Психоорганический синдром: симптомы, стадии, лечение

Причины заболевания

Психоорганический синдром может быть диагностирован у представителей любых групп населения. Однако чаще всего от данного расстройства страдают люди преклонного возраста, которые в меньшей степени обладают способностью к адаптации. Спровоцировать данное нарушение может множество различных факторов. Среди самых распространенных причин обычно медики выделяют следующие:

• Различные заболевания, которые имеют атрофическую природу – например, болезнь Паркинсона, Альцгеймера.
• Патологии, которые поражают кровеносную систему – атеросклероз, повышенное кровяное давление.
• Инфекции – как мозговые, так и общие. Например, нейросифилис или энцефалит приводят к необратимым переменам в мозговой ткани.
• Онкология головного мозга.
• Травмы головы.
• Приступы эпилепсии.
• Интоксикация вследствие приема наркотиков или стимуляторов.
• Нарушения в работе эндокринной системы.

При этом психоорганический синдром может представлять собой как остаточное нарушение, так и последствие от перенесения той или иной патологии центральной нервной системы.

Прогноз

При психопатоподобной шизофрении прогноз благоприятный. При выявлении болезни на раннем этапе ее развития комплексное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии и выздоровления. Подобный исход наблюдается у 85-90% людей с данной формой патологии. Если заболевание прогрессирует и больной не получает терапии, возможно его дальнейшее прогрессирование.

За всеми больным с псевдопсихопатической шизофренией устанавливается динамическое наблюдение у психиатра. Им рекомендуется посещать специалиста 1 раз в полгода для контроля за эффективностью проводимого лечения.

Прогноз патологии, которая развивается при таких серьёзных причинах, отличается от степени и глубины расстройства. Прогноз также отличен при острой психоорганике и хронической форме. При острой психоорганике прогноз даже более благоприятен, если вовремя и применяя адекватные подходы подходить к купированию расстройства.

Потеря контакта с социумом – это обычно неизбежное проявление психоорганического синдрома. При медицинской экспертизе нередко индивидууму ставят утрату трудоспособности и возникновение инвалидности.

Психоорганический синдром не излечивается полностью, его можно остановить, если вовремя и правильно начать купирование.

Группы психотерапевтической поддержки и медикаментозное купирование поспособствуют поддержанию стабильности, останавливая прогрессирование психоорганики. Прогноз улучшает адекватная семейная забота.

На прогноз влияет также степень метеолабильности пациента. Чем больше симптомов возникает при метеоизменениях, тем сильнее индивидуум подвержен негативному воздействию и тем более прогноз неблагоприятен.

Профилактическими целями является избежание подверганию человека разным негативным факторам и оберегание от развития патологий, приводящих к психоорганическому синдрому, хотя это не всегда возможно.

Информация, представленная в данной статье, предназначена исключительно для ознакомления и не может заменить профессиональную консультацию и квалифицированную медицинскую помощь. При малейшем подозрении о наличии данного заболевания обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Симптомы

Данный синдром представлен нарушениями трех типов, которые иначе нередко называют триадой Вальтер — Бюэля. Это:

• Нарушения в работе памяти (человек начинает страдать от амнезии либо, наоборот, запоминает слишком многое, не может освободиться от ненужной информации).
• Нарушения интеллекта (существенно снижается уровень обобщения, способности к конкретному мышлению, осмыслению).
• Проблемы в плане эмоций (может наблюдаться сниженный эмоциональный фон или, наоборот, приступ эйфории; пациент эмоционально лабилен, проявляет слабодушие иле же эмоциональную грубость).

При этом выраженность проявлений психоорганического синдрома может варьироваться. Начальные проявления – это псевдоневрозы в виде астенических симптомов, а также нарушения личности (заострение или же, напротив, полная нивелировка качеств личности). Наиболее серьезные симптомы представляют собой картину тотальной деменции.

Психоорганический синдром: симптомы

Симптомы синдрома отличаются разнообразием психических проявлений. Развитие расстройства обычно сопровождается заметным изменением характера и личности больного. При отсутствии надлежащей терапии особенности сформированной личности могут преображаться до полного исчезновения.
Нередко психоорганический синдром характеризуется развитием астении, появлением проблем с концентрацией внимания, повышенной отвлекаемостью, слабостью и чрезмерной раздражительностью. При этом человек теряет критичность и контроль над собственными поступками, суждения формируются на примитивном уровне, а мышление «застревает» в мелких деталях.

Наиболее тяжелые проявления расстройства приводят к органическому слабоумию, что характеризуется распадом памяти, повышенной эмоциональностью, кратковременным или затяжным помрачением сознания в форме оглушения.

Механизмы развития заболевания опираются на угнетение или полное прекращение функционирования определенных нейронов в коре головного мозга. На поздних стадиях развития синдрома возможно изменение метаболизма клеток, нарушение обменных процессов в организме, недостаточное усвоение глюкозы, ухудшение оттока ликвора и кровоснабжения определенных участков мозговой ткани.

Психоорганический синдром: его проявления и диагностическое значение в практике

В зависимости от стадии синдром может проявлять себя по-разному. На ранних этапах болезнь может сопровождаться симптомами, характерными для других заболеваний, что осложняет процесс диагностирования. Иногда процесс правильной постановки заключения из-за этих проявлений усложняется в разы; врачи ставят неверный диагноз, в действительности же пациент страдает от психоорганического синдрома. В МКБ-10 перечислены следующие симптомы болезни на начальной стадии:

• постоянная жажда, сопровождаемая приступами мигрени;
• нарушения аппетита;
• чувствительность к перемене погоды – метеозависимость;
• головокружения;
• сбои в режиме сна;
• вегето-сосудистая дистония.

Наравне с данными симптомами наблюдается и триада Вальтер — Бюэля. Если у пациента наблюдаются нарушения памяти, то это будет заметно на всех этапах заболевания. У человека проблемы как с воспроизведением информации, так и с запоминанием. Также пациенту сложно сориентироваться в пространстве и времени. В конечном счете трудности наблюдаются и в ориентации в собственной личности.

Астенический вариант

При развитии астенического психоорганического синдрома нарушения заметны в области памяти и интеллекта. На первое место также выходит эмоциональная слабость и лабильность нервных процессов, недержание эмоций. Человек ощущает проблемы с успешным выполнением привычной работы, теряется в простых ситуациях, ощущает постоянное необоснованное волнение и чувство повышенной ответственности. Указанные расстройства сопровождаются частыми головными болями, потерей ориентации в пространстве.

Проявления астенического синдрома отчетливо заметны при наблюдении эффектов, связанных с динамичной переменой яркости. Здесь стоит выделить мерцание разноцветных огней, рябь на воде, фотовспышки, чередование света и прочее. При этом больной ощущает чувство тошноты, ломоту в глазах, что плавно перетекает в головные боли.

Люди, подверженные астеническим расстройствам, крайне негативно реагируют на духоту, резкое изменение климатических условий, отсутствие свободного пространства. Такие личности легко устают от шумных столпотворений и тяготеют к постепенному уменьшению частоты контактов с окружающими. Облегчению состояния при астеническом синдроме может послужить спокойный уединенный отдых.

Варианты развития болезни

На начальных стадиях может наблюдаться тревожная мнительность, легкая раздражительность. В дальнейшем данные симптомы постепенно нивелируются. Они словно «растворяются» в нарастающем снижении интеллектуальных способностей, памяти, эмпатии. Синдром может развиваться по одному из четырех сценариев:

• Астенический вариант. На этом этапе у пациентов отмечается быстрое физическое и психическое истощение. Человек становится очень раздражительным, он неустойчив в проявлении своих эмоций. Даже не самый незначительный раздражитель внешней среды – звук, запах – он может реагировать болезненно. Данный сценарий предполагает незначительные изменения в сфере интеллекта; может наблюдаться лишь несущественное ухудшение памяти.
• Эксплозивный психоорганический синдром — следующая стадия заболевания. Представляет собой сочетание эмоциональной возбудимости (агрессии, раздражительности), умеренных нарушений памяти, нарушений адаптации к внешней среде. У пациентов также наблюдается ослабление воли, самоконтроля. Больной становится очень впечатлительным, иногда наблюдаются истерические состояния. Нередко на данном этапе может наблюдаться злоупотребление алкоголем. У пациентов ухудшается общее состояние. Могут возникать сверхценные идеи.
• Эйфорический и апатический сценарии. Больные проявляют полную несостоятельность в интеллектуальном отношении. Наблюдаются нарушения памяти, способности к запоминанию текущих событий. Оба сценария могут расцениваться в качестве разновидностей слабоумия. Что касается эйфорического варианта, здесь наблюдается повышение настроения, нередки состояния благодушия, доброжелательности. Однако они могут резко перемежаться с приступами агрессивности, раздражения. Больной может становиться слезливым и беспомощным.

Негативная симптоматика

Нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь снижением критики при самооценке и оценке окружающего. Так, больной достаточно верно оценивает плохое и хорошее, но в отношении окружающих совершает неправильные поступки, бестактно высказывается, не понимая этого. Ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объём и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов.

Мышление становится консервативным, односторонним, что вместе с изменённой оценкой окружающего ведёт к нарушению способности больного охватить ситуацию в целом. Ухудшается речь, в частности устная (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). В разговоре он не способен выделить главное, легко отвлекается на второстепенные детали и застревает в них.

Так как ключевым моментом при слабоумии, вызванном психоорганическим синдромом является нарушение памяти, то нарушения интеллекта у больных проявляются в первую очередь, ухудшается в различной степени способность к приобретению новых знаний, снижается объём и качество знаний, полученных в прошлом, ограничивается круг интересов.

В дальнейшем присоединяется ухудшение речи, в частности устной (уменьшается словарный запас, упрощается структура фраз, больной чаще использует словесные шаблоны, вспомогательные слова). Важно отметить, что нарушения памяти распространяются на все её виды. Ухудшается запоминание новых фактов, то есть страдает память на текущие события, снижается способность сохранять воспринятое и возможность активизировать запасы памяти.

Особенности апатического варианта

Что касается апатического сценария, то здесь больной ведет себя шаблонно, у него отсутствует спонтанность. Круг его интересов резко сужается; он становится безразличным к окружающим и к себе самому. Больной не в состоянии переключиться с одной темы разговора на другую, но нередко бывает и наоборот -соскальзывает с обсуждаемой темы на постороннюю.

Порой апатический сценарий может напоминать конечную стадию шизофрении. Устанавливает правильный диагноз только врач, детально анализируя все симптомы проявления болезни. В особенности следует обратить внимание на насильственные приступы плача или же смеха, которые не свойственны шизофрении.

Апатический и эйфорический варианты

Данные стадии психоорганического синдрома проявляются в несостоятельности больного к осуществлению ничем не примечательной интеллектуальной деятельности. Поэтому чаще всего оба варианта синдрома расцениваются специалистами как слабоумие.

Для эйфорического варианта характерны резкие скачки настроения в сторону благодушия, однако нередки приступы гнева, чередующиеся с повышенной сентиментальностью и перетекающие в полную беспомощность.

Выраженным признаком течения апатического синдрома выступает так называемая аспонтанность, что проявляется максимальным сужением круга общения, потерей интереса не только к окружающим, но и к развитию собственной личности. Таким больным оказывается не под силу быстрое переключение между отдельными темами, речь переполняется деталями посторонних событий и заметным желанием соскользнуть с главной тематики общения.

Зачастую выраженный психоорганический синдром, независимо от его варианта, отмечается тревожной мнительностью, которая в последующем растворяется в снижении интеллекта, отсутствии понимания общепринятых принципов взаимоотношений.

Острое и хроническое течение

В течении психоорганического синдрома МКБ выделяет еще два варианта болезни – хронический и острый. Что касается последнего, то для него характерна внезапная манифестация. Острое состояние может продлиться от нескольких дней до нескольких недель. В дальнейшем не исключены рецидивы, которые переходят в хроническое течение.

Что касается хронического синдрома, то здесь симптоматика может быть нередко малозаметной. Болезнь характеризуется различным течением, а ее симптомы во многом зависят от особенностей предыдущего заболевания.

• Например, при болезни Пика или хорее Гентингтона синдром прогрессирует и быстро приводит к слабоумию.
• При заболевании, возникшем вследствие черепно-мозговой травмы, течение болезни максимально приближено к стационарному.
• При возникновении доброкачественных опухолей нередко возможны ремиссии.

Клинические проявления

Симптомы имеют слабовыраженный характер и могут длительное время не замечаться окружающими. Позитивная симптоматика (бред, слуховые и зрительные галлюцинации) отсутствуют. Основные признаки:

• беспричинные приступы агрессии и ярости;
• отсутствие жалости к окружающим животным и людям;
• постоянная злость, которая периодически проявляются вспышками ярости;
• склонность к асоциальному поведению: человек старается навредить окружающим, высказывая неприятные слова, ребенок может специально ломать игрушки, бытовые предметы и устройства;
• употребление наркотиков и спиртных напитков.

Пациенты, начиная с подросткового возраста, начинают терять социальные связи. Они отдаляются в общении от друзей и членов семьи, проявляя склонность к контакту с незнакомыми. При общении с человеком выявляется большое количество планов, большинство из которых неосуществимы. На фоне этого больной не способен выполнять простые задачи в течение дня, так как ориентирован на «большие» цели.

Проявления синдрома в детском возрасте

Болезнь крайне редко встречается у детей. Однако, согласно классификации МКБ-10, ее проявления существенно отличаются от наблюдаемых у взрослых пациентов. Это связано с тем, что большая часть психических функций еще не развита в полном объеме. В зависимости от возраста признаки заболевания у детей могут существенно различаться.

У детей раннего возраста может наблюдаться задержка в развитии речи. Детям сложно запоминать новые слова. Должны привлечь внимание неустойчивое настроение, а также нарушения сна. Иногда наблюдается суетливость.

Что касается больных преддошкольного возраста, здесь могут наблюдаться нарушения, связанные с эмоционально-волевой сферой. Поведение ребенка отличается назойливостью, импульсивностью. Страдает мелкая моторика, просматривается неспособность ребенка концентрироваться.

У детей школьного возраста могут наблюдаться нарушения познавательной активности. Помимо этого, должны обратить на себя внимание повышенная самокритичность, а также импульсивность.

Профилактика

Профилактика основывается на исключении триггерных факторов. Устранить генетическую предрасположенность невозможно, однако, важно помнить, что она проявляется только при наличии у человека предрасполагающего воздействия. В связи с этим, для профилактики патологии врачи рекомендуют:

1. Создать в семье атмосферу доверия и понимания. Ни в коем случае не стоит ругать ребенка без причины. Необходимо стремиться к конструктивной критике поступков детей, а не их личности.
2. Насилие над ребенком недопустимо.
3. Следует исключить табакокурение, употребление спиртных напитков и наркоманию. Употребление психоактивных веществ — одна из основных причин манифестации шизофрении у людей любого возраста.
4. Питание должно быть рациональным и содержать необходимое количество витаминов и микроэлементов.
5. Регулярные занятия спортом (3 раза в неделю и чаще) положительно влияют на состояние центральной нервной системы.

При выявлении любых симптомов шизофрении следует сразу же обратиться за профессиональной помощью. Специалист проведет необходимое обследование и сможет подобрать индивидуальное лечение.

https://www.youtube.com/watch?v=OzJy-SzhZkc

Псевдопсихопатическая шизофрения — разновидность заболевания, характеризующаяся отсутствием позитивной симптоматики (бред и галлюцинации) и медленным прогрессированием. Болезнь чаще развивается в детском возрасте, в связи с чем, родители должны всегда следить за психическим состоянием детей и при необходимости консультироваться с психологом или психиатром.

Терапия

Как такового конкретного лечения психоорганического синдрома не существует. Терапия направлена в первую очередь на устранения тех первопричин, что вызвали синдром. Несмотря на огромный выбор психотропных препаратов на рынке, не существует специфического лечения данного заболевания. Врач-психиатр может назначить лишь поддерживающую терапию в зависимости от степени выраженности сопутствующих симптомов. Проводиться лечение может в стационаре либо амбулаторно – в зависимости от тяжести проявлений заболевания. Положительное действие оказывает назначение витаминов, ноотропов. Нередко психиатры выписывают таким больным «Пирацетам», «Кортексин», «Пантогам» и другие подобные препараты.

Необходимо отметить, что только квалифицированный специалист имеет право заниматься постановкой диагноза и назначением лечения. Следует обращаться к психиатру, психоневрологу или же к участковому терапевту при подозрении на психоорганический синдром. Психиатрия – это та сфера, где лучше не откладывать лечение. Своевременное обращение к врачу поможет избежать неприятных последствий.

Лечение психоорганического синдрома

Приступая к терапии, специалисты стараются в первую очередь выявить объективные причины, которые вызвали психоорганический синдром. Лечение здесь, несмотря на доступность широкого арсенала фармакологических препаратов, отличается отсутствием специфических средств, которые могут быть применимы ко всем случаям проявления заболевания.
Обычно терапия при поражениях коры головного мозга сопровождается приемом сильнодействующих антибиотиков, гормональных и противовирусных медикаментозных препаратов.

При необходимости прохождения курса патогенетической терапии применяются методы дегидратации и детоксикации организма, назначаются медикаменты, способствующие нормализации метаболизма и гемодинамики мозга.