рафарма и т.д.). Ниже представлены цены в различных аптечных сетях России.

Состав Рисперидона

Таблетки имеют капсулообразную форму, покрытые оболочкой, гладкие на ощупь. Цвет таблеток зависит от дозировки действующего вещества. Также имеют по насечке с обеих сторон (с дозой 2 и 4 мг).

В состав 1 таблетки лекарственного средства входит активный компонент – рисперидон (в количестве 4, 3, 2 или 1 мг), а также вспомогательные вещества, такие как:

• кальция фосфат;
• МКЦ;
• пирогенный диоксид кремния;
• кроскармеллоза натрия;
• стеарат магния;
• моногидрат лактозы.

https://youtube.com/watch?v=tzozMYX-xBc

Фармакодинамика и фармакокинетика

Рисперидон имеет высокую тропность к некоторым видам дофаминовых и серотониновых рецепторов в центральной нервной системе, и низкую — к α2-адренорецепторам и Н1-серотониновым рецепторам. Он также обладает некоторым влиянием на α1-адренорецепторы. Рисперидон не обладает значительным угнетающим влиянием на двигательную активность, несмотря на то, что является D2-агонистом, в отличие от других нейролептических препаратов.

Является препаратом выбора для пациентов с продуктивной симптоматикой, может благоприятно влиять и на негативные симптомы шизофрении (апатию, сонливость, усталость). Рисперидон имеет широкое терапевтическое влияние и меньшую вероятность развития нейролептических экстрапирамидных расстройств, так как обладает сбалансированным центральным влиянием на дофаминовые и 5-HT2-рецепторы.

Фармакологические свойства

После перорального использования препарат быстро всасывается в ЖКТ, и через 2-3 часа достигается максимальная его концентрация в крови. Приемы пищи не влияют на биодоступность, можно принимать как до, так и после еды. Эффективно связывается с белками плазмы крови (приблизительно на 80%). Равномерно распределяется по организму в течение 9 дней. Концентрация Рисперидона в крови обратно пропорциональна его дозировке.

Препарат выводится из организма через 3 часа, а его метаболиты через сутки. Процесс выведения осуществляется с фекалиями (15%) и с мочой (85%, из них 40% в виде метаболитов). Концентрация рисперидона может резко повышаться после одноразового приема препарата у пациентов пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями почек.

Аналоги

Среди наиболее эффективных аналогичных средств выделяют:

1. Сонапакс. Относится к антипсихотическим средствам, выпускается в виде таблеток 10 и 25 мг. Назначается пациентам, которые страдают такими заболеваниями как шизофрения, неврозы, маниакально-депрессивные психозы, нарушения поведения и синдром отмены.
2. Неулептил. Действующее вещество – перициазин. Обладает снотворным, седативным и противорвотным эффектом. Он отлично подходит для коррекции поведенческих расстройств благодаря избирательному воздействию на рецепторы головного мозга. Чаще всего назначается при появлении агрессивности на фоне психических нарушений.
3. Зелдокс – антипсихотическое средство, которое имеет высокую тропность к серотониновым и дофаминовым рецепторам. Назначается пациентам, которые страдают шизофренией или биполярным расстройством.
4. Оланзапин – это атипичный нейролептик, который применяется в терапии аффективных нарушений, смешанных и маниакальных приступов, шизофрении, других нарушений психики, которые сопровождаются развитием негативной и продуктивной симптоматики.

Применение

Показания

• Симптоматическое лечение шизофрении (в том числе впервые возникший острый психоз, острый приступ шизофрении, хроническая шизофрения);
• Психотические состояния с выраженной продуктивной (галлюцинации, бред, расстройства мышления, враждебность, подозрительность) и/или негативной (притуплённый аффект, эмоциональная и социальная отрешённость, скудость речи) симптоматикой;
• Для уменьшения аффективной симптоматики (депрессия, чувство вины, тревога) у пациентов с шизофренией;
• Профилактика рецидивов (острых психотических состояний) при хроническом течении шизофрении;
• Лечение поведенческих расстройств у пациентов с деменцией при проявлении симптомов агрессивности (вспышки гнева, физическое насилие), нарушениях психической деятельности (возбуждение, бред, других психотических симптомах).
• Лечение маний при биполярных расстройствах (как стабилизатор настроения в качестве средства вспомогательной терапии).
• В 2006 году в США было одобрено применение рисперидона для симптоматической терапии раздражительности при аутизме у детей и подростков[4].

Противопоказания
Повышенная чувствительность к рисперидону. Вопреки мнению, что рисперидон эффективен при депрессии и навязчивостях, некоторые авторы утверждают, что он неэффективен и противопоказан при этих состояниях[5]. Рисперидон противопоказан при болезни Паркинсона, в активный период приступообразования при эпилепсии[6].

Применение в период беременности и грудного вскармливания

Применение при беременности возможно в случае, если ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода. При необходимости применения в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Использование в педиатрии

Данные о безопасности применения рисперидона у детей в возрасте до 15 лет отсутствуют.

В каких ситуациях назначается лекарство

Рисперидон принимают при следующих показаниях:

• состояние деменции, которое возникло на фоне заболевания Альцгеймера;
• при нарушении биполярного типа;
• во время развития галлюцинаций, которые возникают из-за органических расстройств в головном мозгу;
• бредовое шизофреноподобное нарушение, которое возникает из-за органических нарушений в головном мозгу;
• во время всех разновидностей шизофрении, а также гебефрении;
• бредовые и шизофренические расстройства с хроническим характером;
• психозы с неорганической природой неуточненной этиологии;
• маниакальные эпизоды;
• регулярные эпизоды расстройств депрессивного характера;
• нарушения обсессивно-компульсивного характера;
• галлюцинации с неуточненной природой;
• резкие приступы агрессивного характера;
• симптоматика аутизма.

Статья в тему: Чем лечить ротавирусную инфекцию

Режим дозирования

Индивидуальный. Начальная доза для взрослых составляет 0,25—2 мг/сут, на 2-й день — 4 в сутки. Далее дозу можно либо сохранить на прежнем уровне, либо, при необходимости, скорректировать. Обычно оптимальная терапевтическая доза, в зависимости от показаний, находится в диапазоне 0.5—6 мг/сут. В ряде случаев может быть оправдано более медленное повышение дозы и более низкие начальная и поддерживающая дозы.

При шизофрении различного возраста, а также при сопутствующих заболеваниях печени и почек рекомендуется начальная доза по 0,5 мг 2 раза/сут. При необходимости дозу можно увеличить до 1—2 мг 2 раза/сут. Максимальные дозы: при применении рисперидона в дозе более 10 мг/сут не наблюдается повышения эффективности по сравнению с меньшими дозами, но возрастает риск развития экстрапирамидных симптомов. Безопасность применения рисперидона в дозах более 16 мг/сут не изучена, поэтому дальнейшее превышение дозы не допускается.

Состав и форма выпуска

Препарат Рисперидон выпускается в лекарственной форме таблетки для перорального (внутрь) применения, покрытые пленочной оболочкой. Они имеют белый цвет, округлую форму и двояковыпуклую поверхность. Основным действующим компонентом препарата является рисперидон, его содержание в одной таблетке составляет 2 и 4 мг. Также в ее состав входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

• Тальк.
• Кукурузный крахмал.
• Микрокристаллическая целлюлоза.
• Стеариновая кислота.
• Диоксид титана.
• Стеарат магния.
• Макрогол.
• Коллоидный диоксид кремния.

Таблетки Рисперидон расфасованы в контурной ячейковой упаковке по 10 штук. Картонная пачка содержит 2 контурных ячейковых упаковки (20 таблеток) и инструкцию по применению препарата.

Побочные действия

Со стороны нервной системы:

седативное действие[7], сонливость, повышенная утомляемость, бессонница, ажитация, тревога, головная боль, головокружение, нарушение концентрации внимания, неясность зрения, экстрапирамидные симптомы (тремор, ригидность, гиперсаливация, брадикинезия, акатизия, острая дистония), мания или гипомания, инсульт (у пожилых больных с предрасполагающими факторами), гиперволемия (либо из-за полидипсии, либо из-за синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона), поздняя дискинезия (непроизвольные ритмические движения преимущественно языка и/или лица), злокачественный нейролептический синдром (гипертермия, мышечная ригидность, нестабильность автономных функций, нарушение сознания и повышение уровня креатинфосфокиназы), нарушения терморегуляции и эпилептические припадки. Экстрапирамидные симптомы рисперидон вызывает значительно чаще, чем другие атипичные антипсихотики[8]; для него также характерен сравнительно высокий риск поздней дискинезии (в случае применения этого препарата в высоких дозах)[9]. У пациентов с гипонатриемией приём рисперидона может приводить к судорогам[7]. Побочным эффектом рисперидона также может быть развитие депрессии[10]. Рисперидон может вызывать негативные расстройства (у здоровых добровольцев разовая доза вызывала абулию, аффективное уплощение и алогию)[11].

Со стороны пищеварительной системы

: запоры, диспепсия, тошнота или рвота, боль в животе, повышение активности «печеночных» трансаминаз, сухость во рту, гипо- или гиперсаливация, анорексия и/или усиление аппетита, повышение или снижение массы тела. Сообщалось о нарушении функции печени у молодых мужчин, принимавших рисперидон, которое развилось вслед за появлением избыточного веса; при ультразвуковом исследовании были выявлены признаки жировой инфильтрации печени[12].

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

удлинение интервала QT[13], повышение артериального давления, при высоких начальных дозах — ортостатическая гипотензия и рефлекторная тахикардия[14].

Со стороны органов кроветворения:

тромбоцитопеническая пурпура[7], нейтропения.

Со стороны эндокринной системы:

часто[15][16] (по различным данным, в 35—94 % случаев[16]) вызывает гиперпролактинемию. Гиперпролактинемия может приводить к снижению полового влечения и нарушению половой функции, аменорее, галакторее[17], гинекомастии, снижению или отсутствию потенции[18], бесплодию[18][19], гипертрихозу, себорее волосистой части головы, поредению волос, развитию остеопороза, возникновению сердечно-сосудистых расстройств[18], увеличению массы тела, аутоиммунным нарушениям, водному и электролитному дисбалансу[15], риску развития рака молочной железы[17], сахарного диабета II типа[20], опухоли гипофиза[21]. Психические проявления длительной гиперпролактинемии могут включать в себя депрессию, тревогу, раздражительность, нарушения сна, а также повышенную утомляемость, слабость, снижение памяти[18]. Повышение пролактина при терапии рисперидоном более выражено, чем при терапии другими атипичными антипсихотиками (кроме амисульприда), которые чаще всего характеризуются клинически незначимой преходящей гиперпролактинемией[22], и даже более выражено, чем при терапии типичными антипсихотиками[23]. По некоторым данным, приём рисперидона вызывает развитие гиперпролактинемии в 35—94 % случаев[16]. При терапии рисперидоном могут наблюдаться показатели пролактина, в десятки раз превышающие нормативные[24]. Рисперидон может оказывать влияние на уровень пролактина даже при приёме в низких дозах[25]. При терапии Рисполептом Конста (пролонгированным рисперидоном) гиперпролактинемия может сохраняться в течение 6 месяцев после отмены препарата[26].

Со стороны мочеполовой системы:

зачастую — приапизм, нарушения эрекции, нарушения эякуляции, аноргазмия, недержание мочи, редко — опухоль надпочечников.

Аллергические реакции:

ринит, кожная сыпь[14], ангионевротический отек, фотосенсибилизация.

Со стороны кожных покровов:

сухость кожи, гиперпигментация, зуд.

Прочие:

нарушения аккомодации[7], артралгия.

Место препарата в практике применения

Отзывы обычных людей и мнение современных врачей психиатров, которые назначают Рисперидон своим пациентам.

Рисперидон – это седативное средство с анксиолитическим воздействием, входит в группу препаратов антипсихического типа. Оказывает прямое воздействие и быстро избавляет от различных неврологических и психических расстройств.

Принимать лекарство можно при психозах, неврозах, стрессах, депрессивных состояниях, расстройствах нервной системы. Также назначается при шизофрении различного типа. Улучшения наблюдаются уже в первые дни применения.

Препарат оказывает благотворное воздействие на ЦНС, быстро ее восстанавливает. Но обязательно нужно соблюдать дозировки, в противном случае могут возникнуть неприятные побочные явления.

Врач психиатр

Несколько месяцев назад стала замечать за собой такое неприятное состояние, как возникновение, каких-то голосов. Вроде никогда не страдала расстройством психики, а тут раз и такая неприятная проблема. Быстро пошла к психиатру.

После обследования выяснилось, что это на нервной почве, он мне прописал принимать Рисперидон. Я его пропила согласно дозировке. Первое время были проблемы со зрением, и голова сильно болела, но потом нормализовалось и голоса пропали.

Кристина, 35 лет

Частые нервозы, стрессы привели к полному расстройству моей нервной системы. В результате я стала сильно раздражительной, нервной, стали возникать постоянные депрессии, причем просто так. В результате пришлось обратиться к психотерапевту.

Врач меня обследовал и назначил принимать сильное средство Рисперидон. Я его принимала согласно дозировке, но вот от побочек уйти мне не удалось.

Первое время стали возникать сильные нарушения зрения, появилась головная боль, тошнота, рвота, нарушения стула, повышение аппетита. За 2 месяца я поправилась на 7 кг. Но нервное состояние стало намного лучше.

Валентина, 47 лет

Особые указания

С осторожностью применять у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (в том числе при сердечной недостаточности, инфаркте миокарда, нарушениях проводимости сердечной мышцы, нарушении мозгового кровообращения, гиповолемии)[14], а также при обезвоживании, гиповолемии или цереброваскулярных нарушениях. У этой категории пациентов дозу следует увеличивать постепенно.

Риск развития ортостатической гипотензии особенно повышен в начальном периоде подбора дозы. При возникновении гипотензии следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

Превышение максимальной суточной дозы (8 мг) увеличивает риск развития экстрапирамидных расстройств[14].

При применении антипсихотиков, и в частности рисперидона, отмечалось возникновение поздней дискинезии. Имеются сообщения о том, что возникновение экстрапирамидных симптомов представляет собой один из факторов риска развития поздней дискинезии. При появлении симптомов поздней дискинезии следует рассмотреть вопрос об отмене всех антипсихотических средств.

В случае развития злокачественного нейролептического синдрома необходимо отменить все антипсихотические средства, включая рисперидон.

Рисперидон следует применять с осторожностью в сочетании с другими препаратами центрального действия.

При отмене карбамазепина и других индукторов печёночных ферментов дозу рисперидона следует пересмотреть и при необходимости уменьшить.

Метаболические и эндокринные нарушения

Приём рисперидона, как и некоторых других антипсихотиков, может приводить к повышению веса[27] и развитию сахарного диабета[28]. Для профилактики метаболических и эндокринных нарушений необходимо контролировать перед началом приёма нейролептика и во время его приёма массу тела[29][30][31] и индекс массы тела[30][31], уровень глюкозы натощак (или гемоглобина A1c[32]), уровни липидов в плазме крови[17][29][30][31]. Необходимо внимательное отношение к образу жизни и режиму питания пациента. Питание должно быть по возможности менее калорийным, а образ жизни — посильно более активным; при этом диета и физические нагрузки требуют тщательного дозирования[33]. Если замечена существенная прибавка веса, необходимо направить пациента к диетологу и специалисту по лечебной физкультуре[17]. Следует проявлять настороженность в отношении возможных симптомов диабета (потеря массы тела, сонливость, жажда, полиурия). При развивающемся диабете важно как можно ранее его диагностировать и начать лечение, чтобы предотвратить возникновение опасных для жизни состояний, связанных с диабетом (ацидоз и кома)[29].

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения, до выяснения индивидуальной чувствительности к рисперидону, пациентам следует избегать вождения автотранспорта и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Что такое шизофрения?

Врач Хуссейни Манджи

Основные симптомы заболевания я уже перечислил. Давайте подробнее.

• Симптомы шизофрении:
• • галлюцинации,
• • бредовые идеи,
• • паранойя,
• • трудности с концентрацией внимания,
• • проблемы с выполнением основных бытовых задач.

Врачи уже давно знают, что шизофрения — это ошибка в работе мозга. Однако до сих пор конкретные механизмы возникновения этого недуга были неизвестны, поскольку человеческий мозг — это самый недоступный для изучения человеческий орган.

• Сегодня частично удалось раскрыть некоторые загадки шизофрении. В России, ЕС и на Западе ученые далеко продвинулись на этом пути. Так, руководитель глобальной терапевтической области «Неврология» в компании Janssen врач Хуссейни Манджи считает, что в скором времени могут появится более действенные методы лечения этой болезни.

• «В последние годы мы продвинулись в изучении шизофрении весьма далеко. Теперь мы относительно точно понимаем, как и почему начинается эта болезнь. Можно сказать, что сейчас в этой области происходит революция»,
• — говорит Манджи.

Отметим, что именно создание новых лекарств, вроде рисперидона, показывает, что ученые не сидят без дела.

Сегодня почти 2,5 млн человек страдают шизофренией — это 1% мирового населения. Это очень тяжелое заболевание, он проявляется еще в подростковом возрасте и в любом более позднем возрасте.

Шизофрения в ряде случаев не позволяет людям работать, они совершают поступки в сумеречном состоянии, они могу навлечь на себя беду или попасть в тюрьму, часто шизофреники разрушают свои отношения — из-за паранойи и агрессивности. Еще один печальный симптом этой болезни — тяга к самоубийствам, причем по статистике каждому десятому человеку удается покончить с собой.

Шизофрения, как и многие другие заболевания, является наследственным недугом. Поэтому ее можно распознать, проводя исследования головного мозга и даже ДНК. Генетическое распознавание шизофрении пока недоступно, однако за последние 20 лет были проведены важные исследования и стало ясно, что в мозге больного шизофренией есть характерные структурные аномалии.

Фиксация больного шизофренией

• После первых проявлений симптомов, психоза или паранойи, в мозге страдающих шизофренией людей оказалось меньше мозговой ткани, чем у людей здоровых. Таким образом, проявление болезни связано с уменьшением объемов синапсов и нейронных ответвлений.

Интересно, что в юном возрасте все люди переживают нормальную потерю «лишнего» серого вещества, однако у потенциальных шизофреников этот процесс может протекать слишком быстро — это и проводит к психозам и другим симптомам болезни.

Сейчас ученые точно выяснили, что у страдающих шизофренией серого и белого вещества в мозге — меньше нормы. В результате длинные волокна мозга, покрытые миелином, работают менее эффективно, что приводит к различным когнитивным симптомам. Дело в том, что эти волокна отвечают за связь между четырьмя долями мозга.

К сожалению, пока ученые так до конца и не установили, почему часть серого и белого вещества уменьшается. Сейчас известно, что воспаление может способствовать такой потере.

В результате к делу подключаются иммунные клетки, которые могут нарушить работу мозга — уничтожаются синапсы и нейронные ответвления. Точно известно, что инфекции (сильное воспаление) в раннем возрасте повышают риск появления шизофрении.

Лекарственные взаимодействия

При одновременном применении индукторов микросомальных ферментов печени возможно уменьшение концентрации рисперидона в плазме крови.

При одновременном применении с производными фенотиазина, трициклическими антидепрессантами и бета-адреноблокаторами возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови[14].

При одновременном применении с карбамазепином значительно уменьшается концентрация рисперидона в плазме крови.

При одновременном применении рисперидон уменьшает эффекты леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов[14]. Потенцирует действие нейролептиков[6].

При одновременном применении с флуоксетином возможно повышение концентрации рисперидона в плазме крови.

Цена Рисперидона

Нейролептическое средство можно купить в любом аптечном киоске или заказать в интернет-аптеке. Цена на препарат зависит от конкретного места реализации и лекарственной формы. Ниже представлена таблица со средней стоимостью Рисперидона в Москве и области:

Критика

В 2012 году в США по решению суда компания Johnson & Johnson, выпускающая риспердал (рисперидон), была оштрафована более чем на 1,1 миллиарда долларов. Присяжные признали, что компания и её дочернее предприятие Janssen преуменьшали и скрывали риски, связанные с приёмом этого препарата, такие как повышенный риск смертности, инсультов, судорог, увеличения веса и сахарного диабета. Группа федеральных экспертов по лекарствам пришла к выводу, что препарат применялся излишне широко. Более четверти пациентов, принимавших данный препарат, в том числе и без рецепта, были детьми и подростками. Всемирно известный детский психиатр Джозеф Бидерман из Гарварда активно рекламировал риспердал для назначения его детям и вымогал у компании деньги[34].

В апреле 2012 года правительство США дало ход другому делу о мошенничестве компании Johnson & Johnson: компания платила взятки организации Omnicare — самой крупной национальной аптеке для домов престарелых, стремясь принудить её закупить и рекомендовать риспердал и другие лекарства компании. При этом Johnson & Johnson скрыла от Omnicare, что FDA запретила рекламировать риспердал в качестве эффективного и безопасного препарата для пожилых пациентов, так как он не был должным образом изучен, и что она не одобрила этот препарат для лечения психотических и поведенческих проявлений деменции (самое распространённое применение в клиниках, обслуживаемых Omnicare) из-за отсутствия данных о его безопасности[34].

Аналоги

Медикамент Рисперидон подходит не каждому пациенту, что зависит от формы конкретного заболевания, его протекания и индивидуальных особенностей организма. Таблетки можно заменить аналоговыми лекарственными средствами:

• Рилептид – препарат, который используется в терапии психических болезней. Выпускается в виде таблеток, раствора для приема внутрь, порошка (из него готовят суспензии для внутримышечных инъекций).
• Нейролептик Рисдонал выпускается в таблетках по 1, 2, 3 мг. Назначается при шизофрении, аффективных и поведенческих расстройствах. Дозировка рассчитывается индивидуально.
• Риспен – нейролептическое средство производится в таблетках разных цветов (белые – 1 мг, розовые – 2 мг, желтые – 3 мг, зеленые – 4 мг). Нельзя принимать при наличии чувствительности на рисперидон.
• Рисперидон Органика – медикамент, который эффективен для терапии ряда психических болезней и состояний (к примеру, острая и хроническая шизофрения, расстройства поведения, мании при биполярных расстройствах).

Примечания

1. Машковский М. Д.
   Лекарственные средства. — 16-е изд. — М.: Новая волна, 2012. — С. 75. — 1216 с. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
2. Eric Hollander, Evdokia Anagnostou.
   Clinical Manual for the Treatment of Autism. — American Psychiatric Publishing, 2007. — P. 105—106. — ISBN 978-1-58562-222-1.
3. Kirino E. (2014). «Efficacy and tolerability of pharmacotherapy options for the treatment of irritability in autistic children». Clin Med Insights Pediatr8
   : 17—30. DOI:10.4137/CMPed.S8304. PMID 24932108.
4. FDA (October 2, 2006). FDA Approves the First Drug to Treat Irritability Associated with Autism, Risperdal. Press release. — Пресс-релиз агентства FDA, США. (англ.)
5. Атипичные антипсихотики: правда и вымысел // Московская областная психиатрическая газета. — Сентябрь 2008 г. — № 5 (42). (недоступная ссылка)
6. ↑ 12Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.
   Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
7. ↑ 1234
   Клиническая психиатрия: [Учеб. пособие]: Пер. с англ., перераб. и доп. / Х.И. Каплан, Б.Дж. Садок; Ред. и авт. доп. Ю.А. Александровский, А.С. Аведисова, Л.М. Барденштейн и др.; Гл. ред.: Т.Б. Дмитриева. — Москва : ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998. — 505 с. — ISBN 5-88816-010-5.
   Оригинал:
   Pocket Handbook of Clinical Psychiatry / Harold I Kaplan, Benjamin J Sadock. — Baltimore: Williams & Wilkins. — ISBN 0-683-04583-0.
8. Риск развития экстрапирамидного синдрома у больных шизофренией, получающих антипсихотики: популяционное исследование // Clin. Pharmacol. Ther.. — 2007.
9. Tarsy D, Lungu C, Baldessarini RJ.
   Epidemiology of tardive dyskinesia before and during the era of modern antipsychotic drugs // Handb Clin Neurol. — 2011. — Т. 100. — С. 601-16. — PMID 21496610.
10. Яворская С.А.
    Применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина в неврологической практике // Русский медицинский журнал. — 7 марта 2007 г. — № 5.
11. Park C. H., Park T. W., Yang J. C., Lee K. H., Huang G. B., Tong Z., Park M. S., Chung Y. C.
    No negative symptoms in healthy volunteers after single doses of amisulpride, aripiprazole, and haloperidol: a double-blind placebo-controlled trial. (англ.) // International clinical psychopharmacology. — 2012. — Vol. 27, no. 2. — P. 114—120. — DOI:10.1097/YIC.0b013e3283502773. — PMID 22241281.
12. Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — Москва: ООО: «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
13. Бурбелло А.Т., Бабак С.В., Андреев Б.В., Колбин А.С., Горячкина К.А.
    Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств (пособие для врачей) / Под ред. А.Т.Бурбелло. — Санкт-Петербург, 2008. Архивировано 24 декабря 2014 года.
14. ↑ 123456Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.
    Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсiнг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
15. ↑ 12Бурчинский С.Г.
    Проблема безопасности в стратегии фармакотерапии атипичными нейролептиками // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Сентябрь 2010. — № 5 (24). Архивировано 6 октября 2014 года.
16. ↑ 123Горобец Л.Н., Буланов В.С., Комиссаров П.С., Ермолаева Л.Г.
    Проблема гиперпролактинемии при терапии антипсихотическими препаратами // Социальная и клиническая психиатрия : журнал. — 2003. — Т. 13, вып. 1. — С. 164–169. — ISSN 0869-4893.
17. ↑ 1234Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J.
    Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia. — 2nd ed. — American Psychiatric Association, 2004. Перевод фрагмента: Применение нейролептиков при шизофрении // Стандарты мировой медицины. — 2005. — № 2/3. — С. 83-112. Архивировано 25 сентября 2013 года.
18. ↑ 1234Кушнир О.Н.
    Гиперпролактинемия в психиатрической практике (клиническая картина, лечение, профилактика) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2007. — Т. 9, № 1. Архивировано 2 февраля 2013 года.
19. Maguire GA.
    Повышение уровня пролактина при терапии антипсихотиками: механизмы действия и клинические последствия (реферат) =
    J Clin Psychiatry
    2002;
    63
    (suppl. 4): 56–62 // Психиатрия и психофармакология. — 2006. — Т. 08, № 6. (недоступная ссылка)
20. Горобец Л.Н., Поляковская Т.П., Литвинов А.В. и др.
    Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами. Часть 2 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2013. — Т. 23, № 1. — С. 87—92.
21. Szarfman A, Tonning JM, Levine JG, Doraiswamy PM (June 2006). «Atypical antipsychotics and pituitary tumors: a pharmacovigilance study». Pharmacotherapy26
    (6): 748–58. DOI:10.1592/phco.26.6.748. PMID 16716128. (недоступная ссылка) Перевод: Атипичные антипсихотики и опухоли гипофиза: исследование фармакобдительности
22. Цыганков Б.Д., Агасарян Э.Г.
    Современные и классические антипсихотические препараты: сравнительный анализ эффективности и безопасности // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 8, № 6. Архивировано 2 февраля 2013 года.
23. Григорьева Е.А., Рицков А.С.
    Особенности действия атипичного нейролептика амисульприда // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С.Корсакова. — 2004. — № 6. Архивировано 6 октября 2014 года.
24. Горобец Л.Н., Поляковская Т.П., Литвинов А.В. и др.
    Проблема остеопороза у больных с психическими расстройствами. Часть 1 // Социальная и клиническая психиатрия. — 2012. — Т. 22, № 3. — С. 107—112.
25. Peuskens J, Pani L, Detraux J, De Hert M.
    The effects of novel and newly approved antipsychotics on serum prolactin levels: a comprehensive review // CNS Drugs. — 2014 May. — Vol. 28, no. 5. — P. 421-53. — DOI:10.1007/s40263-014-0157-3. — PMID 24677189.
26. Рациональная фармакотерапия в психиатрической практике: руководство для практикующих врачей / Под общ. ред. Ю. А. Александровского, Н. Г. Незнанова. — Москва: Литтерра, 2014. — 1080 с. — (Рациональная фармакотерапия). — ISBN 978-5-4235-0134-1.
27. Маляров С. А.; подг. М. Добрянская.
    Побочные реакции антипсихотических средств // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2010. — № 1 (20).
28. Chabroux S, Haffen E, Penfornis A.
    Diabetes and second-generation (atypical) antipsychotics // Ann Endocrinol (Paris). — 2009 Sep. — Т. 70, № 4. — С. 202-10. — DOI:10.1016/j.ando.2009.07.003. — PMID 19700142.
29. ↑ 123Melkersson K, Dahl M-L.
    Метаболические нарушения на фоне терапии атипичными антипсихотиками (реферат) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2006. — Т. 11, № 2. Архивировано 19 января 2013 года.
30. ↑ 123Мосолов С.Н., Рывкин П.В., Сердитов О.В., Ладыженский М.Я., Потапов А.В.
    Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Социальная и клиническая психиатрия. — Москва, 2008. — Т. 18, вып. 3. — С. 75—90.
31. ↑ 123
    Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
32. Маляров С. А.; подг. М. Добрянская.
    Побочные реакции антипсихотических средств // Нейро News: психоневрология и нейропсихиатрия. — Январь 2010. — № 1 (20). (недоступная ссылка)
33. Горобец Л.Н.
    Эндокринные побочные эффекты нейролептической терапии. — Общероссийская общественная организация инвалидов вследствие психических расстройств и их семей «Новые возможности». IV межрегиональное совещание. 17—20 апреля. Москва, 2005. Архивировано 22 февраля 2012 года.
34. ↑ 12Гётше П.
    Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной]. — Москва: Издательство «Э», 2020. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.

Ссылки

• Risperidone //MedLinePlus
• Рисперидон: Фармакопейная статья
• Схема синтеза рисперидона

Отзывы

Ирина, 42 года

Пару лет назад испытывала сильный стресс. На этом фоне появились голоса в голове, галлюцинации. После обращения к специалисту получила рекомендацию – терапию препаратом Рисперидон. Дозировку выбрал врач. Пропила курс таблеток, психическое состояние значительно улучшилось, но была побочка в виде головной боли и ухудшения зрения.

Максим, 36 лет

Моя профессия требует стрессоустойчивости, но в один момент у меня произошел сбой в нервной системе. Стал очень раздражительным, появилась агрессивность. После медицинского обследования выписали нейролептик. Первая неделя лечения сопровождалась расстройством желудка и потерей аппетита. Позже все наладилось. Психическое здоровье в норме.

Марина, 68 лет

У сестры хроническая шизофрения. Когда начинаются приступы, очень сложно контролировать человека. Было испробовано много разных лекарств-нейролептиков, но самым результативным стал Рисперидон. После первого терапевтического курса сестре стало значительно легче. Дозировку препарата нам назначали в индивидуальном порядке.