Методы лечения диабетической полинейропатии

Диабети́ческая не́йропати́я
(др.-греч. νεϋρον — «нерв» + др.-греч. πάθος — «страдание, болезнь») — расстройства нервной системы, связанные с поражением при диабете ма́лых кровеносных сосудов (vasa vasorum, vasa nervorum) — одно из наиболее частых осложнений, не только приводящее к снижению трудоспособности, но и нередко являющееся причиной развития тяжёлых инвалидизирующих поражений и гибели пациентов. Патологический процесс затрагивает все нервные волокна: чувствительные, двигательные и вегетативные. В зависимости от степени поражения определённых волокон наблюдаются различные варианты диабетической нейропатии: сенсорная (чувствительная), сенсо-моторная, вегетативная (автономная). Различают центральную и периферическую нейропатию. По классификации В. М. Прихожана (1987), поражение головного и спинного мозга рассматривается как центральная нейропатия и соответственно делится на[1]:

• нарушение функции центральной нервной системы при острых коматозных состояниях;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• подострые нарушения деятельности головного мозга при почечной недостаточности (уремии);
• неврозоподобные (психопатоподобные) состояния;
• диабетическую энцефалопатию;
• диабетическую миелопатию.

Особенности патологии

Поражения нервных тканей характерно для людей, живущих с сахарным диабетом много лет. Статистика показывает, что с такой проблемой сталкивается не менее 54% больных сладким недугом. От регуляции периферической нервной системы зависит жизнедеятельность. Нейроны этой группы отвечают за биение сердца, дыхание, переваривание пищи, сигналы в головной мозг и даже за сокращение мышц.

Диабетическая нейропатия — это такое расстройство нервной системы, которое поражает ноги больных. Поражение начинается со стопы диабетика и постепенно поднимается выше. Механизм распространения патологии медиками полностью не изучен. В зависимости от типа нейропатия диабетическая может по-разному проявляться.

Стадии заболевания, сопровождающие диабет, одинаково опасны для человека, и, конечно же, обязательно требуют не отлагаемого и длительного лечения. Отсутствие лечения диабетической нейропатии приводит к необратимым последствиям: гангренам и некрозам, ведущим к инвалидности.

Нейропатия нижних конечностей — диабетическая зараза, делающая жизнь больных невыносимо сложной. Этот недуг относится к осложнениям 1 и 2 типа диабета, которое, так или иначе, устанавливает ограничения полноценного существования.

Эта патология вызывает расстройства полноценного сна. Так или иначе, от бессонных ночей страдает практически каждый пациент с патологией эндокринной системы. Какие препараты применять, а также методики лечения нижних конечностей, которые поразила диабетическая нейропатия будут рассмотрены далее.

Деление нервной системы на два вида провоцирует деление нарушений на виды:

• диабетическая автономная нейропатия — вызывает проблемы с мочевой, сердечно-сосудистой системами, нередко с летальными исходами, приводит к расстройствам мужских половых функций；
• соматическая полинейропатия — вызывает образование язв на ногах, которые долго и сложно заживают, могут перерастать в гангрены.

Также существует классификация, ориентируясь на функциях нервной системы, с которыми возникают проблемы:

• повышенная болезненность в ногах, либо отсутствие чувствительности характерно для сенсорной полинейропатии；
• истончение мышечной массы, невозможность передвижения — типичные проявления моторной полинейропатии；
• объединение проявлений обеих патологий характерно для сенсомоторной полинейропатии. Этот смешанный тип недуга проявляется полной потерей чувствительности к боли в определенных местах.

Опасность заболевания заключается в том, что больные не ощущают холода и тепла. Ступни не поддаются контролю, при шагах пациенты невольно поднимают ноги выше положенного.

Диабетическая невропатия — что это такое?

Важно знать! Новинка, которую советуют врачи-эндокринологи для Постоянного контроля Диабета! Нужно всего лишь каждый день… Читать далее >>

Это заболевание представляет собой сбои в работе периферических нервных волокон. Они могут быть обширные или локальные, затрагивать несколько систем или только один орган. На приеме у врача невропатия выявляется у каждого седьмого больного сахарным диабетом, при помощи более чувствительных электрофизиологических методов – у каждого второго.

Первый признак болезни – падение скорости распространения возбуждения в нервных волокнах. Для тяжелых форм невропатии характерны нарушения чувствительности, возможны сильные боли, отказ органов, слабость мышц вплоть до инвалидности.

Отличия нейропатии от полинейропатии

Нейропатия (в медицинских терминах можно встретить название невропатия) – разрушение нервных тканей. Процесс, который нарушает целостность нерва или оболочки.

В медицине невропатия имеет несколько направлений, отличающихся друг от друга. Так, нейропатия – состояние, при котором поражен 1 нерв, который вызывает сбои двигательных функций. Может возникать ослабление мышц, вялость, появляются боли и повышенная чувствительность. К причинам, по которым развивается нейропатия, относят:

• Пережатие нервов. Затекание конечностей, зажатие корешка нерва из-за запущенного остеохондроза или грыжи.
• Развитие воспалительного процесса.
• Сахарный диабет.
• Ушибы, растяжения, надрывы и полный разрыв нервных тканей.
• Интоксикация алкогольными и токсичными веществами.

При поражении множества нервных окончаний – это явление называется полинейропатия.

Причины развития могут быть самыми распространенными:

• Развитие нейропатии как результата воспалительного процесса. Заболевание носит название Гийена-Баре.
• Алкогольная зависимость. Алкогольная полинейропатия вызывает сбои двигательных функций, чувствительность кожного покрова. Со временем болезнь поражает мозг, возникают проблемы с памятью.
• Сахарный диабет вызывает сбои кровоснабжения нервов, отвечающих за чувствительность.
• Поражение мелких сосудов грибковых инфекций.
• Аллергические реакции на вакцинацию. В области укола может возникать мышечный паралич, нарушаются двигательные функции, которые не восстанавливаются.
• Дифтерия, распространяясь через кровь, разрушает мелкие сосуды.

Заболевание требует грамотного медикаментозного лечения.

Причины

Основные причины диабетической полинейропатии нижних конечностей:

1. Метаболическая. Нарушение процессов обмена в нервных клетках, возникает в результате длительного повышения уровня сахара в крови.
2. Наследственная. Диабет может возникнуть не только у взрослых, но и у детей, которые имеют генетическую предрасположенность, если у родителей или близких родственников было данное заболевание.
3. Сосудистая. Негативное воздействие микроангиопатии (болезнь, при которой повреждаются мелкие сосуды и артерии).
4. Дизиммунная. Влияние аутоиммунных процессов в организме больного. У лиц, страдающих от этого заболевания, был обнаружен повышенный уровень цитокинов и выявлены признаки васкулита.

Дополнительные этиологические факторы:

• эндокринные расстройства;
• патологии печени или почек;
• депрессивные состояния;
• ослабленный иммунитет;
• инфекции;
• алкоголизм;
• отравление ядовитыми веществами;
• новообразования.

Симптомы

Диабетическая нейропатия при сахарном диабете в первую очередь поражает нижние конечности, в отдельных случаях распространяется на руки.

Развитие патологии имеет несколько стадий, с разными проявлениями:

• Субклиническая — проходит практически без болезненных ощущений. На этом этапе закладывается начало поражения нервных тканей. Проявляется ухудшение чувствительности к смене температуры, вибрациям, не ощущается болезненность.
• Клиническая. Вторая стадия заболевания характеризуется болями разной интенсивности, независимо от части тела, стремительно падает чувствительность к внешним факторам, немеют конечности.
• Стадия, на которой кожа конечностей больного покрываются язвами, которые нередко приносят боли. На этом этапе может развиваться гангрена, образование которой ведет к ампутации конечности.

Клиническая стадия имеет несколько форм:

• Хроническая, при которой к основным признакам добавляются жжение и колики в ногах. В большей мере проявляется в ночное время.
• Безболевая. Для этой формы характерно онемение стопы, полное отсутствие чувствительности конечностей.
• Аморфическая. Здесь помимо всех указанных симптомов, появляется ослабление мышечных тканей, возникают трудности в передвижении.

Выделяют также характерные для диабетической нейропатии общие симптомы:

• появление судорог；
• характерная головная боль；
• частые судороги конечностей；
• невозможность испытывать оргазм；
• частые головокружения；
• дефекты речевых функций；
• ослабление мышечных тканей；
• диарея；
• не контролированное мочеиспускание；
• начинают неметь нижние конечности, полностью или отдельными участками；
• болезненность в области ног；
• нарушения зрительных функций；
• проблемы с передвижением.

При наблюдении этой симптоматики необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностика

На необходимость посещения медицинского центра указывает наличие нескольких симптоматических проявлений. Специалистами данной области считаются эндокринолог, невролог или хирург. При постановлении диагноза за основу берутся жалобы пациента, результаты осмотра и лабораторных исследований.

Осмотр ориентирован на определение рефлекса сухожильных тканей и чувствительности к внешним факторам.

Диагностирование в лабораторных условиях показывает уровень:

• холестерина；
• липопротеидов；
• сахара крови и мочи；
• гликированого гемоглобина；
• С-пептидов.

Не меньшее значение для постановления диагноза имеет инструментальное обследование. Точно поставить диагноз можно используя такие методы диагностирования:

• электрокардиограмма и ультразвуковое обследование сердечной мышцы；
• электронейромиограмма；
• магнитно-резонансная томография；
• биопсия.

Одного из вышеуказанных методов будет недостаточно. Необходим комплексный подход.

Профилактика при сахарном диабете

Полинейропатия – частое осложнение диабета. Чтобы предотвратить развитие болезни, стоит выполнять профилактические мероприятия:

• обследовать сосуды два раза в год и проходить лечение препаратами для улучшения состояния артерий;
• следить за уровнем сахара;
• при подозрении на нейропатию сразу обращаться к эндокринологу;
• соблюдать диету;
• выполнять специальные упражнения для улучшения кровоснабжения ног.

Лечение

Нейропатия при диабете 1 и 2 типа полностью не излечивается. В данном случае лечение призвано остановить дальнейшее развитие патологии. Первым делом необходимо поддерживать при сахарном диабете нормальный показатель глюкозы в крови.

При нейропатии лекарство должно уменьшать болезненные проявление, с этой целью больным назначают анальгетики. Устранить боль поможет удобная обувь, снижение передвижения на ногах, контрастный душ помогает убрать жжение стоп.

Важно принимать препараты, способствующие расширению периферических сосудов, которые отвечают за передачу нервного импульса.

Лечение ног должно проводиться через прием витамина группы В. Также диабетическая нейропатия нижних конечностей вынуждает следить употреблением углеводов и соблюдать диеты.

Прием медикаментов

Лечение диабетической нейропатии осуществляется с использованием большого количества медикаментов.

Чаще всего используются следующие препараты:

• препараты против судорог: Ламотриджин, Прегабалин；
• анальгетик с наркотической основой: Трамадол, Таргин；
• комплекс витаминов；
• препарат для восстановления пораженных нервных тканей；
• антидепрессанты: Дулоксетин и т.п.；
• медикаменты направленные на усиление кровотока нервов；
• лекарства повышающие защиту нервных окончаний от сахара — Сорбинил, Изодибут；
• антибиотики, при язвах с угрозой образования гангрен.

Все препараты должен назначать только лечащий врач.

Немедикаментозное лечение

Не стоит надеяться, что для полного выздоровления будет достаточно домашнего лечения или только народной медицины. Здесь эффективно будет посещение следующих процедур, на ровне с одновременным медикаментозным лечением.

Необходимые процедуры:

• магнитотерапия；
• гипербарическая оксигенация；
• массажи；
• электростимуляция；
• иглоукалывания；
• упражнения с лечебной физкультуры

Использование медикаментов улучшить состояние больного, облегчит симптоматику и устранит причину нейропатии. Чтобы эффект был заметен, лучше применять комплекс с нескольких методов борьбы с осложнениями.

Народные рецепты

Множество врачей рекомендуют наравне с медикаментами использовать средства народной медицины для лечения последствий диабета.

В народной медицине часто применяют:

• травы；
• глину；
• календулу；
• финики；
• лопуха корни；
• козье молоко；
• орехи мускатные；
• мумие；
• мед и лимоны；
• чеснок；
• лист лавра；
• корень топинамбура；
• уксус яблочный.

Прежде чем заниматься самолечением, нужно определить степень запущенности заболевания, что может сделать только доктор.

Он же точно определит, какие продукты будут эффективны. Нельзя брать народные средства за основу лечения, их используют как дополнение к медикаментозной терапии и в целях профилактики осложнений сахарного диабета.