Трудности интересного положения: причины защемления нерва в спине

Что такое защемление седалищного нерва

Защемление седалищного нерва, или ишиаз, считается достаточно частым явлением у беременных. Причём у одних оно возникает на более поздних сроках, а кого-то начинает «мучить» с самого начала беременности. Кроме того, примерно у тридцати процентов женщин патология не проходит длительное время и после родов.

С этим столкнулась и автор статьи. На протяжении всей беременности, начиная с первых недель, мучилась от болевых ощущений в крестцовой и бедренной областях. После родов уже прошло более двух лет, а состояние не изменилось. Более того, примерно каждые четыре месяца патология обостряется, значительно снижая физическую активность.

Ишиаз возникает из-за сдавления нервных корешков пояснично-крестцового сплетения и дальнейшей компрессией седалищного нерва на выходе из тазовой области.

Немного анатомии

Седалищный нерв берёт своё начало из пояснично-крестцового нервного сплетения, расположенного на внутренней стороне крестцовой кости. Он является самым крупным, толстым и длинным нервом человеческого тела.

Седалищный нерв достигает в ширину 1 см и является самым крупным нервом человеческого тела

Как известно, седалищных нерва два: левый и правый. Из тазовой полости каждый из них выходит через подгрушевидное отверстие, образованное крестцово-остистой связкой, грушевидной мышцей (её нижним краем) и верхней близнецовой мышцей, где прикрывается большой ягодичной мышцей. Далее он направляется на заднюю сторону бедра, где отдаёт несколько ветвей. В области подколенной ямки разделяется на малоберцовый и большеберцовый нервы.

Седалищный нерв отвечает за чувствительность и двигательную функцию нижних конечностей. Благодаря ему человек может ходить, бегать, прыгать, чувствовать тепло и холод и так далее.

Седалищный нерв на своей протяжённости отдаёт несколько крупных ветвей и отвечает за иннервацию всей нижней конечности

Причины защемления седалищного нерва у беременных

В группу риска развития ишиаза попадают в первую очередь женщины, которые до беременности имели какие-либо проблемы с позвоночником. В данном случае защемление седалищного нерва может возникнуть из-за следующих патологий:

• Остеохондроза позвоночника, в частности пояснично-крестцового отдела. При этом заболевании происходит нарушение обменных процессов в костно-хрящевой ткани, из-за чего появляются дистрофические изменения в позвонках и межпозвоночных дисках. Вследствие этого очень часто возникает ущемление нервных корешков пояснично-крестцового нервного сплетения и сдавление начального отдела седалищного нерва.
• Межпозвоночных грыж. Они также способствуют сдавлению окружающей нервной ткани. В большинстве случаев этот процесс сопровождается воспалением.
• Спондидолистеза — смещения одного или нескольких позвонков пояснично-крестцового отдела. Данная патология становится причиной ущемления седалищного нерва на его выходе из пояснично-крестцового сплетения.
• Стеноза (сужения) спинномозгового канала. Встречается достаточно редко у беременных, тем не менее является серьёзной причиной ущемления седалищного нерва.
• Спазма грушевидной и верхней близнецовой мышц, который может произойти независимо от наличия или отсутствия каких-либо патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника. Примером того могут послужить резкие движения, неправильное или неудобное положение тела и так далее. При этом происходит ущемление нерва на уровне выхода его на заднюю поверхность бедра.
• Опухолей пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые также способствуют сдавлению нервных корешков.
• Избыточного веса. Как известно излишняя масса тела вызывает усиленную нагрузку на позвоночный столб и нередко способствует компрессии нервных корешков.
• Искривления позвоночника в пояснично-крестцовой области, которое становится причиной компрессии нервных корешков.
• Различных травм позвоночника, приводящих к сдавливанию нервных окончаний.

Нельзя не выделить отдельно и такой патологически воздействующий фактор, как холод. На фоне переохлаждения очень часто возникает состояние, именуемое миозитом. При этом воспаляется скелетная мускулатура, что в свою очередь ведёт в дальнейшем к ущемлению нервных окончаний.

Помимо общих причин существуют и те, которые связаны непосредственно с беременностью. К ним относят:

• избыточное количество околоплодных вод;
• крупный плод;
• наличие двух и более плодов в матке;
• изменение положения будущего ребёнка в матке (расположение головой к полости малого таза);
• расхождение тазовых костей;
• смещение центра тяжести.

Всё это приводит к сдавлению растущей маткой крестца и ущемлению седалищного нерва на месте выхода его из пояснично-крестцового сплетения.

Причиной ишиаза у автора статьи послужило искривление позвоночника в пояснично-крестцовом отделе и сильное расхождение тазовых костей. Последнее было связано с большим количеством околоплодных вод и крупным плодом.

Симптомы ишиаза

Симптомы ишиаза проявляются по-разному. Зависит это в первую очередь от уровня и степени сдавления седалищного нерва. Кто-то обходится незначительными болевыми ощущениями, другим же «достаётся по-полной».

Главными симптомами защемления седалищного нерва являются:

• болевые ощущения различной интенсивности, распространяющиеся от поясничной области на всю конечность;
• ощущения онемения, жжения, покалывания кожных покровов и мышц нижней конечности по ходу седалищного нерва;
• нарушение двигательной активности нижней конечности на стороне поражения;
• бледность или, наоборот, покраснение кожных покровов на поражённой конечности, связанные с нарушением сосудистого функционирования вследствие отсутствия должной их иннервации;
• невозможность указать точную локализацию боли, которая в большинстве случаев охватывает всю поясничную область.

Как правило, все неприятные ощущения начинаются с пояснично-крестцовой области, затем распространяются на ягодицы, заднюю и переднюю поверхности бедра, а после переходят на икроножные мышцы и стопу. В результате женщина вынуждена принимать определённое положение тела, при котором боль если и не отступает полностью, то значительно снижает свою интенсивность.

Автор статьи вспоминает свои ощущения при защемлении седалищного нерва в период беременности. До конца второго триместра они были вполне терпимыми. Последние же три месяца запомнились тем, что боль была настолько сильной, что невозможно было ни ходить, ни стоять, ни сидеть. Даже лежать в одном положении более пяти минут было невыносимо. Помимо этого, ногу часто сводило судорогой, и чувствовалось онемение в мышцах и коже.

Оказание первой помощи в домашних условиях

В том случае если у родственника или знакомого неожиданно проявились симптомы защемления нерва, грамотно оказанная первая помощь может существенно облегчить боль. Что делать, если резко защемило спину в пояснице:

1. Необходимо уложить человека на ровную и твердую поверхность. Это поможет снять нагрузку с позвоночника, ложиться на мягкий диван или кровать нельзя, лучше на пол.
2. Вызвать скорую помощь или позвонить лечащему врачу.
3. Больному можно дать обезболивающий препарат типа Кетанова или Анальгина, так же можно добавить легкий успокоительный препарат, например Валериану.
4. В том случае если у человека затруднено дыхание, то необходимо освободить грудную клетку и обеспечить доступ свежего воздуха

Нельзя пытаться самостоятельно «вправлять» позвонки или делать расслабляющий массаж – это чревато страшными последствиями.

Лечение защемления седалищного нерва у беременных

В большинстве случаев защемление седалищного нерва у беременных женщин в каком-либо специфическом лечении не нуждается. Как известно, большинство препаратов и процедур в этот период противопоказаны. Тем не менее существуют способы устранения данной проблемы. Единственное нужно сказать, что далеко не каждой женщине они смогут помочь. Как правило, облегчение состояния наступает лишь после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда проблема не исчезает и после родов. В этом случае стоит задуматься о наличии серьёзных патологий позвоночника.

Самолечение данного состояния крайне противопоказано. Более того, оно может навредить не только будущей маме, но и подорвать здоровье ребёнка.

Медицинская практика автора показывает, что женщины предпочитают не обращать внимания на незначительные проявления ишиаза, думая, что это связано с банальной усталостью и перенапряжением. А некоторые беременные испытывают настолько невыносимые ощущения, что игнорируют все запреты врачей и используют различные лекарственные препараты, противопоказанные при беременности, для облегчения своего состояния, чего делать категорически нельзя.

Препараты для облегчения боли

Во время беременности большое количество лекарственных препаратов, применяемых внутрь, строго противопоказана. Поэтому для облегчения болевых ощущений, вызванных ишиазом, врачи рекомендуют препараты местного воздействия, которые оказывают анальгезирующий эффект, не всасываются в кровь и не оказывают неблагоприятного влияния ни на материнский, ни на детский организмы.

К таким средствам относят мази и кремы, имеющие в своём составе нестероидный противовоспалительный компонент, разрешённый к применению во время беременности. Чаще всего назначают препараты на основе ибупрофена, например, Нурофен-гель.

Врач может также порекомендовать приём препаратов, содержащих в своём составе витамины Е и группы В, а также различные микро- и макроэлементы, способствующие миорелаксации.

Массаж

Многие женщины надеются справиться с ишиазом, связанным с патологиями позвоночника, при помощи массажа поясничной области. Здесь нужно отметить, что во время вынашивания малыша воздействие на эту зону крайне нежелательно, так как способствует появлению гипертонуса матки, что в свою очередь может поставить беременность под угрозу выкидыша (на ранних сроках) или спровоцировать преждевременные роды (на более поздних сроках).

Медицинский массаж будет уместен только для расслабления спазмированных бедренных, икроножных, голеностопных, а также ягодичных мышц, вызвавших ущемление седалищного нерва. Такой массаж должен проводится исключительно опытным медицинским работником.

Проведение самомассажа в домашних условиях должно быть одобрено лечащим врачом. При этом не допускается излишнее давление на мышцы. Рекомендовано лёгкое массирование или растирание поражённой области.

Физиотерапия

Большинство физиотерапевтических процедур во время беременности также противопоказано. К разрешённым можно отнести прогревания поражённой области. Очень часто доктора рекомендуют горячие солевые ванны, которые будут способствовать расслаблению и снятию спазма с мускулатуры, провоцирующего защемление седалищного нерва. Кроме того, процедура будет полезна и при миозитах. Она постепенно сводит на нет воспалительный процесс в мышечных волокнах, что способствует освобождению нервных корешков и уменьшению болевых ощущений.

Нужно помнить, что солевые ванны и все прогревания в целом показаны лишь в первом триместре беременности. На более поздних сроках врачи не рекомендуют прибегать к данной процедуре, так как воздействие высоких температур может спровоцировать преждевременные роды.

Гимнастика для беременных

Во время беременности главной составляющей лечения защемления седалищного нерва является специальная гимнастика. Она не только позволит держать мышцы в тонусе, но и поможет одновременно их расслабить, а также снять давление на нервные окончания в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Очень важно обратиться к специалисту, чтобы тот посоветовал нужные и полезные упражнения в соответствии со сроком беременности и причиной ишиаза, а также наглядно показал технику их выполнения.

Лечебный гимнастический комплекс состоит из ряда упражнений, направленных на растяжение мышц верхней части нижних конечностей, области спины и таза. Они помогут не только справиться с ишиазом, но и подготовить будущую маму к предстоящему процессу родов.

Врач ЛФК может порекомендовать упражнения на сгибание и разгибание спины, наклоны туловища в стороны, круговые вращения тазом. Они разрешены на любом сроке беременности.

Все упражнения выполняются с большой осторожностью и с минимальной амплитудой.

Полезное воздействие на позвоночник и мышцы окажет и плавание. Существует немало упражнений, выполняемых в бассейне, направленных на устранение ишиаза. Но прибегать к ним следует только после разрешения лечащего врача. Помимо положительного лечебного эффекта занятия в воде помогут подготовить мышцы спины и таза к родам.

Применение народных средств

Народные средства во время беременности применяются с большой осторожностью. Чтобы избежать каких-либо негативных последствий, в обязательном порядке следует получить одобрение такого лечения у своего врача.

Прибегают в основном к методам местного воздействия на поражённую область. Из них популярны растирания настоями целебных трав (часто используют средства на основе зверобоя, ромашки, липы) и аппликации пчелиного воска, смешанного с мёдом. Они способствуют снятию воспалительного процесса, расслаблению спазмированных мышц и освобождению защемлённого нерва.

Другие методы облегчения состояния беременной

Помимо всего прочего, будущей маме рекомендовано использовать для сна ортопедической матрас, который будет способствовать равномерному распределению нагрузки на позвоночник. Также будет полезно подкладывать под область поясницы валик, скрученный из одеяла, или же подушку.

Стоит обратить внимание и на обувь. Она должна быть удобной и соответствовать размеру ноги. Желательно без каблука, наличие небольшого подъёма допустимо, но он не должен превышать трёх сантиметров.

Для облегчения болевых ощущений и снижения компрессии со второго триместра всем беременным рекомендуется ношение специального бандажа. Благодаря ему вес живота равномерно распределяется на тазовую область.

При обострении процесса строго показан постельный режим. Излишняя активность может привести к резкому ухудшению состояния.

Профилактика

Обязательно следует внести коррективы в свою жизнь, иначе болезнь вернётся:

• смотреть за осанкой и рекомендуется использовать бандаж;
• пешие прогулки;
• обувь без высоких каблуков;
• спать на кровати с жестким покрытием.

Если соблюдать все необходимые правила, то болезнь не только отступит, но и никогда о себе не напомнит.

Причины возникновения болей в спине и эффективные упражнения в видео:

Гарантии по устранению ишиаса при беременности, к сожалению, не существует. Но если женщина не будет пренебрегать специальными упражнениями, соблюдать все рекомендации врача и следить за рационом, то ишиас будет переноситься значительно легче, так как организм будет всегда в тонусе.

Влияние ишиаза на процесс родоразрешения

Как правило, ущемление седалищного нерва не оказывает влияния на процесс родоразрешения. Женщина спокойно может родить самостоятельно. Тем не менее бывают такие ситуации, когда из-за сильных болевых ощущений, значительно усиливающиеся во время потуг, будущая мама не в состоянии вытолкнуть плод. Тогда прибегают к эпидуральной анестезии, способствующей устранению чувствительности нижней половины тела.

В большинстве случаев ишиаз проходит в течение короткого промежутка времени после родов.

Диагностика

На основании клинического осмотра можно сделать предварительное заключение о защемлении нерва, но необходимо подтвердить диагноз с помощью дополнительных методов. Если в обычном состоянии пациентам рекомендуют пройти рентгенографию или компьютерную томографию, то при беременности такие исследования категорически противопоказаны, поскольку сопровождаются лучевой нагрузкой на организм будущей матери и ребенка. Поэтому делают выбор в пользу таких методов:

• УЗИ позвоночника.
• Магнитно-резонансная томография.

Если с УЗИ беременная сталкивается каждые три месяца, то выполнение МРТ может сопровождаться определенными опасениями. Но в большинстве случаев они совершенно необоснованны. Такое исследование проводят лишь во втором и третьем триместре, когда магнитное поле не может навредить плоду.

Диагностика защемления нерва во время беременности не представляет никаких сложностей. Дополнительные исследования характеризуются безопасностью и высокой степенью информативности.