В левом или правом ухе пульсирует и шумит – причины и лечение


Причины

Если шум начинает пульсировать и не проходит несколько дней, необходимо обратиться к врачу. Патология может развиваться не только в слуховом органе, но и других жизненно важных системах, например, головном мозге, шейном отделе позвоночника.

Со временем симптом может усиливаться и сопровождаться постепенным ухудшением слуховой функции. Патология мешает нормально жить и работать, не дает уснуть и сосредоточиться.

Не стоит терпеть и ждать, когда дискомфорт пройдет самостоятельно – нужно обратиться к медикам-специалистам. Особенно если в ухе ощущается не только пульсировать, но и боль: чем запущеннее будет болезнь, тем труднее с ней справиться.

Почему может пульсировать в голове – возможные заболевания:

Шум пульсации появляется при спазме или стенозе артерий

  1. Гломусная опухоль.
  2. Артериальная аневризма.
  3. Гипертония.
  4. Сосудистые стенозы.
  5. Сенсоневральная тугоухость.

Слышный пациенту шум сопровождает все эти патологии. Каждая из них может привести к опасным последствиям, поэтому они требуют незамедлительного лечения.

Гломусная опухоль

Гломангинома – это новообразование доброкачественного характера, которое образуется в области внутреннего слухового органа. Опухоль состоит из клеток:

  • Гормональных.
  • Рецепторных.

Болезнь представляет собой опасность для органов, находящихся по соседству, т.к. при значительном увеличении оказывает сильное давление. На ее поверхности выделяются токсины, которые также негативно влияют на организм.

Три формы гломангиномы:

  1. Отиатрическая – пораженным оказывается ухо.
  2. Черепная – распространение по области черепа, правый или левый участок.
  3. Шейная – затрагивает шею.

Сопровождающие симптомы:

  • Хорошо слышный тиннитус пульсирующего характера, который затрагивает только одно ухо.
  • Пульсация совпадает с частотой биения сердца пацинта – она исчезает, если пережать сонную артерию.
  • Тугоухость, распространяющаяся на правый или левый ушной отдел.
  • Запущенность болезни приводит к кровотечению.

Аневризма

При заболевании начинает пульсировать со стороны ее нахождения на шейном участке сонной артерии или непосредственно внутри черепа.

Аномалия представляет собой нарушение плотности и эластичности артериальных стенок. Под давлением постоянно циркулирующей крови они расширяются – образуется мешок, наполняющийся жидкой кровью и тромбовыми массами.

На этом этапе возникает шум, слышный постороннему. Дополнительные симптомы:

  1. Постоянная усталость.
  2. Кружится голова.
  3. Слышный в тишине двусторонний тиннитус.
  4. Головная боль, возникающая без причины.
  5. Боль в области глаз, затылка, плеч.
  6. Кровотечения из носа.

В дальнейшем, стенки артерии становятся хрупкими, ломкими, истончаются. Диагностика бывает затруднена, что очень часто приводит к разрыву аневризмы и кровоизлиянию – геморрагическому инсульту.

Заболевания ЛОР-органов

Пульсация в ухе может возникать при заболевании ЛОР-органов:

  • Воспалиться может любой отдел уха, а также евстахиева труба, соединяющая его с носоглоткой. Патологические изменения в слуховом анализаторе искажают звуковые волны и снижают их восприятие. При отите нарушается отток серозно-гнойного экссудата, создается «эффект эха», усиливаются внутренние шумы, появляется пульсация крови. У больного пульсирует в левом ухе при левостороннем воспалении слухового анализатора. Если развивается отосклероз, при котором нарушается подвижность слуховых косточек в среднем ухе, то у больных снижается слух, появляется головокружение и шум в ушах.
  • Лабиринтит представляет собой воспаление внутреннего уха, обусловленное проникновением инфекции из имеющихся в организме хронических очагов. Основными проявлениями лабиринтита являются вестибулярные нарушения. У больных нарушается координация движений, все плывет перед глазами, возникает атаксия, нистагм, вегетативные расстройства: бледность, гипергидроз и головокружение. Раздражение и гибель звуковоспринимающих рецепторов приводит к появлению пульсации в ушах, обратимому снижению слуха и даже глухоте.
  • Гиперсекреция ушной серы часто заканчивается образованием серных пробок, от которых необходимо вовремя избавляться. Ушная сера перекрывает слуховые проходы, что становится причиной потери слуха, воспаления и появления патологической пульсации.

Болезни сердца и кровеносных сосудов

Лица, страдающие сердечной патологией, довольно часто ощущают шум в ушах, напоминающий биение сердца. Особенно остро пульсация проявляется, когда больной совершает подъемы по лестнице или наклоны вперед. Он чувствует давление в голове, ощущает нехватку воздуха, шум в обоих ушах.

  1. При гипертонии сосудистый тонус нарушается, капилляры переполняются кровью, затрудняется системный кровоток. Звук «трения» крови по сосудам воспринимается человеком как пульсирующий шум. «Как будто сердце пульсирует в ушах» – так больные характеризуют данное явление. Если развивается гипертонический криз, поступление крови в сосуды внутреннего уха становится неравномерным. Это возбуждает нервные окончания, что также проявляется пульсацией в ушах.
  2. Атеросклеротические процессы приводят к потери эластичности сосудистой стенки, которая перестает сокращаться в одном ритме с сердцем. Такая патологическая пульсация становится слышимой. Если ухо прижато к подушки, она становится особенно ощутимой. Больные с атеросклерозом жалуются на регулярные головокружения, шум и пульсацию в голове, легкую утомляемость, плохую память, гипертензию.
  3. Нарушение строения и функционирования крупных артерий и вен, их сужение или расслоение изменяют скорость и направление тока крови, которая ударяется о стенки сосудов. Больные утверждают, что у них пульсирует в ухе, но при этом оно не болит. Небольшие аневризмы проявляются пульсацией в голове. Чем больше размер выпячивания, тем сильнее выражены эти неприятные ощущения.

Травматические повреждения

Травмы мозга — опасное состояние, угрожающее здоровью и жизни человека. При ЧМТ нарушается кровоснабжение слухового органа, возникает отек и прочие признаки воспаления. Это приводит к дисфункции слуховых клеток, нарушению звукопроведения и звуковосприятия. Пульсация и давящая головная боль усиливаются, когда пострадавший начинает двигать головой.

Если произошло падение или удар по голове, необходимо провести томографическое обследование с целью исключения сотрясения мозга. Это крайне важно сделать больным, у которых нарастает пульсация и громкость шума, появляется барабанная дробь, диспепсические явления, головокружение. ЧМТ имеет тяжелое течение и серьезные последствия. После выписки больные еще долгое время жалуются на головокружения, пульсацию в голове, головную боль.

Остеохондроз

Остеохондроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, при котором развивается деформация позвонков. Постепенно расстояние между ними уменьшается, нервные корешки и кровеносные сосуды шеи сдавливаются остеофитами. Кровь перестает нормально циркулировать, нарушается питание, иннервация головного мозга и органов чувств.

Сразу после обострения пациенты жалуются на заложенность и постоянный шум в ушах, напоминающий безболезненную пульсацию. Она может быть резко выражена или, наоборот, практически не заметна. В некоторых случаях она терпимая, а в других – острая, не позволяющая человеку вращать головой. Постоянный стук в ухе заставляет пациентов держаться в скованном, обездвиженном состоянии. Легкая пульсация вызывает у больных незначительный дискомфорт и особо не доставляет проблем. Подобные симптомы игнорируются больными и остаются незамеченными до определенного момента, когда голову будет невозможно повернуть. Пульсация может затихать в выгодном положении головы и появляться вновь во время активных движений.

У больных помимо шума в ушах появляется боль в затылке и висках, бессонница, звон, свист, щелчки и треск в ушах, снижается острота зрения, ухудшается память, немеют руки, повышается артериальное давление.

Почему стреляет в ухе справа?

Развитие симптоматики, когда стреляет и болит правое ухо, характерно для гнойного воспаления кожи в околоушной области. Это может быть:

  • нагноившаяся атерома;
  • региональный лимфаденит;
  • абсцесс околоушной железы.

Для данных патологий характерна односторонняя боль, когда стреляет только в правом или в левом ухе. При этом очаг воспаления выглядит отечным и покрасневшим, наблюдается повышение температуры, человек плохо слышыт.

Когда стреляет ухо, это может означать:

  • воспалительный процесс в глазнице с вовлечение нервных структур;
  • распространение инфекции на органы слуха и зрения после насморка и при простуде;
  • воспалительные процессы суставно-костного аппарата, затрагивающие правую челюсть и затылок;
  • остеохондроз позвоночника;
  • невралгию, связанную с травмами в области правой части головы;
  • межпозвонковую грыжу.

Симптоматика и болезни

Если начало пульсировать ухо, болеть в голове, шум беспокоит постоянно – симптомы говорят о патологическом изменении в кровеносной системе.

Опасные признаки, при которых необходимо обращаться к врачу

Пульсирующий шум возникает очень часто? – Нужен врач!

Состояние, когда у человека стучит в ухе, пульсирует без боли может иметь различные причины, некоторые из которых несут прямую угрозу здоровью и жизни.

Посещение врача должно быть обязательным, если к шуму присоединяется усиливающаяся или часто повторяющаяся головная боль, головокружения, обмороки, приступы тошноты, двоение в глазах, боль в ушах, выделения из них, признаки интоксикации организма, нарушения восприятия, слуха, зрения и речи, которые могут указывать на наличие опухолей.

Резкое ухудшение самочувствия с потерей сознания может быть признаком развивающегося инсульта или разрыва аневризмы, а это грозит летальным исходом. Если шумы в ушах сохраняются после вылеченных воспалительных заболеваний, они могут быть свидетельствами развития осложнений, которые угрожают качеству слуха.

Пройдите обследование

К какому врачу идти при возникновении дискомфорта? Для уточнения диагноза необходима консультация нескольких специалистов (терапевт, отоларинголог, невролог, хирург), а также проведение ряда исследований, среди которых:

  • отоскопия;
  • тимпанометрия;
  • аудиометрия;
  • отоневрологические тесты;
  • исследование камертоном;
  • серологические и биохимические анализы крови на выявление инфекций;
  • микроскопическое исследование жидкости, которая течет;
  • иммунологические тесты;
  • бакпосев отделяемого на выявление патогенной микрофлоры и чувствительности к антибиотикам.

Только после тщательной диагностики и определения причины недомогания врач подскажет, что можно сделать и как лечить ухо.

Проверьте наружное ухо

Проверка заключается в визуальном осмотре и проведении отоскопии. Это обследование слухового прохода и барабанной перепонки с помощью специальной трубки. Диагностика позволяет выявить наружный отит или фурункулы в области ушной раковины, которые доставляют массу неприятных ощущений.

Среднее

Диагностика подразумевает проведение исследования степени подвижности среднего уха и барабанной перепонки путем подачи звукового сигнала. Также проводится микробиологическое исследование выделяемого экссудата.

Исследование позволяет диагностировать хронические средние отиты на фоне постоянного насморка, искривление или разрыв барабанной перепонки, острые инфекции.

Внутреннее

Самый достоверный метод исследования внутреннего уха – компьютерная томография или КТ. С ее помощью можно увидеть любые патологические изменения и диагностировать отосклероз, нейросенсорную тугоухость, лабиринтит, болезнь Меньера и пр.

Диагностика

Для того, чтобы определить возможную причину развития пульсации в ушах необходимо обратиться за помощью к специалисту:

  • Первоначально, начинает выяснять проблему пульсации в ухе отоларинголог, который уточняет характер жалоб, время их появления и условия, на фоне которых они возникли. Специалисту важно знать подборный анамнез пациента, его ранний неврологический статус и состояние органа слуха. Это позволит оценить быстроту развития заболевания и тяжесть процесса. Уточняется и семейный анамнез. Это особенно важно, если близкие родственники в раннем возрасте сталкивались с инсультами, вызванными тромбозов или разрывом сосудов головного мозга, наследственные варианты обмена холестерина или опухолевых процессов.
  • Проводится осмотр пациента. При подобных клинических проявлениях важно оценить не только состояние органа слуха, с определением проходимости ушного прохода, исключением наличия серных пробок, но и состояние вестибулярного аппарата. Нарушения координации могут подтолкнуть врача на мысль о том, что поражены отделы головного мозга или среднего с внутренним уха.
  • Оценка неврологического статуса. При подозрениях на присоединение патологического процесса в нервной системе при пульсации в ухе пациенту требуется консул рация невролога с общей оценкой состояния нервной системы.

Из-за чего дергает слева?

Если пациенты старшего возраста жалуются, что стреляет левое ухо, это может быть обусловлено артрозными изменениями в суставах. Преимущественно заболевание затрагивает позвоночник, тазобедренные и коленные суставы. Но иногда в патологический процесс вовлекаются суставы челюсти, при этом поражается в основном левая или правая сторона. У пожилых людей поражения суставно-связочного аппарата – довольно распространенная проблема, поэтому необходимо пройти обследование, а не думать, чем закапать или чем помочь, чтобы не стреляло ухо. Врач выберет правильную тактику терапии. Если стреляет с болью рядом с ухом, можно заподозрить:

  • воспалительные процессы зубов и десен. При этом болевые ощущения усиливаются при дотрагивании до пораженного зуба или прикосновении к воспаленной десне;
  • невралгия тройничного нерва. Болевой синдром обычно захватывает одну половину лица. Недомогание носит приступообразный характер, напоминающий прострелы.

Лечение

Пульсация в ухе — не основное заболевание, а всего лишь симптом. Чтобы избавиться от пульсирующего шума в ушах, необходимо выяснить его причину. Лечением патологий, проявляющихся патологической пульсацией, занимаются отоларингологи, невропатологи, ангиохирурги, онкологи.

Специалисты рекомендуют пациентам выполнять следующие правила:

  • Следить за чистотой ушей, удалять серные пробки,
  • Исключить употребление спиртных напитков и курение табака,
  • Массировать шею и голову для быстрого снятия пульсации в ухе,
  • Слушать музыку без наушников и на низкой громкости,
  • Принимать при необходимости седативные и психотропные препараты,
  • Подолгу гулять на свежем воздухе,
  • Употреблять больше фруктов и овощей,
  • Заниматься спортом,
  • Проводить гимнастику шеи,
  • Носить в холодное время года головные уборы,
  • Нормализовать уровень артериального давления,
  • Не допускать простудных заболеваний, вовремя лечиться,
  • Всегда иметь хорошее настроение.

Эти общие рекомендации вместе с медикаментозной терапией облегчат состояние больных и помогут предотвратить повторное появление пульсации в ушах.

Лекарственные препараты

Чтобы убрать боль, и тем самым облегчить состояние пациента, специалист прописывает нестероидные противовоспалительные средства, которые снимают отек, легко всасываются в кровь, убирая застои в тканях.

Лекарства, относящиеся к данному виду, эффективно борются с задачей, убирая боль и отечность, но вылечить болезнь, они не смогут. Только комплексное лечение поможет вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений.

Среди противовоспалительных средств самыми эффективными и недорогими считаются:

  1. Анальгин. Это препарат всегда найдется в домашней аптечке благодаря своей популярности. Но у него есть ряд недостатков: он не сможет убрать сильную боль, снижает артериальное давление и пагубно сказывается на состоянии слизистой желудка. Принимать его можно до 3-х таблеток в сутки.
  2. Кеторолак. Это достаточно сильное обезболивающее средство, которое в короткие сроки справиться с мучительными симптомами. Но вот только увлекаться ним не стоит: взрослым курс не должен превышать 7 дней, а детям не более 2-х суток. Принимают по 1 таблетке не более 4-х раз в сутки.

При бактериальных инфекциях рекомендованы к приему антибиотики широкого спектра:

  1. Бисептол. Этот препарат эффективно останавливает рост и развитие бактерий. Выпускается препарат в таблетках по 120 или 480 мг. Детям рекомендовано по 120 мг 2 раза в сутки, а взрослым по 480 мг. Курс лечения не более 10 суток.
  2. Амоксициллин. Это средство быстро снимает воспалительный процесс, убивает микроорганизмы, вызывавшие боль и улучшает состояние пациента всего за два дня приема препарата. Детям рекомендовано по 250 мг 3 раза в сутки, а взрослым по 500 мг. Курс лечения не более недели.

В статье рассмотрены основные причины, почему стреляет в ухе с левой стороны.Купировать воспаление эффективно помогут кортикостероидные гормоны. Но их назначают только в экстренных и сложных случаях, ведь у этих лекарств масса нежелательных проявлений.

Доктор может прописать такие средства:

  1. Дексаметазон. Этот препарат эффетивно снимает воспаление и не вызывает привыкания. В аптеках препарат продается в виде порошка, который необходимо разводить водой. Капая в ухо Дексаметазон уже через четверть часа можно заметить, как боль ушла. Это лекарство еще и хорошо тем, что борется с аллергией. Во время обострения препарат капают каждые 2 часа, при легкой форме заболевания достаточно 2 раза в день закапывать уши. Курс подбирается индивидуально.
  2. Гидрокортизон. Это отличные противовоспалительные и антибактериальные капли. Капли закапывают до 4-х раз в сутки. Курс индивидуален в зависимости от тяжести болезни.

Ушной канал связан с носом, поэтому если появилась боль в ушах, то специалист может назначить сосудорасширяющие назальные капли. Они помогут снизить количество слизи и не позволят закупорить евстахиеву трубу. Доктор может порекомендовать капли Назол, которые капают в нос трижды в сутки по капле или Нафтизин, также применяют трижды в день.

Тактика терапии

Выбор лечения пациентов, которые предъявляют жалобы на пульсирующий шум в левом ухе, «звуковой фон» в правом ухе или отмечают двустороннюю локализацию акустических явлений, должен определяться первичным заболеванием.

Следует помнить, что пульсирующий шум в ухе – только симптом, а не самостоятельная патология.

Даже если появление навязчивого звука – единственный симптом, необходимо провести поиск болезни, которая выступает в роли провокатора. Иногда воздействовать на уровень шума можно сдавлением сонной артерии на стороне поражения – это один из клинических признаков, свойственных наличию каротидно-кавернозного соустья при сосудистой патологии головного мозга. Однако это всего лишь симптом, который невозможно рассматривать как способ улучшения состояния; применять давление на сосуд может только врач в порядке обследования на протяжении ограниченного времени.

Таким образом, причины и лечение пульсирующего шума в ушах – понятия, неразрывно связанные друг с другом. Чтобы избавить пациента от «звукового фона», необходимо выяснить, чем вызвано его появление. Перед применением каких-либо методов терапии необходимо проведение диагностики, включающей как лабораторные, так и инструментальные методы.

Общеукрепляющая терапия

  1. Препараты, улучшающие микроциркуляцию сосудов головного мозга – «Винпоцетин», «Церебролизин», «Пирацетам»,
  2. Средства, нормализующие работу сердца – «Коргликон», «Строфантин», «Дигоксин»,
  3. Успокоительные препараты – «Новопассит», «Персен», «Тенотен»,
  4. Физиотерапевтические процедуры — магнитотерапия, ультразвук, соллюкс, УВЧ-прогревания, микротоковая терапия, внутриушное лазеролечение.

Как лечиться без медикаментов?

Помогает улучшить общее состояние диета.

  1. Обычно советуют уменьшить в рационе количество жирных блюд, продуктов, которые содержат холестерин, по возможности отказаться от сладкого и острых приправ, возбуждающих деятельность нервной системы.
  2. Рекомендуется сбалансировать режим труда и отдыха, больше времени проводить на свежем воздухе, заниматься лечебной физкультурой – комплекс упражнений подбирается с учетом основного заболевания.
  3. Если возникновение пульсации в ухе связано с нарушением функциональности слухового нерва, подключаются физиотерапевтические воздействия: электрофорез, массаж барабанной мембраны, акустический массаж. Избавиться от шума в ушах в некоторых случаях помогает подбор слухового аппарата. Может потребоваться хирургическое вмешательство.

Эффективные народные средства при стреляющей боли в ушах

При борьбе со стреляющей ушной болью эффективны и народные средства, но их используют лишь по согласованию с врачом. Так, репчатый лук – достойная антибактериальным препаратам. Берут небольшой кусок лука, оборачивают его бинтом и помещают в ухо (край материи должен немного выпирать, чтобы потом можно было с легкостью извлечь «компресс»). Процедуру делают перед сном, а утром лук вытаскивают. Лечебный курс длится 17-20 процедур.
Замечательно снимает болевые ощущения герань. Берут листик этого домашнего растения, сворачивают его в трубочку и аккуратно вставляют в слуховое отверстие. Подобные процедуры делают трижды-четырежды в день, лист герани держат 1-1,5 часа. Лечение может продлиться от 2 до 4 недель.

Если в ухе сильно , помощью может стать подогретое до температуры тела растительное масло, смешанное с камфорным маслом (на 1 ч.л. растительного масла берут 2-3 капли масла). Марлевый тампон обмакивают в масляную смесь и делают компресс. Держат эту примочку 2-3 часа. Такую же процедуру рекомендуют перед сном и держать лекарственное средство всю ночь. Лечебный курс, как правило, длится от 2 до 3 недель.

Потенциальные осложнения

Игнорирование симптома может вызвать серьезные осложнения и последствия!

Если не обращать внимания на шумы долгое время и не выявить истинную их причину, больному грозят многочисленные осложнения:

  • При проблемах с органами слуха он рискует частично или полностью потерять возможность слышать.
  • Аневризмы, ангиопатии, и другие сосудистые патологии, нарушения работы сердца грозят крайне опасными последствиями вплоть до инвалидности или смерти.

Даже не опасный для жизни шум может привести к серьезным разладам психики. Невозможность «изолироваться» от навязчивых звуков доводит больных до тяжелых форм депрессии, а в исключительных случаях больные пытаются свести счеты с жизнью, потому что не могут терпеть подобные состояния. К таким же печальным последствиям приводит хроническая бессонница и постоянное раздражение, когда человек просто не в состоянии контролировать свои негативные эмоции.

Особенный риск для здоровья представляют опухоли разного типа. Только своевременное обращение за медицинской помощью может защитить больного от отрицательных воздействий и избавить его и от причины болезни, и от ее последствий.

Какие потребуются меры профилактики

Чтобы уберечься от такого неприятного явления, как пульсация в ухе, необходимо принять следующие профилактические меры:

  • Соблюдать правила гигиены ушей.
  • С осторожностью пользоваться наушниками.
  • Ежедневно организовывать прогулки пешком.
  • Защищать уши от появления инфекций.
  • С осени до весны носить головной убор и шарф.
  • Беречься от сквозняка и переохлаждения.
  • Отказаться от увлечения вредными привычками.

Соблюдение перечисленных рекомендаций поможет сохранить здоровье.

Рекомендации

Пульс в ушах, когда пациент приходит с жалобой: «Слышу пульс в ухе», — может быть вызван серьёзными нарушениями в организме. Не следует игнорировать такие симптомы, чтобы лечение было назначено своевременно.

Итак, для начала посетите лора. Он сможет сказать почему пульсирует в ухе и подтвердить наличие заболевания, которое будет подлежать его компетенции. Если этот специалист не выявит своих признаков, далее следует нанести визит невропатологу.

Чтобы понять почему возник в ухе пульсирующий шум важно четко выполнять все предписания доктора, начиная со сдачи целого спектра анализов. Только после этого можно будет точно говорить о диагнозе и назначении лечебных препаратов.

Переутомление

У здоровых людей пульсирующий шум в ушах — признак переутомления, истощения нервной системы и хронического стресса.В конце напряженного трудового дня, проведенного в шумной и некомфортной обстановке, в ушах начинает пульсировать. Навязчивый шум по ночам мешает человеку уснуть, расслабиться и отдохнуть.

Даже элементарные звуки: тиканье часов, капли дождя, дыхание начинают раздражать и кажутся громкими. В таком состоянии движение крови по сосудам воспринимается как пульсирующий шум. Уставшие люди прислушиваются ко всему, впадают в депрессию и начинают придумывать несуществующие болезни. Если медикаментозная терапия не помогает справиться с проблемой, необходима помощь психотерапевта.

Прогноз

Прогноз выздоровления при появлении пульсации в органе слуха может быть и позитивным, и негативным.

На первый вариант следует рассчитывать только тем, кто своевременно обратился за медицинской помощью и начал терапию.

В противном случае есть высокий риск развития серьезных осложнений, который утяжеляют состояние человека и вынуждают его принимать сильнодействующие препараты, имеющие отрицательное влияние на организм.

Если пульсация вызвана возрастными изменениями в организме, то справиться с ней вряд ли удастся. Врач подберет терапию, которая позволит уменьшить проявление дискомфорта, но полностью она его не устранит.

Рейтинг
( 2 оценки, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Лечение души
Для любых предложений по сайту: [email protected]