Вегетативная нервная система имеет два отдела: симпатический и парасимпатический.

Строение вегетативной нервной системы

Вегетативная нервная система представляет собой часть нервной системы и находится, как и всякая другая часть нервной системы, под влиянием коры больших полушарий головного мозга. Через вегетативную нервную систему осуществляется регуляция деятельности органов кровообращения, дыхания, выделения, размножения, а также обмена веществ. Но роль вегетативной нервной системы не исчерпывается перечисленными функциями, так как она влияет и на процессы, протекающие в скелетных мышцах и органах чувств.

Вегетативная нервная система по своему строению и свойствам отличается от соматической нервной системы, иннервирующей поперечнополосатую мускулатуру и обеспечивающей чувствительность нашего тела. Вегетативная нервная система делится на парасимпатическую и симпатическую нервную систему. В отличие от соматической нервной системы, нервные волокна которой отходят от каждого сегмента спинного мозга, вегетативная нервная система выходит пучками из разных отделов центральной нервной системы.

Рис. СХЕМА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Вегетативная нервная система берет начало в среднем, продолговатом мозгу, грудино-поясничной и крестцовой части спинного мозга.

Волокна, отходящие в центральной нервной системе от среднего и продолговатого мозга и из крестцового отдела спинного мозга, образуют парасимпатическую нервную систему. Та же часть вегетативной нервной системы, которая начинается в грудино-поясничном отделе, называется симпатической нервной системой.

Другой особенностью строения вегетативной нервной системы является , что нервные волокна после выхода из центральной нервной системы оканчиваются, не доходя до иннсрвируемого ими органа. Однако они тут же вступают в связь с другой нервной клеткой, отросток которой уже доходит до органа. Таким образом, волокна вегетативной нервной системы после выхода из головного и спинного мозга по пути к иннервируемому органу один раз прерываются.

Следовательно, в отличие от соматических нервов, которые и идут без перерыва, вегетативные нервы состоят из двух нейронов, между которыми находится синапс.

В местах перерыва имеется большое скопление нервных клеток, которые образуют узлы, или ганглии, вегетативной нервной системы.

Нервные волокна, которые выходят из центральной нервной системы и оканчиваются в ганглиях, называются п р ег а н г л и о н а р н ы м и. Те же волокна, которые отходят от ганглия и доходят до определенного органа, получили название п о с т г а н г л и о н а р н ы х.

Наличие перерыва было доказано методом перерезок. Метод основан на том, что если перерезать нервное волокно, часть его, которая отделена от тела нервной клетки, перерождается и отмирает. При перерезке преганглионарного (предузлового) волокна отрезанная часть перерождается, но перерождение распространяется только до ганглия и не переходит дальше. Перерезка же постганглионарного (послеузлового) волокна сопровождается перерождением той части, которая идет к органу. Эта часть перерождается целиком вплоть до концевых образований.

Таким образом, метод перерезок дает основание утверждать, что в ганглии происходит перерыв и что вторая нервная клетка находится в ганглии.

Рис. 2 СХЕМА СИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.

Ганглии вегетативной нервной системы располагаются на разных расстояниях от центральной нервной системы. Имеются ганглии, находящиеся непосредственно у позвоночного столба; другая группа ганглиев располагается сравнительно далеко от позвоночного столба, примерно на одинаковом расстоянии между органом и позвоночным столбом: третья группа ганглиев находится непосредственно в самих органах.

Ганглии симпатической нервной системы располагаются около позвоночного столба и образуют цепочку справа и слева от него. Часть же узлов вынесена на более далекое расстояние.

Нельзя смешивать с узлами симпатических цепочек межпозвоночные узлы. Межпозвоночные узлы, с которыми мы познакомились при рассмотрении рефлекторной дуги, являются местом скопления чувствительных клеток и не имеют ничего общего с узлами симпатической цепочки.

Ганглии парасимпатической нервной системы располагаются внутри органов или около них.

Вегетативная нервная система отличается от соматической не только теми особенностями строения, которые мы рассмотрели выше, но и рядом физиологических свойств.

Волокна вегетативной нервной системы в 2—5 раз тоньше волокон соматических нервов. Диаметр волокон соматического нерва равен 10—14µ, диаметр волокон вегетативной нервной системы — 2—7µ.

Вегетативные нервные волокна менее возбудимы, чем соматические. Для вызова возбуждения в вегетативном нервном волокне надо приложить более сильное раздражение.

Возбуждение по вегетативным нервам проводится медленнее. Рефрактерный период более длителен.

Парасимпатическая нервная система

Парасимпатическая нервная система берет начало от среднего и продолговатого мозга и из крестцового отдела спинного мозга (Рис. СХЕМА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. III — глазодвигательный; VII — лицевой; XI — языкоглоточный и X — блуждающий нервы. Из крестцового отдела спинного мозга начало тазовый нерв- 1 — глаз; 2, 3 и 4 — слюнные железы; 5 — легкие; 6 — сердце; 7 — печень; 8 — желудок; 9 — поджелудочная железа; 10 — тонкий кишечник; 11— толстые кишки; 12 — мочевой пузырь.).

От среднего мозга отходят парасимпатические волокна, входящие в состав глазодвигательного нерва. Эти волокна иннервируют гладкие мышцы глаза. Импульсы, поступающие по этим нервам, суживают зрачок. От группы клеток, заложенных в продолговатом мозгу, берут начало парасимпатические волокна, которые идут в составе лицевого и блуждающего нервов. В составе лицевого нерва проходят волокна, которые образуют нерв, получивший название барабанной струны. Он является секреторным нервом подчелюстной слюнной железы и его возбуждение вызывает слюноотделение.

Другая часть клетки продолговатого мозга дает начало блуждающему нерву, который сильно разветвляется; образовавшиеся многочисленные веточки иннервируют сердце, пищевод, бронхи, желудок, тонкие кишки, верхние отделы толстых кишок, поджелудочную железу, надпочечники, почки, печень, селезенку.

Из крестцового отдела спинного мозга берут начало парасимпатические волокна, которые идут в составе тазового нерва. Эти волокна иннерБируют сигмообразную киш ку, прямую кишку, половые органы и мочевой пузырь.

Перечислите ядра парасимпатических и симпатических отделов ВНС

Парасимпатический отдел:

Центральный отдел — краниальный и сакральный очаги.

Краниальный очаг:

  • 3 пара — ядро Якубовича
  • 7 пара — верхнее слюноотделительное ядро
  • 9 пара — нижнее слюноотделительное ядро
  • 10 пара — дорсальное ядро (самое крупное)

Сакральный очаг:

  • Крестцовые парасимпатические ядра 2-4 сегмента СМ.

Симпатический отдел ВНС:

  • Латеральные промежуточные ядра C8, все Th, L1-2.

Симпатическая нервная система

Симпатическая нервная система берет начало от последнего шейного и до III поясничного сегмента спинного мозга. Значительная часть этих волокон, выйдя из спинного мозга, входит в узлы, находящиеся у позвоночника. Эти узлы, или ганглии, образуют пограничную симпатическую цепочку. Значительная часть этих, волокон прерывается здесь, остальные же прерываются в ганглиях, находящихся дальше от позвоночного столба. К таким узлам относятся верхний и средний шейные узлы, звездчатый, или нижний шейный узел, узлы солнечного сплетения, верхний и нижний брыжеечные узлы и др.

Симпатическая нервная система иннервирует все ткани и органы. Она влияет на деятельность пищеварительных органов, гладких мышц, сердца, сосудов, почек, мочевого пузыря, желез внутренней секреции, половых органов, органов чувств, потовых желез и т. д. (рис.2).

Симпатическая нервная система влияет не только на работу перечисленных органов: под ее влиянием находится деятельность всей поперечнополосатой мускулатуры; она влияет на тонус мышц, на обменные процессы, которые происходят в мышце, и на восстановление деятельности утомленной мышцы.

Л. А. Орбели создал теорию об адаптационно-трофической функции симпатический нервной системы. Согласно этой теории, симпатическая нервная система играет в организме двойную роль. Она влияет на обмен веществ, протекающий в мышцах, что отражается на работе мышечной ткани. Эта функция и была названа трофической (от греческого слова «трофос» — питающий).

Адаптационное, т. е. приспособливающее, влияние симпатической нервной системы заключается в том, что под ее действием в органах и тканях происходит ряд изменений, подготавливающих орган к работе в новых измененных условиях.

Вся деятельность симпатической, так же как и парасимпатической, нервной системы находится под влиянием коры головного мозга и должна рассматриваться в неразрывной связи с деятельностью всей центральной нервной системы.

Существует определенная взаимосвязь между эмоциональным состоянием и деятельностью симпатической нервной системы.

Состояние страха, гнева, ярости и т. д. вызывает в организме ряд изменений: выступает холодный пот, происходит расширение или сужение сосудов, результатом чего является покраснение или побледнение кожи; наступают бурные движения или, наоборот, движения тормозятся и т. д.

Все эти внешние выражения тех или других эмоций обусловлены влиянием больших полушарий головного мозга, в первую очередь через симпатическую нервную систему на деятельность органов. Возбуждаясь, симпатическая нервная система усиливает также работу мозгового слоя надпочечников, которые вырабатывают адреналин. Таким образом, одновременно с возбуждением симпатической нервной системы в крови увеличивается количество адреналина — гормона, действующего подобно симпатической нервной системе.

Парасимпатическая и симпатическая нервная система представляет собой единую нервную систему. Влияние этих систем часто противоположно, например, под влиянием парасимпатических нервов деятельность сердца тормозится, а под влиянием симпатических нервов — усиливается; под влиянием парасимпатических нервов движения кишечника усиливаются, а под влиянием симпатических нервов — угнетаются. В регуляции функций целостного организма важна деятельность как одной, так и другой системы.

Во время большой физической работы очень важное значение имеет симпатическая нервная система, однако большая и длительная работа зависит от своевременного вступления в действие парасимпатической нервной системы. Тольков результате согласованной деятельности обеих систем возможна длительная физическая работа. Согласованная деятельность парасимпатической и симпатической нервной системы обусловливает нормальное функционирование организма.

Дисфункция мочевого пузыря

Наиболее часто в клини­ке наблюдаются расстрой­ства функций мочевого пузыря. Его иннерва­ция представлена на рис. 1.5.3.

Возбуждение пара­симпатических волокон вызывает сокращение детрузора и расслабле­ние сфинктера мочевого пузыря, что ведет к акту мочеиспускания, а в па­тологических условиях может провоцировать императивные позывы и даже недержание мочи. Противоположное явле­ние, т. е. задержка моче­испускания, наблюдает­ся при преобладании симпатических влияний вследствие выпадения парасимпатических при поражении преганглионарных нейронов, обус­ловленном патологиче­скими процессами в ка­удальной части спинно­го мозга — его конусе. Акт мочеиспускания находится под произвольным контролем, основную роль при этом играет наружный сфинктер мочевого пузыря, представленный поперечно-полосатой мышцей. Корко­вый центр мочеиспускания располагается на внутренней поверхности больших полушарий головного мозга в па­рацентральной дольке (центральный двигательный ней­рон). Материал с сайта https://wiki-med.com

Периферический нейрон находится в передних рогах нижнепоясничных сегментов спинного мозга, волокна достигают сфинктера в составе тазового нерва. Пораже­ние парацентральных долек (парасагиттальная опухоль) характеризуется двусторонними параличами стоп и не­держанием мочи (см. рис. 1.2.9).

Типы тазовых расстройств

Можно выделить три основных типа нейрогенных та­зовых расстройств, наиболее демонстративных в отноше­нии дисфункции мочевого пузыря.

  1. При поражении пути произвольного контроля опо­рожнения мочевого пузыря (его ход предполагается в составе пирамидного пути) наблюдаются трудности произвольного контроля, возникают императивные позывы (невозможность произвольного полноценного контролирования позывов на мочеиспускание), что обычно сочетается с трудностями опорожнения моче­вого пузыря (больному приходится долго тужиться). Преобладать может как то, так и другое влияние. При полной утрате произвольного контроля мочеиспу­скания возникает феномен так называемого автоном­ного мочевого пузыря, когда периодически, по мере наполнения мочевого пузыря, происходит его рефлек­торное опорожнение (incontinentia intermittens). Чаще всего это наблюдается у больных с рассеянным скле­розом (цереброспинальная и спинальная формы).
  2. При неполном поражении (раздражении) крестцовых сегментов или их корешков, связанном с иннервацией мочевого пузыря, может развиться спазм сфинктеров мочевого пузыря. Мочевой пузырь переполнен, а моча выделяется каплями (ischuria paradoxa).
  3. При поражении вегетативных прегаяглионарных ней­ронов (обычно в случаях вовлечения каудальных от­делов спинного мозга) возникает так называемое ис­тинное недержание мочи (incontinentia vera), при ко­тором наблюдается постоянное выделение мочи.

Категории: Нервная система Неврология Вегетативная нервная система

На этой странице материал по темам:

  • дисфункция мезенцефальных отделов ствола

  • что значит парасимпатическая нервная система

  • парасимпатическая система анатомия

  • мезэнцефальные центры парасимпатического отдела

Отношение симпатической и парасимпатической нервной системы к некоторым ядам

Некоторые яды избирательно действуют на разные участки вегетативной нервной системы. Узлы, нервные волокна и окончания вегетативной нервной системы по-разному возбуждаются и парализуются теми или другими ядами. Так, например, никотин — яд, который содержится в табаке

, парализует симпатические узлы, но не действует на волокна. Узлы, отравленные никотином, теряют способность проводить возбуждение, и .поэтому импульс, поступивший с преганглионарного волокна, не передается на постганглионарное волокно и не доходит до органа.

Другой яд — атропин, действует на парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Он прекращает передачу возбуждения с нервных окончаний парасимпатических волокон на рабочий орган. Например, после инъекции атропина парализуются окончания блуждающего нерва и сердце перестает получать тормозящие импульсы, вследствие чего его работа учащается.

Статья на тему Вегетативная нервная система

Классификация узлов ВНС, их расположение. На какие делятся вегетативные нервы по отношению к узлам?

По отношению к позвоночному столбу и органам:

  • Узлы 1 порядка – паравертебральные – по бокам от тел позвонков (симпатический ствол – truncus simpaticus),
  • Узлы 2 порядка – превертебральные (чревные узлы – 2; верхнебрыжеечный узел – 1; нижнебрыжеечный – 1) – в сплетении брюшной полости,
  • Узлы 3 порядка – терминальные – ближе к органам: Экстрамуральные,
  • Интрамуральные.

1 и 2 порядка – симпатические, 3 – парасимпатические узлы.

По отношению к узлам различают преганглионарные и постганглионарные части вегетативных нервов.

Примечания[ | ]

  1. Лапин C. К., Михайловский В. С., Плечкова Е. К., Шефер Д. Г.
    Вегетативная нервная система // Большая медицинская энциклопедия, 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия. — Т. 4.
  2. Краткая медицинская энциклопедия.
  3. Словарь биолога. (недоступная ссылка)
  4. Например, в книге «Физиология человека / Под ред. В. М. Покровского, Г. Ф. Коротько. — М.: Медицина, 1997. — Т. 1 — 448 с.; Т. 2 — 368 с.».
  5. Ромер А., Парсонс Т. Анатомия позвоночных. — Т. 2. — С. 260.
  6. I. Espinosa-Medina, O. Saha, F. Boismoreau, Z. Chettouh, F. Rossi.
    The sacral autonomic outflow is sympathetic (англ.) // Science. — 2016-11-18. — Vol. 354, iss. 6314. — P. 893–897. — ISSN 1095-9203 0036-8075, 1095-9203. — doi:10.1126/science.aah5454.
  7. Брин В. Б. и др. Основы физиологии человека в 2-х т. Учебник для высших учебных заведений. Ред. Б. И. Ткаченко. СПб., 1994. Т.1 — 567 с. Т.2 — 413 с.
  8. Stefan Boehm, Sigismund Huck. Receptors controlling transmitter release from sympathetic neurons in vitro // Progress in Neurobiology. — Volume 51, Issue 3, February 1997, Pages 225—242. (недоступная ссылка)
  9. Г. Росс, Ч. Росс, Д. Росс. Энтомология. — М.: Мир, 1985. — С.109.

Развитие в эмбриогенезе[ | ]

  • Развитие периферической (соматической) и вегетативной нервной системы.
    Периферическая (соматическая) и вегетативная нервная система развивается из наружного зародышевого листка — эктодермы. Черепные и спинномозговые нервы у плода закладываются очень рано (5-6 нед). Миелинизация нервных волокон происходит позже (у преддверного нерва — 4 мес; у большинства нервов — на 6-7-м месяце).

Спинномозговые и периферические вегетативные узлы закладываются одновременно с развитием спинного мозга. Исходным материалом для них служат клеточные элементы ганглиозной пластинки, её нейробласты и глиобласты, из которых образуются клеточные элементы спинномозговых узлов. Часть их смещается на периферию в места локализации вегетативных нервных узлов

Этот раздел статьи ещё не написан.

Согласно замыслу одного или нескольких участников Википедии, на этом месте должен располагаться специальный раздел. Вы можете помочь проекту, написав этот раздел. Эта отметка установлена 31 октября 2020 года

.

Морфология[ | ]

Выделение автономной (вегетативной) нервной системы обусловлено некоторыми особенностями её строения. К этим особенностям относятся следующие:

  • очаговость локализации вегетативных ядер в ЦНС;
  • скопление тел эффекторных нейронов в виде узлов (ганглиев) в составе вегетативных сплетений;
  • двухнейронность нервного пути от вегетативного ядра в ЦНС к иннервируемому органу.

Волокна автономной нервной системы выходят не сегментарно, как в соматической нервной системе, а из трёх отстоящих друг от друга ограниченных участков мозга: черепного, грудинопоясничного и крестцового.

Автономную нервную систему разделяют на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую части. В симпатической части отростки спинномозговых нейронов короче, ганглионарные длиннее. В парасимпатической системе, наоборот, отростки спинномозговых клеток длиннее, ганглионарных короче. Симпатические волокна иннервируют все без исключения органы, в то время как область иннервации парасимпатических волокон более ограничена.

Центральный и периферический отделы[ | ]

Автономная (вегетативная) нервная система подразделяется по топографическому признаку делятся на центральный и периферический отделы.

Центральный отдел[ | ]

  • парасимпатические ядра 3, 7, 9 и 10 пар черепных нервов, лежащие в мозговом стволе (краниобульбарный отдел).;ядра, лежащие в среднем мозге(мезоенцефалический отдел).; ядра, залегающие в сером веществе трёх крестцовых сегментов (сакральный отдел)[6]
  • симпатические ядра, расположенные в боковых рогах тораколюмбального отдела спинного мозга;

Периферический отдел[ | ]

  • вегетативные (автономные) нервы, ветви и нервные волокна, выходящие из головного и спинного мозга;
  • вегетативные (автономные, висцеральные) сплетения;
  • узлы (ганглии) вегетативных (автономных, висцеральных) сплетений;
  • симпатический ствол (правый и левый) с его узлами (ганглиями), межузловыми и соединительными ветвями и симпатическими нервами;
  • концевые узлы (ганглии) парасимпатической части вегетативной нервной системы.

Симпатический, парасимпатический и метасимпатический отделы[ | ]

На основании топографии вегетативных ядер и узлов, различий в длине аксонов первого и второго нейронов эфферентного пути, а также особенностей функции вегетативная нервная система подразделяется на симпатическую, парасимпатическую и метасимпатическую.

Расположение ганглиев и строение проводящих путей[ | ]

Нейроны

ядер центрального отдела вегетативной нервной системы — первые эфферентные нейроны на пути от ЦНС (спинной и головной мозг) к иннервируемому органу. Нервные волокна, образованные отростками этих нейронов, носят название предузловых (преганглионарных) волокон, так как они идут до узлов периферической части вегетативной нервной системы и заканчиваются синапсами на клетках этих узлов. Преганглионарные волокна имеют миелиновую оболочку, благодаря чему отличаются беловатым цветом. Они выходят из мозга в составе корешков соответствующих черепных нервов и передних корешков спинномозговых нервов.

Вегетативные узлы

(ганглии): входят в состав симпатических стволов (есть у большинства позвоночных, кроме круглоротых и хрящевых рыб), крупных вегетативных сплетений брюшной полости и таза, располагаются в области головы и в толще или возле органов пищеварительной и дыхательной систем, а также мочеполового аппарата, которые иннервируются вегетативной нервной системой. Узлы периферической части вегетативной нервной системы содержат тела вторых (эффекторных) нейронов, лежащих на пути к иннервируемым органам. Отростки этих вторых нейронов эфферентного пути, несущих нервный импульс из вегетативных узлов к рабочим органам (гладкая мускулатура, железы, ткани), являются послеузелковыми (постганглионарными) нервными волокнами. Из-за отсутствия миелиновой оболочки они имеют серый цвет. Постганглионарные волокна автономной нервной системы в большинстве своем тонкие (чаще всего их диаметр не превышает 7 мкм) и не имеют миелиновой оболочки. Поэтому возбуждение по ним распространяется медленно, а нервы автономной нервной системы характеризуются бо́льшим рефрактерным периодом и большей хронаксией.

Рефлекторная дуга[ | ]

Строение рефлекторных дуг вегетативного отдела отличается от строения рефлекторных дуг соматической части нервной системы. В рефлекторной дуге вегетативной части нервной системы эфферентное звено состоит не из одного нейрона, а из двух, один из которых находится вне ЦНС. В целом простая вегетативная рефлекторная дуга представлена тремя нейронами.

Первое звено рефлекторной дуги — это чувствительный нейрон, тело которого располагается в спинномозговых узлах и в чувствительных узлах черепных нервов. Периферический отросток такого нейрона, имеющий чувствительное окончание — рецептор, берёт начало в органах и тканях. Центральный отросток в составе задних корешков спинномозговых нервов или чувствительных корешков черепных нервов направляется к соответствующим ядрам в спинной или головной мозг.

Второе звено рефлекторной дуги является эфферентным, поскольку несёт импульсы из спинного или головного мозга к рабочему органу. Этот эфферентный путь вегетативной рефлекторной дуги представлен двумя нейронами. Первый из этих нейронов, второй по счёту в простой вегетативной рефлекторной дуге, располагается в вегетативных ядрах ЦНС. Его можно называть вставочным, так как он находится между чувствительным (афферентным) звеном рефлекторной дуги и вторым (эфферентным) нейроном эфферентного пути.

Эффекторный нейрон представляет собой третий нейрон вегетативной рефлекторной дуги. Тела эффекторных (третьих) нейронов лежат в периферических узлах вегетативной нервной системы (симпатический ствол, вегетативные узлы черепных нервов, узлы внеорганных и внутриорганных вегетативных сплетений). Отростки этих нейронов направляются к органам и тканям в составе органных вегетативных или смешанных нервов. Заканчиваются постганглионарные нервные волокна на гладких мышцах, железа́х и в других тканях соответствующими концевыми нервными аппаратами.

Эмбриология

Эмбриональным источником для симпатической системы служит ганглиозная пластинка. Она подразделяется на сомиты, дифференцирующиеся на симпатическую и парасимпатическую систему. К симпатическому уровню относят шейные и грудные сомиты.

В эмбриогенезе периферическая часть симпатической нервной системы образуется в результате миграции симпатических нейробластов. Миграция происходит по волокнам спинного мозга сегментарно. Выделяют несколько «волн миграции». В результате первой волны образуется «первичный» симпатический ствол, представленный в области шеи верхним (краниальным), нижним (задним), шейными и звездчатым ганглиями. Вторая волна возникает из первичной, главным образом из дорсальных отделов. В результате образуется «вторичный» симпатический ствол.

Строение симпатичного отдела

Каждый из 4-х отделов (с узлами и множеством ответвлений) периферической части отвечают за определенные участки:

  • шейный (имеет 3 узла), отвечающий за работу мозга, сердца;
  • грудной (9-12 узлов) управляет органами грудной клетки, части брюшной полости;
  • поясничный (3-4 узла) обеспечивает выработку адреналина, управляет кишечником, поджелудочной железой;
  • крестцовый (3-4 узла) соединяет воедино нервные ветви обоих стволов, иннервирует органы малого таза (прямая кишка, матка, простата).

Нервные волокна 1-го отдела расположены, за артериями в мышцах шеи. Грудные ветви 2-го тянутся к сердцу, легким, пищеводу и контролируют сплетения: легочное и сердечное.

Поясничный (3-й) отдел состоит из сплетений (чревного и брыжеечного), образованных висцеральными клетками спереди позвоночника. Тазовый (крестцовый) – 4-й отдел обнаруживается спереди копчика.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение души
Для любых предложений по сайту: [email protected]