Рубрика: Инфекционные
Среди инфекционных заболеваний, самое опасное для человека — это бешенство (рабиес).
Болезнь относится к острым контактным зоонозам с продолжительной инкубацией. Проявляется стремительным поражением ЦНС и развитием прогрессирующего, тяжелого энцефалита с высокой летальностью больных.
- Возбудитель заболевания – вирус рода «Lyssavirus», относящийся к большому семейству рабдовирусов, содержащих одноцепочечную молекулу РНК.
Существует два варианта вируса – дикий (либо уличный), циркулирующий в естественной среде, высоко патогенный для животных и млекопитающих, и фиксированный – не патогенный штамм, используемый для изготовления вакцин.
Вирионы вируса довольно чувствительны, при высоких температурах (выше 60 градусов) быстро гибнут. Не переносят влияния стандартных дезинфицирующих препаратов, но при этом, устойчивы к одноразовым заморозкам, известным химиотерапевтическим препаратам и антибиотикам.
Инфекция проникает в организм человека посредством укуса, при контакте слюны инфицированного животного со слизистой человека, либо через ранки на коже, внедряясь в мышечную ткань. Здесь и начинается активная фаза их размножения и интенсивного продвижения по волокнам нервов к головному мозгу. Достигнув конечной цели, начинается процесс тканевых разрушений.
Передача инфекции аэрозольным путем, через вещи или бытовые предметы – невозможна. Но если был укус животного, проявившего нетипичную для него агрессию, с признаками пены у рта, следует срочно обратиться за медицинской помощью. Кстати, инфекция у животных, в латентном периоде, может долгое время протекать бессимптомно.
Это представляет особую опасность для человека, симптомы бешенства у кошек, к примеру, в начальном периоде могут проявляться трудностью глотания пищи и повышенной водобоязнью, причем животное при этом, находится в абсолютно спокойном состоянии, на что следует обратить пристальное внимание.
Этиология и пути передачи бешенства
Вирус, вызывающий бешенство, отличается высокой патогенностью для теплокровных птиц и животных. Циркулирующий в природе вирус поддерживает свою жизнедеятельность, распространяясь среди популяции животных и птиц. Несмотря на это, источниками заражения в превалирующем большинстве случаев являются собаки, как домашние, так и бродячие, которые тем или иным способом заражаются от диких животных. Доля диких животных, как источников инфекции, составляет около 25-28 % из всех случаев бешенства. В десяти процентах случаев заражение происходит от кошек.
Вирус бешенства находится в слюне зараженного животного. Человек заражается при ослюнении и укусе животным, больным бешенством. Особо опасными в плане заражения считаются укусы кистей рук и головы, а также множественные укусы. Для заболевания характерна сезонность, приходящаяся на весенне-летнее время. Больной человек, как источник инфекции, теоретически представляет опасность в период развития клинической картины, когда он не контролирует свои действия.
По данным Россельхознадзор, только за полугодие 2012 г. в России было зафиксировано 950 случаев бешенства, в основном в ЦФО — 52%, Приволжском -17%, Уральском 8%, ЮФО — 7% Сибирском 7%. Основными распространителями бешенства считаются лисы, в России на каждые 10 км2 приходится до 10 лисиц, а для того, чтобы заболевание не развивалось стремительно должно быть не более 1 лисы на 10 км2.
В последние годы в России стало увеличивается число волков и енотовидных собак, которые наряду с лисами также могут активно распространять вирус. Более того, стали заболевать и такие животные как рыси, ежи, медведи и лоси, которым это не свойственно. Увеличивается случаи нападения на человека бешеных ворон.
Очень важно своевременно вакцинировать домашних животных. Бывают случаи, когда домашние собаки, непривитые от бешенства, выезжают с хозяевами на природу, на дачу, нападают на ежей или возвращаются из леса в крови и взъерошенными, а потом, спустя некоторое время начинают неадекватно реагировать на ласку и избегать света, прятаться в темных местах и вскоре погибают.
Раньше, после укуса домашней собаки, прежде, чем проводить профилактику, за животным наблюдали в течение 10 дней, если собака не погибала, то препараты не назначались (см. симптомы бешенства у собаки). Сегодня же, при тяжелой обстановке с бешенством и наличием безопасной вакцины рекомендуется сразу же после укуса обращаться к медицинской помощи и проводить вакцинопрофилактику.
Лечение
Бешенство у кошек, диких животных и человека не поддается лечению. Те, у кого есть подозрение на инфицирование вирусом, должны быть изолированы. Домашних питомцев необходимо усыплять, а трупы — сжигать.
Если бешеная кошка укусила или поцарапала хозяина, то он должен промыть кожу и рану водой с щелочным средством (например, хозяйственное мыло), как можно быстрее обратиться в больницу. Далее пациенту назначается курс уколов и антибиотиков. Больную кошку таким же образом спасти нельзя.
Структура заболевших с клиническими проявлениями бешенства
Как писалось ранее, борьба с бешенством в случае укуса или ослюнения зараженным животным сводится к проведению вакцинации больного. Поэтому на сегодняшний день больные, поступающие с явной клинической картиной бешенства, являются редкостью. Заболеваемость бешенством связана с тремя основными причинами:
- Позднее обращение за медицинской помощью после укуса;
- Нарушения режима в период проведения прививок против бешенства;
- Незавершенная вакцинация.
К сожалению, для многих людей роковой становится элементарная безграмотность и безалаберность по отношению к своему здоровью. Воспринимая укус животного, как банальную царапину, человек ставит под угрозу свою жизнь. Бешенство – это как раз тот случай, когда лучше перестраховаться и незамедлительно обратиться к врачу в случае укуса и даже ослюнения животным.
Что происходит с организмом человека после заражения бешенством? По нервным путям вирус попадает в головной и спинной мозг и вызывает гибель нервных клеток. Постепенно разрушение нервной системы вызывает определенную симптоматику и, в конце концов, приводит к смерти больного.
Буйная форма
Rabies virus называют бешенством именно из-за буйного поведения зараженного субъекта. Все стадии развития инфекции относятся в большей мере к данной форме заболевания.
У кошек она проходит стремительно, растянувшись от 3-х до 11-ти дней.
В дополнение к описанным признакам стоит добавить следующие:
- на первой стадии инфицирования животное становится вялым, не реагирует на команды;
- затем кот проявляет беспокойство, раздражительность;
- резко реагирует на звуки;
нервно озирается;- беспричинно царапается и кусается;
- к концу продромального этапа наблюдаются расстройства пищеварения – понос и рвота длятся 2-е суток.
Для стадии маниакального возбуждения характерно обильное слюнотечение. Слипшуюся жидкость можно видеть не только на мордочке, но также на шее и других участках шерсти.
Признаки бешенства у человека
После попадания вируса в организм человека наступает скрытый или инкубационный период продолжительностью 1-3 месяца. В редких случаях возможно укорочение этого периода до 10-12 дней и удлинение вплоть до одного года. На длительность инкубации влияет место укуса – чем длиннее путь до головного мозга, тем дольше длится скрытый период. Бывали случаи, когда человек заболевал через 4 года после укуса бешеной коровы.
После инкубационного периода возникает истинное заболевание. Выделяют три стадии бешенства, которые сменяют друг друга: I — начальная, II — возбуждения, III — параличей. Итак, какие симптомы бешенства появляются у человека после укуса инфицированным животным?
Начальная стадия бешенства (1-3 дня)
- Самые первые симптомы бешенства у человека возникают в месте укуса. К этому времени рана может полностью зарубцеваться, но человек начинает «чувствовать» укус. Ощущается тянущая боль с наибольшим проявлением в центре укуса, жжение и зуд, повышенная чувствительность кожи. Рубец может снова воспалиться и припухнуть.
- Возникает субфебрилитет – температура колеблется в пределах 37 С -37,3 С, но не превышает их.
- Отмечается слабость, головные боли, рвота и понос.
- Если укус пришелся на область лица, человека начинают беспокоить зрительные и обонятельные галлюцинации – навязчивые запахи, которых на самом деле нет, зрительные несуществующие картины.
- Отмечаются типичные нарушения психики: больного одолевает беспричинный страх, тоска, депрессия. В редких случаях тревожность сменяется раздражительностью. Человек становится замкнутым и апатичным к происходящим событиям.
- Нарушается сон и аппетит. В редкие минуты сна больного одолевают страшные сновидения.
Стадия возбуждения (2-3 дня)
- Данная стадия характеризуется высокой рефлекторной возбудимостью с преобладанием тонуса вегетативной нервной системы.
- Одним из ярких симптомов является гидрофобия или водобоязнь. Когда больной пытается сделать глоток, возникает спастический спазм глотательных мышц и дыхательной мускулатуры вплоть до рвоты. Данному симптому характерна прогрессия – в дальнейшем даже звук льющейся воды и ее вид вызывает спазм гортани и глотки.
- Изменяется характер дыхания – оно становится коротким и судорожным.
- Внешние раздражители обостряют реакцию нервной системы. Возникают судороги, искажающие лицо человека.
- Судорожный приступ может быть спровоцирован движением воздуха, резким звуком и ярким светом. Вследствие этих проявлений больной испытывает страх перед ранее привычными раздражителями.
- Объективно наблюдаются расширенные зрачки и экзофтальм с фиксированным взглядом в одну точку. Резко ускоряется пульс. Больной сильно потеет и страдает от обильного непрекращающегося слюнотечения.
- Продолжают прогрессировать нарушения психики. Во время приступа отмечается сильное психомоторное возбуждение. Больной становится буйным и опасным как для себя, так и для окружающих и совершает агрессивные и яростные действия (отсюда и возникло название заболевания). Больные бросаются на окружающих, могут ударить и даже укусить, могут нанести урон себе – рвать волосы, одежду, ударяться о стены и пол. В момент приступа человека одолевают ужасающие слуховые и зрительные галлюцинации. На пике приступа возможна остановка дыхания и сердца.
- В период между приступами человек становится адекватным, правильно отвечает на вопросы и не проявляет признаков агрессии.
Стадия параличей (12-24 часа)
Параличи возникают вследствие выпадения функций коры головного мозга. Параличу подвергаются те или иные группы мышц и органов (языка, гортани и т.д.). Угасают двигательная и чувствительная функции, прекращаются приступы судорог и фобий. Больной внешне успокаивается.
Отмечается значительное увеличение температуры до 40-42 С. Возникает учащенное сердцебиение на фоне падения давления. Смерть больного возникает вследствие паралича сердца или дыхательного центра.
Таким образом, общая длительность клинических проявлений 3-7 дней. В некоторых случаях вышеописанные стадии и симптомы бешенства у человека могут быть стерты, и болезнь очень быстро прогрессирует до параличей (смерть наступает в течение первых суток после первых проявлений).
Диагностика
Основными диагностическими признаками болезни является обострение его признаков: ощущение страха, тревоги, гидрофобия, аэрофобия, гиперсаливация. Для выделения вируса и определения бешенства применяют вирусоскопию, биологические и серологические методы. При анализе на бешенство исследуется кровь, слюна, материал тканей мозга, слюнных желез. С помощью срезов обнаруживается скопление телец Бабеша — Негри. Диагностика бешенства возможна и с помощью ИФА.
Прижизненный анализ на бешенство у человека включает в себя:
- определение вируса с помощью РИФ в отпечатке из роговицы;
- тест на выделение возбудителя из слюны;
- обнаружение антител с помощью РИФ, ИФА, ПЦР (проводится анализ крови).
Дифференцировать болезнь надо со столбняком, лисофобией, ботулизмом, делирием, эецефалитом.
Алгоритм действий при подозрении на заражение
Анализ может оказаться отрицательным, но это не исключает подозрения инфицирования.
Поэтому питомца необходимо дополнительно проверить:
- Кота отправляют в карантин, полностью изолировав от контактов с другими животными и людьми. Обычно карантин длится 10-14 дней, но может растянуться и на месяц, в течение которого проявляются клинические симптомы.
При малейшем подозрении на бешенство ветеринарная служба отправляет извещение в государственную Станцию по борьбе с болезнями животных (СББЖ). Те, в свою очередь, предпринимают необходимые меры по организации карантина в очаге заражения.
Всех людей, находившихся в контакте с больным котом, временно изолируют и обследуют, подвергают дезинфицирующим процедурам.
Профилактика
Даже не выходя из дома, кот может заразиться бешенством от другого питомца, например, от собаки, которую постоянно выгуливают.
Поэтому единственный способ уберечь четвероногого любимца от инфицирования – своевременная вакцинация.
Кошек прививают, начиная с 3-х месячного возраста, процедуру повторяют каждый год.
После прививки питомца изолируют на 2 недели от контакта с другими домашними животными и не выпускают на улицу. Это необходимо для выработки иммунитета.
Кормящих и беременных кошечек не вакцинируют. Поэтому за ними необходим самый тщательный уход.
Если питомца по какой-то причине своевременно не привили, нельзя допускать посещения им чердаков, где обитают летучие мыши, и подвалов, где кот может поймать и съесть больного грызуна.
