Клиническая картина
При защемлении шеи боль может иррадиировать в голову, плечи, руки
Шейные позвонки и мышцы имеют относительно небольшой размер, поэтому быстрее реагируют на различные неблагоприятные воздействия с внешней стороны. Данный отдел позвоночника считается самым слабым.
Заклинивание обычно происходит резко, например, после поворота головы. Мышцы спазмируются. Чем серьезнее причина, тем обширнее болевые ощущения. Они могут передаваться на рядом расположенные структуры – плечи, нижние мышцы шеи, ключицы, затылок.
Если затронуты нервные корешки, могут неметь руки или кончики пальцев – в зависимости от позвонка, на уровне которого произошло заклинивание. Чем выше расположен позвонок, тем больше вероятность головокружения или головной боли, так как из-за мышечного спазма могут ущемляться позвоночные артерии.
Симптомы
Тяжесть проявлений защемления непосредственно зависит от того, какой именно отдел нервного тяжа лицевого нерва претерпел патологических изменений.
Есть ранние признаки, которые появляются ещё до того, как станут заметны основные симптомы. Выражаются они в виде болезненных ощущений в околоушной области. В дальнейшем симптоматика проявляется стремительно с ярко выраженными признаками:
- частичное или полное нарушение мимики лица;
- опускание уголка рта, разглаживание носогубной складки с правой или левой стороны;
- выраженная симметрия лица;
- свисание нижней губы;
- неспособность к полному закрыванию глаза;
- выпирание глазного яблока со смещением кверху;
- нарушение способности двигать глазным яблоком;
- отсутствие конъюнктивального рефлекса (быстрое закрывание глаза при прикосновении к глазному яблоку);
- изменение вкусовых ощущений;
- нарушение слюноотделения (повышение объёма слюны или сухость во рту);
- сухость глаз или увеличение выработки слёз;
- временная тугоухость или болезненная реакция на громкие звуки;
- нарушенная чувствительность кожи лица;
- невозможность сложить губы в трубочку.
Достаточной причиной для обращения к врачу может быть неспособность человека к выполнению следующих действий:
- свист;
- задувание свечи или спички;
- сморщивание лба;
- полное смыкание глаз;
- поочерёдное моргание правым и левым глазом;
- сморщивание носа или нахмуривание бровей;
- удержание во рту глотка воды.
Скорость обращения в больницу после появления симптомов напрямую влияет на успех лечения и снижает вероятность развития осложнений.
Предлагаем посмотреть видео, в котором подробно рассказывается о периферическом парезе (параличе Белла).
Причины резкого заклинивания шеи
Дегенеративные заболевания позвоночника приводят к защемлению нервных корешков
Ущемление нервного корешка происходит по следующим причинам:
- Остеохондроз – дегенеративное заболевание позвоночника, при котором уменьшается высота позвоночного диска, костные позвонки смещаются, просвет для нерва становится меньше. Похожими проявлениями характеризуется спондилез, но в этом случае причиной ущемления становятся остеофиты – костные наросты на краях позвонков.
- Спондилолистез – смещение позвонков относительно друг друга. В шейном отделе это происходит чаще, чем в каком-либо другом, так как мышцы на данном участке слабее и не могут удерживать позвоночник в правильном физиологическом положении.
- Артрит – может иметь аутоиммунную природу, в результате чего ущемления нервных отростков происходят часто – во время обострения заболевания. Воспаление передается на окружающие ткани – мышцы и нервы.
- Травма шейного отдела позвоночника – может выражаться в кратковременном превышении нагрузок на область шеи. Связки чрезмерно растягиваются и участок временно становится нестабильным. Любое неловкое движение способно вызвать заклинивание.
- Простудные заболевания или воздействие сквозняка. Особенно часто люди страдают летом, когда после жары попадают в помещение с работающим кондиционером. Резкая смена температуры негативно действует на мышцы. При переохлаждении или сильном воспалении в гортани процесс переходит на расположенные рядом структуры позвоночника, вызывая их спазм.
- Протрузия или грыжа шейного отдела также может протекать бессимптомно, о себе знать редкими болями в шее или затылке. Чем раньше человек узнает об имеющейся патологии, тем больше шансов на полное излечение и тем дешевле оно обойдется.
- У людей, работа которых связана с длительным сидением за компьютером, мышцы шеи очень слабые, а статическое напряжение способствует отеку, после чего человек может почувствовать внезапную боль справа или слева. То же самое может произойти после сна, когда мышцы шеи находились в неудобном положении и были напряжены.
У детей проблемы с поворотом головы и болью в шее часто связаны с физическими перегрузками, например, после занятий в спортивном зале. Дети плохо контролируют нагрузку, поэтому мышцы могут отреагировать болезненностью на превышение возможностей организма. Причина этому – концентрация молочной кислоты в мышечной ткани.
Причины неприятных ощущений при остеохондрозе
Неправильно списывать боль, неприятные ощущения в горле только на шейный остеохондроз. Причинами неприятных длительных явлений, помимо шейного остеохондроза, бывают:
- перенесенный сильный стресс, депрессия;
- нарушения в работе щитовидной железы;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- последствия перенесенного простудного заболевания.
Самостоятельно установить причину неприятного явления не получится, стоит обратиться к врачу, который проведя диагностику, поставит точный диагноз, назначит лечение.
Если врач поставил диагноз шейный остеохондроз, боль в горле, неприятные ощущения возникают из-за смещения межпозвонковых дисков, воспалительного процесса в дисках. Приводит к осложнениям, негативно сказывающимся на нервных корешках дисков, периферическом отделе нервной системы. Отсюда берут начало боль в горле при остеохондрозе, ощущение комка, чувство сдавленности, наличия в горле инородного предмета.
Шейный остеохондроз часто сопровождается не только неприятными ощущениями. Часто ограничена подвижность в области шеи. Когда возникает шейный остеохондроз, болит горло, возникают резкие, пронзительные боли при попытке повернуть голову, наблюдается онемение рук, боли в плече, предплечье, невозможно дотронуться до шеи, боль отдаёт в локтевой сустав, пальцы, наружная болевая чувствительность плеча, предплечья снижена.
Методы диагностики
Первый этап диагностики — сбор анамнеза, осмотр и пальпация
Чтобы перестать беспокоиться понапрасну, рекомендуется посетить врача и пройти обследование. Это положительное решение по нескольким причинам:
- Убедиться, что с тканями позвоночника все в порядке, ведь остеохондроз начинается незаметно. Люди обращаются к врачам, когда заболевание уже нельзя вылечить простыми способами, такими как гимнастика и физиотерапия.
- Исключить риск травмы, если заклинивание произошло в процессе тренировки, а человек профессионально занимается спортом. Застарелая нелеченная травма может дать о себе знать через время, в самый неблагоприятный момент.
- Обследовать мышечную ткань, чтобы узнать, нет ли хронического миозита. Это заболевание, при котором образуются уплотнения в мышцах. При неблагоприятном стечении обстоятельств на месте узелка может развиться гнойный абсцесс, что потребует срочного хирургического вмешательства.
- Осмотреть позвоночные и сонные артерии на предмет наличия патологической извитости, которая может быть врожденной и не представлять опасности до определенного момента, а затем проявиться в виде транзиторных ишемических атак. Худший вариант данной проблемы – инсульт. Около 80% людей, переживших ишемический инсульт, имели проблемы с сосудами, но не подозревали о них.
Диагностические мероприятия включают в себя:
- Беседу с пациентом – когда и почему по его мнению произошло заклинивание.
- Осмотр и пальпацию болезненного участка.
- Исследование мышц на УЗИ.
- Допплерографическое обследование сосудов шеи на предмет наличия холестериновых бляшек – это больше касается пожилых людей.
- Рентген шеи – позволяет выявить искривление в шейном отделе, смещение позвонков, протрузии или грыжу.
В случае необходимости врач может порекомендовать сделать КТ или МРТ, чтобы получить послойные срезы мягких и твердых тканей. Томография показана при подозрении на опухоли или другие серьезные заболевания, которые лучше лечить в начальной стадии.
Может ли защемление шейного нерва спровоцировать боли в голове?
К сожалению, это довольно частое явление при защемлении. Если признаки шейной радиколупатии сочетаются с симптомами плохого кровоснабжения мозга, немедленно обращайтесь к врачу или вызывайте «скорую помощь».
- Вас мучают головные боли, похожие на мигрень.
- У вас скачет давление.
- Резкие движения вызывают боль и головокружение.
- В ушах шумит.
- Вы стали плохо слышать, а в глазах появились «мушки».
- Сильная слабость и утомляемость. Вам плохо даются привычные действия и мыслительные операции.
- Память резко ухудшилась.
Ни в коем случае не медлите с визитом к врачу! Подобное состояние может вызвать инсульт!
Первая помощь
При резком защемлении нужно обездвижить пораженный отдел
Если резко заклинило шею и больно поворачивать голову в какую-либо сторону, первое, что нужно сделать – постараться не беспокоить пораженный участок. Нужно по возможности прилечь, используя полотенце для поддержания мышц – перекинуть его через шею, а руками тянуть концы вперед. Это помогает избежать резкой боли и прострелов при напряжении. Полотенце можно завернуть на шее, чтобы случайно не дернуть шею и не спровоцировать прострел – это аналог воротника Шанца, который ограничивает движения и повороты головы.
Рекомендуется сразу выпить какое-нибудь обезболивающее средство, чтобы ушли спазмы. Нельзя начинать выполнять упражнения, чтобы разблокировать шейный отдел позвоночника – так можно усугубить ситуацию и боль продержится дольше. Если плечи не болят, рекомендуется поднимать и опускать их несколько раз, чтобы улучшить кровообращение в пораженном участке. В большинстве случаев даже это простое упражнение причиняет дискомфорт.
Лед можно использовать, если точно известно, что причина заклинивания шеи не переохлаждение или пребывание на сквозняке. В этом случае лучше применять сухое тепло, например, нагретую на сковородке крупную морскую соль или завернутую в ткань грелку с горячей водой.
Можно попросить кого-то из близких сделать легкий массаж шеи – лимфодренаж. Это помогает снять отек. Движения рук массажиста должны быть направлены сверху вниз, иначе боль усилится из-за скопления лимфы и спазма лимфатических сосудов из-за отека мышц.
Способы облегчения боли и снятия воспаления
Подобрать конкретную мазь должен врач
Медикаментозно можно помочь человеку справиться с ситуацией приемом лекарств:
- Противовоспалительных нестероидных препаратов – Ибупрофен, Диклофенак, Парацетамол. Их действие длится 3 – 4 часа, затем необходимо принять следующую дозу. Людям с проблемами ЖКТ рекомендуется использовать аналоги в виде ректальных свечей или уколов.
- Стероидные гормоны назначает только врач и в строго определенной дозировке. Данная группа препаратов имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, применяется при воспалениях, имеющих аутоиммунное происхождение.
- Миорелаксанты – препараты, расслабляющего действия. Используются в случае мышечного спазма, чтобы снять компрессию с сосудов и улучшить кровообращение.
- Мази – противовоспалительные или согревающие – можно применять с первого дня лечения. Наиболее действенные – на основе пчелиного или змеиного яда.
- Препараты, разжижающие кровь, способствуют усилению кровообращения в воспаленном участке, тем самым токсичные вещества быстрее удаляются из мягких тканей. Самый распространенный препарат – аспирин.
Новокаиновая блокада – процедура, которую проводят только в лечебном учреждении. Обезболивающие уколы делают в шею, чтобы снять сильную боль. Блокада применяется при ущемлении нервных корешков поврежденным хрящевым диском или грыжей в момент обострения.
Физиотерапия
Если человек проходит лечение под контролем врача, ему могут назначить магнитотерапию, электрофорез или УВЧ для глубокого прогревания мышц шеи. После курса физиотерапии наступает стойкое облегчение даже при дегенеративных процессах в позвоночнике.
Нетрадиционная медицина
Иглоукалывание в область шеи для снятия воспаления и боли
Сторонники нетрадиционных методов лечения могут прибегнуть к помощи гирудотерапевта. Принцип действия пиявок – удаление токсичной крови из пораженного участка, снятие отека, воспаления и боли.
Иглоукалывание проводится в определенные точки на теле. Эффект может наступить после первого сеанса.
Народная медицина
Большинство людей предпочитают лечиться дома, так как слабость и болезненные ощущения не дают им свободно передвигаться.
Рецепты для снятия боли в шее:
- Мази на основе лекарственных трав. На момент появления боли человек не имеет готового лекарства, поэтому уходит время на его приготовление. Можно купить в магазине острую горчицу и нанести ее на кожу на 10 – 15 минут, прикрыв тканью, затем смыть водой.
- Растирки на основе спирта – способствуют глубокому прогреванию всего плечевого пояса, но для их приготовления нужно время – не менее недели, чтобы активные вещества из трав перешли в спирт.
- Чаи и отвары из трав противовоспалительного действия – их сделать проще всего. Подойдет ромашка, шалфей, чабрец, женьшень. Если дома есть алоэ, рекомендуется жевать его в сыром виде, так как растение содержит множество веществ и микроэлементов, влияющих положительно на иммунитет человека. Преимущество в том, что одновременно устраняется обезвоживание и усиливается обмен веществ во всем организме.
- Компрессы – способствуют проникновению активных веществ из трав через кожу к позвоночным дискам, мышцам и костям. Рекомендуется использовать на ночь параллельно с медикаментозными средствами – это ускорит выздоровление. Быстро делаются солевые примочки – 3 ложки соли на литр воды. Боль уходит уже после первого прикладывания. Компресс нельзя накрывать полиэтиленовой пленкой.
Если защемило нерв в шее, растирки и компрессы неэффективны, потому что вначале необходимо разблокировать нервный корешок, а затем устранять отечность и воспаление.
Невралгия языкоглоточного нерва
Признаки
Чаще всего эта болезнь развивается в 30-40-летнем возрасте, причем у женщин вдвое чаще, чем у мужчин. Они жалуются на приступообразные боли в области корня языка или миндалины, отдающие в небо, горло, ухо, угол нижней челюсти, боковую поверхность шеи. При этом часто возникает обильное слюнотделение, покраснение лица, кашель, синкопальные состояния с понижением давления, ослаблением пульса, мышечной слабости, вплоть до обморока.
Боли, как правило, пароксизмальные, длительностью около двух минут, разной интенсивности: от единичных слабо ощутимых до невыносимых приступообразных прострелов. Иногда пациенты обнаруживают зону, которая является источником боли, – прикосновение к ней вызывает приступ. Она может располагаться в области корня языка, миндалины, а бывает и за пределами иннервации языкоглоточного нерва (на подбородке, мочке уха и т.д.). Провоцируют болевые приступы глотание пищи или слюны, разговор. Для этого заболевания характерны периоды обострения, чаще всего это осень-зима, и ремиссии, когда болей практически нет.
Симптомы, по которым устанавливается диагноз «невралгия языкоглоточного нерва»: наличие зоны иннервации языкоглоточного нерва (локализация боли), пароксизмальный характер болей, иррадиация болей в разные зоны, наличие сопутствующих симптомов и болевой точки за углом нижней челюсти. Провокатором приступов является горькая пища.
Описание
Невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана заболеваниями уха, горла и носа, сдавлением нерва мышцами под основанием черепа. После того, как обнаруживается место (причина) сдавления (раздражения) языкоглоточного нерва, невралгия успешно поддается лечению, хоть и довольно долгому. Бывает, что оно длится до двух лет.
Причиной развития заболевания могут быть также инфекции (хронический тонзиллит, ангина, грипп), интоксикации (отравление тетраэтилсвинцом). Синдром невралгии языкоглоточного нерва возникает в результате травмы ложа миндалины чрезмерно удлиненным шиловидным отростком, а также при окостенении шилоподъязычной связки, при опухолях мостомозжечкового угла, аневризме сонной артерии, раке гортани и др. Есть данные о том, что онкологические заболевания глотки или гортани могут впервые заявлять о себе невралгическим болевым синдромом в этой области.
Диагностика
Чтобы установить диагноз «невралгия языкоглоточного нерва» следует внимательно отнестись к симптомам и провести дифференциальную диагностику с невралгией тройничного нерва. Основное отличие этих заболеваний друг от друга — локализация боли и возраст пациентов, а также различное расположение триггерных зон: при невралгии тройничного нерва располагаются на лице, чаще вокруг губ, а при невралгии языкоглоточного нерва они расположены у корня языка.
В комплексное обследование страдающих невралгией входит ортопантомограмма, позволяющая установить наличие или отсутствие увеличения шиловидного отростка или оссификацию шило-подъязычной связки, компьютерная томография (КТ) головного мозга или магнитно-резонансная томография (МРТ) сосудов, с помощью которых можно выявить компрессию нервного корешка сосудом или другими структурами. Обязательна консультация онколога для исключения онкологического заболевания.
Лечение
Невралгии языкоглоточного нерва, как и невралгии тройничного нерва, лечатся консервативно с помощью медикаментозных препаратов по назначению врача. Рекомендуются также общеукрепляющие средства: витамины, экстракт алоэ, ФиБС, АТФ, фитин, женьшень и др. Если заболевание не запущено, то хорошо помогает физиотерапия. Кроме того, поскольку при этом заболевании чаще выявляются причины компрессии (сдавления нервных корешков), то страдающим невралгией языкоглоточного нерва легче помочь, используя хирургические методы, например, с помощью резекции увеличенного шиловидного отростка.
© Доктор Питер
Профилактические мероприятия
Людям, страдающим дегенеративными заболеваниями хрящевой и костной ткани, рекомендуется придерживаться диеты с высоким содержанием кальция. Считается, что пищевая глина – белая, голубая или зеленая – содержит практически все микроэлементы для нормального функционирования организма, всех его систем.
Гимнастика – лучшее лекарство от всех проблем с позвоночником, особенно самыми подвижными его отделами – шейным и поясничным. Уделяя в день 30 минут для разминки и подкачки мышц, можно избежать возрастных болей и сохранить здоровье внутренних органов.