Неокклюзионная гидроцефалия: симптоматика, лечение и факторы, определяющие ее развитие

Патологические состояния головного мозга представляют угрозу для здоровья и жизни пациентов. В их перечень внесена неокклюзионная гидроцефалия. Развитие неврологического заболевания происходит на фоне избытка цереброспинальной жидкости, называемой ликвором, в желудочковой системе головного мозга. В группе риска находятся пациенты всех возрастных категорий, включая новорожденных младенцев. В народе опасную болезнь называют водянкой.

Причины патологии

Развитие патологии головного мозга обуславливается рядом факторов. В их перечень внесены:

• нарушение кровотока головного мозга, перенесенный инсульт;
• родовые травмы и повреждение черепа, вследствие дорожно-транспортных происшествий, аварийных ситуаций, ударов головы;
• разрыв аневризмы;
• врожденные патологии ЦНС;
• воспалительные процессы менингеальных оболочек и паренхимы мозга, эпендимы его желудочков;
• алкогольное отравление, интоксикация организма;
• новообразования и сосудистая патология ГМ;
• артериальная гипертензия и патологии эндокринной системы.

Увеличение избыточного объема ликвора становится причиной прогрессирования болезни. У грудничков неокклюзионная гидроцефалия головного мозга чаще всего возникает вследствие перенесенных матерью инфекций в период вынашивания плода.

Проведение дородовых обследований позволяет предупредить развитие неврологической патологии у новорожденного ребенка.

Возможные противопоказания

Последствия шунтирования головного мозга при гидроцефалии могут быть разными. Тут все зависит от степени тяжести болезни, качества проведения операции и используемых материалов. Опаснее всего для пациента занесение инфекции или бактерий в мозг. Также у пациента могут развиваться другие осложнения:

• Повреждение кровеносных сосудов и повышение риска возникновения инсульта.
• Инфицирование брюшной полости или серого вещества мозга, с последующим развитием сепсиса. Причиной патологического процесса становится стафилококк. Для профилактики заражения необходимо использовать антибиотики.
• Повреждение органа, провоцирующее эпилепсию.
• Дисфункция гидродинамики. Иногда система не позволяет добиться нормального давления в желудочках головного мозга. Иногда они меняют размер, становятся похожими на щели. В этом случае терапия будет неэффективна.
• Субдуральная гематома. В большинстве случаев она рассасывается самостоятельно. При неблагоприятном исходе требуется дренирование указанной области или изменение давления при помощи клапана.
• Образование тромбов и закупорка кровеносных сосудов.
• Недостаточная эффективность шунтирующей системы, ее закупорка или повреждение. К этому могут также привести естественные изменения в организме, например: рост ребенка, вследствие чего трубки нужно удлинять.

Большинства из этих осложнений можно избежать, если соблюдать советы врачей.

Симптоматика болезни

Неврологическое заболевание имеет ярко выраженную симптоматику, обусловленную нарушениями функций головного мозга. К признакам неокклюзионной гидроцефалии относятся:

• увеличение окружности головы;
• повышенная раздражительность, сонливость, вялость, тошнота, рвотный рефлекс;
• сильные головные боли, судороги и закатывание глазных яблок вниз;
• ухудшение зрения, помутнение в глазах;
• непроизвольное мочеиспускание;
• ухудшение походки, появление проблем с координацией движения, равновесием тела;
• потеря памяти, снижение работоспособности, ухудшение внимания;
• неадекватное поведение и отсутствие возможности самостоятельного обслуживания.

На наличие неокклюзионной гидроцефалии у новорожденных малышей также может указывать ряд признаков, в виде не пропорционально большого лба, истонченных костей черепа, нависших над глазами надбровий, набухшего родничка, видных на голове вен, косоглазия. Зная, что это такое, родители всегда смогут обнаружить симптомы патологии и вовремя провести эффективное лечение своим детям.

При появлении признаков опасного для здоровья, жизни пациентов неврологического заболевания срочно обращаться за помощью квалифицированных специалистов.

Своевременное лечение является залогом получения положительного результата у взрослого пациента, ребенка, а также исключает риск летального исхода.

Преимущества и недостатки нейроэндоскопии

В связи со своей минимальной инвазивностью, нейроэндоскопия имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционными хирургическими процедурами. Нейроэндоскопия позволяет:

• проводить операцию через небольшой разрез, что приводит к минимальному количеству послеоперационных рубцов и уменьшает травму головного мозга
• уменьшить послеоперационные боли
• сократить время, требующееся для послеоперационного восстановления и, следовательно, сократить срок пребывания пациента в больнице
• сократить время, требующееся на саму операцию.
• С точки зрения нейрохирурга, нейроэндоскопия предлагает:
• лучший обзор внутренних структур мозга
• более сильное увеличение и освещение
• высокое качество изображения даже при оперировании в труднодоступных районах мозга

Несмотря на преимущества, нейроэндоскопия по-прежнему связана с рядом трудностей. Нейроэндоскопия требует специально обученных нейрохирургов, а это означает, что процедура может быть проведена лишь в немногочисленных специализированных медицинских центрах. Оперативное поле может содержать много крови, что осложняет обзор и требует регулярной очистки эндоскопа. Запотевание также приводит к проблемам и требует изъятия эндоскопа из хирургического канала и очистки в ходе операции. Наконец, малый диаметр рабочего канала затрудняет перемещение и использование инструментов.

Разновидности патологии

К критериям классификации неокклюзионной гидроцефалии относится ряд факторов:

1. Период развития неврологической патологии.
2. Место локализации ликвора.
3. Сроки проявления и скорость прогрессирования симптоматики болезни.
4. Количество расширенных желудочков ГМ.
5. Уровень ВЧД.

По времени появления избытка ликвора в желудочковой системе головного мозга различают неврологическое заболевание врожденного и приобретенного типа. В первом случае патология диагностируется в период внутриутробного развития плода. Приобретенная форма неврологической болезни развивается под воздействием внешних факторов, включая инфицирование, травмирование, воспалительные процессы головного мозга.

Место локализации ликвора определяет диагностирование внутренней и наружной разновидности водянки ГМ. В первом случае развитие патологии связано с чрезмерным содержанием цереброспинальной жидкости в желудочной системе головного мозга. Наружная неокклюзионная гидроцефалия диагностируется при скоплении ликвора в субарахноидальном пространстве.

Сроки проявления симптоматики опасной болезни головного мозга определяют несколько форм ее развития. Острая ее форма указывает на срок развития патологического процесса до 72 часов. Прогредиентная или подострая форма болезни проявляется в течение 30 суток. Период развития хронической гидроцефалии варьируется в пределах от 21 дня до полугода.

По скорости прогрессирования признаков патологии различают активную, пассивную и регрессирующую стадию болезни. Первая из них протекает с явно выраженными признаками и быстрым увеличением объема избыточного ликвора. Пассивная или стабилизировавшаяся гидроцефалия отличается отсутствием нарастания клинической картины патологии. При диагностировании регрессирующей стадии неврологического заболевания отмечают исчезновение его симптоматики без лечения.

Кроме этого, внутренняя неокклюзионная гидроцефалия бывает асимметрического и симметрического вида. Количество расширенных желудочков лежит в основе классификации болезни. В первом случае избыток ликвора будет наблюдать в одном из них. Симметрическая гидроцефалия указывает на увеличение обоих желудочков ГМ. Уровень ВЧД обуславливает возможность выявить гипертензивную, нормотензивную и гипотензивную форму болезни.

Терапия водянки народными средствами

Избавиться от начальных или умеренных стадий водянки вы сможете средствами народной медицины. Учитывайте, что это не заместительная терапия, а дополнение к медикаментозному лечению. Если поступать иначе, вы рискуете спровоцировать развитие серьезных осложнений. Готовить следующие рецепты нужно строго в описанных пропорциях:

• Смешайте 1 ст.л. почек деревьев и 2 – березовых листьев. Все это залейте 0.5 кипятка, после чего настаивайте в течение часа и процедите. Полученный настой выпивают за четыре подхода по 50 миллилитров перед едой.
• В одинаковых долях смешайте цикорий, лабазник, синеголовник и грушанки, залейте все это таким же количеством кипятка. Настаивайте около часа, процедите и пейте по 100 мл около 5-6 раз.
• Чайную ложку мелко помолотых корневищ крапивы залейте 200 мл кипящей воды. Смесь настаивайте в течение часа. Такой отвар можно выпивать дважды в день.
• Собранные во время цветения кукурузы рыльца измельчите и смешайте с медом, лучше всего акациевым, в пропорции 1 к 2. Полученное лекарство употребляют 5 раз в день по 1-2 ч.л.

Диагностика заболевания

Ярко выраженная симптоматика неокклюзионной гидроцефалии предоставляет возможность врачам выявить болезнь при первом осмотре пациента. После сбора анамеза, уточнения перенесенных инфекций, травм черепа назначается прохождение комплексного обследования. Его целью является определение начала и формы развития патологии. В перечень диагностических мероприятий внесены:

• рентгенография черепа;
• эхоэнцефалография, представляющая собой УЗИ, направленное на определение степени повышения внутричерепного давления;
• компьютерная томография и МРТ, направленная на выявление сосудистых нарушений головного мозга;
• ПЦР-диагностика, назначаемая при диагностировании врожденной водянки инфекционного происхождения с целью определения вида возбудителя патогенной микрофлоры;
• консультация офтальмолога, необходимая для оценки нарушений зрительной функции;
• спинномозговая пункция, анализ ликвора.

Результаты диагностических исследований помогают определить начало, форму протекания патологии, а также решить вопрос о целесообразности и эффективности проведения медикаментозной терапии или хирургической операции.

Не рекомендуется откладывать на неопределенный срок посещение невропатолога при обнаружении первых симптомов заболевания.

Подготовка к шунтированию

За 2 – 3 недели до предстоящей операции пациенту настоятельно рекомендуется отказаться от приема алкогольных напитков, а также от курения. Нестероидного типа медикаменты исключаются из приема. Естественно, что пациент должен обязательно пройти обследование. Делаются кардиограмма сердца, флюорография, а также проводятся все необходимые анализы, включая кал и мочу. Врач вправе назначить МРТ или же КТ, если это будет необходимо. Внутриартериальная ангиография тоже может быть проведена, если врач посчитает это нужным, ведь перед тем, как проводить эндоскопическое лечение гидроцефалии или шунтирование, необходимо знать, где точно расположен стеноз и закупорка артерии.

Когда врач собирается провести вентрикулоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии, то просто необходимо сделать УЗИ артерий. Эта методика поможет провести дополнительную диагностику сосудов головного мозга и тела болеющего человека.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного эффективного лечения неокклюзионной гидроцефалии головного мозга становится причиной развития осложнений и непоправимых последствий. Среди них необходимо отметить:

• задержку психомоторного развития детей;
• приступы сильной головной боли;
• выраженные осложнения, отрицательно сказывающиеся на развитии речи, слуха, зрения;
• отставание в умственном и физическом развитии;
• потерю трудоспособности;
• эпилепсию, состояние комы и летальный исход.

Своевременное диагностирование патологии предоставляет возможность избежать развития осложнений, снижающих качество жизни маленьких и взрослых пациентов.

3.Симптомы гидроцефалии

Выделяют следующие симптомы гидроцефалии:

• Утомляемость при умственных нагрузках;
• Вегето-сосудистая дистония;
• Тяжесть или головные боли;
• Тошнота или рвота;
• Синяки под газами.

Особенностью является то, что симптомы гидроцефалии становятся острее после длительного нахождения в горизонтальном положении. Поэтому особенно тяжело гидроцефалия ощущается во второй половине ночи и с утра. Кроме того внутричерепное давление повышается тогда, когда понижается атмосферное.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Лечение болезни

Для эффективного решения проблемы избытка ликвора в желудочковой системе ГМ используется медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство. Лечение аптечными препаратами направлено на устранение начальных стадий развития болезни. В их перечень внесены медикаменты, действие которых направлено на снижение ВЧД, выведение избытка жидкости, а также улучшение питания клеток головного мозга. В случае диагностирования острых, хронических форм патологии назначается проведение хирургических операций. К ним относятся:

• наружное вентрикулярное дренирование, предоставляющее возможность обеспечить отток ликвора и вводить препараты для разжижения крови;
• ликворное шунтирование, основанное на выведении лишних объемов цереброспинальной жидкости при помощи системы клапанов, трубок в полости организма пациента, включая предсердие, брюшину и т.д.;
• эндоскопическая пластика межжелудочкового отверстия, направленная на освобождение естественных путей оттока цереброспинальной жидкости из боковых желудочков.

Форма, стадия развития патологи определяет способ лечения.

Восстановление после операции

Хирургические вмешательства на мозге всегда подразумевают колоссальную подготовку и длительную реабилитацию. Пациент будет находиться под наблюдением врачей долгое время, особенно, если это ребенок. Помимо регулярных походов в поликлинику, родители должны водить малыша и в реабилитационный центр, которые есть в любом городе. Там с ребенком будут работать неврологи, логопеды и массажисты.

Специфические меры реабилитации необходимы для устранения непривычных ощущений после проведенной операции. Ведь когда жидкость перестает накапливаться в мозге, внутричерепное давление понижается, и человек чувствует себя лучше. Но к такому состоянию нужно привыкнуть, поэтому ребенку необходим курс восстановления под наблюдением детских специалистов.

Профилактика болезни

Проведение профилактических мероприятий позволяет существенно снизить риск диагностирования водянки головного мозга. В их перечень внесены:

• регулярное дородовое обследование;
• вакцинация против инфекционных болезней, осложнения после которых нарушается отток ликвора;
• соблюдение правил техники безопасности при передвижении на велосипедах, скутерах, скейбордах, игр с детьми;
• своевременное проведение неврологической диагностики.

Рекомендуется уделять особенное внимание проведению профилактических мероприятий.

Пациентам всегда следует помнить о том, что своевременно оказанная квалифицированная медицинская помощь при обнаружении признаков водянки головного мозга поможет сохранить здоровье, трудоспособность и исключить риск летального исхода.

Отек головного мозга

Набухание головного мозга было описано еще в 1865 году Н.И. Пироговым. На сегодняшний день стало понятно, что отек головного мозга не является самостоятельной нозологической единицей, а представляет собой вторично развивающийся патологический процесс, возникающий как осложнение целого ряда заболеваний. Следует отметить, что отек любых других тканей организма — достаточно часто встречающееся явление, совсем не относящееся к ургентным состояниям. В случае головного мозга, отек является жизнеугрожающим состоянием, поскольку, находясь в замкнутом пространстве черепа, церебральные ткани не имеют возможности увеличиваться в объеме и оказываются сдавленными. Вследствие полиэтиологичности отека мозга, в своей практике с ним сталкиваются как специалисты в области неврологии и нейрохирургии, так и травматологи, неонатологи, онкологи, токсикологи.