Вентрикуломегалия у ребенка доктор комаровский. Вентрикуломегалия у плода: причины, особенности диагностики и лечения. Последствия и осложнения болезни

Основные симптомы:

Головная боль
Нарушение речи
Отставание в физическом развитии
Повышенная возбужденность
Повышенное внутричерепное давление
Проступание вен на лбу
Раздражительность
Судороги
Увеличение головы в размерах
Умственная отсталость

Вентрикуломегалия – это патологическое изменение в формировании головного мозга у ребенка, находящегося в утробе матери. Для заболевания характерно изменение размеров мозговых желудочков, что в дальнейшем приводит к различным отклонениям, так как поражается центральная нервная система, спинной и головной мозг. В процесс также могут вовлекаться периферические нервы, вегетативная система, мышцы.

Онлайн консультация по заболеванию «Вентрикуломегалия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Невролог.

Этиология
Классификация
Симптоматика
Диагностика
Лечение
Возможные осложнения
Профилактика

Аномальное развитие плода определяется при плановых исследованиях, при этом устанавливается степень отклонения. Все отклонения, кроме тяжелой степени, поддаются терапевтическим мероприятиям. Если выявлена патология, несовместимая с жизнью ребенка, то беременность прерывается на ранних сроках.

Заболевание очень серьезное, может иметь тяжелые последствия, а при резко выраженной патологии прерывается беременность. Умеренно выраженная форма характеризуется относительно благоприятным прогнозом.

Симптоматика

Развитие симптомов происходит в соответствии со степенью выраженности внутричерепного давления. Наряду с общим дискомфортом могут наблюдаться такие признаки, как срыгивания (их может и не быть), появление позотонических рефлексов (ребенок запрокидывает голову, и др.). Возможным проявлением заболевания может быть увеличение размера головы. Очень часто патология вообще не проявляет себя, а выявляется только при помощи ультразвукового исследования.
Возможными симптомами также могут быть: отказ от грудного кормления, беспокойное состояние, плач, дрожание верхних конечностей, снижение мышечного тонуса, снижение хватательного, глотательного рефлексов, косоглазие. Можно заметить расхождение саггитального черепного шва, напряжение и набухание родничков. Во время осмотра врача может наблюдаться так называемый синдром восходящего солнца – когда радужная оболочка у ребенка немного прикрыта нижним веком. В процессе осмотра глазного дна выявляется отек зрительных дисков.

Симптомы увеличения желудочков

Механизм развития патологии имеет общие черты, независимо от причин. Жидкость скапливается в желудочках, они расширяются и сдавливают ткани мозга. Повышается и давление внутри самих полостей.

Пациенты жалуются на внезапные головные боли, тошноту и рвоту, чувство распирания в глазных яблоках, нарушение слуха и зрения. Работоспособность постепенно падает, возникают расстройства памяти, апатичность, сонливость.

Все это признаки патологии ликворопроводящей системы
. Если аномалия не была выявлена и вылечена на ранних стадиях, она переходит в хроническую.

Причины

Желудочки мозга представлены несколькими полостями в глубине мозговых структур, которые связаны друг с другом, каналом спинного мозга, подпаутинным пространством. Клетками, выстилающими их внутреннее пространство, образуется ликвор. Главная её функция в питании нервных клеток головного и спинного мозга, а также защитной амортизации волокон этих мозговых структур.

В желудочках содержится в норме около 150 миллилитров ликвора. Трижды за день он полностью обновляется. Именно увеличение его объема и приводит к увеличению размеров желудочков. Происходит это при чрезмерном образовании ликвора, нарушении его оттока или всасываемости.

Латеровентрикулоасимметрияможет быть врожденной, а может стать результатом других патологий. У новорожденных увеличение объёма желудочков (гидроцефалия) встречается чаще, чем во взрослом возрасте. Примерно каждый 500-й новорождённых имеет повышенный объём ликвора в желудочках мозга.

Аномалии у ребёнка могут сформироваться и из-за проблем со здоровьем матери при беременности: сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка. У взрослых первичными патологиями, вызывающими увеличение ликвора, и, как следствие, увеличение объёма желудочков, могут стать следующие причины:

Перенесённые нейроинфекции (менингит, менингоэнцефалит). Раздражая мозговые структуры, инфекция вызывает усиленную ликворопродукцию.
Травмы черепа.
Опухоли, кисты, гематомы. При своём росте они могут сдавливать пути ликвородинамического оттока.
Тромбоз церебральных сосудов.

Что это за болезнь

Патологический процесс, затрагивающий головной мозг плода, при котором отекают (изменяют свою форму) желудочки мозга, называют вентрикуломегалией. Патология оказывает негативное влияние на развивающиеся нервные системы организма (центральную и периферическую). В результате вентрикуломегалии у плода страдают:

мозг спинной;
мозг головной;
нервные отростки и корешки;
вегетативная нервная система.

Страдают от избытка жидкости не только отдельные органы, но и целые системы организма.

Мозговые желудочки посредством каналов сообщаются между собой. Они выполняют очень важную для организма функцию – синтезируют ликвор (спинномозговую жидкость). В норме и при отсутствии аномалий эта жидкость перетекает в некое пространство, именуемое субарахноидальным. Если же аномалия присутствует, то отток прекращается, жидкость (ликвор) накапливается в желудочках, создавая множество проблем малышу.

Различают три степени тяжести вентрикуломегалии:

легкая;
средняя;
тяжёлая.

При лёгкой степени поражения носят единичный характер, быстро поддаются лечению и проходят без последствий для малыша. Сложные препараты не требуются, желудочки быстро возвращаются к норме.

Средняя степень подразумевает увеличение желудочков (одного или нескольких) до 15 мм включительно. Происходит это потому, что нарушается естественный отток жидкости. Функциональность желудочков также нарушается.

При тяжелой степени вентрикуломегалии происходит сильное увеличение желудочков (до 21 мм) по причине скопления в них спинномозговой жидкости. Требуется серьёзное лечение и наблюдение за состоянием и внутриутробным развитием малыша.

Причины появления вентрикуломегалии у плода

Вентрикуломегалия – довольно опасное заболевание, которое может спровоцировать гибель плода еще в утробе матери, или проявиться в виде аномалий (нарушения умственного и физического характера), как перспектива – инвалидность в будущем. Чтобы, по возможности, уберечь малыша от пагубных последствий вентрикуломегалии, необходимо подобрать наиболее эффективное лечение, выявив настоящие причины возникновения данной патологии. Эти причины могут быть связаны с генными аномалиями родителей или же проявляться самостоятельно. Вентрикуломегалию у плода могут вызвать следующие причины:

возраст беременной старше 35 лет;
аномальные гены и хромосомы у будущих мам;
наличие патологических процессов при течении беременности;
всевозможные инфекции (в т. ч. внутриутробные);
обструктивная гидроцефалия плода;
физические травмы;
инсульты;
перивентрикулярная лейкомаляция;
лиссэнцефалия.

Выявить угрозу можно уже на 17 неделе беременности с помощью УЗИ-скрининга. Начиная с 17 по 34-ю недели, доктор уделяет особое внимание развитию головного мозга, а также размерам его желудочков. О вентрикуломегалии говорит увеличение одного или нескольких желудочков, начиная с 12 мм до 20 мм. При подозрении на вентрикуломегалию, доктор рекомендует пройти дополнительные исследования и повторить УЗИ еще через 2 недели. Также обязательным является посещение будущей мамой генетика, который определит, врожденная это патология или появившаяся по причине травм или инфекций. Показана также процедура кариотипирования для малыша, находящегося в утробе матери.

Последствия вентрикуломегалии

Вентрикуломегалия у плода – последствия этого заболевания, начавшегося еще в утробе, могут быть очень тяжелыми, начиная с гибели ребенка в утробе матери (из-за пороков развития), преждевременных родов (составляет до 4 % из всех известных случаев), тяжелых и инвалидности.

Если на появление вентрикуломегалии сыграл генетический фактор, то возможны следующие отклонения и синдромы:

синдром Дауна;
гидроцефалия;
Патау;
Эдвардса;
Тернера (при дисгенезии гонад);
сосудистые мальформации мозга;
умственная отсталость;
отставание в физическом развитии.

Отмечено, что младенцы женского пола более подвержены аномалиям и порокам в результате вентрикуломегалии, в сравнении с младенцами мальчиками.

Несмотря ни на что, дети, родившиеся с подобным диагнозом, имеют очень много шансов на дальнейшую нормальную жизнь. Так, в 80% случаев из ста младенцы перерастают это состояние и в дальнейшем развиваются полноценно без отклонений.

Среди всех известных случаев вентрикуломегалии серьёзным патологиям подвержены 10% младенцев. Отклонения средней тяжести замечены у 8% детей, появившихся на свет с этим диагнозом.

Лечение есть

Терапия прописывается только при выраженных клинических признаках. Как лечить решает только врач, исходя из заключения, а также индивидуальных особенностей пациента.

Подбирается определенная схема лечения, направленная непосредственно на устранение причины патологии.

Что применяют:

диуретики;
ноотропные средства;
НВПС (противовоспалительные);
вазоактивные вещества;
нейропротекторы;
успокаивающие препараты;
при наличии инфекционных заболеваний используются антибактериальные средства.

Дополнительно предусмотрено назначение массажа, лечебной гимнастики и физиотерапии, оказывающих положительное влияние на динамику выздоровления.
Некоторые предпочитают обращение к остеопату — это специалист, который лечит без лекарства методом пальпации.

Об эффективности этой методики подробно рассказывал доктор Комаровский, который посвятил этой теме цикл передач.

Как обнаружить асимметрию?

Не смотря на все многообразие аппаратуры, поставить точный диагноз всё ещё не получается. Обследование проводится по таким пунктам:

Оценивается ежемесячный рост головы. Сам метод является простейшим, проводится участковым врачом или даже самой мамой малыша. Приносит верную информацию о развитии диагноза.
УЗИ быстро, чётко и точно показывает настоящие размеры желудочков.
Осмотр врачом неврологом. Детей до трёх месяцев не осматривают ввиду неинформативности такого метода.
Поиск отёков сосудистой сетки, кровоизлияний или спазмов, исследование глазного дна.
Использование нейросонографии – метод позволяет выяснить размеры полостей.

При необходимости специалист отправляет больного на серьёзные исследования: МРТ (магнитно-резонансная томография) и КТ (компьютерная томография). Ещё одним верным подтверждением диагноза служит метод взятия поясничной пункции, исследование которой предоставит точное давление ликвора.

Лечебные мероприятия

Болезни головного мозга находятся в ведении невропатолога и нейрохирурга.

При асимметрии желудочков обычно назначаются лекарственные средства:

Мочегонные — Триампур, Диакарб;
Ноотропы — Ноотропил, Энцефабол, Пирацетам;
Седативные препараты — Сомнол, Донормил;
Противовирусные средства или антибиотики, если обнаружена какая-либо инфекция.

При наличии опухоли, гематомы или травмы головы производится оперативное вмешательство. Если, несмотря на лечение, асимметрия прогрессирует, пациенту назначается ЭТВ (эндоскопическая вентрикулостомия).

Суть операции в том, что в стенке желудочка создается дополнительное отверстие, через которое оттекает ликвор. Технология считается высокоэффективной и безопасной, гарантирующей стойкое улучшение состояния больного.

Что такое асимметрия боковых желудочков головного мозга и как она может сказаться на здоровье? Чтобы понять, почему возникает асимметрия, необходимо ознакомиться со строением головного мозга и функциями его отдельных частей.

Желудочки головного мозга – это полые внутри области в тканях мозга, существующие для хранения или депонирования спинномозговой жидкости – ликвора. При наличии некоторых патологий желудочки увеличиваются в объёмах. Боковые желудочки – самые крупные по размерам. У каждого есть свой порядковый номер. Третий желудочек связывается с боковыми посредством межжелудочковых отверстий. Боковые имеют в себе затылочный рог, височный, лобный рог и центральную часть. Их местонахождение немного ниже мозолистого тела. Левый желудочек называют первым, а правый – вторым.

Посередине между продолговатым мозгом и мозжечком находится четвёртый желудочек. Из-за его ромбовидной формы наличествует иное укрепившееся в своих правах название ромбовидная ямка. Там расположен спинномозговой канал. Такие полости головного мозга созданы для выполнения своих функций, а именно образующей и накопительной, и занимают важное место в процессе формирования спинномозговой жидкости. При отсутствии патологических факторов ликвор, созданный с их помощью, переносится в субарахноидальное пространство. При неверном протекании процесса появляется гидроцефалия. Асимметрия боковых желудочков мозга заключается в том, что или один, или оба желудочка сразу будут увеличены в размерах. Факт увеличения уже говорит о наличии патологического процесса.

Причина патологии

Дилатация боковых желудочков головного мозга, или вентрикуломегалия, должна особенно тщательно изучаться, если имеется асимметрия. При симметрично расположенных боковых желудочках мозга это может быть диагностировано и как гидроцефалия, и как нормальное состояние. При асимметрии же получается, что желудочки разных размеров и непропорциональны относительно друг друга. Возможно, это последствия травмирования черепа. Для новорожденного в этом случае необходимо проведение нейрохирургической операции, чтобы не было неожиданных последствий. Также несимметрично расположенные желудочки могут быть и нормальным состоянием, но если все это отмечается в легкой форме. Как правило, их разница в размерах не должна превышать более 2 мм. Хотя такой вариант патологическим состоянием не признается, но все же необходимо динамичное наблюдение, чтобы это число не увеличивалось.

Ненормальным считается увеличение рогов в затылочной части. Чтобы это распознать своевременно, проводятся скрининг, ультразвуковое исследование мозга, а также нейросонография. Все обследования осуществляются через родничок новорожденного. При этом если недостаточно хорошо просматриваются желудочки, то это не означает, что произошло расширение желудочков головного мозга.

Для новорожденных расширение желудочков мозга фиксируется только тогда, когда размеры срезов по диагонали на уровне отверстия Монро превышают 0,5 см, а плавность очертаний контура дна полностью исключается.

Причины этого явления могут быть врожденными и приобретенными со временем. Перечень врожденных причин:

неправильное течение беременности;
сложные роды;
острая гипоксия плода при нахождении в плаценте;
отклонения от нормативных показателей ЦНС;
недостаток в развитии;
досрочные роды;
травмирование перинатальное.

Специалисты уделяют особое внимание кровоизлияниям, как наружным, так и внутренним. По этой причине часто происходит отклонение от симметрии желудочков

Наполнение кровью, изменяясь в объемах, вызывает изменение их размеров. Также к разряду приобретенной патологии можно отнести:

вирусные инфекции, которые поразили плод;
септические осложнения;
большой промежуток времени, затраченный на рождение ребенка и отход вод;
патологии матери (например, пророки сердца, а также сахарный диабет).

Накопление жидкости в головном мозге новорожденного вызывает симптоматику, влияющую на весь мозг, и может послужить причиной негативных состояний.

Гидроцефалия не способствует увеличению ликворных полостей за короткое время. Не исключено, что поначалу может подниматься внутричерепное давление, после происходит расширение боковых желудочков. Последние не размещены относительно центра, в результате чего и испытывают большое давление.

Что представляет собой вентрикуломегалия у плода?

Такое патологическое отклонение у плода, как вентрикуломегалия, представляет собой заболевание, для которого характерным признаком является значительное увеличение в размерах желудочков, находящихся в головном мозге

. В большинстве случаев, патология затрагивает боковые желудочки, которые представляют собой специальные полости, расположенные в головном мозге и наполненные спинномозговой жидкостью. Процесс их увеличения и нарушение оттока спинномозговой жидкости, провоцирует развитие такого заболевания, как вентрикуломегалия.

При нормальном состоянии желудочков

, их глубина колеблется от 1 до 4 мм. В случае развития патологии, их размеры могут увеличиваться до 20 мм. И если заболевание вовремя не лечить, то плод может появиться на свет с явными умственными и неврологическими отклонениями. Ну а в самых сложных случаях, вентрикуломегалия может привести к нарушению жизнеспособности плода.

Поскольку заболевание крайне быстро прогрессирует, то если мамочка вовремя не примет меры, она может родить больного ребёнка, а в худшем случае – лишиться его.

Этот достаточно серьёзный недуг

, который в зависимости от сложности протекания патологического процесса, имеет три основных формы.

У любого человека присутствует всего четыре желудочка, которые располагаются непосредственно в головном мозге. Причём их размеры у разных людей могут существенно отличаться

и быть асимметричными, что является вполне нормальным явлением. Однако врачи, при выявлении патологии, всегда руководствуются установленными нормами, выходить за пределы которых нельзя.

Чем больше глубина каждого из желудочков у нерождённого плода, тем больше вероятность развития серьёзных отклонений в работе ЦНС.

Как проявляется проблема

Если боковые желудочки увеличились незначительно, то на состоянии человека это никак не отражается. О развитии патологического процесса можно говорить при наличии выраженных изменений их объема. Кроме того, больной ощущает все симптомы первичной болезни, которая приводит к увеличению желудочков.

У многих людей при этом возникают жалобы на нарушение чувствительности и двигательной активности, ухудшение памяти и проблемы с концентрацией внимания. При латеровентрикулоасимметрии повышается внутричерепное давление. Это сопровождается:

Головной болью. Особенно этот симптом ярко проявляется в утреннее время суток. Это происходит потому, что из-за длительного нахождения в горизонтальном положении внутричерепное давление значительно повышается. Голова может и не болеть, но при этом у больного возникает чувство сдавливания и распирания головы.
Тошнотой и рвотой. После приступа рвоты не наступает облегчение. Этот симптом возникает, даже если человек правильно питается. Обычно при высоком давлении тошнит после пробуждения.
Головокружением.
Состоянием тревожности.

Больной чувствует апатию, сонливость, усталость. Эти признаки говорят о том, что патологический процесс прогрессирует. В результате нарушения оттока ликвора происходит сдавливание мозга, что приводит к:

нарушению сознания, высока вероятность развития коматозного состояния;
глазодвигательным нарушениям;
ухудшению зрения;
развитию слабоумия;
проблемам со сном, которые проявляются сонливостью в дневное время и бессонницей ночью;
апатии, равнодушию ко всему происходящему;
нарушению двигательной функции. При этом больной не может нормально ходить: походка становится неуверенной, ноги ставит неправильно, шаркает;
недержанию мочи;
если сдавливается продолговатый мозг, то развиваются заболевания сердца и дыхательной системы.

У детей патологический процесс может проявляться по-разному. Малыш становится капризным, отказывается от пищи, глаза в таком состоянии будут чересчур раскрытыми, взгляд направлен вниз.

Так как у ребенка кости черепа еще не такие крепкие, как у взрослых, то при подобных нарушениях может увеличиваться размер головы, выбухают вены, пульсирует родничок.

Дети школьного возраста также могут страдать от латеровентрикулоасимметрии. Она обычно развивается в результате врожденных нарушений развития головного мозга, инфекционных процессов или генетических сбоев. В таком возрасте эта проблема проявляется:

Уменьшением возможности двигать глазными яблоками.
Расхождением швов между костями черепа.
Специфическим звуком при постукивании по черепу.
Замедлением в развитии.
Резкими переменами настроения под влиянием незначительных событий.
Нарушениями мыслительной деятельности.
Снижением уровня физической активности.
Лишним весом.
Сниженной привязанностью к близким.

В подростковом возрасте подобные нарушения развиваются после черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и сопровождаются сильной головной болью, тошнотой, приступами судорог и психозами.

Источники

https://BolitGolova.info/mozg/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
https://sortmozg.com/structure/funktsionalnaya-asimmetriya-mozga
https://golmozg.ru/zabolevanie/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html
https://vseoteki.ru/golova/asimmetriya-zheludochkov-mozga.html
https://glmozg.ru/stroenie/asimmetriya-bokovyh-zheludochkov-golovnogo-mozga.html
https://GolovaUm.ru/zabolevaniya/lateroventrikuloasimmetriya-golovnogo-mozga.html

Что такое умеренная вентрикуломегалия?

Это увеличение полости желудочков от 12 до 15 мм. Умеренная вентрикуломегалия у грудничка требует регулярного осмотра у врача и проведения соответствующего обследования. Если неврологическая симптоматика отсутствует или не выражена, то не требуется лечебного подхода.

Вентрикуломегалия у взрослых может быть случайно выявлена при плановом проведении . Случайно выявленное легкое или умеренное увеличение полостей желудочков не требует дальнейшего обследования или лечения. Поскольку, это рассматривается как вариант нормы или анатомической особенности. Если же увеличение полостей в головном мозге является следствием перенесенной черепно-мозговой травмы или инфекции головного мозга, то лечение следует начать незамедлительно.

Лечение

Лечебные мероприятия данной патологии проводят невропатолог вместе с нейрохирургом. Для того, чтобы свести к минимуму вероятность появления осложнений, ребенок с данным диагнозом должен быть под постоянным контролем врачей. Основные методы лечения асимметрии мозговых желудочков такие: прием мочегонных лекарственных средств, которые уменьшают производство спинномозговой жидкости, прием ноотропов, способствующих улучшению кровоснабжения мозга, а также прием препаратов седативного действия. Кроме того, необходим курс специального массажа и гимнастики. Новорожденные дети и младенцы до полугода проходят лечение в амбулаторных условиях. Лечение довольно длительное и занимает до нескольких месяцев. Старшие дети лечатся в соответствии с причиной, вызвавшей патологию. Так, если состояние вызвано инфекцией, то в программу лечения входят антибиотики или противовирусные препараты. При опухоли либо травме головы возможно проведение операции.

Предыдущая запись Микрополяризация головного мозга Следующая запись Обследование сосудов головного мозга и шеи

Этиология

В головном мозге располагаются четыре желудочка, основной функцией которых является выработка спинномозговой жидкости (ликвора). Когда происходит нарушение и застой жидкости, то развивается вентрикуломегалия.

Патологией считается такой процесс, когда происходит увеличение желудочков от 15 до 20 миллиметров (норма – не больше 15 миллиметров). Такое состояние может быть изолированным, а может сопровождаться и другими пороками развития.

Основной причиной болезни являются генные и хромосомные мутации у женщин с патологическими отклонениями в процессе вынашивания ребенка.

Причины вентрикуломегалии у плода следующие:

возраст женщины – после 35 лет риск увеличивается в несколько раз;
внутриутробные инфекции;
физические повреждения;
кислородное голодание;
кровоизлияние или геморрагия;
деструктивное поражение головного мозга;
наследственная предрасположенность.

Вентрикуломегалия у плода последствия может иметь в виде следующих заболеваний:

синдром Бонневи-Ульриха;

Патологический размер желудочков отрицательно влияет на сердце, опорно-двигательный аппарат, нарушаются структурные элементы гипофиза.

О последствиях

Нет никакой прямой связи между видимой разницей и функциональной асимметрией больших полушарий головного мозга. Иногда бывает обратная закономерность: например, при эпилепсии у пациентов возникают сенсорные припадки с потерей чувствительности в правых конечностях, а на том месте, где должен быть источник – в сенсорной зоне задней центральной извилины коры слева – нет никаких нарушений.

Наиболее значительным расстройством асимметрии структур мозга является нарушение ликвородинамики. В том случае, если гидроцефалия существует, она, опять-таки, может быть бессимптомной. Это относится к нормотензивной гидроцефалии, когда избыток ликвора есть, но только количественно, давление его в норме. А вот если ликворное давление растет, то возникает синдром повышенной внутричерепной гипертензии. Он проявляется следующими расстройствами:

упорными, разлитыми головными болями, особенно по утрам;
улучшением состояния после обеда и к вечеру;
прогрессирующим снижением зрения;
возникновением в тяжелых случаях рвоты, которая может сопровождаться тошнотой, а может быть и без нее;
появлением застойных дисков зрительных нервов на глазном дне.

Если возникают такие симптомы, то нужно срочно обратиться к неврологу.

В легких случаях консервативное лечение приводит к выздоровлению, но иногда требуется операция. При этом межполушарная асимметрия головного мозга сохранится, но ничего пациента беспокоить не будет, поскольку ликвор будет низводиться в брюшную полость, посредством вентрпикулоперитонеального шунта.

В заключение нужно отметить, что раннее наблюдение за повышением внутричерепного давления в детстве всегда приносит свои плоды, поскольку удается своевременно избежать атрофии коры мозга. Если же никаких симптомов нет, то достаточно наблюдать малышей у невролога. Прямое измерение ликворного давления возможно только при просверливании дырки в голове и установке манометра (в буквальном смысле), но косвенные признаки позволяют достаточно хорошо оценить степень нарушений и принять необходимые меры.

Степени

Степени вентрикуломегалии:

легкая — 10-12 мм;
умеренная (средняя) — до 15 мм;
тяжелая — больше 15 мм.

Изолированная
вентрикуломегалия
легкой
или 1 степени имеет благоприятный прогноз, у новорожденного, скорее всего, не будет аномалий развития. Небольшое увеличение желудочков мозга обычно случайное и доброкачественное, но может проявиться при генетических расстройствах и нейрокогнитивном дефиците, иногда связано со структурными отклонениями от нормы из-за нарушения миграции нейронов у плода на этапе эмбриогенеза. Легкая вентрикуломегалия чаще встречается у мальчиков (до 75 %), чем у девочек.

Умеренная

вентрикуломегалия также не ставит под сомнение выживаемость, но повышает риск неврологических осложнений.

Тяжелая

вентрикуломегалия часто связана с обструкцией ликворных путей и представляет собой гидроцефалию — увеличение цереброспинальной жидкости в желудочковой системе, сопровождающееся повышением внутричерепного давления.

Наличие вентрикуломегалии показывает, что в структуре мозга возможно что-то не в порядке, но без учета других патологий, обнаруженных визуально или с помощью инструментальной диагностики, это просто несоответствие стандартной норме. Может пройти самостоятельно.

Особенности асимметрии полушарий головного мозга

Свойство распределения функции коры мозга обусловлено генетически. Тем не менее, под воздействием социального окружения такая латерализация подвергается различным изменениями. Следует помнить, что специализация полушарий определяется не только психическими функциями, от того ученые выделяют три группы асимметрии:

Анатомическая латерализация. Это явление заключается в гистологической и анатомической разнице полушарий.
Биохимическая специализация. Суть определяется разницей протекания клеточных реакций и в содержании нейромедиаторов и гормонов.
Психофизиологическая асимметрия.

Существует понятие доминантности полушария: люди, у которых левая рука главная – доминирует правое полушарие, и у людей, чья правая рука является главной – левое полушарие главенствует. Однако существует и усредненное понятие – амбидекстрия. Люди, обладающие таким типом взаимодействия, «управляют» своими полушарием равномерно.

Из-за чего появляется асимметрия?

Ученые точно выяснили, что асимметрия желудочков мозга спокойно проявляется с возрастом, с течением которого желудочки меняют свой размер. Диагнозы, часть из которых влечёт за собой гидроцефалию, тоже увеличивают их размер. Ещё боковые желудочки могут возрастать в размерах у больных биполярным расстройством или у пациентов с шизофренией.

При малейшем подозрении того, что у вашего новорожденного ребёнка возникла асимметрия желудочков головного мозга, не спешите впадать в панику. Такое состояние вызывается и обычными причинами на уровне физиологии. У малыша банально может быть голова меньше необходимого по размерам. Для них это не обычное состояние, но часто случающееся. Бояться нечего. Ещё подобное нарушение может возникнуть и у преждевременно рождённых. У таких детей объём желудочков будет немного больше, чем у появившихся по расписанию.

Такой диагноз подразумевает своё развитие по двум путям – атрофическому и гипертензионному. В девяноста девяти процентах случаев базовым условием для роста полостей считают гипоксию. Оставшиеся люди заболевают чрезвычайно редкими инфекциями и иными заболеваниями. При недостаточном кислородном насыщении в мозге здорового человека всегда производится ликвор, который к тому же ещё и начинает накапливаться. В таких условиях у человека развивается повышенное давление внутри черепа – гипертензия. Аномально увеличенные желудочки можно легко заметить при прохождении ультразвукового исследования – УЗИ.

При атрофическом развитии заболевания гидроцефалия появляется только после серьёзной гипоксии. Дополнительно вызывается с участием обменных заболеваний, что ныне стали редкими болезнями, после кровоизлияния или при подхватывании инфекции. В таком случае мозг получает необратимые повреждения, являющиеся возможной причиной для появления ДЦП или развития неврологических заболеваний.

Основные понятия

Функциональная асимметрия – это свойство нервной ткани, характеризующееся распределением психических функций между полушариями конечного мозга. Одним из главных свойств является не только специализация правого или левого полушария, а их тщательное и точное взаимодействие. Это явление рассматривается как фундаментальная закономерность работы высшей нервной системы. Латерализация присуща не только человеку, но и животному.

Во время, когда нейронауки были развиты недостаточно, исследователи считали, что две части мозга – идентичны. Однако дальнейшее изучение структуры показало, что наличествует множество анатомических различий.

Явление асимметрии объясняется одной генетической моделью, которая утверждает, что присутствует некий ген, являющийся фактором «правого сдвига». Если данный ген находится в доминантном положении, то, скорее всего человек родится праворуким, и наоборот: рецессивное положение белка определяет леворукость индивида.

Возможные осложнения

Вентрикуломегалия – это тяжелый патологический процесс, который приводит к необратимым последствиям, вызывая тяжелые осложнения:

синдром Дауна – будет носить приобретенный характер из-за дефектов в структуре головного мозга;
синдром Эдвардса – наблюдаются мутационные изменения хромосом, что приводит к целой группе патологических отклонений в развитии;
синдром Тернера – возникают физические аномалии в развитии;
проблемы с опорно-двигательным аппаратом;
гидроцефалия, когда скапливается спинномозговая жидкость в голове.

Более того, если ребенок находится в утробе матери, такие нарушения могут способствовать замиранию младенца или прерыванию беременности, а патологические процессы могут вызывать преждевременные роды.

Желудочковая система головного мозга

Желудочковая система состоит из 4 полостей расположенных в отделах головного мозга. Основное их предназначение — синтез ликвора или спинномозговой жидкости, выполняющей большое количество задач, но основная его функция заключается в амортизации мозгового вещества от внешних воздействий, контроле внутричерепного давления и стабилизации обменных процессов между кровью и мозгом.

Перемещение ликвора происходит при помощи каналов, соединяющих общий 4 желудочек и подпаутинное пространство, образованное оболочками спинного и головного мозга. Причем основной объем его находится над значимыми щелями и извилинами коры.

Самые большие боковые желудочки расположены равноудаленно от срединной линии ниже мозолистого тела. Первым желудочком считается полость, находящаяся с левой стороны, а вторым — с правой. Они имеют С-образную форму и огибают спинные части базальных ядер. Именно они продуцируют спинномозговую жидкость, которая через межжелудочные отверстия попадает в III желудочек. Структурно I и II сегмент желудочковой системы включает в себя передние (лобные) рога, тело и нижние (височные) рога.

III желудочек находится между зрительными буграми и имеет форму кольца. При этом в его стенках расположено серое вещество, которое отвечает за регуляцию вегетативной системы. Этот отдел связан с водопроводом среднего мозга, а через межжелудочковое отверстие, расположенное сзади назальной спайки, с I и II желудочками.

Самый важный IV желудочек расположен между мозжечком и продолговатым мозгом, причем сверху него находится червь и мозговые паруса, а снизу — продолговатый мозг и варолиев мост. Эта полость образовалась из остатков заднего мозгового пузыря и является общей для ромбовидного отдела. На ее дне залегают ядра V-XII черепно-мозговых нервов. При этом задний нижний угол сообщается со спинным мозгом через центральный канал, а через верхнюю переднюю часть — с водопроводом.

Иногда при обследовании новорожденного обнаруживается V желудочек, который является особенностью строения мозга. Он располагается на передней средней линии, ниже мозолистого тела. Обычно его закрытие происходит к 6-месячному возрасту, если же щель составляет более 10 мм, то речь уже идет о патологии ликвородинамической системы.

Если у ребенка при УЗИ была обнаружена асимметрия боковых желудочков, то прогноз зависит от степени патологии и глубины поражения мозговых тканей, а также причин, спровоцировавших развитие заболевания. Так, значительное увеличение мешает нормальной циркуляции и производству ликвора, что влечёт за собой проблемы неврологического характера. А вот врожденная асимметрия, не отягченная нарушениями оттока, в большинстве случаев не требует лечения. Однако такой ребенок нуждается в наблюдении, с целью предупреждения рецидива заболевания и возможных последствий.

Чем опасна вентрикуломегалия

Вентрикуломегалия у ребенка может приводить к развитию серьёзных нарушений в работе центральной нервной системы и головного мозга. При изолированной форме, когда отклонение наблюдается само по себе, прогноз обычно благоприятный.

Вентрикуломегалия, причинами которой являются генетические нарушения, часто сочетается отклонениями в умственном развитии. В особо тяжёлых случаях ребёнок может оказаться нежизнеспособным. Важно не пропускать УЗИ при беременности, когда уже реально обнаружить многие нарушения развития, в частности, вентрикуломегалию, чем опасна данная ситуация, так это тем, что запустив процесс, можно упустить драгоценное время.

Вентрикуломегалия, причинами которой послужило длительное воздействие на плод инфекции, гипоксии во время вынашивания или родов могут вызывать последствия от разного рода психоневрологических расстройств до тяжёлых форм церебрального паралича. Такие последствия вентрикуломегалии лечению поддаются сложно. Оно даёт свой эффект, но требует огромных временных затрат и услилий врачей и родителей.

Помочь детям с заболеванием вентрикуломегалия

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!

Последствия

Латеровентрикулоасимметрия желудочков у ребёнка может иметь разнообразные последствия.

При незначительной асимметрии возможно нарушение в развитии умственных и двигательных функций, которые со временем выправятся и придут в норму.

Тяжелая форма наиболее опасна, так как существует риск возникновения ДЦП, серьезных умственных и нервных расстройств, деформирование костей черепа с поражением мозга.

Обнаружение асимметрии у новорождённого сигнализирует о необходимости комплексной диагностики и консультации специалиста.

До трех месяцев нарушения неврологического характера выявить сложно, поэтому ребенок должен постоянно находиться под наблюдением невролога.

Если игнорировать патологию у взрослого человека, то возможны следующие проявления:

развитие хронической цефалгии;
нарушение интеллекта;
появление когнитивных расстройств;
деменция (атрофия клеток мозга);
нарушение координации движений.

Для новорожденных (грудничков)

Вентрикуломегалия — это дилатация боковых желудочков у плода, новорождённого или у грудничка первого года жизни.

Первые признаки патологии могут быть обнаружены ровно на 17 неделе беременности.

Наиболее часто патология проявляется у недоношенных младенцев, асимметрию желудочков можно рассмотреть на фото.

Обычно такие малыши при рождении имеют сформировавшиеся вентрикулы, при этом черепная коробка еще не достигла необходимых размеров.

Если данное отклонение не вызвано конкретной причиной, то это может означать, что через некоторое время пропорции выровняются до нормы.

Основные причины вентрикуломегалии у новорожденных:

внутриутробные инфекции у матери (сифилис, токсоплазмоз, краснуха, свинка и т. д.);
асфиксия новорожденного;
родовые травмы;
гидроцефалия, которая определяется до родов;
кровоизлияние в мозг;
гипоксия (кислородное голодания) плода;
наследственность;
возраст беременной женщины более 35 лет увеличивает риск появления патологии.

Проявления вентрикуломегалии у детей зависят от возраста малыша. Маленький ребёнок с патологией часто капризничает, заторможен, может отказываться от груди, взгляд обычно направлен вниз.

Если у ребенка изолированная патология, отсутствуют другие отклонения или генетические нарушения, то прогноз обычно оказывается благоприятным.

Но происходит так только в том случае, если ребёнку сразу после рождения будет проведен месячный курс грамотного лечения.

У взрослых

Дилатация желудочков у взрослого человека обычно является вторичным признаком, который обусловлен наличием конкретной патологии.

К примеру, дисфункция циркуляции ликвора возникла после ЧМТ, инсульта или инфекционного заболевания.

Вентрикулоасимметрию головного мозга у взрослого нельзя игнорировать. Чтобы вылечить заболевание необходимо пройти полноценное медицинское обследование.

Проявления

Есть ли у плода вентрикуломегалия и что это такое, врач может сказать при проведении УЗИ уже с 17 недели беременности. В зависимости от размеров желудочков выделяют три степени заболевания:

первая — размер желудочков до 12 мм;
вторая — размер желудочков до 15 мм;
третья — размер желудочков до 20 мм.

От степени зависят признаки вентрикуломегалии у родившегося малыша.

Последствия могут отличаться в зависимости от стадии заболевания. При первой степени симптомы заключаются лишь в чрезмерной возбудимости и активности ребенка, заболевание выявляется случайно. Малыш со второй степенью отстает в умственном и физическом развитии, у него периодически возникают судороги. При третьей степени к указанным симптомам присоединяются нарушение речи, церебральный паралич.

О диагностике

После того как пройдет сужение и закрытие родничков (обычно это происходит в год-два), можно отслеживать изменение размеров ликворных структур головного мозга с помощью компьютерной рентгеновской томографии (РКТ), а также магнитно-резонансной томографии (МРТ).

гораздо лучше показывает мягкотканые структуры, в том числе и желудочки головного мозга малыша, но есть одна проблема: в кольце магнитов томографа нужно лежать около 20 минут. И если для взрослого эта задача довольно простая, то для малыша – часто невыполнимая. Поэтому для осуществления этого исследования необходимо вводить малыша в медикаментозный сон. Это не всегда возможно, так как иногда к этому имеются серьезные противопоказания.

В таком случае на выручку приходит компьютерная томография. С ее помощью также можно провести быстрое определение размеров желудочков. Правда, качество будет несколько ниже, кроме того, томография несет определенную лучевую нагрузку. Зато она не требует наркоза, а в случае, если причиной асимметрии явилось субдуральное, или , то компьютерный томограф сможет определить скопление крови лучше, чем магнитно-резонансная томография.

Лечить или не лечить?

Часто встревоженные родители спрашивают, требуется ли лечение в случае увеличения размеров желудочков. В том случае, если нет никаких клинических проявлений, ребенок растет и развивается нормально, то нет необходимости назначать лечение. Оно требуется только тогда, когда действительно доказано увеличение ликворного давления. С помощью томографии это определяется косвенно, прямое исследование давления проводится только с помощью люмбальной пункции. Но ее выполнение – это крайняя мера. Она проводится как необходимое исследование при менингитах, которые, кстати, несмотря на выраженные проявления , никогда не вызывают изменение размеров желудочков.

Дело в том, что для этого нужен длительный срок, а при менингите в течение 2-3 дней нарастает настолько яркая клиническая симптоматика, что малыша госпитализируют, и проводимое лечение за считанные сутки (особенно в случае ) ликвидирует синдром .

В заключение нужно отметить, что изменение размеров желудочков головного мозга в ряде случаев может носить семейный, наследственный характер. Иногда подобная бессимптомная вентрикуломегалия может быть у одного из родителей, причем он может даже не догадываться об этой особенности. Конечно, речь идет не о клинически значимом увеличении размеров, а о балансировании на «верхней границе нормы». В любом случае родителям нужно успокоиться: само наличие вентрикуломегалии совсем не всегда обозначает заболевание, и уж, ни в коем случае, это не является «приговором».

Оцените эту статью:

4.39

Всего голосов: 167

Как лечить вентрикуломегалию

При выявлении значительной вентрикуломегалии у плода может встать вопрос об искусственном прерывании беременности. Иногда это бывает необходимо, потому что рождённые дети с такой патологией могут быть обречены на пожизненные страдания или раннюю смерть. При умеренной выраженности вентрикуломегалии, симптомы которой не прогрессируют, назначается терапия ещё во внутриутробном периоде.

При обнаружении вентрикуломегалии у плода, в первую очередь пытаются выявить причины. Важно проверить, не существует ли каких-нибудь инфекционных заболеваний у матери, которые нуждаются в лечении. Далее исследуют тенденции к вентрикуломегалии наследственного характера. Известно, что при хромосомных нарушениях к заболеванию могут добавляться другие пороки развития – синдромы Дауна, Тернера, Эдвардса и т.д.

Если вышеописанных состояний не обнаружено, а есть только патология сама по себе, изолированная вентрикуломегалия, лечение включает в себя прием диуретиков, таких как диакарб, предназначенных для выведения из организма лишней жидкости. Одновременно назначают дополнительный приём калия, чтобы компенсировать его потерю. При вентрикуломегалии у плода также показаны антигипоксанты, способствующие насыщению тканей кислородом. Необходимы также сеансы массажа и лечебные физические упражнения для укрепления мышц тазового дна.

Как лечить вентрикуломегалию решают педиатр и невролог. В серьёзных случаях необходима помощь нейрохирурга. Она может понадобиться в случаях сопутствующих генетических патологий или наличия повышенного черепного давления. Диагноз вентрикуломегалия требует внимательного отношения и постоянного врачебного контроля.

Все вышеперечисленные меры принимаются для снижения тенденции к вентрикуломегалии более серьёзной стадии и помогают предотвратить развитие неврологических нарушений. Иногда при вентрикуломегалии лечение может быть хирургическим. При значительном увеличении желудочков, когда отток ликвора сильно затруднён, бывает необходима операция по установке шунта, через который будет выводиться лишняя жидкость. Операция по поводу вентрикуломегалии у грудничка может проводиться уже в скором времени после рождения. Само отсутствие лишней жидкости, а значит, и давления в мозгу обычно сразу положительно сказывается на общем самочувствии детей. После такого лечения вентрикуломегалии у ребенка улучшается сон, отсутствуют головные боли.

Опасность заболевания

На ранней стадии заболевание способствует развитию указанных выше симптомов, которые к тому же, как и некоторая задержка движений, с возрастом проходят навсегда. Появление настолько тяжёлых эффектов, например, ДЦП, в таком случае не происходит. Если давление внутри черепа уже велико, а ликвор так и продолжает накапливаться, то неминуемо повреждается головной мозг человека. При неутомимом увеличении размеров желудочков изменяются сами свойства мозга, снижающие нервную регуляцию. Мозговые кости ребёнка эластичны и не так жёстко связаны друг с другом, поэтому давление будет всегда немного ниже.