Мозговое вещество надпочечников и параганглии

Почками называют парный орган, который находится в забрюшинной полости между позвонками грудного и поясничного отдела. Мозговое вещество почки образовано веероподобными пирамидами. Они своей основой направлены в сторону коры почек, а верхней частью к почечным «воротам». Эти своеобразные пирамиды разделяются между собой столбами. Корковое и мозговое вещество почек между собой тесно связаны. Почечные столбы – это и есть отдельные участки коркового вещества. Оно, в свою очередь, входит в мозговое.

Такая пирамида вместе с корковым веществом образует так называемую почечную долю.

Функции мозгового вещества почки и органа в целом

Нарушения в работе этого парного органа могут привести ко многим заболеваниям и нарушениям функционирования остальных органов и систем. Почки выполняют крайне важные функции в человеческом организме. К ним относятся:

• выведение различных продуктов распада;
• контроль артериального давления;
• поддержание в норме жидкостей в организме;
• непосредственное участие в процессе свертываемости крови;
• обмен полезных веществ;
• избавление организма от шлаков и токсинов.

Выделительная функция почек – одна из главных. Она отвечает за очищение и фильтрацию всего, что поступает в организм.

Сначала кровь «собирает» все полезное и необходимое, затем почки выводят все лишнее и ненужное.

Исторический очерк

Тот факт, что мозговое вещество надпочечников отличается от коркового, получил признание только в начале XIX века. Френкель (Frenkel) в 1886 г. первым описал случай внезапной смерти 18-летней девушки, страдавшей ретинитом, приступами сердцебиений и головных болей, сопровождавшимися бледностью и рвотой. При аутопсии были обнаружены двусторонние опухоли надпочечников, гипертрофия желудочков сердца и нефросклероз. В 1896 г. Манассе (Manasse) показал, что соли хрома окрашивают мозговое вещество надпочечников и соответствующие опухоли в темно-коричневый цвет. Поэтому ткани, окрашивающиеся этими солями, стали называть хромаффинными. В 1901 г. два исследователя независимо друг от друга установили, что вещество, окрашивающееся солями хрома, представляет собой 3,4-дигидроксифенил-2-метиламиноэтанол. Дж. Такамине (Takamine) дал ему имя адреналин (от латинского названия надпочечников), а Т. Б. Олдрич — эпинефрин (от греческого названия тех же желез). Эллиотт (Elliott) в 1904 г. первым предположил гормональную передачу нервных импульсов. В 1908 г. Алезаис (Alezais) и Пейронин (Peyronin) предложили термин «параганглио-ма» для хромаффинных опухолей параганглиев, а в 1912 г. Пик (Pick) впервые использовал слово «феохромоцитома», образованное от греческих «phaios» (темный), «спготпа» (цвет) и «kytos» (клетка). Это название отражало цвет, приобретаемый опухолевой тканью при обработке некоторыми фиксаторами. Смеси бихроматов (например, жидкости Ценкера, Хелли, Орта) придают клеткам, содержащим нейросекреторные гранулы, желтовато-коричневый цвет. Клетки с адреналином становятся темно-коричневыми, а с норадреналином — бледно-желтыми. При окраске слабым раствором красителя Гимза-Шморль ткань феохромоцитомы приобретает зеленый цвет. Эти способы окрашивания представляют в основном исторический интерес, поскольку в настоящее время для гистологического исследования феохромоцитом и параганглием используют, главным образом, иммуногистохими-ческие реакции на хромогранин А (ХгА) и синапто-физин, присутствующие в таких опухолях. В 1921 г. в опытах на лягушках было установлено, что периферическим симпатическим нейро-трансмиттером является адреналин. В течение последующих 25 лет ошибочно полагали, что адреналин участвует в передаче нервных симпатических импульсов и у человека. Первые успешные хирургические резекции феохромоцитом были выполнены в 1926 г. Ч.Х. Мейо в США и Ру в Швейцарии. В 1929 г. Рабин обнаружил присутствие в феохромоцитоме прессорного вещества, что могло объяснить клинические проявления этой опухоли. Однако доказательство высокого уровня адреналина в крови больных с фео-хромоцитомой было получено только в 1939 г. В 1946 г. Ульф фон Эйлер (Ulf von Euler) установил присутствие в сердце норадреналина и доказал, что именно норадреналин (а не адреналин) играет роль нейротрансмиттера в симпатической нервной системе. У здоровых людей практически весь норадреналин, присутствующий в сыворотке, поступает туда из синаптических щелей симпатических нервов. Концентрация норадреналина в сыворотке подчиняется суточному ритму. Уровень норадреналина, низкий при горизонтальном положении тела, возрастает сразу же после вставания и остается повышенным, пока сохраняется вертикальное положение. Содержание норадреналина в сыворотке увеличивается и при воздействии холода, что отражает необходимость повышения симпатической активности для поддержания нормального артериального давления при вертикальном положении и температуры «ядра» тела при охлаждении. Выяснилось, что симпатический (адренергический) отдел автономной нервной системы необходим для мобилизации ресурсов организма (реакции «борьбы или бегства») в кризисных ситуациях.

{module директ4}

В 1948 г. Алквист (Alquist), сравнив величину эффектов адреналина, норадреналина и изопротере-нола, предположил существование двух групп мембранных белков — адренорецепторов, которые он назвал а- и Р-адренорецепторами. В дальнейшем среди них были выделены α1A-, α1В-, α1С-, α2A-, α2В-, α2С-, β1-, β2-, β3-, β4-подтипы. Эти рецепторы по-разному распределены в ЦНС и периферических тканях. В 1950 г. фон Эйлер и Энгель (Engel) обнаружили повышенную экскрецию адреналина и норадреналина с мочой у больных с феохромоцитомами, а после того, как Армстронг показал, что метаболитом катехоламинов является ванилилминдальная кислота (ВМК), именно ее экскрецию начали использовать в качестве диагностического показателя феохромоцитомы. В 1958 г. Лабросс (LaBrosse) выявил присутствие в моче норметанефрина. В 1970 г. фон Эйлер был удостоен Нобелевской премии за пионерские исследования в области запасания, секреции и инактивации катехоламинов.

Какие гормоны выделяют почки, и чем они полезны

Для нормального функционирования органов необходимы особые вещества — гормоны. Почки выделяют гормон – ренин. Он контролирует задержку жидкости в организме, тем самым регулируя объем крови. Также почки выделяют эритропоэтин, он отвечает за кровяные тельца костного мозга. Простагландины способствуют нормальному кровяному давлению. Мало кто знает, что почки превращают витамин D в D3. Без которого нормальное функционирование организма абсолютно невозможно. Они каждую минуту пропускают через себя около 1 литра жидкости, защищая организм от воздействия токсинов, которые поступают с вредной пищей, питьем, препаратами, алкоголем.

Строение коркового и мозгового вещества почки

Корковое вещество, простыми словами, окружает мозговое вещество и отводит небольшие отростки, которые «смотрят» в центр органа. Оно состоит из лучистой и свернутой областей. При этом лучистая продолжает основу мозгового вещества. Свернутая состоит из почечных телец и нефронных канальцев. В раннем младенчестве при ультразвуковом исследовании эти детали можно очень четко рассмотреть. Мозговое вещество почки идет следующим за корковым.

В нем расположены концы канальцев, находящихся в корковом веществе. Именно сюда поступает первичная моча после фильтрации. Затем она переходит в лоханки и только потом в мочеточник. Со строением мозгового вещества почки разобраться довольно просто.

Надпочечники

Надпочечники — это эндокринные железы, которые состоят из двух частей — коркового и мозгового вещества, обладающих различным происхождением, структурой и функцией.

Строение. Снаружи надпочечники покрыты соединительнотканной капсулой, в которой различаются два слоя — наружный (плотный) и внутренний (более рыхлый). От капсулы в корковое вещество отходят тонкие трабекулы, несущие сосуды и нервы.

Корковое вещество надпочечников занимает большую часть железы и выделяет кортикостероиды — группу гормонов, влияющих на различные виды обмена, иммунную систему, течение воспалительных процессов. Функция коры надпочечников контролируется адренокортикотропным гормоном гипофиза (АКТГ), а также гормонами почек — ренин-ангиотензиновой системой.

В мозговом веществе продуцируются катехоламины (адреналин, или эпинефрин, и норадреналин, или норэпинефрин), которые влияют на быстроту сердечных сокращений, сокращение гладких мышц и метаболизм углеводов и липидов.

Развитие надпочечников проходит в несколько этапов.

Закладка корковой части появляется на 5-й неделе внутриутробного периода в виде утолщений целомического эпителия. Эти эпителиальные утолщения собираются в компактное интерреналовое тело, — зачаток первичной (фетальной) коры надпочечников. С 10-й недели внутриутробного периода клеточный состав первичной коры постепенно замещается и дает начало дефинитивной коре надпочечников, окончательное формирование которой происходит в течение первого года жизни.

В фетальной коре надпочечников синтезируются главным образом глюкокортикоиды — предшественники женских половых гормонов плаценты.

Из того же целомического эпителия, из которого возникает интерреналовое тело, закладываются также половые валики — зачатки гонад, что обусловливает их функциональную взаимосвязь и близость химической природы их стероидных гормонов.

Мозговая часть надпочечников закладывается у зародыша человека на 6-7-й неделе внутриутробного периода. Из общего зачатка симпатических ганглиев, располагающегося в аортальной области, выселяются нейробласты. Эти нейробласты внедряются в интерреналовое тело, пролиферируют и дают начало мозговой части надпочечников. Следовательно, железистые клетки мозговой части надпочечников должны рассматриваться как нейроэндокринные.

Корковое вещество надпочечников.Корковые эндокриноциты образуют эпителиальные тяжи, ориентированные перпендикулярно к поверхности надпочечника. Промежутки между эпителиальными тяжами заполнены рыхлой соединительной тканью, по которой проходят кровеносные капилляры и нервные волокна, оплетающие тяжи.

Под соединительнотканной капсулой имеется тонкая прослойка мелких эпителиальных клеток, размножением которых обеспечивается регенерация коры и создается возможность возникновения добавочных интерреналовых телец, иногда обнаруживаемых на поверхности надпочечников и нередко оказывающихся источниками опухолей (в том числе и злокачественных).

В коре надпочечника имеются три основные зоны: клубочковая, пучковая и сетчатая. В них синтезируются и выделяются различные группы кортикостероидов — соответственно: минералокортикоиды, глюкокортикоиды и половые стероиды. Исходным субстратом для синтеза всех этих гормонов служит холестерин, извлекаемый клетками из крови. Стероидные гормоны не запасаются в клетках, а образуются и выделяются непрерывно.

Поверхностная, клубочковая зона образована мелкими корковыми эндокриноцитами, которые формируют округлые арки — «клубочки».

В клубочковой зоне вырабатываются минералокортикоиды, главным из которых является альдостерон.

Основная функция минералокортикоидов — поддержание гомеостаза электролитов в организме. Минералокортикоиды влияют на реабсорбцию и экскрецию ионов в почечных канальцах. В частности, альдостерон увеличивает реабсорбцию ионов натрия, хлора, бикарбоната и усиливает экскрецию ионов калия и водорода.

На синтез и секрецию альдостерона влияет ряд факторов. Гормон эпифиза адреногломерулотропин стимулирует образование альдостерона. Стимулирующее влияние на синтез и секрецию альдостерона оказывают компоненты ренин-ангиотензиновой системы, а тормозящее — натрийуретические факторы. Простагландины могут оказывать как стимулирующее, так и тормозящее влияние.

При гиперсекреции альдостерона происходят задержка натрия в организме, обусловливающая повышение артериального давления, и потеря калия, сопровождающаяся мышечной слабостью.

При пониженной секреции альдостерона отмечаются потеря натрия, сопровождающаяся гипотензией, и задержка калия, ведущая к нарушениям сердечного ритма. Кроме того, минералокортикоиды усиливают воспалительные процессы. Минералокортикоиды жизненно важны. Разрушение или удаление клубочковой зоны приводит к смертельному исходу.

Между клубочковой и пучковой зонами располагается узкая прослойка мелких малоспециализированных клеток. Она называется промежуточной. Предполагается, что размножение клеток данной прослойки обеспечивает пополнение и регенерацию пучковой и сетчатой зон.

Средняя, пучковая зона занимает среднюю часть эпителиальных тяжей и наиболее выражена. Тяжи клеток разделены синусоидными капиллярами. Корковые эндокриноциты этой зоны крупные, оксифильные, кубической или призматической формы. В цитоплазме этих клеток содержится большое количество липидных включений, хорошо развита гладкая ЭПС, митохондрии имеют характерные тубулярные кристы.

В пучковой зоне вырабатываются глюкокортикоидные гормоны: кортикостерон, кортизон и гидрокортизон (кортизол). Они влияют на метаболизм углеводов, белков и липидов и усиливают процессы фосфорилирования. Глюкокортикоиды усиливают глюконеогенез (образование глюкозы за счет белков) и отложение гликогена в печени. Большие дозы глюкокортикоидов вызывают разрушение лимфоцитов и эозинофилов крови, а также угнетают воспалительные процессы в организме.

Третья, сетчатая зона коры надпочечников. В ней эпителиальные тяжи разветвляются, формируя рыхлую сеть.

В сетчатой зоне вырабатываются половые стероидные гормоны, имеющие андрогенное действие. Поэтому опухоли коры надпочечников у женщин нередко оказываются причиной вирилизма (развития вторичных половых признаков мужского пола, в частности роста усов и бороды, изменения голоса).

Мозговое вещество надпочечников. Мозговое вещество отделено от коркового вещества тонкой прерывистой прослойкой соединительной ткани. В мозговом веществе синтезируются и выделяются гормоны «острого» стресса — катехоламины, — т.е. адреналин и норадреналин.

Эта часть надпочечников образована скоплением сравнительно крупных клеток округлой формы — хромаффиноцитов, или феохромоцитов, между которыми находятся особые кровеносные сосуды — синусоиды. Среди клеток мозгового вещества различают светлые — эпинефроциты, секретирующие адреналин, и темные — норэпинефроциты, секретирующие норадреналин. Цитоплазма клеток густо заполнена электронно-плотными секреторными гранулами. Сердцевина гранул заполнена белком, аккумулирующим секретируемые катехоламины.

Клетки мозгового вещества надпочечников хорошо выявляются при импрегнации солями тяжелых металлов — хрома, осмия, серебра, что и отразилось в их наименовании.

Электронно-плотные хромаффинные гранулы, помимо катехоламинов, содержат пептиды — энкефалины и хромогранины, что подтверждает их принадлежность к нейроэндокринным клеткам APUD-системы. Кроме того, в мозговом веществе находятся мультиполярные нейроны автономной нервной системы, а также поддерживающие отростчатые клетки глиальной природы.

Катехоламины оказывают влияние на гладкомышечные клетки сосудов, желудочно-кишечного тракта, бронхов, на сердечную мышцу, а также на метаболизм углеводов и липидов.

Образование и выброс в кровь катехоламинов стимулируется при активации симпатической нервной системы.

Возрастные изменения в надпочечниках. Кора надпочечников у человека достигает полного развития в возрасте 20-25 лет, когда соотношение ширины ее зон (клубочковой к пучковой к сетчатой) приближается к значению 1:9:3. После 50 лет ширина коры начинает уменьшаться. В корковых эндокриноцитах постепенно уменьшаются количество липидных включений, а соединительнотканные прослойки между эпителиальными тяжами утолщаются. При этом уменьшается объем сетчатой и отчасти клубочковой зоны. Ширина же пучковой зоны относительно увеличивается, что обеспечивает достаточную интенсивность глюкокортикоидной функции надпочечников вплоть до преклонного возраста.

Мозговая часть надпочечников не претерпевает выраженных возрастных изменений. После 40 лет отмечается некоторая гипертрофия хромаффиноцитов, но лишь в преклонном возрасте в них наступают атрофические изменения, ослабевает синтез катехоламинов, а в сосудах и строме мозгового вещества обнаруживаются признаки склероза.

Васкуляризация. У мозгового и коркового вещества надпочечника имеется общее кровоснабжение. Артерии, входящие в надпочечник, разветвляются на артериолы, образующие густую субкапсулярную сеть, от которой отходят капилляры, снабжающие кровью кору. Их эндотелий фенестрирован, что облегчает поступление кортикальных стероидных гормонов из корковых эндокриноцитов в ток крови. Из сетчатой зоны капилляры вступают в мозговую часть, где принимают вид синусоидов и сливаются в венулы, которые переходят в венозное сплетение мозгового вещества. Наряду с ними в мозговую часть входят также артерии, берущие начало от субкапсулярной сети. Проходя через кору и обогащаясь продуктами, секретируемыми адренокортикоцитами, кровь приносит к хромаффиноцитам специальные, вырабатываемые в коре ферменты, которые активируют метилирование норадреналина, т.е. образование адреналина.

В мозговой части ветвление кровеносных сосудов таково, что каждый хромаффиноцит одним концом соприкасается с артериальным капилляром, а другим обращен к венозному синусоиду, в который выделяет катехоламины. Венозные синусоиды собираются в центральную вену надпочечника, впадающую в нижнюю полую вену. Таким образом, в циркуляцию поступают одновременно и кортикостероиды, и катехоламины, чем обеспечивается возможность совместного действия обоих регуляторных факторов на эффекторные органы или системы. По другим же венам кровь из коры и мозгового вещества направляется в воротную вену печени, принося в нее адреналин (увеличивающий мобилизацию глюкозы из гликогена) и глюкокортикоиды, стимулирующие глюконеогенез в печени.

Что такое нефрон

Нефрон в профессиональной медицине – структурная единица почек.

Нефроны образуют совокупность органов, отвечающих за выделительную функцию. Моча по пути сквозь нефроны проходит тщательную обработку и ненужную часть жидкости реабсорбирует. Полезные вещества (углеводы, жиры и белки) направляются дальше. Яды и прочие токсические вещества выводятся потоком мочи.

Самые распространенные симптомы заболевания почек

Очень часто при болях в пояснице человек не знает, что делать, что предпринять до похода к врачу.

Чтобы правильно распознать, почки ли беспокоят, или, может, проблема в другом, нужно обратить внимание на такие моменты:

• Непривычная усталость. Если такое ощущение возникает без видимых на то причин, вполне вероятно, что нарушена работа почек. Гормон эритропоэтин также отвечает за снабжение кислорода в кровь. При нарушениях в работе мозгового вещества почки выработка этого гормона снижается. Соответственно, организм получает кислород в недостаточном количестве и быстро устает.
• Отечность ног. Иногда ноги отекают при нарушенном кровообращении. Но зачастую это происходит из-за проблем с органами мочевыводящей системы. Особое внимание нужно уделить отекам, которые сопровождаются отечностью лица, рук и выпадением волос. Такое нарушение спровоцировано неполноценной работой почек – они не успевают фильтровать жидкость, поступающую в организм.
• Нарушения в мочеиспускании. Частые позывы к походу в туалет являются одной из первых причин, которые говорят о проблемах с почками. Особое внимание нужно обратить на походы в туалет по ночам. Часто это могут быть ложные позывы. Также изменения в цвете мочи могут говорить о заболеваниях парного органа.
• Покраснения и сильный зуд на кожном покрове. Такое явление возникает в результате задержки в организме токсинов. Они отравляют кровь, провоцируя высыпания, покраснения, вызывают резкий зуд. Он, как кажется, тянется глубоко изнутри и носит довольно неприятный характер.
• Привкус металла в ротовой полости. Появление такого симптома должно сразу насторожить и заставить обратиться за помощью к квалифицированному медику. Если еда за завтраком или обедом не кажется привычно вкусной, а, наоборот, имеет неприятный вкус и аромат, похожий на аммиак, это говорит о серьезных нарушениях в работе почек.

Гормоны мозгового вещества надпочечников. Адреналин и норадреналин.

Основным гормоном мозгового вещества является адреналин. Он производится в надпочечниках и содержится во многих тканях и внутренних органах. Надпочечники начинают резко вырабатывать адреналин в больших количествах при попадании человека в стрессовую, некомфортную ситуацию.

Как влияет повышение уровня адреналина на организм?

• Сердечные сокращения усиливаются и становятся более частыми (увеличение ЧСС — частоты сердечных сокращений).
• Зрачки расширяются, острота зрения увеличивается.
• Сосуды сужаются, и отток крови к внутренним органам уменьшается. Именно поэтому человек в стрессовой ситуации (при сильном испуге) бледнеет, а его руки становятся холодными. При этом увеличивается поступление крови к мышцам скелета — это нужно для того, чтобы в случае необходимости, человек спас свою жизнь бегством или смог отразить атаку противника.
• Потоотделение усиливается. Возможно возникновение временного нарушения терморегуляции — человека начинает поочередно бросать то в жар, то в холод.
• Легкие начинают работать в «усиленном» режиме, что позволяет организму получить максимальное количество кислорода.
• Уровень глюкозы в крови возрастает, поэтому мозг начинает более эффективно снабжаться энергией, мыслительные процессы ускоряются, а внимание становится максимально сосредоточенным.

Во время массивного выброса адреналина в кровь, человек способен на такие поступки, которых от него сложно было бы ожидать в спокойном состоянии — например, совершить подвиг. Но действие мощного адреналинового выброса (адреналинового удара) кратковременно и длится не более пары минут — именно это время отводится нам на то, чтобы справиться с опасной ситуацией. Затем организм выходит из режима «супер-человека», поэтому человек начинает испытывать слабость и, скорее всего, его начнет неконтролируемого трясти (возникает дрожь).

Постоянное воздействие стресса и длительное наличие в жизни пациента психотравмирующей ситуации может пагубно отразиться на его физическом и психическом здоровье. Выделение адреналина оказывает прямое влияние на работу сердца, провоцируя развитие артериальной гипертензии. От массивного выброса адреналина возможна даже остановка сердца! Поэтому так называемым «эмоциональным наркоманам», попавшим в зависимость от адреналина, стоит пересмотреть свой образ жизни, сменив его на более спокойный и размеренный.

Мозговое вещество надпочечников ответственно за выделение адреналина. Во время выброса этого биологически активного вещества в организме человека происходят определенные физиологические процессы (сужение сосудов, прилив крови к сердцу и скелетным мышцам, усиление потоотделения, повышенный газообмен в легких и др.). Развитие надпочечников начинается еще во внутриутробном периоде.

Надпочечники — это эндокринные железы, которые продуцируют гормоны, участвующие в регуляции жизненно важных процессов в организме. Мозговое вещество надпочечников закладывается у эмбриона на 6-7 неделе после гестации и изначально продуцирует только норадреналин, и лишь на более поздних стадиях развития зародыша — адреналин.

Основные причины заболеваний почек

Специалисты выделяют следующие причины, по которым могут возникать различные заболевания мочеполовой системы, в частности – почек:

• сильное механическое воздействие снаружи (удар, толчок);
• врожденные нарушения в работе почек;
• отравления ядовитыми веществами, токсинами;
• поражение организма грибами, паразитами или вирусами;
• нарушения кровообращения.