Блефароспазм: причины развития, основные признаки и методы лечения

Описание

Блефароспазм – это двусторонний непроизвольный спазм век. Его причина остается, в основном, неизвестной. Неконтролируемое сокращение, главным образом, затрагивает глазную мышцу (orbicularis oculi), частично другие мышцы около глаз. Мимика пострадавшего значительно обезображена спазмом век. Первоначально блефароспазм может быть асимметричным или проявляться в виде учащенного мигания, или ощущения инородного тела в глазах. Кроме того, особенно в начале заболевания, спазмы век иногда могут быть остановлены зеванием, пением, жевательной резинкой, прикладыванием пальца к виску или другими «хитростями».

С течением болезни спазмы век становятся все более частыми (каждые 15-20 секунд) и длятся дольше (от секунд до минут). Это ухудшает зрение или даже временно приводит к функциональной слепоте. В определенных ситуациях, например, при управлении автомобилем, это особенно проблематично.

Первичные меры при спазме век

Необходимо знать ряд приемов, которые могут облегчить проявление блефароспазма. Одним из способов прекращения спазмов является оральная активность (использование жевательной резинки, курение сигареты, сосание конфет, употребление семечек, быстрая речь и т. д.). Благотворно влияет на спазм и прием алкоголя в допустимых дозах, расслабление глазных мышц специальными упражнениями.

Массаж для расслабления мышц глаз

Врачи рекомендуют путем вращения или беспорядочного движения глазных яблок найти такое положение, при котором спазмы прекращаются. Уменьшить симптомы блефароспазма можно в сидячем или лежачем положении. Из-за повышенной светочувствительности необходимо надевать солнцезащитные очки.

Причины и возможные заболевания

Блефароспазм вызван временными или постоянными непроизвольными судорогами определенной глазной мышцы (глазная мышца, orbicularis oculi). Частично задействованы другие мышцы области вокруг глаз.

В зависимости от причины, различают две формы блефароспазма:

• Первичная форма (эссенциальный блефароспазм): здесь нет причин для непроизвольного спазма век.
• Вторичная форма (симптоматический блефароспазм). Причиной здесь является нервное или глазное заболевание или повреждение центральной нервной системы.

Наиболее часто встречается эссенциальный блефароспазм. Большинство пациентов сообщают, что симптомы усиливаются при определенных условиях, таких как эмоциональный стресс, яркий свет, сквозняк, чтение или ходьба.

Последствия недуга

Блефароспазм не угрожает жизни, но приносит сильный физический и психологический дискомфорт, поскольку спазм может настигнуть человека в любое время и в самый неподходящий момент. Социальная жизнь таких людей затрудняется. Приступы блефароспазма заканчиваются заворотом век либо выворотом их наружу, бесконтрольным движением челюстной мускулатуры, проблемным глотанием или дыханием. Сильные спазмы вызывают головную боль. Во время приступа пациент не может открыть глаза, возникает механическая слепота.

Что делает доктор?

Во-первых, врач собирает историю болезни (анамнез). В подробном разговоре с пациентом он спрашивает, например, о характере и появлении жалоб, а также о возможных заболеваниях.

Затем проводится осмотр глаз. Например, определяется частота Блинцеля: обычно она составляет от десяти до двадцати раз в минуту. Блефароспазм – моргание более 27 раз в минуту (реже во время разговора).

С помощью электромиографии (ЭМГ) может быть измерена электрическая активность сфинктера глаз и других мышц. Для выявления определенных причин симптоматического блефароспазма (таких как нервные расстройства) может быть полезна магнитно-резонансная томография (МРТ).

Также важно дифференцировать другие возможные причин судорог век. Например, поражение соединительной ткани или роговицы инородными телами можно обнаружить с помощью щелевой лампы.

Диагностика

Если Вы заметили за собой или кем-то из своих близких симптомы, которыми характеризуется блефароспазм, то необходимо записаться одновременно на прием к невропатологу и офтальмологу. Несмотря на то что данную патологию довольно просто определить при визуальном осмотре, врач обязан провести подтверждающие процедуры, так как бесспорный на первый взгляд блефароспазм нередко оказывается банальным нервным типом. Специалист обязательно проведет электромиографию мимической мускулатуры. Этот метод диагностики заключается в улавливании биоэлектрических потенциалов мышц в покое и при сокращении. Данное исследование осуществляется при помощи специального прибора — электромиографа. Он способен улавливать электрические импульсы, производимые нашими мышцами. Полученные данные прибор вывод на монитор, с помощью которого они и анализируются специалистом.

Еще одна, не менее важная процедура, — это определение скорости проведения импульса вдоль волокон лицевого нерва. Полученная информация позволяет получить данные о движении периферических рецепторных окончаний по отношению к нервным центрам. Кроме того, врач должен осуществить электромиографию, проще говоря, оценку мигательного рефлекса. При ее проведении специалист при помощи специального оборудования проанализирует, с какой скоростью передаются в мозг источники нервного возбуждения от чувствительных рецепторов лица. Известно, что лицевой и тройничный нервы имеют между собой определенную связь и вместе формируют рефлекторную дугу, которая возникает как ответная реакция на поступление сигналов о поступлении импульсов к лицевым мышцам.

Вышеуказанные процедуры проводятся, как правило, врачом-невропатологом. Однако ранее мы сказали, что для получения рекомендаций по лечению необходимо посетить еще и офтальмолога. Почему же это необходимо? Дело в том, что, по мнению исследователей, выводы, вынесенные невропатологом, к сожалению, не позволяют сложить достоверную картину заболевания. Для этого необходимо совершить несколько офтальмологических манипуляций, например, провести осмотр глазного дна с применением щелевой лампы. Это позволит выявить такие недуги, как блефарит или синдром «сухого глаза». Выданное окулистом заключение позволит сделать более объективные выводы о состоянии больного.

Лечение

При симптоматическом блефароспазме, по возможности, лечится причина.

Более сложным является лечение эссенциального блефароспазма, при котором причина не распознается. Использование лекарств, таких как миорелаксанты (такие как баклофен) или седативных средств (бензодиазепины, такие как клоназепам), малоэффективно и часто связано с серьезными побочными эффектами.

В качестве метода выбора при лечении блефароспазма применяют местные инъекции нейротоксина – ботулинический токсин А. Инъекция является подкожной, делается непосредственно в круговую мышцу глаза и вызывает ее паралич. Клинически измеряемый эффект начинается через один-три дня и достигает своего пика через одну-две недели. После этого эффект постепенно уменьшается, поэтому инъекции необходимо повторять примерно каждые три месяца. Возможные побочные эффекты включают, например, птоз (опущение верхнего века) или эктропион (выворот века, обычно нижнего).

В некоторых случаях может потребоваться операция. В этом случае, например, нервные волокна лицевого нерва, которые тянутся к глазной мышце, могут быть рассечены. Также возможно частичное удаление мышц.

Некоторые пациенты с блефароспазмом получают пользу от психотерапии, биологической обратной связи, гипноза или иглоукалывания.

Патогенез

В основе механизма развития лежит гиперреактивность периокулярных мышц, обусловленная краниальной формой мышечной дистонии. Ученые полагают, что при данной патологии поражаются базальные ганглии.

При этом нарушается прохождение импульса от ядер к структурам ствола мозга, мозжечка и премоторной коры. В патофизиологическом процессе задействованы дофаминергические и холинергические системы.

Нарушение в работе премоторной коры приводит к дисфункции интегративных процессов двигательного контроля, что проявляется недостаточным реципрокным торможением мышц-антагонистов.

Симптомы блефароспазма

Блефароспазм – это заболевание, которое характеризуется непроизвольным, абсолютно неконтролируемым смыканием век. Если затянуть с лечением заболевания, то оно может привести к так называемой механической слепоте. Что это означает? То, что человеку становится сложно открывать глаза из-за того, что веки полностью закрыты и не открываются.

Постоянное передергивание век;

Спазмирование мышц языка;

Чаще патологический процесс является двусторонним и только вначале может поражать одну сторону.

Заболевание проявляется неконтролируемым смыканием век. На поздних этапах блефароспазм может стать причиной «механической слепоты» — отсутствии возможности видеть из-за полного закрытия век. Блефароспазм также характеризуется следующими симптомами:

• подергивание век;
• спазм мышц языка;
• спазм жевательных мышц;
• нарушенное слезоотделение;
• спазм мышц гортани.

В начальной стадии блефароспазм бывает односторонним, и его проявления должны контролировать окулист и невролог. Под действием сильных раздражителей (яркий свет, шум, волнение) симптомы могут усиливаться. На поздних стадиях блефароспазм всегда двухсторонний.

С учетом психосоматики блефароспазм вызван попыткой больного закрыть глаза на какие-то события в его жизни, нежелание видеть результаты собственных поступков или поступков близких.

Блефароспазм может быть связан со стоматологическими заболеваниями или проблемами с носоглоткой, тогда требуется лечение основного заболевания у стоматолога или отоларинголога. Лечение у окулиста требуется, когда основным заболеванием является глазное.

Блефароспазм — лишь симптом основного заболевания, после устранения которого он исчезает. Нелеченый блефароспазм со временем становится устойчивым симптомом серьезного неврологического заболевания.

Терапевтические рекомендации

Известны случаи, когда блефароспазм проходит и без лечения. Самопроизвольное исчезновение клинических признаков чаще бывает у молодых пациентов.

Это происходит после нормализации режимов сна и отдыха. Однако в случае длительного проявления патологии сокращения мышц требуется медикаментозный контроль или использование народных рецептов.

Схему терапии определяет врач на основании проведенных исследований. Если выявлена первопричина проблемы, то борьба с заболеванием направлена на ее устранение.

В основном лечение блефароспазма сводится к коррекции неврологических нарушений, а также к предотвращению возможных осложнений процесса. Хорошие отзывы имеет сочетание традиционных методов и народной медицины.

Перед использованием любых средств требуется консультация врача.

Медикаментозное лечение

Фармакотерапия применяется как в качестве этиотропного воздействия, так и для борьбы с симптомами блефароспазма. Специфические средства используются для влияния на первопричину недуга. Избавлению от тика и подергивания способствуют следующие препараты:

1. Миорелаксанты используются для угнетения патологической активности мышц. К этой группе относятся такие средства, как «Мидокалм» и «Баклофен».
2. Седативные медикаменты оказывают системное действие. Кроме снижения интенсивности клинических проявлений, они также уменьшают негативное влияние факторов внешней среды. Используются такие лекарства, как «Фенибут» и «Дормиплант».
3. Холинолитические препараты оказываются эффективными при снятии спазмов различного генеза. «Бензексол», согласно инструкции по применению, действует расслабляюще за счет блокирования медиатора, участвующего в передаче мышечного спазма.

Широкое распространение получили инъекции ботулотоксина, которые обладают высокой эффективностью при избавлении от тремора лицевых мышц.

Проблема в борьбе с блефароспазмом заключается в том, что многие пациенты частично или полностью не реагируют на фармакотерапию. В лучшем случае такой подход обеспечивает лишь облегчение клинических проявлений проблемы.

Это связано с тем, что предсказать индивидуальную реакцию организма на какой-либо препарат не представляется возможным. Применяемые успокоительные и антидепрессанты не воздействуют на проблему, а лишь помогают бороться с ее осложнениями.

Миорелаксанты, особенно основанные на бензодиазепинах, имеют большую эффективность в сравнении с другими средствами. При этом результативность медикаментов не всегда высока.

Конечно, по желанию больного, можно пройти курс аутотренинга и психотерапии. Необходимо устранить психоэмоциональные негативные составляющие этого заболевания.

Эффективно себя зарекомендовал в лечении блефароспазма препарат под названием бензексол. Курс его применения заключается в 1 мг препарата ежедневно. В острых и тяжелых случаях дозировка увеличивается до 5 мг. Комбинируют этот препарат с бромокриптином, допамином или же Л-допа.

Профилактика

Предупреждение заболевания сводится к снижению негативного воздействия стресса за счет регулярного отдыха, умеренных физических нагрузок и полноценного питания. Лечить проблему лучше на ранних стадиях ее проявления. Если недуг имеет неврологическое происхождение, то игнорировать его опасно, так как в тяжелых случаях психические расстройства приводят к инвалидности.

Чтобы предотвратить развитие спазма и блокировать неприятную симптоматику на начальном этапе болезни, придерживайтесь простых рекомендаций:

• При работе за компьютером регулируйте нагрузку на зрительный аппарат. Каждые сорок минут выполняйте перерыв, делайте гимнастику;
• Ночной сон должен быть не менее восьми часов;
• Сведите к минимуму употребление энергетических напитков и кофе;
• Пропейте курс витаминов. Полезно после завтрака принимать фолиевой кислоты;
• Введите в рацион продукты, богатые магнием. Элемент отвечает за бесперебойное функционирование ЦНС и головного мозга. В большом количестве он содержится в орехах, горьком шоколаде, арбузе;
• В яркие солнечные дни носите солнцезащитные очки.

Для того чтобы избежать блефароспазма или избавиться от его проявлений в самом начале болезни, необходимо:

1. Установить защитный экран на монитор компьютера.
2. При долгой работе за монитором следует проводить минутки отдыха, сопровождающиеся гимнастическими упражнениями для мышц лица и глаз.
3. По возможности не употреблять энергетические и тонизирующие напитки, кофе также входит в этот список.
4. Принимать витамины.
5. Включать в ежедневный рацион продукты, содержащие калий, магний и кальций (мясо, рыба, сухофрукты, гречневая крупа, молочные продукты).
6. Продолжительность сна должна составлять не менее 8 часов.

Блефароспазм не считается тяжелым заболеванием, но развитие на его фоне психических расстройств может значительно осложнить жизнь. Именно поэтому необходимо вовремя диагностировать и начать лечение этого неприятного заболевания.