Слово «бруксизм» имеет греческие корни и в переводе означает «скрежет зубами». Помимо неприятных звуков и ощущений, бруксизм нередко приводит к стираемости зубов, образованию различных дефектов зубов, гингивиту, проблемам с челюстными суставами, болям в жевательных мышцах и даже к головной боли.
Ночной бруксизм у детей – явление очень распространенное (встречается у 50% деток) и если у ребенка еще не выпали молочные зубы, то волноваться не стоит. Если у ребенка дневной бруксизм, то стоит проконсультироваться у специалиста. У взрослых данное расстройство встречается значительно реже (примерно в 10% случаев). Часто люди даже не знают о том, что во сне они скрипят зубами и с удивлением узнают об этом от родственников (или супругов).
Причины и факторы риска
Причинами заболевания могут стать проблемы в отоларингологической, неврологической, стоматологической сферах; также большую роль в возникновении бруксизма играет предрасполагающий психологический фон. Патогенетический субстрат возникновения заболевания – нарушение функционирования нервно-мышечных синапсов.
При комплексном подходе к лечению заболевания прогноз благоприятный, зачастую бруксизм разрешается самостоятельно.
Несмотря на то, что об этиологии бруксизма можно говорить с высокой долей вероятности, все причинные факторы до конца не выявлены. К наиболее изученным относятся:
- деформация зубного ряда;
- дефект прикуса;
- частичное отсутствие зубов;
- нерациональное протезирование;
- нарушения деятельности центральной и периферической нервной системы;
- экстрапирамидные побочные эффекты лекарственных средств;
- эндогенные и экзогенные интоксикации;
- дефекты строения лицевого скелета;
- заболевания височно-нижнечелюстных суставов;
- расстройства сна;
- перинатальные травмы ЦНС;
- психоэмоциональное напряжение (внутреннее беспокойство, гнев, возбуждение перед сном и т. д.);
- персистирующий стресс;
- эпилепсия.
Профилактика
Не стоит поверхностно относиться к данной проблеме. Ведь бруксизм является не просто противопоказанием к ортодонтическому лечению и большинству способов протезирования. Это серьезная проблема, которая влияет на качество жизни человека. Так, ее последствиями могут оказаться:
- разрушение эмали и как результат частые зубные заболевания;
- появление пародонтоза и других патологий десен;
- усугубление негативного психоэмоционального состояния, депрессии, психологического дискомфорта и пр.;
- нарушение прикуса;
- расшатывание и преждевременная потеря здоровых зубов;
- образование болезненных язвочек во рту;
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.
Да и просто наличие эстетического дефекта, который при сильной стираемости становится заметен во время разговора или при улыбке. Этого уже достаточно, чтобы человек начал комплексовать и закрылся от общения.
Чтобы предотвратить подобные проявления и неприятные последствия, лучше заняться профилактикой заболеваний. Для этого врачи рекомендуют:
- следите за состоянием челюстей днем, чтобы они не были постоянно сжатыми от внутреннего напряжения;
- занимайтесь спортом;
- часто гуляйте на свежем воздухе, ходите пешком;
- замените кофеиносодержащие напитки на отвары трав;
- старайтесь перейти на здоровое питание, отказавшись от фаст-фуда и сладостей;
- последний прием пищи должен быть не позже чем за два-три часа до сна;
- соблюдайте режим отдыха, не давая себе чрезмерно уставать;
- при необходимости принимайте дополнительно витаминно-минеральные комплексы, или хотя бы витамины группы В, магний и кальций;
- лучше всего минимизировать стресс или научиться справляться с ним доступными способами.
Формы заболевания
Выделяют 2 основных вида бруксизма:
- дневной;
- ночной (бруксизм сна).
Основным отличием дневной формы является отсутствие истирания твердых тканей зубов и ритмичности непроизвольного сокращения жевательной мускулатуры, характерных для ночной формы.
Подпись
По связи с предшествующей патологией заболевание может носить первичный или вторичный характер.
Бруксизму подвержено в среднем от 10 до 20% взрослого населения и около 30% (по другим данным – 50%) детей.
Клинические формы ночного бруксизма:
- шумная (с измельчением) – пациенты производят скрипящие звуки при сомкнутых зубных рядах, скользящих относительно друг друга. Высока вероятность развития преждевременного истирания жевательных поверхностей коронок зубов;
- тихая (со сдавлением) – преимущественное сдавливание челюстей без их непроизвольного движения, что приводит к появлению микротрещин, сколов эмали;
- смешанная – преобладающая, шумные и тихие эпизоды могут многократно повторяться в течение одной ночи или чередоваться в различные дни.
Бруксизм со сдавливанием способствует появлению микротрещин
Что такое бруксизм?
Это – состояние, когда человек напрягает, стискивает зубы и трет их друг о друга, как во время пережевывания пищи (однако, при отсутствии пищи). Интересно, что эта излишняя активность челюстей, которая может быть действительно мощной, очень распространена, и встречается у большого процента популяции, аналогично храпу. Зубы и зубной фиксирующий аппарат повреждаются из-за долговременной перегрузки, которая в такой интенсивной форме не достигается во время нормального жевания.
В психологически напряженных ситуациях бруксизм может появляться в течение дня, но чаще всего возникает ночью. В неглубокой фазе сна, т.н. фазе REM (rapid eye movement = быстрое движение глаз), характеризующейся быстрым движением глаз, низкой мышечной и мозговой активностью, человек скрипит зубами, стискивая их с разрушающей постоянной нагрузкой в течение 50-70 секунд в час.
Проблема может появиться в раннем детстве.
Бруксизм у взрослых – это подсознательное поведение, поэтому большинство людей даже не осознают, что они подвержены этому действию, пока его не замечают их близкие. Медицинский термин «бруксизм» включает в себя не только скрипение зубами, но и стискивание зубов.
Симптомы
Основные проявления бруксизма:
- периодическое напряжение жевательной мускулатуры, сопровождающееся скрежетом или чрезмерным сжатием зубов;
- на зубах – участки патологической стираемости эмали;
- воспалительные процессы в периодонтальных тканях;
- трещины и сколы эмали;
- сколы керамики на искусственных протезах.
Периодическое напряжение жевательной мускулатуры при бруксизме приводит к усталости мышц лица и головным болям
Поскольку явления бруксизма зачастую возникают во время сна, пациент может долго не знать о проблеме. Настораживающие симптомы в этом случае:
- утренние головные боли, мигренеподобные атаки;
- боль в височно-нижнечелюстных суставах;
- усталость мышц лица;
- боль, звон и шум в ушах;
- разлитая боль в зубном ряду;
- эпизоды утреннего головокружения;
- чувство «несвежей головы»;
- боль в гайморовых, лобных пазухах, особенно интенсивная в утренние часы;
- болезненность, дискомфорт в мышцах шеи, спины, плеч;
- астено-невротические состояния;
- нарушения сна, внезапные пробуждения в ночное время;
- дневная сонливость, снижение работоспособности.
Причины данного явления
Бруксизм – явление весьма неприятное, но он не считается заболеванием. Бруксизм можно поставить в один ряд с храпом, лунатизмом, ночными кошмарами – теми состояниями, которые возникают непроизвольно и очень трудно излечиваются. Человек должен уметь полностью контролировать движения лицевых мышц, но если человек уснул, а лицевые мышцы еще напряжены и продолжают сокращаться, то челюсти самопроизвольно сжимаются, это сопровождается скрипом зубов.
Бруксизм – это проблема не только из области стоматологии, но и неврологии, психологии, отоларингологии, гастроэнтерологии. И каждое из перечисленных медицинских направлений дает свои объяснения причинам бруксизма.
С точки зрения стоматологии причиной бруксизма становится неправильный прикус, адентия, неправильно установленные брекеты, коронки, пломбы, а также стоматологов врачей при лечении зубов. Все это приводит к деформациям зубов, в результате чего верхние и нижние зубы цепляются друг за друга и возникает скрежет зубами.
С точки зрения психологии причинами непроизвольного сжимания челюстей являются стрессы, перенапряжения, депрессия, нервные переживания, которые вызывают нарушения сна. Таким образом, мускулатура лица все время напряжена, а челюсти сжимаются, что приводит к спазму жевательных мышц.
С точки зрения неврологии причиной скрежета зубами является расстройство нервной системы, ведь бруксизм часто сочетается с тремором, эпилепсией, апноэ. Напряжение жевательных мышц может вызываться поражением двигательных нейронов тройничного нерва. В этом случае бруксизм – это скорее симптом более серьезного заболевания нервной системы.
Также причиной данного явления нередко считают глистные заболевания, лямблии в печени, гельминты (аскаридоз, энтеробиоз и др.). Научно эта версия никак не подтверждена, однако, паразитирование глистов и гельминтов истощает организм, приводит к дефициту витаминов группы В, что опасно для нормального функционирования нервной системы и может приводить к таким состояниям как бруксизм. Поэтому будет не лишним сдать бактериологические анализы на гельминты, чтобы исключить эту причину.
Проанализировав несколько тысяч случаев выявления бруксизма, медики заметили, что к скрежету зубами склонны люди, страдающие болезнью Паркинсона, хореей Гентингтона, злоупотребляющие алкоголем, кофеином, никотином, снотворными. Другие факторы риска – черепно-мозговая травма, злоупотребление жевательной резинкой, принятие сильных антидепрессантов. Кроме того, было подмечено, что чаще всего страдают бруксизмом люди, трудовая деятельность которых требует предельного внимания (нейрохирурги, оптики, некоторые военнослужащие и др.), а также люди, употребляющие наркотики и злостные курильщики.
Отличия дневного и ночного бруксизма
Принято различать ночной и дневной бруксизм в зависимости от времени суток, когда он проявляется. При дневном бруксизме основной его причиной является нервное перенапряжение и общее эмоциональное состояние человека. В этом случае скрежет зубами – это скорее привычка, чем патология и лечится она самоконтролем и прочими психологическими приемами. Человек должен научиться сознательно контролировать приступы сжимания челюстей, постоянно наблюдать за собой – если не получается самостоятельно, то лучше обратиться к психологу, который подскажет конкретные действия для такого рода самоконтроля.
Ночной бруксизм – непроизвольный, сопровождается непродолжительным, но регулярно повторяемым скрежетом зубами в ночное время, т.е. во время сна. Одинаково часто встречается как у мужчин, так и у женщин. Ночной бруксизм у взрослых и у детей немного отличается своими причинами, течением и принципами лечения. Рассмотрим эти особенности поподробнее.
Скрежет зубами у взрослого
Основная причина бруксизма у взрослых – сильный стресс, например, смерть близкого человека, страх, «выпустить пар» на работе, опасная работа, требующая максимальной концентрации внимания и поиска быстрых решений (полиция, армия, спецназ).
Также скрежет зубов нередко возникает после установки зубных протезов. Инородное тело во рту вызывает неприятные ощущения, человек часто трет зубами об коронку или брекет, даже не замечая этого. В результате этого страдает эмаль, повышается риск возникновения кариеса, нарушается прикус.
Скрежет зубами у ребенка
Бруксизм у детей менее опасен, нежели у взрослых. Обычно он проявляется в раннем детстве в возрасте до 5 лет, а уже к 6-7 годам исчезает сам по себе. Приступ длится не более 10 секунд и повторяется несколько раз за ночь. Днем скрежет зубами у детей возникает реже, хотя часто родители принимают за бруксизм обычное изучение малышом своих зубов. Но такой скрежет не опасен.
Но если у ребенка увеличены аденоиды, ночные приступы бруксизма длятся дольше 10 секунд, ребенок капризничает, у него трудности с пережевыванием пищи, то обязательно нужно показать малыша стоматологу.
Причиной бруксизма у детей может стать эмоциональное перевозбуждение перед сном (компьютерные игры, просмотр телевизора, подвижные игры и др.), поэтому перед отправкой ребенка спать нужно его успокоить, настроить на сон, а при необходимости – спеть колыбельную, почитать сказку.
Другая причина – ужин незадолго до сна, особенно если пища плотная или непривычная для ребенка. В таком случае за час до сна дайте ребенку йогурт или фрукты, чтобы пища легче переваривалась у него в животике.
Кроме того, у ребенка могут быть свои нервные потрясения. Например, его обидели в детском садике или сломалась его любимая игрушка – в результате нервного напряжения ночью малыш может скрипеть зубами. В таком случае родителям важно поговорить с ребенком, успокоить, выяснить суть проблемы и найти ее решение. И лишь затем отправлять спать.
Диагностика
Как уже было упомянуто, зачастую человек узнает о том, что он скрипит зубами от своих родных, которые подметили это ночью. Поскольку страдают зубы, то если человек и решается начать лечение, то обращается к стоматологу. Стоматолог проводит осмотр полости рта, определяет ряд признаков бруксизма, выполняет лечение поврежденных зубов. Объективная диагностика проводится с помощью бруксчекера – специальной каппы, подобранной индивидуально для каждого пациента. На ночь пациент вставляет каппу в рот, затем отдает ее врачу. Стоматолог по каппе определяет характер повреждений и выявляет места наибольшей нагрузки на зубы.
Поскольку причины скрежета зубами часто кроются в области психологии, то для диагностики бруксизма необходима консультация у психолога, невролога и других специалистов.
Лечение
Лечение заболевания должно быть комплексным, реализовываться параллельно по нескольким направлениям:
- фармакологическая и физиотерапевтическая релаксация жевательной мускулатуры;
- устранение дефектов зубочелюстной системы;
- психотерапевтическое воздействие;
- использование стоматологической капы на время сна.
На время сна пациентам с бруксизмом рекомендуется надевать капу
Причины бруксизма, почему во время сна скрипят зубами взрослые люди?
Причин заболевания может быть несколько, но в большинстве случаев они обусловлены психогенными факторами и частыми стрессами, его называют ещё «болезнью бизнесменов». Сдерживая негативные эмоции или стараясь не выдать волнение, человек сжимает зубы. При этом жевательная мускулатура находится в состоянии напряжения (гипертонус), а во время сна мышцы сокращаются спонтанно, и происходит скрежет зубами. В это время может учащаться сердцебиение или повышение артериального давления. Но больной продолжает спать и утром ничего не помнит о приступе.
Основных причин несколько:
- Психологическая. Связана с постоянными стрессами, эмоциональными переживаниями, состоянием аффекта.
- Неврогенная. Обусловлена нарушением функций нервной системы, центрального или периферического отдела. Может быть вызвана органическим поражением тройничного нерва, которое приводит к тоническому напряжению лицевых мышц.
- Остеопатическая. Следствие заболеваний опорно-двигательной системы, шейного отдела позвоночника. Остеопаты придерживаются также версии о том, что во сне организм пытается восстановить краниосакральный ритм или разблокировать черепные швы.
- Стоматологическая. Результат неправильного прикуса или отсутствия (избытка) зубов, неправильной установки зубных протезов, пломб, системы брекетов и т.п.
- Разные.
Бруксизм могут спровоцировать и другие факторы, но значительно реже перечисленных выше:
- доброкачественные или злокачественные новообразования;
- длительное злоупотребление спиртными напитками и курение;
- избыточное употребление кофе, энергетиков, крепкого чая;
- переедание (особенно на ночь);
- приём медикаментов, стимулирующих нервную систему;
- дефекты органов дыхания (искривление носовой перегородки, аденоиды, сильный насморк).
Изучением бруксизма занимаются и в психосоматике, достаточно новом направлении в медицине, которое изучает влияние личностных особенностей на развитие патологий. При изучении энцефалограмм пациентов, страдающих бруксизмом, выявляются аномалии в зонах головного мозга, отвечающих за эмоциональное состояние и поведенческие реакции.
Дневной скрежет зубов
Такая форма бруксизма может контролироваться человеком, то есть рефлекс смыкания челюстей может быть подавлен. Помимо этого дневная форма заболевания может выражаться сосанием пальца, постоянным покусыванием губ и т.п. Психосоматика заболевания состоит в том, что в процессе нервного напряжения мускулы челюсти и лица сокращаются, а зубы непроизвольно сжимаются. Чтобы устранить проявления бруксизма нужно всегда держать под контролем положение челюстей, особенно это касается каких-либо стрессовых ситуаций. Также рекомендуется посетить психолога, чтобы научиться управлять своим психическим состоянием в различных ситуациях.
Диагностика
При появлении проблем с зубами (трещины и истирание эмали, повышенная чувствительность), болью челюстно-лицевых мышц в первую очередь обращаются к стоматологу. Предварительный диагноз устанавливается на основе осмотра полости рта и опроса пациента.
Для уточнения диагноза проводятся обследования при помощи специальных капп брукс чекеров. Слепок изготавливают индивидуально, используют его во время сна и утром врач изучает степень нагрузки на определенные участки челюсти, конкретные зубы и выявляют окклюзионные препятствия.
Дополнительно проводятся полисомнография, в ходе которой выявляется двигательная активность лицевых мышц, жевательных мускулов во время сна, или электромиография. Необходима консультация невролога, психолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.
