Флуоксетин при булимии дозировка

Флуоксети́н

(лат. Fluoxetine) — антидепрессант, один из основных представителей группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Антидепрессивное действие сочетается у него со стимулирующим. Улучшает настроение, снижает напряжённость, тревожность и чувство страха, устраняет дисфорию. Не вызывает ортостатической гипотензии, седативного эффекта, не кардиотоксичен. Обладает анорексигенным свойством[1].

Флуоксетин предпочтителен при депрессиях, протекающих с моторной заторможенностью и гиперсомнией, он может плохо переноситься пациентами с психомоторным возбуждением, с тревогой и бессонницей — такого рода симптоматику он способен усугублять[2].

Флуоксетин был впервые зарегистрирован в 1974 году учеными из Eli Lilly and Company. Он был представлен Управлению по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в феврале 1977 года. Eli Lilly получила окончательное разрешение на продажу препарата в декабре 1987 года. Флуоксетин вышел из-под патентной защиты в августе 2001 года[3].

К 2011 году, несмотря на то что на фармакологическом рынке появилось много антидепрессантов, флуоксетин занимал лидирующие позиции. Так, в США в 2010 году было выписано свыше 24,4 миллиона рецептов на флуоксетин[4], что сделало его третьим по популярности выписанным антидепрессантом после сертралина и циталопрама[4]. В 2011 году в Великобритании было выписано 6 миллионов рецептов на флуоксетин[5].

Инструкция по применению Флуоксетина

Дозировка и частота приема препарата зависит от типа заболевания, против которого было назначено лечение. Для избавления от булимии сначала назначается 60 мг Флуоксетина в сутки. Принимается в три этапа – утром, днем и вечером по 20 мг. Длительность приема составляет не более двух недель.

Депрессивные состояния устраняются применением лекарства в дозировке 20 мг в сутки, преимущественно в утреннее время. Далее пациент находится под наблюдением в течение месяца. При отсутствии улучшений дозировка препарата повышается на 20 мг. Применение разбивается на два периода – утро и вечер. Если требуется – врач повышает дозировку до 80 мг в сутки.

Внимание! Если у пациента компенсированная почечная недостаточность, максимальный прием Флуоксетина не должен превышать 60 мг в сутки.

Также препарат используют при дисфорических, биполярных или обсессивно-компульсивных расстройствах. Возможно применение при трихотилломании в случаях, когда терапия не приносит результата.

Лекарства, которые вы не должны использовать с флуоксетином

Не принимайте эти препараты вместе с флуоксетином. Это может привести к опасным последствиям в вашем теле. Примеры этих препаратов включают в себя:
Ингибиторы моноаминоксидазы

(ИМАО), такие как изокарбоксазид, фенелзин и транилципромин. Вам не следует принимать флуоксетин, если вы принимаете ИМАО или если вы прекратили принимать ИМАО в течение последних двух недель. Не принимайте ИМАО в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов слишком близко друг к другу может вызвать серьезные и опасные для жизни побочные эффекты. Симптомы включают высокую температуру, постоянные мышечные спазмы, которые вы не можете контролировать, и жесткие мышцы. Они также включают быстрые изменения вашего сердечного ритма и артериального давления, спутанность сознания и потерю сознания.
Тиоридазин
. Вы не должны принимать эти лекарства вместе. Не принимайте тиоридазин в течение пяти недель после прекращения приема флуоксетина. Прием этих препаратов вместе может вызвать серьезные проблемы с сердечным ритмом. Эти проблемы могут привести к внезапной смерти.
Пимозид
. Вы не должны принимать эти лекарства вместе. Флуоксетин может вызвать повышение уровня пимозида в организме. Это повышает риск возникновения проблем с сердечным ритмом.

Действие Флуоксетина

Главным терапевтическим эффектом Флуоксетина является выведение пациента из угнетенного, безэмоционального состояния. Приводит в норму настроение, снижает остроту и частоту тревожных чувств. Не вызывает заторможенности, сонливости.

С точки зрения физиологического уровня препарат воздействует на концентрацию серотонина (гормона радости) стимулируя его выделение, который в последующем воздействует на ЦНС.

Нюансы усвоения Флуоксетина организмом:

• Лекарственное средство хорошо всасывается из желудка.
• Прием пищи не влияет на концентрацию лекарства в организме. Отмечается небольшое замедление всасывания препарата из желудка.
• Метаболизм происходит в печени, выведение – почками. 10% вещества выводится через ЖКТ.

Препарат в концентрации 25% может выводиться с грудным молоком. Именно это устанавливает период лактации, как противопоказание к применению лекарства.

Механизм действия для снижения веса

Принцип действия этого фармацевтического продукта базируется на стимуляции выработки серотонина. Этот гормон важен при появлении голода. Результаты многочисленных исследований подтверждают, что между уровнем этого гормона в организме и булимией есть обратная зависимость. Специалисты отмечают, что в некоторых ситуациях набор массы тела возникает вследствие дефицита серотонина, т.е. нехватка гормона вызывает подавленность, стресс и, как следствие, желание перекусить.

Медикамент способствует улучшению настроения, благодаря чему он и подавляет аппетит. Кроме того, на уменьшение веса влияют и такие свойства препарата:

1. Подавление аппетита. Лекарство позволяет легче воспринимать любые схемы питания, т.к. у принимающего его человека пропадает навязчивое желание регулярно перекусывать.
2. Стимуляция работы центральной нервной системы. Активное вещество препарата улучшает настроение и повышает энергичность человека. В результате происходит более интенсивное сжигание калорий.
3. Предотвращает желание поесть после перенапряжения. При воздействии стрессов человек пытается компенсировать дефицит серотонина курением, употреблением спиртных напитков и продуктов питания. Медикамент предотвращает возникновение подобных желаний.

Состав препарата Флуоксетин

В составе препарата активным действующим веществом является флуоксетина гидрохлорид.

В расчете на 10 мг флуоксетина – 11,2 мг флуоксетина гидрохлорида, в 20 мг препарата- 22,4 мг.

Среди вспомогательных веществ:

• тальк (до 2,3 мг);
• аэросил (до 0,3 мг);
• лактозы моногидрат (до 60 мг);
• магния стеарат (до 1,2 мг).

Если препарат выпущен в форме капсул, то дополнительно присоединяются следующие вспомогательные компоненты: желатин, краситель, диоксид титана.

Для окраски желатиновой капсулы используется белый и желтый краситель.

Формы выпуска и производители Флуоксетина

Флуоксетин производят на фармакологических предприятиях строго в дозировке 10 мг и 20 мг. Одна упаковка препарата может содержать 20 или 30 шт таблеток

Капсулы лекарственного средства твердые, состоящие из желатина. Содержимое зачастую выполняться в гранулах белого цвета.

Лекарственное средство упаковывают в фольгированные блистеры по 10 – 15 таблеток (капсул) в каждый. Блистеры помещают в картонную коробку.

Популярные заводы — изготовители Флуоксетина:

1. АЛСИ Фарма ЗАО. Россия.
2. Медисорб ЗАО. Россия.
3. Озон ООО. Россия.
4. Биоком ЗАО. Россия.

Показания к применению Флуоксетина

Применение препарата назначают в случае депрессивных расстройств. Как правило, препарат не используют для лечения детей младше десяти лет

Флуоксетин назначается для лечения следующих психических заболеваний:

1. Депрессии любой степени. Препарат может применяться в комбинации с другими лекарственными средствами для достижения нужного эффекта.
2. ОКР (обсессивно-компульсивные расстройства).
3. Алкогольная зависимость.
4. Нервная булимия. Действие препарата включает побочное действие – снижение аппетита. Поэтому часто назначается для лечения булимии. В этом случае пациент избавляется от нервозности и непреодолимого желания есть.
5. Навязчивые состояния.

Флуоксетин помогает избавиться от депрессии

Также препарат назначают для лечения трихотилломании, в том случае если когнитивно-поведенческая терапия не приносит результатов.

Противопоказания и побочные действия Флуоксетина

Применение препарата Флуоксетин имеют следующие противопоказания:

• индивидуальная непереносимость основного действующего вещества, вспомогательных компонентов;
• беременность;
• грудное вскармливание;
• наличие судорог и эпилепсии;
• патологии мочевыделительной системы;
• глаукома любой стадии;
• увеличение предстательной железы.

Принимать препарат с осторожностью при почечной недостаточности, низкой массе тела, в возрасте до 14 лет.

Побочные эффекты Флуоксетина тщательно изучены. В некоторых случаях при употреблении лекарства можно отметить неприятные последствия:

• снижение или повышение либидо;
• отсутствие оргазма (у женщин);
• резкая потеря веса;
• развитие паранойи, бессонницы, тревожности;
• ощущение сухости во рту или сильное слюноотделение;
• изменение гормонального фона, что влечет потерю жидкости и натрия в организме;
• тремор рук или ног.

Лекарственное средство не оказывает негативного влияния на сердечно-сосудистую систему, поэтому безопасно для назначения пациентам пожилого возраста.

Передозировка

Чрезмерное употребление Флуоксетина внутрь влечет серьезные последствия. Передозировка препаратом сопровождается наличием возбуждения, эпилепсии, длительной рвотой и тошнотой. Наблюдается появление тахикардии.

Для устранения приступа отравления проводится симптоматическая терапия. Необходимо прекратить прием лекарственного средства, провести промывание желудка. Далее, в зависимости от того как выражается передозировка Флуоксетином назначается жаропонижающее или противосудорожное средство.

На сколько сильные побочные эффекты Флуоксетина?

Пероральная капсула флуоксетина не вызывает сонливости, но может вызывать другие побочные эффекты.

Самые распространенные побочные эффекты

Наиболее распространенные побочные эффекты Флуоксетина могут включать в себя:

• странные сны;
• снижение полового влечения и проблемы с оргазмом;
• снижение аппетита;
• беспокойство и нервозность;
• слабость;
• понос;
• сухость во рту;
• расстройство желудка;
• грипп;
• эректильная дисфункция (проблемы с получением или сохранением эрекции);
• проблемы со сном;
• тошнота;
• больное горло;
• сыпь;
• водянистые выделения из носа;
• сонливость;
• потоотделение и приливы;
• тремор (неконтролируемые ритмические движения в одной части тела);
• зевающий симптом;

Если эти эффекты умеренные, они могут исчезнуть в течение нескольких дней или пары недель. Если они более тяжелые или не уходят, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Серьезные побочные эффекты

Если у вас есть серьезные побочные эффекты, немедленно позвоните своему врачу. Позвоните в скорую помощь, если ваши симптомы кажутся опасными для жизни или если вы считаете, что у вас неотложная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты и их симптомы могут включать следующее:
Серотониновый синдром

. Симптомы могут включать в себя:

• агитация (чувство обострения или беспокойства);
• галлюцинации (видеть или слышать то, чего там нет);
• проблемы с координацией;
• частота сердечных сокращений;
• сверхактивные рефлексы;
• лихорадка;
• тошнота;
• рвота;
• понос;

Ненормальное кровотечение
. Симптомы могут включать в себя: кровоподтеки или кровотечение происходящее легче и чаще, чем обычно.

Мания

. Симптомы могут включать в себя:

• значительно увеличенная энергия;
• тяжелые проблемы со сном;
• гоночные мысли;
• безрассудное поведение;
• необычайно великие идеи;
• чрезмерное счастье или раздражительность;
• говорить больше или быстрее, чем обычно;

Приступы
Низкий уровень соли в крови

. Симптомы могут включать в себя:

• головная боль;
• слабость;
• путаница;
• проблемы с концентрацией;
• проблемы с памятью;
• ощущение себя неуверенно;

Отказ от ответственности
: Наша цель — предоставить вам самую актуальную информацию. Однако поскольку лекарства воздействуют на каждого человека по-разному, мы не можем гарантировать, что эта информация включает в себя все возможные побочные эффекты. Эта информация не является заменой медицинской консультации. Всегда обсуждайте возможные побочные эффекты с врачом, который знает вашу историю болезни.

Отзывы и цены

Врачи оставляют положительные отзывы про лекарство. Среди прочих качеств отмечают, что хоть Флуоксетин и воздействует на состояние гормонов человека, он при этом не вызывает «привыкания» и после окончание применения препарата организм в короткое время приходит в норму выработка гормона, который был до начала приема препарата

Пациенты также склонны к положительным отзывам про лекарственное средство. В частности отмечают:

• быстрый результат применения препарата (до 3-ех дней)
• помимо улучшения настроения отмечают значительный приток сил
• улучшение сна

Стоимость Флуоксетина в аптеках зависит от формы выпуска и производителя препарата. Цены в популярных аптечных сетях варьируются в диапазоне от 75 до 120 руб (20 капсул по 20 мг)

Продажа осуществляется по рецепту врача, заверенного печатью медицинского учреждения.

Препарат можно найти в любой аптеке местного масштаба.

Критика

Широкую известность в США получили случаи суицида и других видов агрессивного поведения на фоне приёма флуоксетина, а также публикации в СМИ и судебные иски к фармацевтической компании Eli Lilly and Company по этому поводу. В общей сложности против Eli Lilly было подано 70 исков. Во всех случаях утверждалось, что до начала приёма этого препарата пациенты не испытывали тягу к самоубийству[37]. Внутренние документы компании свидетельствуют, что Eli Lilly длительное время скрывала информацию о самоубийствах вследствие приёма прозака при клинических испытаниях и объясняла их передозировкой или проявлением депрессии[38]. Как оказалось, компании ещё с 1978 года было известно, что флуоксетин может вызывать у некоторых пациентов странное возбуждённое состояние, провоцирующее их на самоубийство или убийство. В частности, Eli Lilly исключила 76 из 97 случаев суицида у лиц, принимавших прозак, из постмаркетингового наблюдательного исследования, результаты которого были предоставлены в FDA[39].

К 1999 году FDA получило сообщения о более чем 2000 самоубийств, связанных с флуоксетином, а четверть сообщений чётко указывали на развитие у пациентов ажитации и акатизии, которые также обусловливают повышенный риск суицида. В 2006 году ЕМА (Европейское медицинское агентство) объявило, что родители и врачи должны тщательно следить за детьми и подростками, получающими лечение флуоксетином, особенно за их суицидальными наклонностями[39].

К 2000 году сумма компенсаций в связи с прозаком, которую вынуждена была выплатить Eli Lilly, достигла 50 млн долларов. Судебные иски подавались также в связи с побочными действиями Симбиакса (англ.)русск. — комбинированного препарата, включающего в себя оланзапин и флуоксетин. По сообщениям некоторых пациентов, принимавших Симбиакс во время беременности, препарат может вызывать такие врождённые дефекты, как расщелина губы и нёба, расщелина позвоночника, анэнцефалия, косолапость[40].

В книге известного американского психолога Ирвинга Кирша «Новые лекарства императора: Разрушение мифа об антидепрессантах» описаны результаты обзора 42 клинических испытаний 6 антидепрессантов, в том числе 4 антидепрессантов группы СИОЗС — флуоксетина, пароксетина, сертралина и циталопрама. Данные некоторых из этих исследований прежде не публиковались, о результатах их умалчивалось. Проанализировав исследования, Кирш отмечал, что разница между препаратами и плацебо в среднем составляла лишь 1,8 балла по шкале Гамильтона — разница хоть и значимая статистически, но бессмысленная клинически[41]. Согласно данным другого исследования, проведённого Киршем с соавторами (мета-анализ 35 клинических испытаний 4 антидепрессантов, включая флуоксетин), разница между антидепрессантами и плацебо достигала клинического значения лишь при очень тяжёлой депрессии[42]. Результаты исследования Кирша вызвали широкий резонанс и обсуждались как в научных журналах, так и в популярных средствах массовой информации[43].

Питер Гётше (англ.)русск., один из основателей Кокрейна, профессор дизайна и анализа клинических исследований Копенгагенского университета, автор более 70 статей в ведущих медицинских журналах, называет флуоксетин «жутким лекарством» и приводит данные о том, что высшее руководство компании Eli Lilly в конце 1980-х годов хотело первоначально отсрочить его выход и лишь тот факт, что компания тогда находилась в глубоком финансовом кризисе, привёл к выпуску препарата на рынок. По утверждению Гётше, немецкий лекарственный регулятор дал по результатам оценки флуоксетина такое заключение: «Сравнив пользу и риск, мы пришли к выводу, что препарат совершенно непригоден для лечения депрессии». Для того чтобы добиться одобрения препарата в Швеции (что должно было положительно повлиять на решение FDA относительно прозака), врачей вначале пригласили на неделю на карибский курорт, а затем выплатили взятку в 20 000 долларов. При этом из данных клинических испытаний, приведенных в заявке на регистрацию, исчезли упоминания о летальных побочных эффектах, и первоначальная формулировка «У пятерых испытуемых были галлюцинации, и они пытались покончить с собой, что четверым удалось сделать» была изменена на «У других пятерых испытуемых наблюдались разные эффекты»[39].

Кроме того, Eli Lilly подкупила членов консультативной группы FDA, которая была созвана в 1991 году для рассмотрения данных по флуоксетину. Консультативная группа пришла к выводу, что флуоксетин безопасен, невзирая на вопросы, поднятые специалистом по безопасности Дэвидом Грэмом и некоторыми другими[39].

Как отмечает Питер Гётше, компания Eli Lilly незаконно продвигала флуоксетин при некоторых неутверждённых показаниях, например при застенчивости, расстройствах пищевого поведения, низкой самооценке. Смещение в спонсируемых фармацевтической промышленностью испытаниях флуоксетина очень велико: в прямых сравнительных испытаниях, где прозак был основным предметом исследования, существенно большему числу пациентов становилось от него лучше, чем в испытаниях, в которых прозак был компаратором (использовался для сравнения)[39].

Помогает ли Флуоксетин при похудении?

Таблетки Флуоксетина находят применение не только для лечения психических расстройств, но и для похудения. Средство помогает снизить аппетит, поэтому его стали принимать в целях снижения веса.

Флуоксетин для похудения назначается при нервной булимии, так как это заболевание сопровождается приступами переедания, не поддающимися контролю, неврастенией.

Похудевшие с помощью данного лекарственного средства говорят, что применение Флуоксетина действительно помогает сбросить вес. Однако такой результат – следствие побочного действия медикамента, вызывающего снижение аппетита. Флуоксетин никаким образом не влияет на метаболизм и процессы жиросжигания.

Чтобы понять, как действует Флуоксетин при похудении, нужно понять, что он создан для лечения нервных заболеваний. Этот препарат действует, как «подавитель» аппетита, снимает навязчивое чувство голода. Также этот медикамент предотвращает появление приступов неконтролируемого переедания. Он способен повышать настроение, восстанавливает нормальную работу организма. Принимающий лекарство человек снова обретает силы, желание заниматься спортом. Во многих случаях, антидепрессант Флуоксетин просто помогает отвлечься от мыслей о еде.

Лечение зависимости

Избавление от болезненного пристрастия к Флуоксетину может потребоваться пациентам превышающим дозировку препарата, а также тем, кто использовал препарат для усиления действия наркотиков или алкоголя. В последнем случае, пациенту необходимо пройти полный курс лечения от алкогольной или наркотической зависимости.

Если вашим близким нужна помощь в лечении зависимости от наркотиков, то запишитесь на бесплатную консультацию по телефону горячей линии центра профессионального лечения и реабилитации “Здравница”: 8-800-200-27-23. Наши специалисты подберут план эффективного лечения, сопроводят вас в процессе всего курса. Мы гарантируем результат при соблюдении всех наших рекомендаций.

Сведения о Флуоксетине

Флуоксетин – это классический антидепрессант, входящий в класс селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС). На фармацевтическом рынке получил популярность под торговым названием «Прозак». Производится в форме капсул, таблеток по 10 и 20 мг.

Прием препарата по предписанной схеме позволяет улучшить эмоциональный фон и настроение, а также подавить тревогу, напряженность и чувство страха. Обычно его используют при депрессивных расстройствах, которые сопровождаются двигательной заторможенностью, так как он имеет свойства психостимулятора. В клинических исследованиях был доказан его анорексигенный эффект, то есть флуоксетин может подавлять чувство аппетита при нервной булимии.

Примечания

1. Харкевич Д. А.
   Фармакология. — 10 изд. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — С. 642. — 908 с. — ISBN 978-5-9704-0850-6.
2. ↑ 12Дробижев М. Ю., Мухин А. А.
   Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина: возможности выбора (комментарии к работам Thase и соавт.) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2004. — Т. 6, № 1.
3. ‘Generic Prozac’ expected to be cleared for sale (англ.). CNN (1 August 2001). Проверено 27 декабря 2012.
4. ↑ 12
   Top 200 Generic Drugs by Units in 2010 (англ.) (PDF).
   Verispan
   . Drug Topics. Архивировано 15 декабря 2012 года.
5. Patrisha Macnair.
   BBC — Health: Prozac (англ.). BBC (September 2012). — «In 2011 over 43 million prescriptions for antidepressants were handed out in the UK and about 14 per cent (or nearly 6 million prescriptions) of these were for a drug called fluoxetine, better known as Prozac.». Архивировано 9 февраля 2013 года.
6. Ушкалова Е. А., Ушкалова А. В.
   Фармакотерапия депрессии у кардиологических больных // Трудный пациент. — 2006. — № 1. Архивировано 22 мая 2013 года.
7. ↑ 123Яничак Ф. Дж., Дэвис Дж. М., Прескорн Ш. Х., Айд Ф. Дж. мл.
   Принципы и практика психофармакотерапии. — 3-е. — М., 1999. — 728 с. — ISBN 966-521-031-9.
8. (2007-02) «A randomized, double-blind comparison of olanzapine/fluoxetine combination, olanzapine, and fluoxetine in treatment-resistant major depressive disorder». The Journal of Clinical Psychiatry68
   (2): 224–36. DOI:10.4088/jcp.v68n0207. PMID 17335320.
9. Grohol, J.
   FDA Approves Symbyax for Treatment Resistant Depression (англ.).
   Psych Central Blog
   .
10. Вознесенская Т. Г.
    Лечение прозаком хронических головных болей // Клин. фармакол. и терапия. — 1999. — № 1. — С. 34—36.
11. ↑ 123456
    Фармакотерапия в неврологии и психиатрии: [Пер. с англ.] / Под ред. С. Д. Энна и Дж. Т. Койла. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2007. — 800 с.: ил. с. — 4000 экз. — ISBN 5-89481-501-0.
12. ↑ 12345678910Губский Ю. И., Шаповалова В. А., Кутько И. И., Шаповалов В. В.
    Лекарственные средства в психофармакологии. — Киев — Харьков: Здоров’я — Торсiнг, 1997. — 288 с. — 20 000 экз. — ISBN 5-311-00922-5, 966-7300-04-8.
13. ↑ 123Машковский М. Д.
    Лекарственные средства. — 16-е изд., перераб., испр. и доп. — Москва: Новая волна, 2012. — 1216 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-7864-0218-7.
14. Ушкалова А. В., Костюкова Е. Г., Мосолов С. Н.
    Проблемы диагностики и терапии биполярной депрессии: от доказательных научных исследований к клиническим рекомендациям // Биологические методы терапии психических расстройств (доказательная медицина — клинической практике) / Под ред. С.Н. Мосолова. — М.: Издательство «Социально-политическая мысль», 2012. — С. 529—553. — 1080 с. — 1000 экз. — ISBN 978-5-91579-075-8.
15. ↑ 12345
    Пужинский, 1997.
16. ↑ 1234567Подкорытов В. С., Чайка Ю. Ю.
    Депрессии. Современная терапия. — Харьков: Торнадо, 2003. — 352 с. — ISBN 966-635-495-0.
17. ↑ 12
    Информационное письмо ЦЭБЛС о безопасности флуоксетина. Проверено 24 декабря 2014.
18. Ener R. A., Meglathery S. B., Van Decker W. A., Gallagher R. M.
    Serotonin syndrome and other serotonergic disorders. (англ.) // Pain medicine (Malden, Mass.). — 2003. — Vol. 4, no. 1. — P. 63—74. — PMID 12873279. [исправить]
19. (2006) «Genital Anaesthesia Persisting Six Years after Sertraline Discontinuation». Journal of Sex & Marital Therapy32
    (4): 327–30. DOI:10.1080/00926230600666410. PMID 16709553.
20. (2007) «Persistent Sexual Dysfunction after Discontinuation of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors». Journal of Sexual Medicine5
    (1): 227–33. DOI:10.1111/j.1743-6109.2007.00630.x. PMID 18173768.
21. Torre D, Falorni A.
    Pharmacological causes of hyperprolactinemia // Ther Clin Risk Manag. — Oct 2007. — Т. 3, № 5. — С. 929—951.
22. Пароксетин (паксил) и флуоксетин (прозак) могут вызывать нарушения развития плода // Московская областная психиатрическая газета. — Январь — февраль 2009 г. — № 1 (45). (недоступная ссылка)
23. Black K, Shea C, Dursun S, Kutcher S (May 2000). «Selective serotonin reuptake inhibitor discontinuation syndrome: proposed diagnostic criteria». J Psychiatry Neurosci25
    (3): 255–61. PMID 10863885.
24. ↑ 12Малин Д.И.
    Лекарственные взаимодействия психотропных средств (Часть II) // Психиатрия и психофармакотерапия. — 2000.
25. Сироло Д., Шейдер Р., Гринблат Д.
    Глава 16. Лекарственные взаимодействия психотропных средств // Психиатрия / под ред. Шейдера Р. (пер. с англ. Пащенкова М. В. при участии Вельтищева Д. Ю.; под ред. Алипова Н. Н.). — Практика, 1998. — ISBN 5-89816-003-5.
26. ↑ 123456Минутко В.Л.
    Депрессия. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 320 с. — 2000 экз. — ISBN 5-9704-0205-2.
27. Combination of Antidepressant Medications From Treatment Initiation for Major Depressive Disorder: A Double-Blind Randomized Study (недоступная ссылка)
28. Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.
    Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8. Архивировано 4 октября 2013 года.
29. ↑ 123Мосолов C. Н., Костюкова Е. Г., Сердитов О. В.
    Серотониновый синдром при лечении депрессии // Международный журнал медицинской практики. — МедиаСфера, 2000. — № 8. Архивировано 4 октября 2013 года.
30. Schlienger RG, Shear NH.
    Серотониновый синдром // British Journal of Psychiatry. — 1996. — Т. 169 (suppl.31). — С. 15—20. Перевод:Серотониновый синдром // Обзор современной психиатрии. — 1998. — Вып. 1.
31. Терапия антидепрессантами и другие методы лечения депрессивных расстройств: Доклад Рабочей группы CINP на основе обзора доказательных данных / Редакторы Т. Багай, Х. Грунце, Н. Сарториус. Перевод на русский язык подготовлен в Московском НИИ психиатрии Росздрава под редакцией В.Н. Краснова. — Москва, 2008. — 216 с. Архивировано 4 марта 2020 года.
32. Drug Interactions: SSRIs. iHerb.Com. Архивировано 15 марта 2012 года.
33. Арана Дж., Розенбаум Дж.
    Фармакотерапия психических расстройств. Пер. с англ. — М.: Издательство БИНОМ, 2004. — 416 с. — ISBN 5-9518-0098-6.
34. Быков Ю. В., Беккер Р. А., Резников М. К.
    Резистентные депрессии. Практическое руководство. — Киев: Медкнига, 2013. — 400 с. — ISBN 978-966-1597-14-2.
35. Fisher AA, Davis MW (January 2002). «Serotonin Syndrome Caused by Selective Serotonin Reuptake-Inhibitors-Metoclopramide Interaction». The Annals of Pharmacotherapy36
    (1): 67—71. PMID 11816261.
36. Мосолов С. Н.
    Основы психофармакотерапии. — Москва: Восток, 1996. — 288 с.
37. Четли Э.
    Проблемные лекарства = Problem Drugs. — пер. с англ. — Рига, Латвия: Ландмарк, 1998. — 352 с. — ISBN 9984-9066-2-0.
38. Leo J, Lacasse JR (February 2008). «The Media and the Chemical Imbalance Theory of Depression». Society45
    (1): 35—45. DOI:10.1007/s12115-007-9047-3.
39. ↑ 12345Гётше П.
    Смертельно опасные лекарства и организованная преступность: Как большая фарма коррумпировала здравоохранение / [Пер. с англ. Л. Е. Зиганшиной]. — Москва: Издательство «Э», 2020. — 464 с. — (Доказательная медицина). — 3000 экз. — ISBN 978-5-699-83580-5.
40. Eli Lilly & Co. — Drug Manufacturer’s History, Products, Lawsuits (англ.). Drugwatch.com (2 November 2015). Проверено 2 мая 2016.
41. Angell M.[en].
    The Epidemic of Mental Illness: Why?. The New York Review of Books (23 января 2011). Архивировано 21 сентября 2012 года.
42. Kirsch I, Deacon BJ, Huedo-Medina TB, Scoboria A, Moore TJ, Johnson BT (February 2008). «Initial Severity and Antidepressant Benefits: A Meta-Analysis of Data Submitted to the Food and Drug Administration». PLoS Medicine5
    (2): e45. DOI:10.1371/journal.pmed.0050045. PMID 18303940.
43. Horder J, Matthews P, Waldmann R (June 2010). «Placebo, Prozac and PLoS: significant lessons for psychopharmacology». Journal of Psychopharmacology25
    (10): 1277–88. DOI:10.1177/0269881110372544. PMID 20571143.

Побочные явления

В реальной практике антидепрессанты не назначают далеко не всем пациентам. Значение имеет не только выраженность психических симптомов, но и риск возникновения следующих побочных явлений:

• нарушение аппетита
• головная боль
• тошнота
• нервозность
• головокружение
• бессонница
• аллергические реакции – сыпь, зуд кожи, крапивница, васкулиты, анафилаксия
• усиленное потоотделение
• нарушение стула
• сухость о рту
• дрожь в конечностях
• судорожный синдром
• слабость
• геморрагии (кровоизлияния)
• фарингит
• дисфония – изменение голоса
• тромбоцитопения из-за угнетения обмена серотонина в клетках крови
• различные сексуальные дисфункции – от несвоевременного повышения либидо до отсутствия оргазма
• мышечная ригидность
• расширение зрачков
• электролитные расстройства

Выраженные побочные эффекты являются показанием для отмены антидепрессанта. Пациентам с нарушением функций почек или печени, а также в пожилом возрасте дозу снижают. В целом флуоксетин отличается низкой токсичностью и переносится больными относительно хорошо.

Звоните, и вы успеете спасти своего близкого человека!

Каждый день может стать последним!

• Круглосуточно
• Анонимно
• Бесплатно

Противопоказания

Самолечение категорически запрещено, так как СИОЗС при необдуманном применении могут повлечь тяжелые последствия для здоровья. Флуоксетин противопоказан в таких случаях:

• повышенная чувствительность к любому веществу в составе фармацевтического средства
• терминальные стадии хронического повреждения почек
• печеночная недостаточность
• эпилепсия и любые судороги в анамнезе
• глаукома
• задержка мочи на фоне атонии мочевого пузыря
• аденома простаты
• тяжелое течение сахарного диабета
• мании в анамнезе
• злоупотребление алкоголем
• наркомания
• беременность – особенно 1 и 3 триместры
• кормление грудью
• возраст до 18 лет
• склонность к суициду или клиническое ухудшение депрессии

С большой осторожностью средство назначают пациентам при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы и сахарного диабета. Прием в первом триместре беременности ассоциирован с риском врожденных пороков развития и внутриутробной смерти плода.

Препарат запрещено сочетать с ингибиторами моноаминоксидазы (МАО), алкоголем или другими психоактивными веществами.

При передозировке флуоксетином появляется тошнота, рвота или судороги. Возможны нарушения ритма, инфаркт, затруднение дыхания. Учитывая прямое действие на ЦНС, не исключено развитие психоза, гипомании или даже комы.

Лекарственное взаимодействие

Усиливает эффекты диазепама, этанола и гипогликемических лекарственных средств, трициклических антидепрессантов, тразодона, алпразолама, триазолама, бета-адреноблокаторов, карбамазепина, вальпроата натрия[24], фенитоина[11], барбитуратов[25]. Уменьшает противотревожное действие буспирона (англ.)русск.. Не рекомендуется сочетать с тразодоном, бупропионом, алпразоламом, буспироном, литием[16]. Изменяет концентрацию в крови лития[12], в результате чего усиливается риск нейротоксичности[26].

При сочетании флуоксетина с трициклическими антидепрессантами резко возрастает эффект кардиотоксичности, так как повышается концентрация трициклических антидепрессантов в крови[26]. Не рекомендуется сочетать с имипрамином, дезипрамином, нортриптилином[16]. Исследования показали, что стабильная концентрация имипрамина и дезипрамина в крови после добавления флуоксетина увеличивается в 2—10 раз. Даже после отмены флуоксетина этот эффект может проявиться в течение 3 недель, поскольку флуоксетин имеет большой период полувыведения[11].

Одновременное применение флуоксетина и типичных нейролептиков приводит к возрастанию риска развития экстрапирамидной симптоматики[26] и к её усилению. Не рекомендуется сочетать флуоксетин с галоперидолом[16].

Флуоксетин может усиливать выраженность психомоторных нарушений, если он применяется совместно с транквилизаторами бензодиазепинового ряда[26].

Флуоксетин вызывает повышение уровня основного метаболита бупропиона — гидрокс-бупропиона, способное привести к клиническим проявлениям токсического влияния этого метаболита: кататонии, растерянности и возбуждению[7].

Антибиотики-макролиды (эритромицин, кларитромицин и др.) повышают концентрацию в крови флуоксетина с возможным развитием токсических явлений[24]; кларитромицин в сочетании с флуоксетином способен вызывать психоз[26]. Триптофан усиливает серотонинергические свойства флуоксетина, поэтому повышенное потребление триптофана, в том числе с пищевыми продуктами, может вызвать усиление ажитации, двигательное беспокойство, нарушения со стороны ЖКТ.

Флуоксетин в сочетании со статинами может вызывать проявления миозита[26].

Приём флуоксетина вместе с миртазапином, согласно исследованию 2009 года, в котором участвовали 105 пациентов, позволяет увеличить число пациентов, достигших длительной, устойчивой ремиссии, в 2 раза по сравнению с терапией одним препаратом[27]. Подобные сочетания применяют при резистентных (устойчивых к лечению) депрессиях. Также в этих целях возможно использование флуоксетина вместе с бупропионом, поскольку они не относятся к одной и той же группе антидепрессантов.

Антидепрессанты — ингибиторы МАО не должны применяться совместно с флуоксетином из-за возможного развития серотонинового синдрома[28]. Лечение флуоксетином можно начинать не менее чем через 14 дней после отмены необратимых ингибиторов МАО[13]. Между окончанием лечения флуоксетином и началом терапии необратимыми ингибиторами МАО следует выдерживать промежуток не менее 5 недель, у пожилых пациентов — не менее 8 недель. Между окончанием приёма флуоксетина и началом приёма других СИОЗС необходим промежуток не менее 2 недель[29].

Серотониновый синдром может также возникать при сочетании антидепрессантов группы СИОЗС с кломипрамином, амитриптилином, тразодоном, буспироном, леводопой[30], растительными антидепрессивными препаратами, содержащими зверобой[31], с 5-гидрокситриптофаном, S-аденозилметионином (SAM, гептралом)[32] и триптофаном[33], декстрометорфаном, трамадолом[29] и другими опиоидными анальгетиками[34], карбамазепином, препаратами лития[29], метоклопрамидом[35].

При применении флуоксетина совместно с блокаторами кальциевых каналов (верапамил, нифедипин) отмечались головные боли, отёки, тошнота[36].

Лекарственные средства, оказывающие угнетающее влияние на ЦНС, в сочетании с флуоксетином повышают риск развития побочных эффектов и усиления угнетающего действия на ЦНС. При одновременном применении ЛС, обладающими высокой степенью связывания с белками, особенно с антикоагулянтами и дигитоксином, возможно повышение концентрации в плазме свободных (несвязанных) ЛС и увеличение риска развития неблагоприятных эффектов.

Флуоксетин для похудения — как принимать — противопоказания — отзывы

Флуоксетин — это антидепрессант из группы избирательных блокаторов обратного поступления серотонина внутрь нейрона. Его часто используют для похудения в медицинских и немедицинских целях. Среди показаний к назначению флуоксетина значится нервная булимия — патологическое пристрастие к еде. Свойства этого препарата позволяют лечить это пищевое расстройство, а вместе с тем, худеть всем, кто желает избавиться от лишних килограммов с эстетической целью. Однако добиться желаемых результатов удается не всем.

Чем опасен наркотик

Побочные эффекты возникают если человек не соблюдает дозировку назначенную врачом. Со временем у человека возникает зависимость, а затем развивается ряд побочных действий, которые разрушают нервную систему.

Самостоятельно избавиться от такой зависимости практически невозможно и требуется длительная терапия и помощь врачей, наркологов и психологов.