Истоки болезни
Булимия и анорексия – болезни, связанные с расстройством пищевого поведения, вызванные психологическим отклонением. Они имеют разные по своей природе причины возникновения, лечение требует индивидуального подхода.
Определение булимии
Чрезмерное употребление пищи рассматривается как способ уйти от реальности. Пациенты, успешно прошедшие реабилитацию, отмечают, что в моменты волчьего аппетита теряется ощущение времени и пространства, внимание полностью сконцентрировано на еде.
Объяснение анорексии
Принято считать, что причиной этой патологии является недовольство своим телом.
Однако существует ряд других объяснений.
- Внимание окружающих. Благодаря приобретенной болезни пациент получает дозу жалости, необходимую, чтобы чувствовать себя значимым.
- «самостоятельность». Дети, находящиеся под постоянным контролем, стараются доказать свою независимость. Часто, наперекор родителям, они ограничивают себя, перестают есть и пить определенные продукты.
- Управление чувствами, эмоциями. Длительное голодание вызывает бесчувственность, что дает иллюзию контроля над эмоциональным состоянием.
Как связаны булимия и анорексия
Оба заболевания сопровождаются колебаниями веса и неумным желанием женщины похудеть. Об истинных причинах такого стремления некоторые представительницы слабого пола умалчивают, но результат один – полное истощение организма с ощутимой потерей веса. Это психологическая проблема, связанная с внутренним страхом ожирения или вырвавшийся наружу комплекс неполноценности.
Отличия симптоматической картины
Люди, не знакомые с нарушением пищевого поведения, путают булимию и анорексию. Отличие булимии и анорексии кроется в поведении больных и последствиях принятых ими решений.
Симптомы анорексии
Анорексия смертельно опасна, более 30% случаев имеет летальный исход. Отличается анорексия тем, что люди отказываются от пищи, панически боясь потолстеть. Болезнь часто встречается у подростков и имеет четко выраженную симптоматическую картину:
- снижение веса на 20% от нормы;
- одержимость собственным весом, диета построена на дефиците калорий, ежедневные взвешивания;
- истощение физическими нагрузками;
- отрицание чувства голода;
- нарушение гормонального баланса, частоты и качества менструаций, потеря влечения к противоположному полу;
- отказ иммунной системы, организм перестает справляться с простудой, что может грозить летальным исходом;
- выпадение волос, ногтей;
- зеленовато-синий цвет кожи;
- частые обмороки, возможно коматозное состояние.
Анорексия
Проявления булимии
Внешние признаки отсутствуют, вес остается в пределах нормы, однако происходят изменения в работе органов. Булимия – это неконтролируемая тяга к еде, с последующим выведением ее из организма (рвота). Симптомы:
- ненормированные порции еды;
- пища проглатывается, но не пережевывается;
- искусственно вызванная рвота, клизмы, слабительное;
- чувство вины за переедание;
- отсутствие вкуса еды или отвращение к ней;
- прием препаратов, предотвращающих всасывание еды в желудок.
Булимия – это неконтролируемая тяга к еде
Орторексия
В последние годы из-за пропаганды здорового образа жизни появилось еще одно отклонение в пищевом поведении — орторексия, характеризующаяся поиском самой здоровой, полезной пищи. К ней относятся агрессивное веганство, вегетарианство, сыроедение, которые приводят к нарушению пищеварения, авитаминозу, истощению, изнашиванию органов.
Правильно питаться необходимо, однако важно соблюдать баланс, не бросаясь из крайности в крайность.
Последствия
Нервная анорексия и булимия становятся причиной серьезных приводят к последующим проблемам.
- Анемия характеризуется нездоровой бледностью, головокружениями. Чревата проблемами с сердечно-сосудистой системой.
- Пониженное кровяное давление повышает риск инфаркта, инсульта.
- Аритмия может привести к внезапной смерти.
- Разрыв пищевода (в случае чрезмерной рвоты), при отсутствии помощи в 70% — летальный исход.
- Болезни желудочно-кишечного тракта.
- Нерегулярный менструальный цикл, бесплодие.
- Почечная недостаточность, как следствие — уремическая интоксикация организма.
Лечение
Медицинская практика подтвердила, что мультидисциплинарный подход обеспечивает успех в 95% случаях, включает в себя несколько видов психотерапии: индивидуальная, групповая, семейная, работа с телом (обучение любить свое тело и владеть им), диетология.
Индивидуальная психотерапия
Основой амбулаторного лечения является психотерапия, направленная на эмоциональную поддержку пациента, избавление от пагубных мыслей о еде и фигуре. Такой подход меняет стиль мышления, повышает самооценку, способствует улучшению отношений с людьми, действует эффективнее, чем принятие медикаментов.
Индивидуальная психотерапия
Психотерапия разрабатывается в индивидуальном порядке. Врач, основываясь на темпераменте человека, стадии болезни подбирает способы воздействия на психологическое здоровье (когнитивно-поведенческая терапия, арт-терапия, психоанализ, лечение при помощи животных).
Групповая психотерапия
Поддержка других людей крайне важна для больных. В группе из 8 человек может проводиться телесно-ориентированная терапия, работа с имиджем и социальным поведением.
Телесно-ориентированная терапия
Люди с расстройством пищевого поведения запрещают себе эмоции. Такое поведение сопровождается нервными срывами, раздражительностью, истериками. Для более результативного лечения необходимо заставить больного чувствовать. Подойдут различные виды взаимодействия с телом, так как они обучают понимать его потребности и желания.
Арт, музыкальная, танцевальная, дыхательная – являются разновидностями телесно-ориентированной терапии. Популярность в последние годы обрела йога, медитация, цигун.
Диетология или сопровождение диетолога
Работа диетолога строится на двух принципах.
- Обучение правильному питанию, раскрытие основных его правил, тонкостей.
- Сопровождение больного, составление плана питания, подбор продуктов с учетом вкусовых предпочтений человека, медицинских противопоказаний.
Причины пищевой зависимости
— Какова причина зацикливания на еде?
— Любая зависимость — это определенный способ адаптации. И я, работая с людьми, выделила четыре основных уровня, на которых существует булимия, на которых она действует, как адаптационный элемент:
Один из важнейших уровней — это уровень семейной системы, то есть в детстве еще закладываются основы для зависимости, у ребенка формируется ощущение, что он внутри семьи:
- не любим
- не востребован
- не получает того, в чем есть душевная потребность
То есть один из способов адаптации с помощью еды — это получение тепла, это поиск любви, поиск одобрения. Это всегда хорошие девочки, которые окончили школу с золотой медалью, институт с «красным» дипломом, это безумно интересные, талантливые люди.
Второй уровень — это уровень личности уже не внутри семейной системы, а если мы человека рассматриваем как отдельную личность. Личность невротическая, личность, раздираемая внутренними конфликтами и противоречиями, их очень много:
- люблю-ненавижу
- доверяю
- я слишком доверчива, но не доверяю
- послушна, но у меня внутри куча протеста против того, на что я соглашаюсь
можно много-много нюансов найти. И надо сказать, что эти внутренние конфликты причиняют очень много душевной боли человеку, которая вписана в тело и которую, в принципе, человек может, если прислушаться к телесным ощущениям, ощутить.
Источник: фотоархив Pravda. Ru
И поскольку дискомфорт этот зачастую становится буквально невыносим, человек начинает искать способы не чувствовать себя, не чувствовать телесные ощущения, и тогда формируется стратегия убегания, которая характерна для любой зависимости:
- пищевой
- алкогольной
- наркотической
любой абсолютно эмоциональной зависимости.
Третий уровень, на котором зависимость еще прогрессирует, — это уровень нервной системы.
Я всегда говорю, что булимией страдают люди с очень сильной волей, с чрезмерно сильной, и они очень много держат под контролем, они же хотят, чтобы все идеально было, поэтому «если у меня есть какие-то негативные чувства, то это очень плохо, неправильно, я должна быть хорошей девочкой, негативное чувство заблокирую, не буду его чувствовать».
Что происходит? Заблокированное чувство не может выйти никуда, человек его не проживает. Если мы проживаем чувство, то оно есть, оно само заканчивается, или мы выражаем его. Если мы его заблокируем, оно остается мертвым грузом в нервной системе, создается физическая тяжесть. Иногда люди жалуются, что груз лег на плечи, мышечные зажимы формируются.
В состоянии релаксации у нас кровь идет к внутренним органам, внутренние органы же не могут долгое время не получать питания, они начинают паниковать, нервная система начинает «бить в колокола» и отключает сознание. И тогда человек говорит:
«Я не понял, как я все это съел, где я был, я вроде был тут?». А на автомате просто. И тогда человек уже вынужден отдохнуть, он покушал. У нас еще память, что мама нас покормила, убаюкала, и мы на боковую, мы отдыхаем.
— И четвертый уровень?
— Он один из важных, он про коммуникацию, потому что, как известно, зависимый человек становится:
- замкнутым
- перестает выходить из дома
- постепенно круг общения сужается
- происходит потеря друзей
И иногда, когда люди приходят к терапии, они уже чувствуют себя глубоко одинокими и не просто не могут поговорить о проблеме с кем-то, а вообще не могут поговорить.
Дело в том, что человек зависимый, любую сейчас можно зависимость взять, как правило, ранен внутри семьи эмоционально, он ранен социумом, ранен внешним миром. И в результате этих ранений, когда их становится слишком большое количество, чтобы психика могла адаптироваться, она создает некий механизм защиты, и человек как в кокон закрывается. И он становится как бы автономной системой.
У нас обычно человек считается во всех науках — это открытая система, которая обменивается с внешним миром. А тут этот энергообмен перекрывается. Человек закрылся, и он не может вовне направлять свою энергию и получать эту энергию извне, из общения, через получения тепла.
Еда же у нас — источник энергии, и когда человек теряет возможность получить извне и выразить себя, выразить эмоцию, проявить себя как творческую личность, дать какой-то продукт собственного творения вовне, то получается, что булимия начинает замещать этот энергооборот.
То есть через еду человек получил энергию. И он тогда перестает нуждаться во внешнем мире, который причинил очень много боли.
— Расскажите о способах адаптации к здоровому образу жизни.
— Как другой способ адаптации дать? Например:
- убрать те раны, которые нанес внешний мир человеку когда-то
- убрать эту защиту, потому что пока есть раны, защита не уберется — больно, страшно, что опять в эту боль попадешь
Когда в открытую рану иголку тычут, очень больно, когда в здоровые ткани — не очень приятно, ну и ладно.
— Человек сам, благодаря своей силе воли, может от этой зависимости избавиться?
— Тут сложный момент, потому что с помощью силы воли человек загоняет себя в эту болезнь. Если мы говорим про компульсивное переедание, скорее всего, это в булимию может перейти. Человек, вероятно, похудеет, но если у него причины для такого способа адаптации остаются внутренние, то, скорее всего, на этих ограничениях он просто начнет срываться.
