Тяжелым психическим состоянием является помрачение сознания. Одинаковые причины приводят к появлению различных видов данного состояния. Симптомы зависят именно от того, как именно проявляется помрачение сознания. Лечение считается долгим и глубоким.
С помрачением сознания знакомы все люди. Он часто возникает в момент, когда человек переходит от бодрствования ко сну. Поскольку этот переход практически незаметен, люди редко могут определить его. Есть личности, которые переживали помрачение сознания, что было связано в основном с имевшимися на то время недугами. В состоянии физиологической слабости, истощенности и нарушений в организме человек мог чувствовать помрачение сознания.
Однако интернет-журнал psytheater.com будет рассматривать именно клиническое проявление помрачения сознания, когда человек серьезно болеет данным расстройством. Как оно проявляется? Как его распознать? Возможно ли вылечить помрачение сознания? Обо всем будет рассказано далее.
Помрачение сознания
Помрачение сознания – это одна из форм нарушения сознания, которая длится минуты, часы, дни, иногда недели.
Это состояние, как и умственное расстройство, проявляется в неспособности чётко мыслить, а также способно варьироваться между состоянием, когда человек путает места, людей, события, время до потери контакта с самой действительностью. Это способно проявиться с любым человеком независимо от возраста.
Помрачение сознания проявляется в изменении психической деятельности и имеет множество причин.
Помрачение сознания причины
Такое состояние может случиться при травмах головы, недостаточном снабжении мозга кислородом или кровью, что нередко происходит при ударе.
Помрачение сознания и его причины: прогрессирующее перерождение мозга (болезнь Альцгеймера), низкий или очень высокий уровень сахара в крови, сильное умственное, а также душевное потрясение, обезвоживание организма, высокая температура до 40˚С, инфекции мозга (менингит), инфекции мочевого тракта, употребление значительного количества алкоголя и превышающих допустимый предел доз успокоительных лекарств.
Помрачение сознания симптомы
К симптоматике данного состояния относят следующие проявления: невосприятие других людей, возбуждение, дезориентация, галлюцинации, изменения личности, а также настроения; внезапное субдепрессивное настроение, странность поведения или раздражительность, снижение активности, утрата интереса к привычным занятиям, долговременные провалы в памяти, отсутствие личной гигиены, трудность при сосредоточении на простой задаче, сложности во время процесса обдумывания и произнесения речи, непредсказуемость в поведении.
Для данного состояния характерно сочетание таких признаков: отрешённость от действительности, невозможность адекватно воспринимать мир, полная или частичная дезориентировка в месте, во времени и окружающих лицах; легкая степень в бессвязности мышления; полная или частичная невозможность правильных суждений; частичное или полное забывание в период данного состояния.
Синдромы помрачения сознания
К основным синдромам помрачения сознания относятся: делирий, онейроид, аменция, оглушение, а также сумеречное помрачение сознания. Лечением этих состояний занимается психиатр.
Делирий – это острый психоз, который сопровождается выраженным возбуждением, а также нарушением ориентации на месте, во времени или красочными иллюзиями и галлюцинациями. При этом оценка собственной личности у больного сохраняется.
Аменция – это синдром помрачения сознания, для которого характерна фрагментарность восприятия окружающего мира. Аменция отмечается глубокой степенью спутанности сознания и характеризуется потерей ориентировки в окружающем, а также в собственном “Я”.
В данном состоянии больной совсем недоступен для контакта и его мышление бессвязно. У пациента возникают отрывочные расстройства восприятия (галлюцинации или иллюзии). Настроение у больных неустойчивое, отмечается плаксивость или немотивированная веселость.
Такое состояние способно длиться недели или месяцы с небольшими промежутками.
Сумеречное помрачение сознания – состояние, при котором больные воспринимают только определенные фрагменты действительности, при этом реагирование идет самым неожиданным образом. Больные проявляют злобность и агрессию. В этот период контакт с такими людьми значительно затруднен.
О наличии галлюцинаций в этот период можно только догадываться по самому поведению больного. Люди выполняют отдельные автоматические действия: одеваются, раздеваются, едят, курят, звонят, танцуют. После возвращения в привычное состояние человек обычно о своих действиях забывает.
Сумеречное помрачение сознания, как особая разновидность, остро начинается, а также внезапно прекращается. Такой заболевший представляет социальную опасность из-за возможных устрашающих галлюцинаций и бреда. Особенностью сумеречного помрачения сознания выступает их стертость, кратковременность, быстрый переход из одного состояния в другое, а также наличие смешанных состояний.
Онейроидное или сновидное помрачение сознания характеризуется двойственностью: с одной стороны отмечаются яркие галлюцинаторные образы, а с другой стороны отмечается фрагментарное восприятие действительности. Пациенты как будто видят себя со стороны (сон наяву).
Видения появляются из ранее пережитых жизненных событий, фильмов, прочитанных книг.
Онейроидное помрачение сознания может отмечаться двойственной ориентацией: заболевшие понимают, что они пребывают в больнице, однако также относят себя к участникам фантастических событий.
Оглушение – это синдром, при котором выключается сознание и у больного происходит ослабление восприятия внешних раздражителей. Заболевшие с опозданием реагируют на окружающую ситуацию, вопросы. Они безучастны, вялые ко всему происходящему, слегка заторможенные.
Нарастание тяжести болезни оглушения способно перейти в ступор (оцепенение) или кому. Состояние комы характеризуется потерей всех видов ориентировки, а также ответных реакций на все внешние раздражители. После выхода из состояния комы пациенты не помнят, что происходило с ними.
Выключение сознания отмечается при печеночной, почечной недостаточности, диабете, а также других заболеваниях.
Помрачение сознания лечение
При подозрении на помрачение сознания необходимо больного доставить в больницу, при этом человека нельзя оставлять одного. Транспортировка пациента с расстроенным сознанием вызывает затруднение из-за возникновения состояний возбуждения агрессивного плана. Поэтому сопровождающих должно быть не менее трех человек.
При транспортировке медработники по необходимости вводят внутримышечно стимулирующие препараты, поддерживающие сердечно-сосудистую систему. Лечение в больнице направляется на соматическое заболевание, поскольку из-за него ухудшается психическое состояние.
При нахождении больного в остром психозе его размещают в отдельную палату.
Помрачение сознания настигло внезапно и вы не знаете, как реагировать? Для начала – успокойтесь. Если это произошло с вашим знакомым, то немедленно вызывайте врача. Вас должны насторожить в первую очередь жалобы на травму головы, головокружение, онемение, слабость, звон в ушах, расстройство речи, нечеткость зрения. Такие проявления могут быть признаками инсульта.
Помрачение сознания средней тяжести и первая помощь включает успокоительную беседу с человеком. Больного необходимо уложить и разговаривать с ним о настоящей действительности (какой сегодня день, кто он, где находится). Успокоительные препараты давать не рекомендуется, поскольку это может навредить.
Помрачение сознания у ребенка происходит при высокой температуре. Если это произошло с ребенком, то уложите его на кровать, сделав боковое ограждение, чтобы он не упал. Будьте все время рядом. Не тревожьте его. При высокой температуре дайте препарат, содержащий Парацетамол, но не Аспирин. О дальнейшем лечении консультируйтесь с врачом.
Психоневролог Гартман Н.Н.
Врач Медико-психологического
Синдром «запертого человека»
Синдром запертого человека отражает состояние больного, при котором сознание сохранено, но контакт с ним невозможен из-за двустороннего паралича всех частей тела, за исключением движений глазами, которыми больной кодирует свой ответ.
Различные заболевания могут приводить к этому состоянию, которое является результатом двустороннего поражения кортико-спинального тракта между средним мозгом и варолиевым мостом или при массивном повреждении нижних моторных нейронов(передних рогов спинного мозга).
Помрачение сознания – причины, симптомы, лечение
Состояние головного мозга влияет на функции всего организма. В частности, многие могут переживать различные виды помрачений сознания. Причин для потери сознания существует очень много, как и симптомы ее проявления. При появлении частых случаев или длительном помрачении требуется лечение.
Что такое помрачение сознания?
Изменение психической деятельности мозга, при котором человек не может мыслить, дезориентируется, частично или полностью теряет связь с действительностью, называется помрачением сознания. На практике данное состояние может длиться как несколько минут, так и несколько недель. Чаще всего помрачение сознания длится минутами или днями.
Данная дезориентировка может случиться абсолютно с любым человеком, независимо от возраста, пола и прочих факторов. Главными становятся причины, которые влияют на деятельность головного мозга.
Выделяются на сайте психиатрической помощи psymedcare.ru несколько форм проявления помрачения сознания, что сказывается на длительности и даже содержании состояния:
- Делирий, профессиональный делирий, делириозное состояние или помрачение.
Данное состояние характеризуется активным участием человека в том, что он видит, слышит. Речь идет о галлюцинациях, которые с ним случаются. При этом он очень ярко реагирует на них эмоциями. То он может плакать, то смеяться. Смена настроения является очень быстрой за короткий промежуток времени.
Человек при делирии очень активный. Он может от кого-то убегать, за кем-то гнаться, с кем-то разговаривать и пр. Речь больного отрывистая, непоследовательная, непонятная для окружающих.
Галлюцинации при делирии зрительные, тактильные, слуховые. Человек периодически может возвращаться в нормальное состояние. Однако при этом он может частично или вовсе ничего не помнить. Дезориентируется больной лишь в окружающей местности и лицах, но хорошо понимает, кем он является сам.
Если делирий прогрессирует, тогда развивается профессиональная форма патологии, при которой индивид совершает привычные, однообразные действия, связанные с его работой. Галлюцинации при этом могут отсутствовать.
Мусситирующий делирий проявляется в виде бормотания, некоординированных действий, возбуждения. Движения напоминают желания что-то забрать или перетянуть на себя.
Делирий бывает различных степеней. Все они указывают на глубину патологии. Если человек выздоравливает, то обычно не может вспомнить, что с ним происходило.
- Онейроид, сновидное помрачение сознания, онейроидное состояние.
Данное состояние сопровождается яркими зрительными галлюцинациями фантастического характера. Человеку кажется, что он попадает в некий мир, который живет совершенно по другим законам и правилам, нежели реальность. Фантазии могут перекликаться с окружающей реальностью либо вовсе не основываться на ней.
При онейроиде человек обычно либо возбужден, либо заторможен. Его выражение лица становится застывшим, он ничего не говорит, ничего не делает. Возникает так называемая кататония.
Когда человек приходит в себя, он отчетливо помнит все, что видел. Он может рассказывать об увиденном окружающим как отрывочными воспоминаниями, так и вполне последовательными. При этом больной абсолютно убежден в том, что все происходящее было реальным (так же как и при делирии). Однако спустя несколько дней или недель данная убежденность проходит.
- Аменция, аментивное помрачение.
Человек в данном состоянии становится дезориентирован абсолютно во всем (местности, времени, собственной личности). Он видит галлюцинации, что сопровождается бредом, однако данные явления не влияют на его поведение.
Человек плохо рассуждает в данном состоянии. Его речь очень быстрая, при этом фрагментарная и несвязная. Настроение неустойчивое, преимущественно отрицательной направленности.
Поведение человека при аменции возбужденное, однако быстро сменяется недлительной кататонией. Движения нецеленаправленные, размашистые, непоследовательные.
Аменция является глубоким помрачением сознания, при котором человек практически никогда не выходит в нормальное состояние. Периодически могут возникать состояния делирия. Если человек выздоравливает, то он абсолютно ничего не помнит из того, что с ним происходило.
- Сумеречное помрачение сознания.
Человек теряется в пространстве и времени, однако при этом сохраняет привычные действия, что позволяет ему не выделяться среди других людей. Данное состояние может длиться несколько минут или даже дней.
Если состояние станет острым, тогда человек начинает быть агрессивным, возбудимым, тоскливым, болтливым, испуганным. Он становится яростным и даже жестоким, его поступки направляются против окружающих людей. Но когда психоз проходит, человек ничего не помнит.
Просоночное помрачение сознания сопровождается резким пробуждением ото сна, выполнением автоматических действий на фоне страха и против окружающих людей. Спустя несколько минут человек снова засыпает, после чего ничего не помнит либо смутно вспоминает случившееся.
Данное состояние является коротким, но очень ярким. Обычно возникает перед эпилептическим припадком. Галлюцинации случаются различного формата, меняется даже фон и цветовой окрас окружающего мира. При этом человек полностью дезориентируется в пространстве, времени, даже в собственном теле.
Человек застывает, не двигается, при этом все происходящее очень хорошо запоминается. Человек в состоянии ауры не замечает, что происходит в окружающей действительности. При этом он отлично запоминает все, что происходит во время ауры.
Здесь человек становится малоподвижным, безучастным, заторможенным, молчаливым. Создается состояние дремы, при которой человек неточно отвечает на вопросы либо вообще не вступает в диалог. При этом отсутствуют аффекты, бред, галлюцинации и пр.
Легкая форма оглушения называется обнубиляцией. При прогрессировании состояния человек вообще перестает обращать внимание на слова и физическое воздействие извне, доходя до состояния комы.
Причины помрачения сознания
Обычно все причины помрачения сознания сводятся к неправильной работе головного мозга. Однако без сопутствующих факторов головной мозг не выдавал бы таких патологий. Болезни ЦНС, инфекции и интоксикация могут привести к аменции, делирию или оглушению. Онейроид является следствием шизофрении, а сумерки – эпилепсии или травматического психоза.
Помрачение сознания является следствием:
- Травмы головы.
- Обезвоживания.
- Сильного эмоционального потрясения.
- Низкого или слишком высокого содержания сахара в крови.
- Алкогольного отравления.
- Повышения температуры свыше 40 градусов.
- Прогрессирующих болезней головного мозга.
- Плохого снабжения кровью или кислородом головного мозга.
- Инфекции половых путей у стариков.
- Инфекции, поражающей головной мозг.
- Злоупотребления различных медикаментов.
Симптомы помрачения сознания
Распознать помрачение сознания можно по таким симптомам:
- Галлюцинации.
- Дезориентация.
- Возбуждение.
- Сложности с речью, неспособность ясно думать.
- Провалы в памяти.
- Невосприятие окружающей действительности.
- Потеря интереса к любимым занятиям, ступор.
- Непредсказуемое поведение.
- Отсутствие личной гигиены.
- Быстрая смена настроения или личности.
- Неспособность сосредоточиться на простой задаче.
Помрачение сознания должны диагностировать врачи, которые проверяют соответствующие симптомы и выносят диагноз на основе:
- Имеющейся отрешенности частичной или полной от действительности.
- Частичной или полной неспособности вспомнить, что происходило в измененном состоянии.
- Частичной или полной дезориентации в пространстве, времени, собственной личности.
- Неспособности трезво думать, запоминать, делать адекватные выводы.
Лечение помрачения сознания
Если у человека диагностируется помрачение сознания, тогда его госпитализируют в психиатрическую лечебницу. При транспортировке его должны сопровождаться медсестра и фельдшер. Если наблюдается возбужденное состояние, тогда больного сопровождают как минимум три человека.
Лечение подразумевает использование препаратов для поддержания сердечной и дыхательной систем. В зависимости от вида помраченного состояния, назначаются конкретные лекарства исключительно врачом и под его наблюдением.
Если у человека наблюдается единичный случай помрачения сознания, тогда следует вызвать скорую помощь, чтобы оказать первую помощь при травмах головы. Когда человек вернется в сознание, не нужно его беспокоить, лучше дать прилечь и отдохнуть.
Каждый случай индивидуален. Врач должен осмотреть человека и вынести вердикт, что с ним произошло и как это следует устранять. Помрачение сознания не лечится народными средствами в домашних условиях, поэтому следует избегать желания все исправить самостоятельно.
Прогноз
Помрачение сознание – серьезная патология, которая требует лечения. В тяжелых случаях помрачение сознания устраняют в психиатрических лечебницах с помощью лекарств. В более легких формах помрачение сознания может быть единичным случаем, которое просто будет непонятным событием в жизни человека.
Прогнозы ставятся благоприятные, если человек обращается за помощью, когда понимает, что с ним что-то плохое происходит, либо его родственники пользуются медицинскими услугами. Если же патологию не лечить, тогда вполне возможно развитие патологии и ее прогрессирование.
Врачи должны сначала понаблюдать за больным и выявить все соматические проявления помрачения сознания, чтобы отличить данное состояние от комы или ступора. Когда ставится диагноз, назначается специализированное лечение. Лучше держать больного под присмотром врачей, которые знают, как нужно действовать в экстренных ситуациях.
Близким нужно набраться терпения и самое главное – не бояться. Все люди испытывают страхи. У человека может быть не один испуг, а несколько. Вполне нормально чего-то бояться.
Уже ненормальными становятся попытки от подобных переживаний избавиться. Страх – это инстинктивное чувство, которое заложено природой, чтобы оберегать человека от смерти. Каждый день он подвергается тем или иным опасностям.
Чувство испуга позволяет ему ограждать себя от этих опасностей.
Но существует другой вид страха, который называется социальный, или выработанный. Человек боится не того, что ему может угрожать смертью, а того, что связано с психологическим, эмоциональным или материальным дискомфортом.
Он боится, что не устроится на работу, что не понравится партнеру. Он переживает перед сдачей экзаменов. Его пугает мнение окружающих людей. Подобные виды страхов не угрожают смертью.
Именно они являются тем мешающим фактором, от которого нужно избавляться.
О том, как избавиться от страха, следует прочитать в других статьях и книгах. Но пока вы не достигли победы в борьбе со своими «социальными» переживаниями, лучше применить тактику успешных людей.
Главное – не убрать, не избавиться от страха, а действовать, несмотря на свои эмоции. Можете продолжать бояться, но действуйте, совершайте нужные поступки. Сложно от тревожных мыслей избавиться и заранее запрограммировать себя на бесстрашие.
Можно говорить о том, что вы тратите время, пока пытаетесь убрать свой страх. Это – чувство, которое выражает ваше отношение к происходящему. Что случится, если ситуация изменится? Изменятся и ваши эмоции.
Действуйте, меняйте ситуацию, решайте проблемы – страх сам уйдет.
Не прислушивайтесь к собственным переживаниям. Всех людей терзают страхи и сомнения. Но успешные представители не тратят силы на то, чтобы избавиться от них. Они действуют, чтобы разрешить те ситуации, которые вызывают неприятные эмоции.
Воспользуйтесь данным подходом. Можете избавляться от страха, а можете просто не обращать на него внимания. Если вам ничто не угрожает опасностью, значит, все волнения и сомнения можно отодвинуть на второй план. Просто не слушайтесь собственных эмоций, которые вас одолевают, а действуйте, совершайте запланированные поступки. Тогда испуг не будет помехой для вас.
Помрачение сознания: что это такое, симптомы, причины, лечение
Помрачение сознания – это дезориентация человека в пространстве и времени, которая может сопровождаться нарушением самоидентификации, а также бредом и галлюцинациями.
Возможно кратковременное, преходящее состояние помрачения сознания, не связанное с медицинскими проблемами. Например, во время засыпания, после резкого пробуждения, особенно при сновидениях, и т.п.
Чрез несколько секунд, максимум минут сознание полностью восстанавливается.
Однако если такое состояние длится на протяжении нескольких часов, дней или даже недель, усугубляется все большими проявлениями дезориентации, речь идет уже о заболеваниях либо нарушении деятельности мозга.
Классификация состояний
Помрачение сознания бывает различного характера, в зависимости от глубины и вида нарушений.
Относительно легкой формой помраченного сознания считается оглушение, при котором человек не реагирует на словесное обращение к нему, но сохраняет реакции на прикосновение, укол, тепло и т.п.
Данное состояние не сопровождается галлюцинациями или опасным поведением. Но оно опасно тем, что может перейти в сопор и кому. Следующие разновидности помрачения представляют еще большую опасность.
Делирий
Делирий, или делириозный синдром – это расстройство, характерной чертой которого являются галлюцинации. Чаще всего они носят негативное содержание, могут даже напугать пациента.
Во время этих видений больной активен, совершает различные движения, эмоционально реагирует на то, что ему привиделось. Чаще всего он защищается от насекомых, зверей, драконов, инопланетян и т.п. Галлюцинации воспринимаются человеком, словно реальные события.
Это могут быть яркие воспоминания, детализированные сцены с участием людей или животных.
В состоянии делирия больной разговорчив, но речь может быть бессвязной, отрывочной. Некоторые люди ограничивают выражение эмоций возгласами. Время от времени сознание проясняется, особенно это характерно для утренних часов сразу после пробуждения. В вечерне и ночное время, наоборот, помутнение рассудка активизируется.
Чаще всего наблюдаются зрительные (истинные) галлюцинации, но возможны также тактильные и слуховые. Самосознание не нарушается, но события и окружающая обстановка воспринимаются неадекватно. Например, больной находится в квартире, а ему кажется, что он в общественном месте, либо наоборот.
Для делирия характерны частые смены целого спектра эмоций, от страха и паники до эйфории и восторга.
Для профессионального делирия типичны замкнутость и монотонно повторяющиеся движения, имитирующие различные виды профессиональной деятельности (набор текста, рубка дров, пиление, забивание гвоздей, вязание и т.д.).
Развивается двигательная гиперактивность, но галлюцинации значительно уменьшаются или исчезают. При этом человек еще больше утрачивает возможность ориентирования во времени и пространстве, а также контакт с окружающим миром.
При бормочущем, или муссирующем делирии человек постоянно бормочет нечто бессвязное, совершает мелкие движения: шарит по одеялу и одежде, тянет их и т.п. Характерно, что позже больной совершенно не помнит ничего, что происходило во время приступа вокруг него и с ним самим.
Онейроид
Онейроидное расстройство является еще более серьезным. Оно также связано с галлюцинациями, но при онейроиде видения носят фантастический характер и не обязательно негативны по содержанию.
Человек, который их испытывает, потом с различной степенью связности может воссоздать привидевшиеся картины. Как правило, все они связаны с великими делами и великими людьми.
Больной во время видений то спасает Галактику, то выполняет иную важную миссию, то встречается с Наполеоном (или любой другой исторической личностью), то сам перевоплощается в кого-нибудь из исторических деятелей.
Отличить человека в состоянии онейроида нетрудно по неподвижности и застывшему взгляду. Меняется лишь выражение глаз, выражающих то изумление, то восторг, то любопытство, то испуг.
Видения при онейроиде напоминают сон наяву. Фантастические картины могут вписываться в реальную обстановку. Человек полностью отрешен от мира, поглощен видениями. Очнувшиеся от галлюцинаций люди помнят (полностью и фрагментарно) привидевшийся им иллюзорный мир. Онейроид нередко сопровождает такое психическое заболевание, как шизофрения.
Аменция
Аменция – длящееся неделями состояние без просветлений. В вечерние часы может переходить в делирий. Характеризуется полной амнезией к переживаниям и событиям, происходящим во время аментивного периода, нарушением мышления, угнетения аналитической способности. Такое состояние развивается постепенно, а не возникает внезапно, в отличие от сумеречного.
Больной настолько дезориентирован в месте, времени, событиях и собственной личности, что переживает растерянность и беспомощность. Наблюдаются перепады настроения от плаксивости до восторженности. При этом человек то застывает в неподвижности, то активно совершает монотонные бесцельные движения.
Иногда проявляются бред и галлюцинации, но поведение мало подчинено им. Наоборот, речь больного привязана к происходящему в реальности. В таком состоянии человек разговорчив, но то, что он произносит, может быть бессвязным и малопонятным.
Сумерки
Состояние сумеречного сознания находит на человека внезапно и так же резко проходит. Длится приступ относительно недолго: минуты, часы, иногда дни.
Люди в таком состоянии дезориентированы, но совершают привычные действия. Расстройство не заметно окружающим. Поведение человека кажется вполне естественным.
Различают особый подвид сумерек – амбулаторный автоматизм, при котором человек начинает непроизвольно блуждать.
В острой форме сумеречное состояние протекает со страхом, иногда агрессией. Больному мерещится нечто пугающее, его речь становится бессвязной, словно он спит и видит кошмарный сон. Может наступить психоз с бессмысленными жестокими действиями, приступами ярости. В таком состоянии человек способен совершить преступление. Однако после приступа он ничего не может вспомнить.
Особо следует выделить просоночное сумеречное состояние, наступающее при резком пробуждении от глубокого сна. Человек пугается, начинает защищаться, иногда довольно агрессивно.
Он может бросать предметы, кричать, заслоняться рукой, одеялом, пытаться ударить разбудившего, опрокидывать предметы, вскакивая.
Через несколько минут все проходит, и он либо успокаивается, либо засыпает опять.
Сумеречное помрачение может наблюдаться при травмах головы, а также эпилепсии.
Аура
Состояние ауры переживают больные эпилепсией незадолго до приступа. Больной запоминает переживаемые эмоции, в то время как события реального мира не воспринимаются либо вспоминаются отрывочно. Во время приступа человек замирает, погружаясь в себя, его занимают только собственные переживания.
Он воспринимает мир не адекватно реальности: окраска и контрастность предметов кажется ярче, в глазах мелькают цветные пятна и точки (фотопсия), могут быть зрительные, звуковые и вкусовые галлюцинации.
Происходит деперсонализация себя самого, ощущение себя кем-то другим, появляется ощущение измененного строения тела.
Характерные симптомы
Диагностика помрачения сознания базируется на принципе наличия четырех признаков:
- Отрешенность от окружающего мира, отрывочное и непоследовательное восприятие происходящих событий, пониженная способность к их анализу.
- Погруженность в собственные переживания, вызывающая дезориентацию во времени, пространстве; может нарушаться способность идентификации знакомых мест, людей.
- Нарушение логики, мышления, аморфность и непоследовательность суждений, выпадение части информации при построении логических цепочек.
- Провалы в памяти, вплоть до полной амнезии, причем как внешних событий, так и собственных переживаний во время периода помрачения.
В минуты помрачения внешний мир не волнует, не интересует человека. Степень помрачения сознания прямо связана с глубиной погружения больного в собственные внутренние переживания.
Внутри его сознания вырисовываются картины, которые его захватывают, вызывают тот или иной эмоциональный отклик. Поведение может быть тихим, бездеятельным либо, наоборот, разной степени активности.
В некоторых случаях пациент выказывает агрессию к окружающим.
Самый главный внешний признак помрачения сознания – застывшее выражение лица, отсутствие мимики. При некоторых видах помрачения мимика может быть активной, но взгляд человека все равно остается погруженным «внутрь себя».
Важно понимать отличие внутреннего мира больного человека от переживаний здорового. В случае помрачения речь идет не о мире мечтателя, который придумывает себе тот мир, в котором он хотел бы существовать, и либо ставит цели, либо наслаждается мечтами.
Ничего болезненного в обоих случаях нет. Но при помраченном сознании видения человеку «подсовывает» его мозг. Это происходит помимо воли человека. Чем сильнее расстройство, тем труднее иллюзорный мир поддается контролю сознания.
Часто это не приятный мир, а деструктивный и устрашающий.
Первая помощь при нарушенном сознании
Главное правило: человека в затемненном сознании ни в коем случае нельзя оставлять одного. При затуманенном разуме помочь сам себе человек не может, необходима помощь близких.
Если больной переживает психомоторное возбуждение, нужно постараться успокоить его и уговорить прилечь. В противоположном случае, при застывании и неподвижности, для сохранения связи человека с реальностью следует разговаривать с ним. Темы беседы должны быть простыми.
Например, можно спросить больного, как его зовут, сколько ему лет, где вы с ним сейчас находитесь, какой сейчас месяц и т.п.
Если есть опасность негативного восприятия подобных вопросов, можно поговорить о погоде, особенностях местности, задать вопросы о знакомом собеседнику предмете.
Как можно скорее следует вызвать скорую помощь. Человек с помраченным сознанием подлежит госпитализации. Чаще всего местом его лечения становится психиатрическое отделение больницы.
Обязательно нужно сообщить медикам, если больной находится в возбужденном, тем более агрессивном состоянии. В таком случае сопровождать его в стационар должно не менее трех человек.
Нередко пациенты в состоянии делирия, онейроида, сумеречного помрачения не способны вести себя адекватно, тем более осознавать свою болезнь и необходимость лечения.
Как следствие, больные могут оказать сопротивление врачам, медсестрам и любому, кто попытается им помочь. Не исключено истерическое и даже криминогенное поведение.
После травмы головы в результате аварии, несчастного случая могут иметь место слабость, головокружение, кровотечение. Необходимо срочно вызвать скорую помощь.
Лечение
Заподозрить у пациента состояние помраченного сознания может врач-специалист. Чаще всего это удел неврологов, травматологов, наркологов, психиатров.
Лечение проводится амбулаторно и связано в первую очередь с психиатрией. Если затмение разума наступает на фоне алкоголизма, неврологической дисфункции или травмы головы, то, кроме снятия симптомов, пролечивается основное заболевание. При высокой температуре больного нужно успокоить, уложить в постель и дать парацетамол (но не аспирин).
Лечение зависит также от степени тяжести и общего состояния. Если тяжесть помрачения не выше средней, а поведение больного не криминально (не грозит последующими судебными разбирательствами), его нужно просто успокоить беседой. При легком расстройстве специального лечения медикаментами может не требоваться.
Помрачение сознания: какие существуют виды
Помрачение сознания относится к его качественным нарушениям и является признаком серьезных проблем с функционированием головного мозга. Выделяют несколько видов помрачения, отличающихся глубиной и содержанием патопсихологических симптомов.
Выявление и лечение таких нарушений у пациентов наиболее актуально для психиатров, наркологов, неврологов, токсикологов и реаниматологов, но с этой проблемой могут столкнуться и врачи других специальностей.
О том, какие существуют виды помрачения сознания, и пойдет речь в данной статье.
Что происходит при помрачении сознания
Помрачение сознания – это его дезинтеграция со снижением уровня восприятия внешних стимулов и заполнением «внутреннего пространства» человека патологическими психопродуктивными феноменами. При этом меняется поведение человека, что определяется глубиной погружения в собственные переживания и видимым ответом на них.
Основными клиническими признаками помрачения сознания являются:
- отрешенность от окружающего мира, при этом восприятие происходящих событий фрагментарное и непоследовательное, а анализ этих внешних стимулов резко снижен;
- дезориентация в пространстве и времени вследствие погруженности пациента в свои переживания, отмечают, что больной частично или полностью не узнает знакомых людей и привычную обстановку;
- нарушения мышления с его бессвязностью, непоследовательностью, аморфностью, фрагментарностью;
- ухудшения памяти в различной степени, вплоть до амнезии всего происходящего в период помраченного сознания, в том числе и собственных переживаний.
Для диагностики помрачения сознания необходимо наличие всех 4 вышеперечисленных признаков. Нередко выявляются также галлюцинаторные и вторичные бредовые расстройства.
Переживания во время периода помрачения сознания воспринимаются пациентом как реальные. Они заменяют события окружающего мира или ощущаются как более яркие, поглощая все внимание пациента.
Иногда это сопровождается нарушением самосознания и чувством отчуждения.
Отдельные воспоминания об испытываемых переживаниях могут сохраняться в течение некоторого времени, их яркость и детализированность зависит от вида перенесенного расстройства.
В последующем они теряют актуальность, но критичность к ним практически никогда не выходит на достаточный уровень.
Но в некоторых случаях выход из состояния помраченного сознания сопровождается полной амнезией этого периода, пациент может отмечать провал в личном восприятии времени.
Помрачение сознания: классификация
Качественные нарушения сознания подразделяются на:
- делирий (делириозное помрачение или состояние), в том числе так называемый профессиональный делирий;
- онейроид (онейроидное, или сновидное помрачение сознания);
- аменция (аментивное помрачение);
- сумеречные состояния сознания (сумерки), включающие несколько разновидностей;
- особые состояния сознания: различные виды ауры, являющейся пароксизмальной формой помрачения сознания.
Не всегда возможно провести адекватную дифференциальную диагностику во время первичного осмотра пациента с помрачением сознания. Первостепенной задачей является исключение количественных расстройств (оглушения, сопора и комы). Уточнение разновидности помрачения иногда осуществляется на основе динамического наблюдения и ретроспективного анализа с самоотчетом пациента.
Этиология
Нарушение сознания является проявлением дисфункции полушарий, верхних отделов ствола головного мозга, или и той, и другой области одновременно. Так, местное поражение супратенториальных структур может носить распространенный характер, а может, вызывая отёк, смещать мозговые структуры, приводя к транстенториальной герниации, сдавлению диэнцефальных отделов головного мозга и нарушению функции диэнцефальной активирующей системы.
- Первичные субтенториальные процессы (ствола мозга и мозжечка) могут сдавливать или непосредственно повреждать ретикулярную активирующую систему между средними отделами варолиевого моста и диэнцефальной областью.
- Метаболические или инфекционные заболевания могут оказывать угнетающее воздействие на функцию полушарий и ствола головного мозга посредством патологического содержания компонентов крови или прямого токсического эффекта.
- Нарушение сознания может наблюдаться также при нарушении мозгового кровообращения (синкопы и инфаркт) или при изменении биоэлектрической активности мозга (эпилепсия). Неадекватный мозговой кровоток и химический дисбаланс крови может также вызывать нарушение электрической активности мозга.
- Сотрясение головного мозга и психологические расстройства вызывают нарушение сознания без видимых структурных изменений мозга.
