Компульсивное переедание: лечение, как бороться в домашних условиях, тест

Этиология и патогенез состояния

Компульсивное переедание является своеобразной защитной реакцией на стрессовую ситуацию. Травматический агент может быть однократным и сильным (например, смерть близкого человека, увольнение, банкротство) или повторяться многократно (насмешки со стороны одноклассников, завышенные требования родителей).
Одним из проявлений депрессии является переедание. Некоторые пациенты имеют проблемы с контролем эмоций либо правильным выражением своих чувств. Таким образом, они пытаются бороться со стрессом или с помощью большого количества пищи стремятся заменить отсутствие друзей или близкого человека.

Психогенное переедание может быть обусловлено биологическими факторами. Часто при различных патологиях развития гипоталамуса могут возникать патологические импульсы, которые исходят из центра голода. При этом появляется неконтролируемое желание есть, что является симптомом зависимости от еды.

Гиперфагическая реакция на стресс имеет сложный и малоизученный на настоящий момент патогенез. Главная теория основывается на близости расположения в гипоталамусе . При «поломке» этих центров сигналы о насыщении воспринимаются неверно. Также ученые выяснили, что низкий уровень серотонина может быть связанным с этим заболеванием.

Каковы признаки и симптомы компульсивного переедания?

Клиническую картину компульсивного переедания может заметить как сам человек, так и люди из его близкого окружения. Признаки расстройства выглядят следующим образом:

• пища воспринимается как единственный источник вдохновения, улучшения настроения и борьбы с депрессией;
• привычка есть даже при отсутствии голода;
• желание употреблять большое количество пищи после перенесенного стресса;
• необходимость наедаться до отвала, чтобы справиться с голодом;
• ощущение отвращения к самому себе из-за поглощаемой еды и появление вины после этого;
• нежелание рассказывать о своей пищевой проблеме близким и самостоятельно осознавать ее;
• человек занимается обжорством только когда одинок, в обществе с другими людьми он ест нормально;
• употребление большого количества пищи за короткие временные промежутки;
• отсутствие контроля над аппетитом и количеством поглощаемой пищи.

Главным признаком пищевого расстройства является потеря контроля над собственным аппетитом. Если человек каждое переживание, нервное перенапряжение, стресс, депрессию или обиду заедает большим количеством еды, то такое состояние является поводом для обращения к специалисту.

Так как компульсивное переедание чаще всего наблюдается у лиц с ранимой психикой и тех, кто воспринимает все близко к сердцу, они могут стать пленниками этого расстройства надолго. В группу риска чаще всего входят подростки и молодые девушки. Мужчин это расстройство также не обходит стороной, но они предпочитают о нем не рассказывать, и в таких случаях переедание проявляется в употреблении соленой рыбы и запивании ее большим количеством пива.

Еще одной характерной чертой психогенного переедания является то, что человек во время стресса налегает на вредные продукты (сладости, выпечка, газированные напитки, фастфуд), а не ест свежие овощи и фрукты, супы и каши, польза которых для организма несомненна. Все это приводит к быстрому набору лишней массы тела, а при отсутствии лечения — к ожирению и сопутствующим болезням.

Девушка ест сладкое

Признаки и симптомы компульсивного переедания включают в себя:

• переедание или бесконтрольное потребление пищи, даже при отсутствии физического голода
• скорость к потреблению пищи гораздо выше, чем обычно
• принятие пищи в одиночку из-за стыда и смущения
• чувство вины из-за переедания
• озабоченность массой тела
• депрессия или перепады настроения
• осознание того, что такая система питания является ненормальной
• прекращение всякой активности в связи со смущением из-за избыточной массы тела
• неудачные попытки использования различных диет
• употребление незначительного объема пищи в людных местах, но сохранение большой массы тела
• стойкое убеждение, что жизнь станет лучше, когда они смогут похудеть
• оставление еды в странных местах (чулане, шкафах, чемоданах, под кроватью)
• неопределенный или скрытный режим питания
• самоуничижение после потребления пищи
• стойкое убеждение, что, пища их единственный друг
• увеличение массы тела
• потеря сексуального желания или неразборчивые половые связи
• усталость

В отличие от нервной булимии, люди, страдающие компульсивным перееданием, не избавляются от лишних калорий после каждого эпизода обжорства, посредством рвоты, физических упражнений или принятия слабительных средств.

Для начала стоит прояснить для себя, что такое компульсивное предание и с чем связана психологическая мотивация. Хорошо и вкусно поесть любит преобладающее большинство людей, но только небольшой процент из них попадает в пищевую зависимость. Как правило, это люди, страдающие серьезными эмоциональными и физическими проблемами, которые при помощи еды пытаются их разрешить.

Таким образом, можно сказать, что компульсивное переедание представляет собой вид пищевого нарушения. Если говорить о пищевых нарушениях, то следует отметить, что они могут проявляться в следующих формах:

• Нервная анорексия. Это распространенное среди подростков заболевание, характеризующееся искаженным отношением к своему телу, отказом от еды, опасной для жизни большой потерей веса. В сознании больного тесно связаны низкая самооценка и масса тела, желание быть успешнее других и доказать всем, что и они могут добиться успеха. Чем больше истощается и утончается тело, тем навязчивее становится страх набрать вес.
• Нервная булимия. Это бесконтрольное поглощение огромного количества пищи с последующим избавлением от нее. Как правило, такие больные вызывают приступы рвоты, активно применяют слабительные, мочегонные, подолгу сидят на жестких диетах. То есть, образовывается такая цепочка: поглощение еды – избавление от нее.
• Компульсивное переедание. Многие из нас время от времени переедают, то ли чтобы снять стресс или сильную усталость, то ли на вечеринке у друзей. Однако такое несистематическое переедание не характеризуется в психиатрии как болезнь. При компульсивной зависимости переедание принимает несколько иные формы. Например, человек набрасывается на еду и в течение небольшого промежутка времени (как правило, это часа два) с неимоверной скоростью и жадностью поглощает огромное количество еды, намного большее, чем съел бы другой, но здоровый человек с такой же массой тела. При пищевом срыве больному безразлично, что он ест и в каком количестве. Во время бесконтрольного насыщения у человека может появиться желание остановиться, но сделать этого он не может. Затем наступает период «затишья», и так до следующего эпизода. Компульсивное переедание встречается чаще, чем булимия или анорексия. Больные этим заболеваниям несут на себе все последствия и трудности клинического ожирения, хотя могут встречаться люди и с нормальной массой тела.

ИНЫЕ ИСТОЧНИКИ УДОВОЛЬСТВИЯ ТАКЖЕ ПОМОГАЮТ ПРИ КОМПУЛЬСИВНОМ ПЕРЕЕДАНИИ

Научно доказано, что наша жажда удовольствий запрограммирована в ДНК, которая побуждает нас искать различные способы достижения чувства удовлетворения в течение дня. Следуя этой логике, можно с высокой степенью вероятности предположить , что вам не хватает удовольствий и посредством еды вы пытаетесь восполнить этот недостаток. В тот самый момент, когда вы начинаете использовать еду в качестве замены наслаждению, ваше здоровье начинает ухудшаться.

Причиной отличного самочувствия может быть не только еда. Удовольствие можно получить из разных видов деятельности, например, музыки, живописи, концертов, фильмов и даже физических упражнений. Просто надо подумать, что вам нравится, помимо еды, и найти способы этим заняться. Независимо от того, насколько вы загружены в течение дня, всегда можно выкроить время для любимого занятия.

Мы слишком часто оказываемся захвачены повседневной суетой — просыпаемся, идем на работу, наводим порядок в доме, ужинаем, ложимся спать. Постарайтесь вырваться из этого круга, поставив себе цель хотя бы несколько минут в день заниматься тем, что вам действительно нравится.

Это может быть послеобеденная прогулка, ужин с друзьями, новое хобби, которым можно заняться на выходных. Выберите то, что доставляет вам удовольствие. Чем больше счастья будет приносить ваша жизнь, тем слабее будет стремление получить удовольствие от еды.

Клинические проявления

Компульсивное переедание характеризуется приступами неконтролируемого, импульсивного обжорства, которое не связано с чувством голода. Пациент поглощает очень большое количество пищи быстро, не наслаждаясь самим процессом. Такие приемы пищи называются булимические эпизоды. После них у человека возникает сильное чувство стыда и вины.

Есть ряд патогномоничных симптомов обжорства, на основании которых и выносится диагноз компульсивное переедание:

1. Повторяющиеся эпизоды переедания, которые характеризуются употреблением большого количества пищи и утратой контроля над собой в этот период;
2. Наличие минимум трех из пяти таких симптомов, как высокая скорость потребления еды, обжорство при отсутствии чувства голода, прекращение поглощения пищи лишь при ощущении дискомфорта, еда в одиночестве, чувство вины после переедания или неудовлетворенности собой;
3. Выраженный дистресс в связи с эпизодом переедания;

Больной подсознательно рассматривает пищу как доступный источник удовольствия. Однако, если пациент испытывает зависимость от еды, то он не получает должного удовлетворения или оно является слишком кратковременным. Эпизоды переедания случаются не менее двух раз в неделю на протяжении шести и более месяцев.

Компульсивное переедание встречается также у детей или подростков. Но нужно уметь дифференцировать психогенное обжорство с нормальными приступами сильного голода после стрессовой ситуации или большой физической нагрузки.

Симптомы

Основные признаки психогенного переедания способен выявить как сам человек, страдающий данным расстройством, так и окружающие его люди. Скрыть некоторые проявления заболевания бывает довольно сложно. К симптомам компульсивного переедания относятся:

1. Прием пищи становится единственным вариантом снятия стресса и способом избавления от одиночества, тоски и грусти.

2. Пища поглощается в одиночестве, так как человек не хочет показывать окружающим свою проблему.

3. Возникает необходимость наедаться до ощущения переполненности желудка.

4. Контроль над аппетитом и процессом поедания пищи отсутствует.

5. Пища принимается даже при отсутствии чувства голода.

6. Употребляется аномально большое количество пищи за один прием.

7. После приема пищи человеку свойственно испытывать чувство вины и отвращения к себе за очередной приступ переедания.

8. Обжорство в период стресса является очень выраженным.

Характерной чертой компульсивного переедания становится невозможность проконтролировать аппетит. Душевные терзания при стрессе заедаются несознательно большим количеством еды. Человеку свойственно даже не замечать, что он съедает больше, чем обычно.

Как освободиться от пищевой зависимости

Обжорство является не только психологической проблемой. Избыточное употребление пищи ведет к появлению лишнего веса вплоть до ожирения, а это влечет за собой массу соматических заболеваний.Эти последствия могут перейти в состояние хронических заболеваний.

Употребление пищи, богатой жирами и углеводами способствует увеличению количества холестерина, триглицеридов и липопротеинов низкой плотности. Они ведут к образованию атеросклеротических бляшек, возникновению артериальной гипертензии и значительно повышают риск возникновения инсультов.

Из-за снижения толерантности к глюкозе на фоне лишнего веса может развиваться сахарный диабет 2 типа. Избыточный вес повышает нагрузку на опорно-двигательный аппарат, что приводит к возникновению изменений в суставах, межпозвоночных грыж, остеоартрита.

Также нарушается работа желудочно-кишечного тракта. Пациенты жалуются на периодические расстройства стула (понос, запор), рвоту, боль в эпигастрии, другие диспепсические нарушения. Большое количество «вредной» пищи приводит к появлению гастрита и язв желудка и 12-перстной кишки.

Не менее пагубно психогенное переедание влияет и на гормональную сферу. При патологическом повышении аппетита понижается выработка тироксина щитовидной железой. Это влияет на скорость обменных процессов в организме. У женщин наблюдаются нарушения менструального цикла и работы репродуктивной системы, у мужчин – снижение потенции.

Помимо соматических расстройств возникает депрессия, появляются нарушения сна, повышается уровень тревожности.

Для больных этим заболеванием еда является способом притупить сильные эмоции, с которыми они не в состоянии справиться самостоятельно, защитить себя от их разрушающего влияния. Риски, связанные с компульсивным пищевым расстройством, включают в себя ожирение и атеросклероз. В каких-то случаях человек таким неоправданным способом пытается заполнить собственную внутреннюю пустоту.

К сожалению, неправильное отношение к еде может только усилить одиночество личности, негативно повлиять на ее поведение, настроение и отношения с другими людьми. Страдая от психогенного переедания, симптомы которого тесно взаимосвязаны с нервными расстройствами человек подвергается различным рискам, связанным с пищевым расстройством.

• Меняется уклад жизни, устоявшиеся годами привычки. Страдающий приступами переедания человек старается избегать совместных трапез с другими людьми, чтобы, случайно не потеряв над собой контроль, не проявить тщательно скрываемую зависимость.
• Теперь больному приходится выкраивать дополнительное время, чтобы в одиночестве предаться любимому занятию. Теряются связи с бывшими друзьями, времяпрепровождение не содержит в себе прежней активности, образ жизни становится более замкнутым.
• После приступа переедания, как правило, наступает обострение чувства вины или стыда, сопровождающиеся состоянием подавленности, депрессии. Больной испытывает отвращение к себе, это, в свою очередь, может спровоцировать злоупотребление алкоголем или наркотическими веществами.
• Крайне отрицательно пищевое расстройство сказывается на здоровье. Переедание приводит к избыточному весу, который является причиной различных заболеваний. Увеличивается нагрузка на суставы – появляется артрит, от большого количества жирной и вкусной калорийной пищи повышается холестерин и развивается гипертоническая болезнь, страдает сердце. От повышенной нагрузки на пищеварительные и другие внутренние органы возникают проблемы с почками, желчным пузырем, кишечником, а также бессонница и прочие заболевания.

Мало кто знает, что компульсивное переедание подлежит лечению, с использованием различных нервно-психологических методов. Как избавиться от пищевой зависимости и компульсивного неврогенного переедания, поговорим далее. Страдающим от пищевой зависимости сложно научиться развивать в себе здоровое отношение к пище, основанное на физиологической потребности, а не эмоциональной нестабильности. Очень важно вовремя обратиться за помощью и профессиональной поддержкой, чтобы избавиться от компульсивного переедания.

• Подобные расстройства успешно лечат психологи. Специалисты в этой области устраняют глубинные причины проблемы, эмоциональные ловушки, из которых пациент не в силах выбраться самостоятельно и привык делать это при помощи пищевого разгула.
• Нарушения пищевого поведения лечатся также и в психиатрии. Врачи обучают больного эффективным методикам управления своим внутренним состоянием, правильному выходу из стресса, прививают пациенту здоровые привычки, навыки борьбы с позывами к перееданию.
• Если больной еще не утратил остатки самообладания и силы воли, ему также необходимо приложить усилия к собственному спасению. Попробовать разобраться в себе, проанализировать сложившуюся ситуацию.

Причины

Проблема, связанная с перееданием, является столь распространённой не просто так. Главной причиной этому становится мультифакториальность заболевания. В большинстве случаев этиология компульсивного переедания комплексного характера и выявить конкретный или ведущий фактор не представляется возможным. К самым распространённым, а также оказывающим мощное влияние на формирование данного заболевания факторам можно отнести:

Социально-бытовые

К данному разделу факторов риска следует отнести неблагополучное положение человека в обществе, проблемы в семейном кругу и другие социальные погрешности. Как правило, психопатологическое состояние закладывается ещё в детском возрасте, пока психика ребёнка ещё окончательно не сформирована. Самой распространённой причиной развития в будущем компульсивного типа переедания становится формирование родителями у ребёнка чёткой связи между приёмом пищи и его заслугами или проступками. Данная ошибка весьма распространена и может приводить к формированию психического расстройства на подсознательном уровне. Намного реже такая форма переедания возникает при агрессивной общественной направленности на какой-либо идеал. В настоящее время актуальным является выглядеть худощаво и подтянуто, однако, далеко не каждый человек имеет физиологическую предрасположенность к худобе, что может вызвать расстройство невротического характера и состояние схожее с булимией.

Биологические

К данным факторам риска и непосредственным причинам развития компульсивного переедания относятся многочисленные патологические состояния органической природы. К наиболее частым заболеваниям, в комплекс клиники которых входит переедание можно отнести нейроэндокринную патологию гипоталамуса. Сниженный синтез и секреция нейромедиатора — серотонина вызывает дефицит серотонина в отделах мозга, отвечающих за насыщение, голод и пищевое поведение. Недостаточность серотонина постепенно приводит к дисгормональным нарушениям со стороны эндокринной системы, это выражается в сниженной выработке гормонов лептина и грелина. Степень выраженности дисгормональных нарушений прямопропорционально дисфункции гипофиза. Практически всегда компульсивное переедание в комплексе с органической патологией головного мозга также сочетается с другими психическими отклонениями.

ПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ: Бессонница у женщины при беременности — разбираемся в причинах и способах лечения

Психогенные

Важным фактором, имеющим значительный вес в повышении риска возникновения психогенного переедания, являются стрессовый и психологический факторы. Постоянно повышенный уровень тревожности, общее психоэмоциональное перенапряжение пациента и субдепрессивное состояние — мощный триггер в возникновении самостоятельной формы компульсивного переедания.

Генетические

Наследственная предрасположенность, склонность к полноте и низкий рост — важные факторы. Конечно, сами по себе они вряд ли приведут к возникновению компульсивного расстройства и нарушению пищевого поведения, однако пациенты с генетической предрасположенностью составляют отдельную группу риска и при сочетании с другими факторами имеют высокий шанс заполучить такое расстройство.

Иммунные

Очень важным фактором развития большого количества заболеваний является патология иммунной системы и компульсивное расстройство, связанное с перееданием не исключение. Сниженный иммунитет приводит к возникновению частых инфекционно-воспалительных заболеваний, в частности, простудных. Для борьбы с инфекцией организму требуется задействование максимально возможных компенсаторных механизмов, так что на борьбу с инфекцией больной тратит много сил и энергии, что требует их постоянного восполнения. Однако в данном случае легко потерять ту грань, где полноценное сбалансированное питание заканчивается и начинается переедание и прибавка лишнего веса.

Гормональные

Проведённые в последние десятилетия исследования показали прямую зависимость между развитием расстройств пищевого поведения и прибавкой массы тела во время беременности. Ни для кого не секрет, что во время беременности в женском организме происходит целый каскад биохимических и гормональных изменений, которые могут повлечь за собой нарушения. Доказано, что при 10% прибавке к первоначальной массе тела во время беременности приводит к троекратному увеличению аппетита, а при сбросе набранных лишних килограммов аппетит сокращается лишь на 50%. Результаты показывают, что беременность может стать триггером в развитии компульсивного расстройства питания.

Диагностика

Как понять, что вы больны компульсивным перееданием? Для начала следует проконсультироваться со специалистом. Это может быть терапевт, который даст направление к нужному врачу, или психотерапевт, который занимается подобными расстройствами.

Чтобы опровергнуть или подтвердить диагноз, применяют специальный тест по причине того, что ни инструментальные способы, ни анализы не способны выявить это расстройство.

Исходя из Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, подтверждение диагноза происходит в случае наличия 3 из 5 критериев. Вот они:

1. Прием пищи в одиночестве.
2. Употребление еды при отсутствии голода.
3. Ненависть к себе, плохое настроение, ощущение вины после переедания.
4. Любая порция еды, в том числе и самая большая, съедается быстро, практически незаметно.
5. Чувство полноты желудка после еды причиняет дискомфорт.

После этого проводят мониторинг веса: каким был вес пациента до стрессовой ситуации и каким стал на момент обращения к специалисту. Если наблюдается увеличение индекса массы тела (ИМТ), то это еще одно подтверждение наличия пищевого расстройства.

Психогенное переедание не является отдельным соматическим заболеванием. Это симптомокомплекс, который сопровождает острую реакцию на стресс. Пациенты, страдающие психогенным перееданием, не обязательно страдают от лишнего, но в большинстве случаев имеют депрессивное состояние.

Диагностика данного заболевания основывается больше на субъективных ощущениях пациента. Поэтому разработана таблица, которая позволяет отличить психогенное переедание от других нарушений пищевого поведения.

Методы лечения

Правильное решение в борьбе с пищевой зависимостью – обратиться за помощью к психиатру. Только квалифицированный специалист в состоянии помочь победить зависимость, найти истинные причины расстройства и сформировать здоровую модель борьбы со стрессом.

В зависимости от тяжести состояния подбирается индивидуальный алгоритм лечения, которое может осуществляться амбулаторно или стационарно под наблюдением психотерапевта. В настоящее время для лечения пациентов с компульсивным психогенным перееданием, булимией, анорексией и другими расстройствами пищевого поведения применяются следующие направление психотерапии:

• CBT – когнитивно-поведенческая терапия;
• DBT – диалектическо-поведенческая психотерапия;
• FBT – терапия с привлечением ближайших членов семьи.

Все вышеперечисленные методы имеют научно доказанную эффективность, активно используются и применяются на практике психотерапевтами «ЦИРПП».

Семейная терапия

Особым успехом пользуется семейная психологическая терапия, которая была разработана для лечения пациентов с пищевыми расстройствами ведущими специалистами клиники Модсли.В «ЦИРПП» организована уникальная мультисемейная группа, терапию в которой проходят не только пациенты, но и их ближайшие родственники, как созависимые лица.

Программа нацелена на поиск истинных причин возникновения того или иного пищевого нарушения (булимия, анорексия, компульсивное неконтролируемое переедание и др.). Крайне важно выяснить первопричину болезни, это поможет в выборе правильной тактики.

Применение диалектической поведенческой терапии дает положительный эффект в лечении пациентов с компульсивным перееданием. Данный метод направлен на поиск новых способов борьбы со стрессами, обучение эффективным техникам эмоциональной регуляции, не связанным с принятием пищи или намеренным отказом от нее.

По окончании данного этапа лечения пациент сможет безболезненно отказаться от привычных деструктивных способов борьбы со стрессами, жесткого контроля веса и режимов питания. Приступы неконтролируемого переедания останутся позади.

Зависимость от еды лечится комплексно. Для решения этой проблемы необходима консультация психотерапевта, диетолога и терапевта при наличии соматических расстройств.

В самом начале лечения пациент должен осознать проблему и признаться в ней самому себе. Это первый и самый главный шаг, без которого лечение не будет успешным. Делать этот шаг нужно вместе с лечащим врачом и при поддержке семьи и друзей. Зависимость от еды, как и любая другая, может быть устранена только с помощью близких людей.

Психотерапевт или психиатр помогает справиться в самой причиной возникновения обжорства. Для этого можно воспользоваться методом когнитивно-поведенческой терапии. Этот подход помогает пациенту справиться с убеждениями и ложными аффирмациями, которые толкали его к перееданию. Терапевтический метод основывается на теории бихевиоризма: положительные мысли и действия пациента поощряются, в отличие от отрицательных.

Обжорство часто является результатом враждебных отношений между пациентом и его семьей, друзьями, коллегами по работе. Метод интерперсональной межличностной терапии в данном случае помогает решить две проблемы:

1. Межличностные ролевые конфликты – ситуации, в которых у пациента и окружающих его людей возникают постоянные конфронтации, являющиеся причиной психогенного переедания;
2. Ролевой переход – это формирование нового позитивного отношения к ситуации и адаптации пациента к стрессовым условиям.

Диалектическая поведенческая терапия преследует точно такие же цели. Психотерапевт учит пациента справляться с эмоциональной неустойчивостью и развивает в нем необходимые для этого навыки. Основными из них является навык «не-суждения», умение концентрироваться на одном действии, самоуспокоение и поиск положительных эмоций не в еде.

Побороть зависимость от еды без помощи близких людей очень трудно, их поддержка крайне важна для больного. В психотерапевтическое лечение для этого включены сеансы групповой терапии.

Пациент должен активно участвовать в процессе лечения. Хорошие техники аутотренинга и самопомощи описаны в книге Дэвида Кесслера «Конец обжорству».

Диетолог должен подобрать оптимальный рацион питания и помочь пациенту составить график приема пищи. Это делается для того, чтобы пациент мог контролировать свои пищевые привычки и становится «хозяином ситуации». Также он может составить график разгрузочных дней, которые пациент будет делать регулярно.

Психогенное обжорство лечится при помощи антидепрессантов. Эти препараты увеличивают выработку серотонина, нормализуют цикл сна. Это единственная группа лекарственных средств, которая указана в официальных протоколах лечения. Другие препараты, например, таблетки от переедания не только не эффективны, но и могут принести вред.

Терапевт назначает препараты в зависимости от сопутствующего заболевания, причиной которого стало обжорство. Для поддержки работы поджелудочной железы необходимо принимать ферментные препараты (мезим, панкреатин).

После подтверждения диагноза специалист назначает необходимую терапию. Как бороться с компульсивным перееданием? Для этого существует медикаментозное и психотерапевтическое лечение, а также коррекция режима питания и в некоторых случаях народные средства.

Можно ли самостоятельно справиться с психогенным перееданием? Это сделать крайне сложно, практически невозможно. По этой причине необходимо как можно быстрее обратиться к специалисту для назначения адекватного лечения, исходя из индивидуальных особенностей организма.

Ниже мы подробнее расскажем о каждом из методов лечения.

Медикаменты

Назначить препараты для борьбы с компульсивным перееданием должен только лечащий врач. Как правило, назначают успокоительные средства. Справиться с нервным перенапряжением и, как следствие, забыть про еду, помогут такие препараты:

• Таблетки от ожирения — Орлистат, Ксеникал, Голдлайн, Римонабант, Метформин, Эксенатид-Баета, Редуксин.
• Антидепрессанты, желательно из группы селективных ингибиторов, — Флуоксетин, Флувоксамин, Пароксетин.
• Противоэпилептические препараты — Депакин, Суксилеп, Финлепсин, Энкорат хроно, Конвулекс, Топирамат (все отпускаются по рецепту).
• Лиздексамфетамин — единственный препарат, разработанный для лечения психогенного переедания. В 2020 году он был одобрен Управление по контролю над продуктами и лекарствами США.

Лиздексамфетамин — психотропный препарат, повышающий умственную и физическую работоспособность, относящийся к группе амфетаминов и содержащий природную аминокислоту. Его активно применяют на Западе. В зависимости от страны, в продаже может быть под такими названиями:

• Вивансе (Vyvanse) — в США;
• Венвансе (Venvanse) — в Бразилии;
• Элвансе (Elvanse) — в Великобритании и ряде европейских стран;
• Тивенсе (Tyvense) — в Ирландии.

Производится в капсулах по 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг, 60 мг и 70 мг. Разрешен к применению у детей старше 6 лет и взрослых.

Лиздексамфетамин имеет ряд побочных эффектов:

• уменьшение аппетита и веса;
• тревожное состояние;
• анорексия;
• расстройство пищеварения;
• перепады настроения;
• нарушение режима сна;
• рвота, сухость во рту;
• болезненные ощущения в верхней части живота;
• головокружение.

В России Лиздексамфетамин запрещен к продаже, так как относится к производным амфетамина. Он присутствует в списке психотропных и наркотических веществ, которые находятся под строгим контролем в РФ.

Групповая психотерапия

Психотерапия

Борьба с компульсивным перееданием при помощи психотерапии ведется по нескольким направлениям, в зависимости от предпочтений пациента. Обычно это групповая, интерперсональная, когнитивно-поведенческая психотерапия, а также гипноз (внушение). Далее рассмотрим каждую из методик.

Групповая психотерапия эффективна в том случае, когда расстройство пищевого поведения вызвано недостаточной социализацией (чрезмерная зависимость человека от мнения окружающих). В таком случае создаются специальные группы взаимопомощи. Задачей таких групп является устранение эмоционального и нервного напряжения при помощи повышения самооценки.

Пациент начинает общаться с другими людьми с аналогичным расстройством и понимает, что он не одинок в своей беде, и его есть кому поддержать. Обычно в 20% случаев этого достаточно для выздоровления. Сюда же можно отнести семейную психотерапию, когда бесконтрольное обжорство возникает на фоне разладов с кем-то из близких. Такой способ чаще всего применяют при лечении детей и подростков.

Интерперсональная (межличностная) психотерапия — высокоэффективная методика лечения приступообразного переедания. Продолжительность терапевтического курса составляет от 8 до 12 месяцев. Помогает выработать у пациента ощущение собственной значимости в обществе, способствует нормализации адекватного общения с другими людьми, а также познанию того, как выйти из компульсивного переедания.

Когда человек начинает воспринимать себя как целостную и самодостаточную личность, он перестает реагировать на негативные и обидные слова в свою сторону, а также воспринимать любую критику в свой адрес. Это позволяет уменьшить тревожность и повысить стрессоустойчивость, а значит, и справиться с неконтролируемым обжорством.

Когнитивно-поведенческая психотерапия считается самой эффективной и краткосрочной. Курс лечения составляет до 5 месяцев. Такая методика направлена на решение таких задач, как принятие пациентом самого себя, борьба со стрессом, обучение самоконтролю, повышение качества жизни и возможность изменения своего отношения к происходящим событиям, которые отрицательно влияют на эмоциональное состояние.

Диагностика и лечение психогенного переедания

Диагноз устанавливают на основании беседы с больным. Дифференциальную диагностику проводят с ожирением, являющимся следствием длительного приема антидепрессантов, нейролептиков и некоторых других лекарственных препаратов. В процессе диагностики психогенного переедания исключают нарушения настроения и психические расстройства, спровоцированные излишним весом, но не связанные с приступообразной потерей контроля над количеством съеденного. В числе таких расстройств – тревожные и депрессивные расстройства, возникшие вследствие переживаний по поводу утраты привлекательного внешнего вида, изменения отношений с окружающими, отсутствия желаемых результатов при соблюдении диет и т. п.

Основным методом лечения психогенного переедания является психотерапия. Используется когнитивно-поведенческая терапия, интерперсональная терапия и диалектическая поведенческая терапия. В ходе когнитивно-поведенческой терапии психолог помогает пациенту научиться выявлять мысли, провоцирующие психологический импульс к приступу обжорства. Больной получает возможность отслеживать связь между своим эмоциональным состоянием и эпизодами переедания, а затем учится прерывать эту связь на начальном этапе, используя различные приемы и техники расслабления.

Основной задачей интерперсональной терапии при психогенном переедании является выявление проблем в межличностных отношениях и устранение этих проблем путем усовершенствования коммуникативных навыков. Эта методика позволяет уменьшить количество отрицательных эмоций в процессе общения и, тем самым, минимизировать количество импульсов к приступу переедания. Диалектическая поведенческая терапия представляет собой сочетание медитативных техник и приемов когнитивно-поведенческой терапии. В ходе терапии больной психогенным перееданием обучается контролировать свои эмоции и быстро устранять последствия стресса.

Индивидуальную психотерапию сочетают с занятиями в группе. Во время групповых занятий больные учатся формировать здоровый пищевой рацион, получают поддержку людей с аналогичными проблемами и делятся своим опытом борьбы с болезнью. Психологи и психотерапевты, специализирующиеся на лечении психогенного переедания, работают в тесном сотрудничестве с диетологами. В процессе терапии проводится работа по изменению диеты, установлению четкого графика приема пищи и т. д. В отдельных случаях психотерапию и диетотерапию дополняют медикаментозной терапией.

Последствия

Если продолжительное время игнорировать лечение психогенного переедания или результаты терапии не дают никакого результата, это может привести к необратимым последствиям в физиологическом и генетическом плане.

Среди возможных физиологических последствий:

• различные степени ожирения;
• повышенное кровяное давление;
• гормональный дисбаланс;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• сердечно-сосудистые заболевания;
• повышение уровня глюкозы в крови;
• закупорка артерий;
• деформация и ослабление скелета вследствие избыточной массы тела;
• развитие комплексов и страхов;
• перепады настроения;
• метаболический синдром;
• летальный исход.

Психогенное переедание влечет за собой изменения генетической структуры. Человек с этим расстройством пищевого поведения, игнорирующий лечение, передаст своим потомкам на генетическом уровне склонность к ожирению, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии. Также поражаются гены, которые отвечают за выработку макрофагов, защищающих организм от инфекций и различных болезней. Учитывая все это, следует понимать, насколько важна терапия компульсивного переедания с обязательным излечением.

Девушка читает книгу

Книги о компульсивном переедании

Одним из терапевтических методов борьбы с психогенным перееданием является изучение специализированной литературы самим пациентом. В ней можно найти множество полезной и интересной информации о расстройстве пищевого поведения (РПП).

Вот список литературы:

• Джиллиан Райли “Ешь меньше. Прекрати переедать” — в книге рассказано о том, как отличить психологический голод от физического, как физиологический голод удовлетворить качественной едой, а психологический научиться “принимать”.
• Энди Митчелл “Это все время была я: Мемуары” (Andie Mitchell “It Was Me All Along: A Memoir”) — автор на собственном примере делится, как она боролась с компульсивным перееданием и как ей удалось избавиться от лишнего веса, вызванного пищевым расстройством.
• Роксана Гей “Голод: воспоминания о (моем) теле” (Roxane Gay “Hunger: A Memoir of (My) Body”) — честная книга о лишнем весе, низкой самооценке, которую автор пыталась повысить с помощью употребления большого количества еды. Роксана Гей учит заботиться о себе, что и как есть, чтобы не допустить переедания.