Тест Адсона — диагностика синдрома верхней апертуры грудной клетки

Отличие дереализации от других психических заболеваний

По медицинской статистике около 3% населения Земли в той или иной степени страдает дереализацией. У больных шизофренией это один из основных признаков заболевания. Симптомы дереализации отмечаются практически у каждого наркомана, находящегося «под дозой».

И все-таки такое состояние психики имеет отличия от похожих с ним заболеваний. Так, при дереализации не возникает видений несуществующих предметов или действий, как при галлюцинациях. Также не возникает иллюзий по поводу видимого и слышимого. От шизофрении дереазизация отличается отсутствием каких-либо маний, психического автоматизма навязчивых идей.

Причины дереализации

Синдром дереализации в основном проявляется комплексно и имеет сходные причины со множеством психосенсорных расстройств. Сильная дереализация наиболее характерна при патологиях из перечня большой психиатрии. Нередко это может становиться проявлением шизофренического процесса и может считаться не очень благоприятным. При параноидальной шизофрении дереализация возможна в сочетании с синдромом Фреголи и синдромом Капгра. Это может считаться осложнением, поскольку чаще все же ориентация сохранена.

Сильная дереализация может возникать при помрачениях сознания с продуктивной симптоматикой. Такие проявления очень характерны для онейроидного галлюцинаторного помрачения. Онейроид часто сопровождается дереализацией с отчужденностью от внешнего мира и раздвоенностью событий, переживаемых индивидуумом. Шизофрения более тяжёлых видов может также сопровождаться кататоническими, гебефреническими включениями. Дезорганизованная шизофрения меняет часто восприятие и приводит к дереализации. Сильная дереализация характерна именно для тяжелых видов шизофрении.

Синдром дереализации становится частым спутником эпилепсии. Этот синдром формируется после припадков, а иногда и перед. Нередко это проявляется наподобие ауры, в моменты, когда индивидуум не ориентируется в окружающей среде. Абсансы со сложным течением также могут заканчиваться дереализацией, переходя в нее. Синдром дереализации может считаться эквивалентом эпилептического припадка, формирование его происходит по принципу формирования судорог, но поскольку очаг находится не в судорожной зоне, то происходит такой эквивалент припадка с помрачением сознания и дереализацией.

По сути практически все психиатрические диагнозы могут осложнится дереализацией. Деменции также могут иметь в своей структуре этот синдром, особенно при нарушении пространственного ориентирования у дементного индивидуума. Дереализация у таких индивидуумов опасна возможностью попадать в непредвиденные ситуации из-за нарушения ориентации в пространстве. Деменция – это синдром, который формируется при ряде патологий. К нарушениям, приводящим к деменции относят: деменция Кройцфельта-Якоба, фронто-темпоральная деменция, составляющей которой является болезнь Пика, деменция с наличием телец Леви, болезнь Альцгеймера.

Не только сама шизофрения с ее подвидами может иметь в своей структуре дереализацию, этот синдром может быть характерен и для расстройств шизофренического спектра, таких как, шизотипическое и шизоаффективное расстройства. Аффективные расстройства, доходящие до психотического регистра, также могут иметь в своей структуре патологию, которая сопровождается дереализацией.

Дереализация может формироваться при психозах соматического происхождения. Часто у детей при инфекционных поражениях может формироваться данное состояние. Также такая опасность может быть при эндокринологических патологиях, они нередко могут при запущенности сопровождаться подобного рода симптоматикой. Особенно высокий риск при кортизоловых нарушениях, тиреотоксикозе, сахарном диабете.

Инфекции могут быть опасны в плане формирования дереализации не только у детей. Сильная дереализация может формироваться при поражениях мозга. К таким поражениям относятся палочка Коха, менингококк, бледная трепонема при прогрессировании до поздних стадий. Вирусы, тропные к тканям нервной системы и другие: герпес вирусы, прионовые поражения. Грибковые поражения при снижении иммунитета также могут давать такой эффект.

Синдром дереализации может проявлять себя вследствие органических поражений, травм или опухолей. Сильная дереализация часто формируется при злоупотреблении разнообразными запрещенными веществами и при развитии синдрома зависимости.

Правильное лечение

Опасно ли отчужденное восприятие мира? Да, конечно. Не следует игнорировать такое состояние в надежде, что оно пройдет само по себе. На самом деле, последствия могут оказаться довольно плачевными.

Вот почему люди интересуются тем, как избавиться от дереализации. Это вполне реально. В первую очередь, понадобится:

• постараться взять себя в руки;
• не паниковать;
• принять измененное восприятие (то есть не отрицать его) и обратиться к медицинскому специалисту за помощью.

Врач должен определить степень случившегося расстройства (обычно для этого применяется методика Нуллера). Первоочередное внимание психотерапевт обращает на симптомы и причины болезни.

Лечится ли дереализационное состояние? Вполне. Следует даже назвать основные методики, используемые с этой целью:

• медикаментозные;
• психотерапевтические.

А, вообще, постоянное расстройство рекомендовано лечить комплексом, то есть теми и другими методами.

Например, из медикаментов врачи обычно назначают препараты, которые направлены на борьбу с депрессией. Лечение антидепрессантами может сопровождаться также применением витаминных добавок, седативных средств.

В тяжелых случаях, когда данные средства не помогают, врач назначает прием транквилизаторов. Возможно и назначение стационарного лечения в отделении психоневрологии.

А как лечить дереализацию психотерапевтическими методами? Психотерапевты обычно прибегают к:

• психоанализу;
• гипнозу;
• когнитивно-бихевиористской терапии.

С помощью психоанализа получается определить причины возникновения синдрома. В этом деле используются различные методики – к примеру, свободные ассоциации, переносный анализ и так далее. В принципе, подобная терапия эффективна, однако требует много времени. Иногда проходят годы, прежде чем человек полностью избавляется от дереализационных приступов.

Когнитивно-бихевиористское лечение направлено на возобновление эмоционального, познавательного и поведенческого уровней. Чтобы победить ощущение этого синдрома, врач восстанавливает мыслительные процессы пациента, улучшает его эмоциональное состояние. С этой целью может быть задействована мышечная релаксация (она чудесно помогает устранить мышечные зажимы). Когда терапевтический курс будет окончен, больной должен научиться блокировать приступы.

Наконец, гипноз – это еще один ответ на вопрос «что делать с описываемой болезнью?». Он корректирует искаженное восприятие, помогает справиться с основными симптомами расстройства.

Дереализация при неврозе и прочих состояниях, оказывается, вполне излечимой, но для этого понадобится помощь профессионального психолога-психотерапевта.

Комплекс провоцирующих причин

Дереализацию считают достаточно распространенным расстройством, оно наблюдается у более чем 4% людей, и количество больных все время растет. Она часто выступает как защитный механизм человека в стрессовых ситуациях, при различных потрясениях, переживаниях. Наиболее часто это расстройство восприятия встречается у индивидов обоих полов в возрасте до 25 лет, то есть в период становления и самоопределения.

Расстройство чаще всего наблюдается у экстравертов, которые обладают чрезмерной впечатлительностью и эмоциональностью. Высок риск появления приступов расстройства у индивидов склонных к перфекционизму, и имеющих завышенный уровень притязаний.

Среди основных причин, вызывающих развитие дереализации называют:

1. Биохимические причины. В организме больного вырабатывается недостаточное количество дофамина, серотонина, норадреналина, которые регулируют работу психоэмоциональной сферы, отвечают за ощущение удовольствия, положительный настрой. Также причиной может быть недостаток гамма-аминомасляной кислоты, сниженная функция нейронной опиатной системы. Наследственность. Склонность к патологической тревожности может быть генетически заложена, и быть неким «семейным» способом реакции на стрессовые ситуации.
2. Личностно-психологические причины. К развитию расстройства может приводить наличие таких индивидуальных черт человека как впечатлительность, мнительность, повышенные требования к самому себе, ранимость, перфекционизм, педантизм, склонность фиксироваться на негативных ситуациях.
3. Соматические причины. Развитие дереализации может быть спровоцировано наличием у индивида следующих заболеваний: гипогликемии (пониженный уровень глюкозы в крови); некоторых заболеваний внутренних органов; патологических процессов во внутренних органах; гипертироидизма (избыточной функции щитовидной железы); болезней дыхательной системы; феохромоцитомы (гормонально-активной опухоли, чаще расположенной в мозговом слое надпочечников); пролапса митрального клапана.
4. Социальные причины. Расстройство может развиваться вследствие неблагоприятной семейной ситуации, детских психологических травм, конфликтной обстановки в учебном или трудовом коллективе, смерти близких, наличия затяжной или неизлечимой болезни, развода, отсутствия эмоциональной поддержки.
5. Зависимости. Факторами риска развития синдрома являются наркотическая, алкогольная зависимости, табакокурение, употребление психоактивных веществ.
6. Отсутствие здорового образа жизни. Нехватка сна, некачественный сон, отсутствие полноценного отдыха, неправильный режим работы, умственные и физические перегрузки также являются благоприятной средой для развития расстройства.

Статья в тему: Вздутие живота и газообразование – причины и лечение у мужчин и женщин медикаментами и народными средствами

Дереализация редко является единственным расстройством у индивида, и зачастую она сопровождает деперсонализацию, ВСД, панические атаки, шизофрению.

Дереализация и шейный остеохондроз

Остеохондроз — это патология хронического характера, при которой поражаются диски между позвонками и хрящи. В основном заболевание развивается после 40 лет.

Симптомы болезни проявляются еще с 20 лет. Одной из главных причин болевых ощущений в спине считается остеохондроз. В процессе болезни нарушается кровоснабжение и обмен веществ в позвоночном столбе.

На начальном этапе межпозвоночные диски теряют свою эластичность, прочность и истощаются. Перестает выдерживать нагрузку на позвоночник фиброзное кольцо и со временем начинает трескаться и выпячиваться.

При развитии дегенеративных процессов в позвоночнике необходимо комплексное лечение. Одними лекарствами остеохондроз невозможно остановить. Поэтому кроме медикаментозной терапии, массажа и гимнастики таким больным обязательно назначают физиотерапевтические процедуры. Одной из наиболее эффективных является иглоукалывание. Этот метод лечения, известный еще под названиями иглорефлексотерапия или акупунктура, пришел из восточной медицины, где популярен уже не одну тысячу лет.

Иглоукалывание при остеохондрозе шейного отдела сейчас считается наиболее безопасной и эффективной процедурой. Она помогает избавиться от болей и восстановить подвижность позвоночника. По отзывам пациентов, прошедших курс иглоукалывания, именно такое лечение помогло им вернуться к нормальной жизни и избавило от страданий.

Метод лечения различных заболеваний с помощью воздействия на акупунктурные точки пришел к нам из Китая. Специалисты восточной медицины определили, что все тело человека пронизано не только кровеносными сосудами и нервами, но и каналами, по которым течет энергия. Эти каналы выходят на поверхность кожи, образуя акупунктурные точки.

В восточной медицине существует много способов такого воздействия, но наиболее популярно воздействие иглами. Используются для этого специальные тонкие иглы с закругленными кончиками, сделанные из серебра, золота или нержавеющей стали. Этот эффективный метод лечения в последнее время стал применяться в европейских странах.

При любом заболевании очень важно начать своевременное лечение. Особенно если болезнь характеризуется дегенеративными процессами. Поэтому чем раньше начать лечить шейный остеохондроз, тем больше возможности вернуть подвижность позвоночнику полностью. При этом иглотерапия помогает в этом как нельзя лучше. Это можно объяснить ее особенностями.

• Воздействие игл на определенные точки стимулирует выработку гормонов и ферментов. В кровь выбрасывается повышенное количество кортизола, обладающего противовоспалительным эффектом, серотонина – гормона хорошего настроения, эндорфинов и энкефалинов, которые действуют обезболивающе.
• Иглы, раздвигая клетки кожи, и проникая в мышечные волокна, снимают спазмы мышц, частые при остеохондрозе.
• Иглоукалывание восстанавливает нарушенное кровообращение. Поврежденные ткани получают больше питания и восстанавливаются, проходят отеки, расширяются сосуды.

Воздействие игл на определенные точки оказывает влияние на общее самочувствие человека и стимулирует многие процессы. Очень эффективна эта процедура при остеохондрозе шейного отдела, так как уже после нескольких сеансов чувствуются такие результаты:

• проходит боль в шее;
• стихают воспалительные процессы;
• исчезают головные боли;
• нормализуется кровоснабжение мозга;
• снимаются спазмы мышц;
• восстанавливается нормальное прохождение нервных импульсов;
• укрепляется иммунитет;
• нормализуется гормональный баланс;
• улучшается подвижность шеи и плечевого пояса;
• нормализуется эмоциональное состояние.

Прогрессирование остеохондроза шейного отдела позвоночника можно остановить только с помощью комплексного подхода. И из основных методов лечения выделяется иглоукалывание, которое назначается почти всем пациентам. По сравнению с медикаментозной терапией и физиопроцедурами такое лечение имеет много преимуществ:

• процедура проходит без применения лекарственных средств, поэтому не вызывает аллергических реакций;
• исцеление происходит за счет стимуляции организма естественным путем;
• улучшение наступает уже после первого сеанса;
• процесс лечения простой и безболезненный, только у некоторых пациентов наблюдается появление неприятных ощущений.

Иглорефлексотерапия, несмотря на кажущуюся простоту и безопасность, является все же довольно серьезной процедурой. Она сильно стимулирует все процессы в организме, особенно влияя на кровообращение. Поэтому не всем можно использовать этот метод лечения. Нельзя лечить остеохондроз шейного отдела иглоукалыванием в таких случаях:

• при беременности;
• во время инфекционных заболеваний;
• при опухолях;
• детям до 3-х лет;
• в возрасте старше 75 лет;
• при заболеваниях крови;
• при наличии кожных болезней, родинок, повреждений кожи.

Если противопоказаний к такому лечению не обнаружено, назначается курс, состоящий из 10-15 процедур. При остеохондрозе они обычно проводятся через день. Для успешного излечения рекомендуется повторить курс через 3 месяца.

Иглорефлексотерапия – процедура очень простая, не требующая особой подготовки пациента. Но некоторые моменты все же нужно учесть:

• за час до процедуры исключить физические нагрузки;
• не приходить на сеанс голодным или сразу после еды;
• исключить алкоголь на время лечения;
• нельзя делать внутривенные инъекции в день проведения процедуры;
• во время сеанса нужно хорошо расслабиться, поэтому перед процедурой нежелательно волноваться.

Многие пациенты, которым было назначено такое лечение, боятся боли и неприятных ощущений от иголок. Но отзывы тех, кто уже прошел процедуру, отмечают ее простоту и безболезненность.

Чтобы перестать бояться, нужно узнать, как проходит лечебный сеанс:

1. Пациенту нужно обнажить верхнюю часть тела и лечь на специальную кушетку лицом вниз. Необходимо полностью расслабиться.
2. Врач вводит специальные иглы в определенные точки на теле пациента. При шейном остеохондрозе обычно это задняя часть шеи и внутренний край лопаток. Иглы вводятся на глубину от 0,5 до 2 см в зависимости от особенностей развития заболевания. Для расслабления мышц необходимо более глубокое воздействие, а для их тонизирования – поверхностное.
3. В течение некоторого времени пациент должен полежать расслабившись. Продолжительность процедуры устанавливается индивидуально. Обычно при шейном остеохондрозе лечение длится полчаса.
4. Во время процедуры врач может варьировать угол наклона игл или глубину их введения, может их вращать или менять количество. Иногда на иглы воздействуют электрическим током.
5. Потом врач аккуратно удаляет иглы. После процедуры следует немного отдохнуть.

Все пациенты рассказывают о разных ощущениях во время процедуры. Кто-то испытывает зуд или жжение, другие покалывание или небольшую боль. Но большинство отмечают, что испытывали ощущение тепла и расслабление. Ведь если процедура проводится грамотным врачом, иглы вводятся правильно и в те точки, что нужно, побочных эффектов не бывает.

Но некоторым не повезло попасть к неопытному специалисту. После такого лечения пациенты могут испытать тошноту, головокружение, слабость, понижение давления, озноб, онемение кожи. Если же игла попала в крупный кровеносный сосуд, будет подкожное кровоизлияние или кровотечение. Но всего этого можно избежать, обратившись для лечения к профессионалу.

Как и о любом другом способе лечения, об иглоукалывании отзывы противоречивые, ведь действует оно на каждого пациента по-разному. Но большинство все же отмечают его эффективность.

Наталья, 36 летИз-за сидячей работы меня постоянно мучили боли в шее. Когда начались головные боли, пришлось обратиться к врачу. Он поставил мне диагноз «шейный остеохондроз» и назначил лекарства и иглоукалывание. Процедуры я сначала боялась, думала обойтись таблетками и мазями. Но когда боли стали нестерпимыми, все же пошла к иглорефлексотерапевту. И не пожалела. Уже после первого сеанса почувствовала облегчение. А через две недели совсем забыла о болях.

Сергей, 44 годаЯ работаю водителем, поэтому давно страдаю от шейного остеохондроза. Лечился разными методами, но безрезультатно. А недавно мне посоветовали иглоукалывание. Я не верил, что какие-то тоненькие иголки способны помочь. Но после первых процедур заметил, что боли стали отступать. Во время сеанса чувствуется приятное расслабление, которого в шее уже не ощущал давно.

Иглоукалывание – это лучший способ забыть о болях в шее и начать двигаться свободно. Такое лечение помогает не только избавиться от неприятных симптомов, но и забыть о болезни надолго.

При некоторых заболеваниях также может наблюдаться такое нарушение психики, как дереализация, при шейном остеохондрозе, например. Это заболевание характеризуется поражением межпозвоночных дисков в шейном отделе. Часто это приводит к защемлению нервных окончаний и кровеносных сосудов, что, в свою очередь, способствует появлению симптомов дереализации.

Шейный остеохондроз провоцируют: неправильное положение головы на подушке, травмы шеи, сутулость или сколиоз, регулярное вынужденное держание шеи и головы в неудобных позах (например, на работе). Если дереализация связана именно с шейным остеохондрозом, больному назначают соответствующее лечение. Психика пациента при этом восстанавливается.

Шейный остеохондроз и артериальное давление – два сопутствующих недуга, диагностируемые у пациентов 20-60 лет. Первая патология связана с поражением тканевой структуры отделов позвоночника.

Другая болезнь проявляется повышенным либо заниженным артериальным давлением (АД). Поскольку к сосудистой системе очень близко располагается шейный отдел, остеохондроз напрямую воздействует на показатели тонометра.

Сидячий образ жизни ведет к тому, что у 7 пациентов из 10 диагностируется остеохондроз. Потому возникает необходимость преждевременной диагностики и предупреждение появления артериальной гипертензии.

Будь здоров!

Дереализация – это симптом диссоциативного расстройства, характеризующийся стойким или периодически возникающим чувством отчуждения от окружающей действительности. Сопровождается восприятием событий и явлений как измененных, неотчетливых, непонятных. Предметы вокруг кажутся пациентам застывшими, призрачными, утратившими объемность. Звуки отдаляются и становятся глухими, цвета – тусклыми, серыми. Диагностика основана на определении клинических признаков дереализации методами беседы, наблюдения, психологического тестирования. Лечение предполагает психотерапию, медикаментозную коррекцию.

Термин «дереализация» происходит из латинского языка, переводится как «утрата, отсутствие реальности». Синонимичное название – аллопсихическая деперсонализация, так как расстройство, по сути, является отчуждением воспринимающей, чувственной части самосознания. Дереализация характеризуется тем, что окружающий мир кажется нереальным. Данный симптом часто проявляется в структуре синдрома деперсонализации-дереализации. Согласно статистике, около 50% людей испытывали состояние утраты объективного восприятия действительности, но только у 2% было диагностировано диссоциативное расстройство с дереализацией и проведено лечение. Эпидемиологические показатели одинаковы среди мужчин и женщин, пик заболеваемости – 16-20 лет.

Причины

Состояние провоцируется двумя группам факторов: психологическими, связанными с чрезмерным эмоциональным напряжением, и биологическими, которые являются следствием эндогенных и экзогенных патологических процессов в головном мозге. В зависимости от ведущего этиологического механизма расстройство может быть временным или стойким, выраженным, дезорганизующим повседневную деятельность человека, или легким, поддающимся контролю. Дереализация часто имеет следующие причины:

• Стрессовые расстройства. Симптомы диссоциации нередко являются следствием чрезмерного стресса, который провоцируется внешними факторами и внутренними психологическими конфликтами. Дереализация развивается при хроническом стрессе, остром стрессовом расстройстве, ПТСР. Правильное лечение приводит к восстановлению нормального восприятия реальности.
• Продолжительная фрустрация. Длительное подавление желаний, осознание невозможности достижения важных целей запускает дереализацию как защитный механизм психики. Искажение существующей реальности позволяет отвлечься от переживания фрустрации потребностей. В таких случаях медикаментозное лечение должно сочетаться с последующей длительной психотерапией, направленной на принятие настоящего.
• Психотравмирующие ситуации. Симптомы дереализации в молодом возрасте бывают связаны с психическими травмами, пережитыми в детстве и подростничестве. Причины – физическое насилие в семье, инвалидизирующее заболевание, психическое расстройство или смерть родителя. Измененное восприятие сочетается с частичной потерей памяти, флэшбэками. Эффективный метод терапии – психоанализ.
• Прием наркотических веществ. Дереализационные явления разворачиваются на высоте наркотического опьянения при вдыхании летучих органических растворителей (бензин, ацетон, клеи), при употреблении марихуаны, кетамина, галлюциногенов. Характерные признаки – помрачение сознания, галлюцинации, смазанная речь, неадекватное поведение. Лечение заключается в отмене наркотика, приеме препаратов, купирующих психотическую симптоматику.
• Эндогенные психические заболевания. При шизофрении дереализация проявляется на фоне нарастания эмоционально-волевого дефекта, нарушений мышления, галлюцинаторно-бредового синдрома. У людей с биполярным аффективным расстройством нарушение восприятия возникает в пиковых фазах депрессии и мании. После медикаментозного лечения у шизофренических больных нарастают изменения мышления, у пациентов с МДП наблюдаются легкие симптомы мании или депрессии.

Патогенез

Патогенетические механизмы дереализации недостаточно изучены. Развитию данного состояния предшествует чувство тревоги, внутренней напряженности. Чаще всего оно возникает у чрезмерно эмоциональных, тревожных, чувствительных людей, поэтому дереализация должна рассматриваться как реакция на острый стресс. Если она непродолжительна, ее проективная функция не вызывает сомнений. В случаях, когда симптомы носят затяжной характер, их стоит относить к патологическим защитам, выступающим как содержание психического заболевания.

С позиций психофизиологии дереализация и ее патогенез изучаются через призму изменений опиатной системы организма. Давно обнаружено сходство проявлений дереализационного состояния с действием опиатов. Исследователи установили, что во время стресса кроме АКТГ гипофиз выделяет эндогенные опиаты, которые оказывают легкое опьяняющее действие, снижают способность к концентрации, правильной оценке ситуации. Пусковым механизмом для выброса в кровь опиатов и гормонов является тревога, стресс. Идею о повышении активности опиатов подтверждает лечение дереализации антагонистами опиоидных рецепторов, дающее положительный эффект.

Симптомы

Расстройство проявляется чувством отстраненности, чуждости того, что окружает человека. Действительность кажется нереальной, затуманенной, нарисованной. Предметы, люди воспринимаются «как на экране», «через мутную пленку», «сквозь завесу дыма». Пациенты чувствуют, будто находятся во сне или смотрят какой-то фильм, спектакль. Часто такие состояния сопровождаются снижением произвольности действий: невозможностью сконцентрировать внимание, целенаправленно перевести его на другой объект, выполнить определенные манипуляции (открыть дверь, сесть на стул).

Искажаются различные типы восприятия. Окружающие предметы становятся бесцветными, тусклыми, искусственными. Они утрачивают объем, их контуры теряют четкость, расплываются. Искажается размер объектов и умение оценивать расстояние. Звуки воспринимаются более тихими или громкими, чем на самом деле. Возникает ощущение растянутости либо, наоборот, ускорения времени. Некоторые пациенты сообщают о полной утрате ощущения текучести времени (замирание момента). Распространенные дополнительные симптомы – амнезия, флэшбэки, эмоциональное онемение.

Чаще дереализация возникает приступообразно: внезапно человек оказывается в необычном состоянии полусна или как будто в сцене фильма, незнакомые места кажутся ранее виденными, привычные объекты воспринимаются по-новому. Если присоединяются симптомы деперсонализации, может появиться ощущение растворения тела в пространстве, слияния с воздухом. Другие люди представляются аморфными, пустыми оболочками, манекенами или роботами. Самосознание становится неустойчивым, не имеющим четких границ.

Осложнения

При длительном течении расстройства симптомы дереализации становятся источником тревожности, депрессии, фобий. Пациенты начинают бояться повторения дереализационных приступов, видят их причину в повреждении мозга или психическом заболевании. Возникают навязчивые мысли о сумасшествии, но критическое отношение к своему состоянию сохраняется. Когда дереализация усиливается и приступы учащаются, больные испытывают страх потери сознания или внезапной смерти. Своевременная диагностика и адекватное лечение позволяют предупредить развитие подобных невротических осложнений.

Диагностика

Обследование пациентов с симптомами расстройств восприятия проводит врач-психиатр, реже – невролог или нарколог. Клинический диагноз основывается на обнаружении ряда клинических критериев в ходе опроса и наблюдения за поведением больного. Для установления причины патологии используются инструментальные и лабораторные методы исследования: МРТ головного мозга и ЭЭГ необходимы для исключения органических факторов, биохимический анализ мочи – для выявления токсичных веществ в организме. Основное обследование включает:

• Клинический опрос. В беседе врач уточняет характер симптома, наличие наркотической зависимости, неврологических и психических заболеваний у пациента и его близких родственников. При дереализации состояния измененного восприятия стойкие или периодические (не единичные); больные знают, что их ощущение нереальности субъективно; симптомы расстройства причиняют дискомфорт, препятствуют социальной активности, профессиональной деятельности.
• Наблюдение. Если пациент получает лечение в стационаре, информативным методом диагностики является наблюдение за его поведением. Приступы дереализации сопровождаются растерянностью, нарушением пространственной ориентировки, тревогой. Затрудняется установление контакта с больным, его речь обрывочна, ответы звучат после паузы, не всегда адекватны вопросам.
• Психологическое тестирование. Для определения выраженности дереализации используются психологические тесты и специализированные анкеты. Распространенные методики – шкала Нуллера, опросник А. Кокошкаровой. Их результаты указывают в баллах степень интенсивности дереализационного расстройства.

Дереализация требует дифференциальной диагностики для разграничения с другими видами нарушений восприятия. В этом состоянии не происходит формирования образов мнимых объектов, как при галлюцинациях. Отличие от иллюзий в том, что окружающие предметы и люди правильно идентифицируются, хотя имеют измененные характеристики. Дифференциальный признак дереализации с психическим автоматизмом – осознание больным принадлежности расстройства к собственному «Я», отсутствие ощущения сделанности симптома.

Лечение

Большинству пациентов требуется комплексная медико-психологическая помощь. При стойкой дереализации или ее периодических приступах в рамках психотического расстройства первичным методом терапии является применение медикаментов, купирующих симптомы заболевания – нарушения восприятия, тревогу, депрессию. Лечение дереализации психогенного происхождения в большей степени основано на психотерапевтических методах, помогающих повысить самоконтроль, устранить причину состояния. Применяются следующие способы:

• Гештальт-терапия. Наиболее активно используются сенсорные методы, при которых осуществляется воздействие на органы чувств, что помогает пациенту восстановить связь между своими ощущениями и объектами реальности. Стимулом может стать громкая ритмичная музыка, кусок льда, яркая картина. Техники заземления ориентированы на создание чувства устойчивой опоры под ногами.
• Психоанализ. Психодинамическое лечение позволяет справиться с отрицательными переживаниями через анализ конфликтов и травматического опыта прошлого. Осознание причин дереализации снижает интенсивность приступов, потому что утрачивается потребность в психической защите от неприятных воспоминаний.
• Когнитивно-поведенческая психотерапия. Если дереализация имеет психогенное происхождение, показаны когнитивно-бихевиоральные сеансы. Техники когнитивной терапии нацелены на блокировку навязчивых мыслей о нереальности окружающего, развивающемся сумасшествии. Поведенческие методы перестраивают активность пациентов таким образом, чтобы снизить тревожность.
• Медикаментозное лечение. В настоящее время наиболее эффективным методом лекарственной терапии являются транквилизаторы группы бензодиазепина и антагонисты опиоидных рецепторов. При выраженном тревожно-депрессивном компоненте назначаются трициклические антидепрессанты, ноотропы. В качестве вспомогательных средств применяются стимулирующие препараты растительного происхождения, витамины, антиоксиданты.

Прогноз и профилактика

Дереализация является прогностически благоприятным симптомом, ее продолжительность определяется тем, насколько правильно подобрано лечение, как строго выполняются рекомендации врача и психотерапевта. Если дереализационные приступы приобретают хронический характер, сохраняется возможность их компенсации с помощью самоконтроля (отвлечения внимания, концентрации). Профилактика дереализации сводится к повышению навыков стрессоустойчивости, отказу от употребления наркотических средств, адекватному лечению психических болезней.

Самостоятельное лечение

Впрочем, с легкой формой болезни можно бороться и своими силами. Поэтому люди интересуются, как избавиться самостоятельно от дереализации.

Следует заметить, что люди по своему психологическому складу не застрахованы от тех или иных жизненных событий, вызывающих сильный стресс и способствующих расстройству сознания. Вот почему, прежде всего, необходимо задуматься о профилактике и укреплении нервной системы, чем впоследствии заниматься лечением уже случившегося расстройства.

Об основных способах укрепления здоровья нервной системы, наверное, известно каждому:

• ежедневные прогулки на свежем воздухе;
• избегание стрессов;
• физические упражнения;
• сбалансированное питание;
• налаженный режим дня;
• стремление быть оптимистом;
• активное общение с другими людьми.

Если же с синдромом измененного сознания все-таки пришлось столкнуться, не следует отрицать его. Наоборот, нужно принять происходящее, как данное, и убедить себя в возможности справиться с появившимся чувством отчужденности.

Дереализация в детском и подростковом возрасте

У детей, даже абсолютно здоровых, часто наблюдаются симптомы дереализации, такие как видение мира по-другому, отождествление себя с каким-нибудь животным, представление своего тела (рук, ног, головы и так далее) не такими, какие они есть в действительности. Ничего опасного тут нет, просто ребенок так учится познавать окружающуюся действительность.

— процесс становления личности молодых людей;

— высокие критерии самооценки;

— изучение анатомии своего тела и появление страданий, если что-то не так, как у других;

— неустойчивость пока еще не окрепшей психики.

При возникновении подозрений на дереализаци, подростка должен осмотреть психотерапевт, назначить лечение и дать рекомендации, которые в каждом конкретном случае могут отличаться.

Как считается общий балл IELTS (Overall Band Score)?

Если Вы получили: Listening: 6.5 Reading: 6.5 Writing: 5.0 Speaking: 7.0 то общий балл будет 6.5 ( 25 ÷ 4 = 6.25 = балл 6.5)

Listening: 6.5 Reading: 6.5 Writing: 5.5 Speaking: 6.0 то общий балл будет 6.0 (24.5 ÷ 4 = 6.125 = балл 6.0).

Число .25 округляется до ближайшего половинного балла (.5) Число .75 округляется до ближайшего полного балла (.0).

Вы сделали Listening или Reading, посчитали количество правильных ответов и хотите узнать свой балл?

Диагностические мероприятия

Диагностика, конечно же, тоже играет важную роль в начальном этапе лечения. Прежде чем знать, как бороться с этим синдромом, следует точно убедиться в его наличии и узнать о причинах, способствовавших его началу.

Как правило, в первую очередь, проводится специальный тест. Но только на его результаты врач не полагается. Последующие диагностические мероприятия предполагают такие действия:

• визуальный осмотр пациента;
• изучение истории болезни, а также анамнез;
• проверка организма на наличие ВСД;
• назначение томографии и электрокардиограммы.

Причины расстройства можно определить и по плохим анализам. Вот почему так важно ставить диагноз не самостоятельно, а предоставить такое важное дело медицинскому специалисту.

Чем опасны анализы на аллергию?

Кожное тестирование на аллергию не является полностью безопасным, так как может сопровождаться анафилаксией – так называют сильную аллергическую реакцию организма на аллерген. Среди симптомов этого осложнения основными являются: понижение артериального давления, возникновение зуда, проблемы с дыханием и отечность лица либо всего тела.

Анафилаксия серьезно отражается на здоровье больного, но встречается она крайне редко, а при кожных анализах вообще в единичных случаях.

Сдавая кровь на такой анализ, можно не опасаться каких-то рисков, кроме тех, которые связаны с непосредственно забором крови – это синяки и флебит, т.е. воспаление вены. Чтобы облегчить свое состояние, рекомендуется ставить 2-3 раза в день теплые компрессы. Но, принимая препараты для разжижения крови, следует быть готовым к появлению кровотечений во время забора.

Описание ощущений при дереализации

Основываясь на многолетнем опыте, психотерапевты отмечают у пациентов такое ощущение дереализации, которое сами больные характеризуют как пелену, или туман, заслоняющий от них мир. Некоторые пациенты ощущают себя, как под водой, настолько им все кажется расплывчатым и изменчивым. Практически всегда людям хочется преодолеть неприятные преграды и вернуться в привычный мир.

Еще одним ощущением при дереализации бывает необычное восприятие людей. Так, есть пациенты, которым кажется, будто люди вокруг стали как манекены или роботы, что в них нет ничего живого.

Чувство дереализации нередко изменяет восприятие предметов. Больным кажется, словно вещи сами стараются постоянно попасться на глаза, становятся навязчивыми.

Часто фиксируемыми жалобами пациентов также являются измененные восприятия некоторых или всех звуков, даже собственного голоса, а у некоторых больных и собственного тела. Иногда больным кажется, что у него тело вообще куда-то делось, и они просят рядом находящихся пощупать, потрогать, на месте ли у них рука или нога.

В целом страдающие дереализацией воспринимают по-другому весь мир. Так, зафиксированы случаи, когда пациенты сравнивали действительность с лунными ландшафтами. Им казалось, что все замерло, все погрузилось в безмолвие, неподвижность и мертвенную ледяную пустоту.

Как оценивается IELTS Listening и Reading

Listening

Reading Academic

Reading General

(источник: https://www.ielts.org)

Баллы Listening и Reading

Каждый тест разный: один легче, другой сложнее, поэтому количество правильных ответов, необходимых на балл, например, 7.0 — точно НЕ известно. Баллы определяет компьютер, куда вводятся Ваши ответы. Так что в таблицах приблизительное количество правильных ответов на желаемые баллы.

Итак, всего 9 баллов: Band 0 – Вы не пришли на экзамен Band 9 – Вы эксперт в языке и Вас не отличить от образованного носителя.

Результаты IELTS онлайн, как узнать

Критерии оценки всех частей IELTS + band descriptors:

Что говорит о синдроме Википедия?

В Википедии дереализация определяется в качестве нарушения восприятия окружающего мира, вследствие чего он кажется нереальным, отдаленным, лишается своих обычных красок. При таком состоянии отмечается возможность частичной потери памяти.

Расстройство может начаться от тревоги, из-за депрессии и неврозов. При нем может наблюдаться шаткость в теле и нарушение двигательной координации.

Синдром, начавшийся вследствие невроза и тревоги, можно и нужно лечить. В Википедии целый абзац посвящен лечению этого расстройства. В частности, делается акцент на том, что дереал может выступать, как протекционный механизм психики, который предотвращает более серьезные проблемы. Он нередко сочетается с деперсонализацией. Если же дереализационные признаки преобладают над деперсонализационными, лечебные прогнозы считаются более благоприятными.

Диагностика

— анамнез;

— осмотр пациента и уточнение всех его ощущений врачом;

— использование клинических шкал (Нуллера, Генкиной);

— рентген;

— УЗИ;

— ЭЭГ сна;

— лабораторные исследования, так как при дереализации нарушается количество серотонина, норадреналина, некоторых кислот).

Изучение заболевания в каждом конкретном случае должно быть субъективным (уточнение у пациента, есть ли в его роду подобные случаи, случалось ли ему раньше испытывать подобные симптомы) и объективным (опрос родных и знакомых).

Кроме того, врач должен проверить рефлексы пациента, состояние его кожи и физиологические особенности. Почти всегда страдающие дереализацией несколько заторможены, медленно реагируют на заданные вопросы, часто хотят изолироваться. Люди, у которых изменилось восприятие звуков, постоянно прислушиваются, а те, у которых наблюдаются ощущения пелены и тумана, прищуриваются, всматриваются в окружающее пространство.

Причины

Чаще всего такие неприятные ощущения возникает у перфекционистов. Механизм дереализации может включаться при хронических стрессах, усталости. У некоторых пациентов такое состояние наступает после длительного применения наркотических веществ и психостимуляторов. При истощении психических процессов включается защитный механизм, который охраняет нервную систему человека от раздражающих факторов. С точки зрения нейрофизиологии, при этом заболевании нарушается количество медиаторов — серотонина, ГАМК, норадреналина. Человек не испытывает удовольствие от жизни, у него притупляются чувства и эмоции, он постоянно испытывает тревогу и тоску.

Люди, которые длительно подавляют свои желания, и не реализуют себя в обществе, подвержены развитию этого заболевания. Ощущение дереализации может возникнуть при ВСД, при этом человек адекватно оценивает происходящее с ним.

Чаще всего этим заболеванием страдают молодые люди в возрасте от 18 до 30 лет, они перегружают свою нервную систему работой, учебой и развлечениями, мало отдыхают и постоянно недосыпают.

Кому дано победить расстройство?

СРАЗУ: ВСЕМ!

Как выглядит мир с дереализацией? Некоторым людям (преимущественно, представителям молодежи) кажется, что этот синдром – отличная возможность получить новые ощущения, вырваться из скуки будней, что-то поменять в текущей жизни. Они даже интересуются тем, как вызвать данное состояние, не задумываясь о последствиях (с этой целью ними принимаются наркотические средства, проводятся небезопасные эксперименты над психикой). Конечно же, это глупые и неправильные шаги, могущие иметь весьма плачевные результаты.

Одновременно с этим множество людей, действительно, страдающих от измененного сознания, ищут способ, как победить эту патологию, и готовы многое отдать, лишь бы снова увидеть окружающий мир в «нормальном свете», избавиться от чувства паники и угнетающей депрессии, снова радоваться жизни.

Как избавиться от описываемого расстройства самому? Только признав у себя его наличие и выполняя все вышеуказанные меры. Поскольку дереализация зачастую – сопровождающий синдром, понадобится, прежде всего, борьба с ее первопричиной. Хотя нередко самостоятельная терапия приводит лишь к временному облегчению и краткосрочному избавлению от приступов.

«Я справилась с дереалом». «Я победил это расстройство». Так могут сказать люди, обратившиеся для лечения болезни к психотерапевту и прошедшие весь лечебный курс, который описан в книге Шона о Коннора, этом сайте, группе Виктории Курашиной ВКонтакте. Ссылки на все это есть здесь, на сайте.

Необходимо помнить, что дереализация – это серьезное (и в то же время плёвое, ерундовое) расстройство, требующее незамедлительного лечения. Но унывать и впадать в депрессию при таком диагнозе, определенно, не стоит, чтобы не усугублять болезнь. Ситуация небезвыходная, так что есть хорошая надежда на выздоровление (да что там — все выздоравливают, если не зацикливаются на чтении форумов и отпускают это состояние. Не бойтесь. И вы научитесь со временем).

Шкала Нуллера

Это наиболее часто применяемый метод диагностики. С ее помощью выясняют степень (балл) тяжести дереализации. Шкала Нуллера представляет собой вопросник, в котором перечислены все известные симптомы данного состояния. Каждый симптом, в свою очередь, включает несколько проявлений. Пациент заполняет вопросник, отмечая имеющиеся у него ощущения.

После этого врач подсчитывает «набранные баллы». Если их до 10, значит, степень дереализации легкая, если до 15, то средняя, до 20 – среднетяжелая, до 25 – классифицируется как тяжелая дереализация. Как избавиться от этого состояния? Пациентам, которые «набрали» от 18 баллов, врачи советуют лечь в стационар. При приступах дереализации Нуллер, знаменитый врач психиатр и ученый, предложил введение больному фиксированной дозы диазепама. Этот препарат снимает приступ примерно за 20 минут. В особо сложных случаях этот же препарат используется и для диагностики.

Краткая шкала оценки психического статуса (MMSE)

Если пациент жалуется на возникшие проблемы в когнитивной сфере и есть подозрения на деменцию, необходимо принять меры по объективизации нарушений в когнитивной сфере: анамнез, анамнез окружающих, первичное нейропсихологическое обследование.

Для этого в повседневной практике используются следующие процедуры.

*

Инструкции

1. Ориентировка во времени. Попросите больного полностью назвать сегодняшнее число, месяц, год и день недели. Максимальный балл (5) дается, если больной самостоятельно и правильно называет число, месяц и год. Если приходится задавать дополнительные вопросы, ставится 4 балла. Дополнительные вопросы могут быть следующие: если больной называет только число спрашивают «Какого месяца?», «Какого года?», «Какой день недели?». Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

2. Ориентировка в месте. Задается вопрос: «Где мы находимся?». Если больной отвечает не полностью, задаются дополнительные вопросы. Больной должен назвать страну, область, город, учреждение в котором происходит обследование, номер комнаты (или этаж). Каждая ошибка или отсутствие ответа снижает оценку на один балл.

3. Восприятие. Дается инструкция: «Повторите и постарайтесь запомнить три слова: карандаш, дом, копейка». Слова должны произноситься максимально разборчиво со скоростью одно слово в секунду. Правильное повторение слова больным оценивается в один балл для каждого из слов. Следует предъявлять слова столько раз, сколько это необходимо, чтобы испытуемый правильно их повторил. Однако, оценивается в баллах лишь первое повторение.

4. Концентрация внимания. Просят последовательно вычитать из 100 по 7, так как это описано в 2.1.3.е. Достаточно пяти вычитаний (до результата «65»). Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Другой вариант: просят произнести слово «земля» наоборот. Каждая ошибка снижает оценку на один балл. Например, если произносится «ямлез» вместо «ялмез» ставится 4 балла; если «ямлзе» — 3 балла и т.д.

5. Память. Просят больного вспомнить слова, которые заучивались в п.3. Каждое правильно названное слово оценивается в один балл.

6. Речь. Показывают ручку и спрашивают: «Что это такое ?», аналогично — часы. Каждый правильный ответ оценивается в один балл.

Просят больного повторить вышеуказанную сложную в грамматическом отношении фразу. Правильное повторение оценивается в один балл.

Устно дается команда, которая предусматривает последовательное совершение трех действий. Каждое действие оценивается в один балл.

Даются три письменных команды; больного просят прочитать их и выполнить. Команды должны быть написаны достаточно крупными печатными буквами на чистом листе бумаги. Правильное выполнение второй команды предусматривает, что больной должен самостоятельно написать осысленное и грамматически законченное предложение. При выполнении третьей команда больному дается образец (два пересекающихся пятиугольника с равными углами), который он должен перерисовать на нелинованной бумаге. Если при перерисовке возникают пространственные искажения или несоединение линий, выполнение команды считается неправильным. За правильное выполнение каждой из команд дается один балл.

Интерпретация результатов

Итоговый балл выводится путем суммирования результатов по каждому из пунктов. Максимально в этом тесте можно набрать 30 баллов, что соответствует оптимальному состоянию когнитивных функций. Чем ниже итоговый балл, тем более выражен когнитивный дефицит. Результаты теста могут трактоваться следующим образом:

28 – 30 баллов – нет нарушений когнитивных функций;


24 – 27 баллов – преддементные когнитивные нарушения;

20 – 23 балла – деменция легкой степени выраженности;


11 – 19 баллов – деменция умеренной степени выраженности;

0 – 10 баллов – тяжелая деменция.

По количеству заданий MMSE значительно превосходит другие тесты и требует больше времени для проведения. Кроме того, эксперты отмечают довольно низкую чувствительность теста на начальных стадиях деменции низка: суммарный балл может оставаться в пределах нормального диапазона. В этом случае судить о наличии болезни врач может по динамике результатов (сравнивать результаты, показанные с интервалом в несколько месяцев): если у человека развивается деменция, результаты будут ухудшаться; при отсутствии заболевания показанный результат будет стабильным.

Невелика также чувствительность теста при деменциях с преимущественным поражением подкорковых структур или лобных долей головного мозга.

Поскольку тест MMSE — профессиональный инструмент, не предназначенный для использования людьми, не имеющими специальной подготовки, рекомендуем воспользоваться для оценки состояния вашего близкого опросником, специально разработанным для этого специалистами Аризонского университета. Его точность на ранних стадиях деменции составляет 90%.

Оценить состояние близкого человек с помощью Аризонского опросника.

Посмотреть другие тесты и шкалы.