Упражнения для укрепления общей моторики при дизартрии у детей с ЗПР

Регламентируется логопедический массаж. I сеанс – 20–25 минут. (5 минут релаксации, 10–15 минут точечной и/или сегментарный массаж, а затем 5 минут артикуляционная гимнастика) приводится примерный комплекс точечного массажа (см. таблицу № 4).

Таблица № 4. Примерный комплекс точечного массажа на один курс

Через 20–30 минут после комплексного сеанса рекомендуется проведение логопедического занятия по формированию звуков.

В книге Е.А. Дьяковой «Логопедический массаж», 2003 г., хорошо проиллюстрированы все приемы логопедического массажа (даны фото). Указаны методические рекомендации к проведению расслабляющего и укрепляющего массажа. Кроме того представлены различные комплексы точечного массажа в биологически активных точках (БАТ).

Представлены 9 комплексов точечного массажа, целью которых является нормализация различных функций:

Комплекс БАТ 1. Цель: нормализация мыши артикуляционной мускулатуры. Воздействие на точки: 35, (см. ниже рисунок № 10, 11 точки локального действия) 32, 30, 33, 17.

Комплекс БАТ 2. Цель: улучшение носового дыхания, профилактика голосовых нарушений. Воздействие на точки: 39, 16, 15, 35.

Комплекс БАТ 3. Цель: нормализация тонуса голосового аппарата. Воздействие на точки: 28, 29.

Комплекс БАТ 4. Цель: нормализация тонуса мышц корня языка и гортани. Воздействие на точки: 29, 22.

Рис. 10. Точки локального действия.

Комплекс БАТ 5. Цель: нормализация мышечного тонуса нижней челюсти. Воздействие на точки: 34, 20, 36.

Комплекс БАТ 6. Цель: нормализация мышц шеи. Воздействие на точки: 23, 24, 25, 26.

Рис. 11. Точки локального действия.

Рис. 12.

Комплекс БАТ 7. Цель: нормализация ритма дыхания. Воздействие Hsa точки: А, Б, В (рис. 12).

Комплекс БАТ 8. Цель: снятие напряжения с мышц голосового аппарата. Воздействие на точки: А – на ногах, Б – на руках (рис. 13, 14).

Рис. 13.

Рис. 14.

Комплекс БAT 9. Цель: активизация организма в целом. Воздействие на точку 31 (см. точки локального действия) (рис. 10).

Приводим рис. 15, представляющий топографию точек на голове. Название точек приводится в русской транскрипции.

Рис. 15. Топография точек на голове.

Вай-цзинь-цзинь, Вай-юй-е.

Заслуживает особого внимания в книге Е.А. Дьяковой (2003 г.) раздел самомассажа, который предусматривает выполнение ребенком самостоятельных массажных действий.

На наш взгляд для детей с дизартрией самомассаж мимической и губной мускулатуры можно и нужно рекомендовать после значительной подготовительной работы по развитию мелкой моторики рук, по развитию стереогноза и пространственных представлений, в том числе умения ориентироваться в схеме собственного тела. Самомассаж языка необходим в ходе выполнения артикуляционной гимнастики.

Для детей, имеющих врожденную патологию челюстно-лицевой области, разработаны рекомендации по мио-гимнастике и массажу (Пономарева Е.А., Соколова Л.А. 1997 г.). приемы логопедического массажа в после операционный период в связи с уранопластикой подробно описаны в работах Ермаковой И.И. (1984 г.), Ипполитовой А.Г. (1983 г.), Вазовской Л.И. (1984 г.).

Логопедический массаж в комплексе мероприятий, направленных на устранение заикания, описан в работах Шевцовой Е.Е. (1994, 2003 гг.) и др.

Кто лечит дизартрию

Для исправления ситуации нужно обратиться к двум специалистам — неврологу и логопеду-дефектологу. Точная оценка состояния может быть определена только после тщательного обследования и сбора анамнеза.

Коррекционные меры так же проводятся по двум направлениям — неврологическому и логопедическому. Комплексный подход включает такие методы как:

• Лекарственная терапия.
• Лечебная физкультура.
• Физиолечение.
• Логопедические занятия.

Характеристика патологии

Дизартрия встречается разных видов, к примеру, бульбарная, подкорковая, мозжечковая, псевдобульбарная и корковая. Конкретный тип зависит от места локализации поражения, из-за которого появилось расстройство речи.

Существует немало факторов, которые приводят к развитию заболевания. Пациенту важно с ними ознакомиться, чтобы появилась возможность нормализовать самочувствие. При лечении обязательно необходимо бороться с первопричиной, из-за которой возникли отклонения.

Провоцирующие факторы:

• Черепно-мозговые травмы. Из-за них нередко наблюдаются расстройства речевой функции. При этом данная причина преимущественно встречается у детей и у молодых людей.

• Новообразования в головном мозге. Из-за них происходит компрессия органа, которая приводит к общему ухудшению состояния здоровья. В подобной ситуации обязательно нужно бороться с первопричиной, при этом методы лечения определяются в зависимости от расположения опухоли и от её характера.
• Инсульт. При нём возникает острое нарушение кровообращения. Оно может произойти из-за тромба, перекрывающего сосуды, а также из-за мозгового кровоизлияния. В любом случае у большинства пациентов отмечают наличие нарушения речи.

• Родовые травмы. У некоторых детей возникает дизартрия из-за проблем, связанных с появлением на свет. В такой ситуации первые симптомы патологии становятся заметны уже в течение первого года жизни.
• Сильный токсикоз на ранних сроках беременности, затяжные или быстрые роды. Также у недоношенных детей часто выявляют дизартрию. К ней приводит гипоксия, возникшая в период внутриутробного развития. Именно из-за проблемной беременности часто у детей нарушается речевая функция.

Существует немало других причин, которые приводят к возникновению заболевания. Не менее важно знать симптомы патологии, чтобы была возможность вовремя её выявить. Человеку не следует ждать, пока самочувствие значительно ухудшится. При своевременном обращении к врачу будет значительно больше шансов нормализовать речевую функцию.

Работа логопеда-дефектолога при дизартрии

Логопеду-дефектологу в данном случае достается ответственная роль корректора имеющихся нарушений в речи ребенка. Очень важно, чтобы родители относились с пониманием необходимости регулярных занятий и обязательного выполнения домашних заданий.

При правильном подходе прогноз при стертой форме дизартрии — самый благоприятный. Ребенок полностью способен освоить правильную речь и сможет успешно учиться в школе.

Что входит в занятия:

1. Артикуляционная гимнастика. Она необходима для того, чтобы «научить» язык занимать правильное место при произнесении того или иного звука.
2. Упражнения для выработки правильного речевого дыхания.
3. Развитие мелкой моторики. Широко известно, что чем лучше координация пальцев рук, тем быстрее формируется правильная речь.
4. Формирование пространственной ориентации.
5. Логопедический массаж языка. Даже из-за незначительных поражений мозга многие дети имеют нарушения тонуса артикуляционного аппарата. Специальный массаж помогает снять излишний тонус или, наоборот, укрепить нужные мышцы.
6. Постановка правильного произношения звуков.

Показания и противопоказания к массажу языка

Расслабляем мышцы шеи и плечевого пояса

• Поглаживаем шею обеими руками движениями сверху вниз.
• Вращаем голову ребенка по часовой и против часовой стрелки, одной рукой придерживая шею сзади, другую руку положив на лобно-теменную часть.

• Наклоняем голову ребенка вперед-назад, вправо-влево.

Расслабляем мимическую мускулатуру

• Одновременно подушечками пальцев обеих рук совершаем поглаживающие движения по 7-10 раз:

• к вискам от центра лба;
• к волосам от бровей;
• вокруг глаз в разном направлении;
• к вискам от переносицы, проводя пальцами под нижними веками;
• к ушам от уголков губ;
• по лбу, щекам, подбородку и шее;
• к мочкам ушей от крыльев носа.

• Легко пощипываем края нижней челюсти;
• Надавливаем подушечками всех пальцев на лицо от корней волос до подбородка.

Расслабляем мышцы губ

• При закрытом или слегка приоткрытом рте поглаживаем верхнюю и нижнюю губу от углов к середине, обводим губы пальцами.
• Проводим по носогубным складкам сверху вниз.
• Постукиваем область вокруг губ по часовой стрелке.

Расслабляем мышцы языка

• Чтобы расслабить корень языка, сначала выполняем следующие упражнения:

• массируем крайние точки нижней челюсти;
• массируем подчелюстную ямку;
• двигаем язык вправо и влево, затем вперед и назад, захватив его кончик рукой.

• Левой рукой придерживаем язык вне полости рта через марлевую салфетку или чистый носовой платок, правой выполняем массажные движения пальцами рук в аптечных резиновых перчатках, мягкой зубной щеткой или специальными массажными логопедическими зондами:

• расслабляющие поглаживающие движения выполняем от кончика к корню языка вдоль, поперек, по бокам, кругами;
• похлопываем по языку и надавливаем на него;
• поворачиваем и легко потягиваем язык вправо, затем влево.

Активизируем мимическую мускулатуру

• Одновременно подушечками пальцев обеих рук совершаем поглаживающие и растирающие движения по 7-10 раз:

• к вискам от центра лба;
• к волосам от бровей;
• по бровям;
• вокруг глаз;
• по щекам от крыльев носа к ушам и от подбородка к ушам.

• Ритмично сжимаем подбородок.
• Разминаем скулы и щеки спиралевидными движениями.
• Перетираем щеки, поместив указательный палец во рту, а большой палец на щеке.
• Пощипываем щеки.

Активизируем мышцы губ

• При закрытом или слегка приоткрытом рте поглаживаем верхнюю и нижнюю губу от углов к середине.
• Пощипываем кожу вокруг губ.
• Интенсивно постукиваем вокруг губ.

Активизируем мышцы языка

• При активизирующем массаже языка движения интенсивные, направленные от корня к кончику, в основном используются приемы перетирания и разминания:

• перетираем язык пальцами вдоль, поперек, по спирали сверху вниз.
• сжимаем боковые части.
• пощипываем края.
• похлопываем сверху шпателем или зубной щеткой.
• осуществляем вибрацию кончика языка с помощью деревянного шпателя.

Активизируем мышцы шеи и плечевого пояса

• Растираем боковую поверхность шеи снизу вверх к углам нижней челюсти.
• Растираем заднебоковую поверхность шеи снизу вверх от лопаток до затылка.
• Просим ребенка поворачивать голову вперед-назад вправо-влево, одновременно своей рукой противодействуя этим движениям.

Логопедическим массажем можно нормализовать произношение слов и тонус мышц, устранить нарушения голоса, улучшить секреторную функцию кожи, активизировать ток крови и лимфы для увеличения газообмена между кровью и всеми тканями.

Выполняют массаж через день или ежедневно по 10-20 процедур с перерывом 1-2 месяца. Первый сеанс длится 1-6 минут, в конце цикла – 15-20 минут. Детям до 3-х лет массаж выполняют до 10 минут, дошкольникам – 15 минут, после 7 лет – 25 минут.

Противопоказано проводить массаж языка при конных и инфекционных заболеваниях, включая ОРВИ и грипп, герпес на губе, стоматит и конъюнктивит. При наличии судорог (эписиндрома), беспокойного поведения ребенка: крике, истерике с посинением носогубного треугольника и тремором подбородка массаж выполняют с осторожностью и после того, как ребенок успокоится.

Сначала укрепляют и активизируют мышцы губ точечным массажем в течение 5-6 секунд: надавливанием подушечками пальцев с круговыми движениями на точки вокруг губ против часовой стрелки. Выполняют от центра к углам губ вверху и внизу.

1. Укрепляют и активизируют продольные мышцы языка. Продольные мышцы языка поглаживают указательным пальцем, с помощью зонда «Шарик» или шпателя (маленьким детям) 8-10 раз дважды в день.
2. Укрепляют продольные и поперечные мышцы, ритмично надавливая пластмассовым шпателем на корень языка, двигаясь к кончику, до 6 раз дважды в день.
3. Укрепляют и стимулируют поперечные мышцы языка поперечным поглаживанием с помощью указательного пальца, зонда «Шарик». Можно мягкой зубной щеткой, 4-6 раз трижды в день.
4. Укрепляют мышцы языка и увеличивают объем артикуляционных движений обкалыванием по краям сбоку зондом «Игла» (1 раз в день, 10 секунд). Если появляется сонливость у ребенка – обкалывание прекращают.
5. Уменьшают уровень саливации точечным массажем в местах углублений под языком, одновременно в двух точках указательным пальцем или с помощью зонда «Грабли». Выполняют массаж вращательными движениями против часовой стрелки без причинения дискомфорта ребенку — 6-10 сек.
6. Поглаживают боковые поверхности языка с помощью большего и указательного пальцев.
7. Укрепляют мышцы языка разминанием пальцами, обернутыми марлевой салфеткой. Тщательно разминают всю площадь языка по всем направлениям 6-8 сек, дважды в день.
8. Разминают мышцы языка, направляя движения горизонтально. С помощью правого большого пальца двигаются по языку туда и обратно, Пальцами средним и указательным – снизу языка массируют перетирающими движениями. Легкими движениями массируют раздельно одну и вторую стороны языка.
9. Продолжают массаж круговыми и спиралевидными растирающими движениями.
10. Перетирающие движения выполняют поперечно, направляя пальцы от одной стороны языка в другую.
11. Слегка потряхивают правой рукой кончик языка, затем шпателем из дерева или пластмассы легко и ритмично надавливают.
12. Продолжают массаж легким сжиманием боковых поверхностей языка, удерживая пальцы 1-2 сек
13. Сжимают правой рукой боковую поверхность языка и легко перетирают пальцами, затем повторяют с другой стороны левой рукой.
14. Выполняют пощипывание края языка, затем похлопывание языка шпателем и вибрацию (по 10-15 сек). При этом у ребенка на нижних зубах должен находиться марлевый валик.

До массажа выполняют пассивную гимнастику, растягивающую и расслабляющую мышцы корня языка. Для этого:

• Прикладывая большой палец сверху, средний и указательный – снизу средней части языка, язык поворачивают вправо, слегка потягивая его. При этом подтягивается кнаружи корень языка. Аналогично выполняют влево.
• Подтягивают язык вперед накручиванием на указательный палец и совершают обратное движение в медленном темпе и маленькой амплитудой.

Рекомендуется расслабить мышцы шеи, воротниковой зоны, мышц, двигающих нижнюю челюсть до проведения массажа, поскольку с ними связаны мышцы языка и его корня.